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氯胺酮后处理及其联合缺血后处理对大鼠肝脏再灌注损伤的作用

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氯胺酮后处理及其联合缺血后处理对大鼠肝脏再灌注损伤的作用

作者：方七五兰州大学

学位级别：硕士

目的随着手术范围不断扩大以及器官移植、心脏手术的广泛开展,如何减轻再灌注损伤一直是目前研究的重点。许多实验证实氯胺酮预处理以及缺血后处理可以减轻再灌注损伤,本实验研究氯胺酮后处理对肝脏再灌注损伤的作用;同时还研究氯胺酮... 详细信息

目的随着手术范围不断扩大以及器官移植、心脏手术的广泛开展,如何减轻再灌注损伤一直是目前研究的重点。许多实验证实氯胺酮预处理以及缺血后处理可以减轻再灌注损伤,本实验研究氯胺酮后处理对肝脏再灌注损伤的作用;同时还研究氯胺酮后处理与缺血后处理两种方法联合应用对肝脏再灌注损伤的作用。方法选取雄性SD大鼠24只,体质量为200--230g。按照完全随机分组方法分为假手术组（Sham组,n=6）、损伤组（IR组,n=6）、氯胺酮后处理组（Ket组,n=6）、氯胺酮后处理联合缺血后处理组（Ket+Ipo组,n=6）。按照Nauta RJ介绍的方法建立肝脏缺血再灌注损伤模型,用无创小血管夹阻断肝脏左叶、中叶肝蒂结构造成肝脏70%的缺血,不阻断右肝叶、乳头叶、方叶和尾状叶血流以免胃肠道淤血。Sham组仅分离肝十二指肠韧带,1小时后由尾静脉推注NS 1ml/kg。IR组在缺血1小时后松开血管夹进行再灌注,同时由尾静脉推注NS 1ml/kg。Ket组和Ket+Ipo组在缺血1小时后恢复灌注时,Ket组由尾静脉推注1%氯胺酮10mg/kg, Ket+Ipo组由尾静脉推注1%氯胺酮10mg/kg的同时对肝脏进行缺血后处理。缺血后处理的方法,开放10s缺血10s,反复进行6个周期的循环。再灌注4小时后采集下腔静脉血测定ALT、AST,测肝组织匀浆SOD、MDA,取肝组织作免疫组化检测Bcl-2和Bax的表达和透射电镜观察损伤程度。结果与Sham组比较,IR组ALT、AST、MDA均升高（P＜0.05）,Bax表达加强Bcl-2表达减弱（P＜0.05）。与IR组比较Ket组和Ket+Ipo组ALT、AST、MDA均明显下降、SOD明显升高（P＜0.05）,其Bcl-2表达增强,Bax表达减弱（P＜0.05）。与Ket组比较,Ket+Ipo组ALT、AST、SOD、MDA以及Bcl-2、Bax表达没有统计学意义。肝脏组织透射电镜下观察结构变化,Sham组线粒体,细胞核未见明显变化;IR组可见线粒体严重肿胀,异染色质增加;与IR组比较Ket组和Ket+Ipo组线粒体肿胀减轻,核异染色质减少。结论氯胺酮后处理可以减轻大鼠肝脏再灌注损伤,但是联合缺血后处理其保护效应并没有加强。保护途径通过清除氧自由基,增强Bcl-2表达抑制Bax表达实现。

关键词：再灌注损伤/预防和控制后处理细胞保护氯胺酮肝脏

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术后缺血性脑卒中病例回顾性研究

兰州大学学报（医学版） 2022年第10期48卷 72-75,80页

作者：方七五安建雄航空总医院麻醉科北京100012 潍坊医学院麻醉学院山东潍坊261035 潍坊医学院附属医院麻醉疼痛与睡眠医学中心山东潍坊261035

目的寻找导致术后缺血性脑卒中(IS)的一般规律以及术后IS的特殊临床表现,为IS的早发现、早治疗提供参考。方法收集航空总医院2020年1-7月发生术后IS的病例以及同期中心手术室内的麻醉量。收集术后IS的病例内科合并症、术前血压、血糖、... 详细信息

目的寻找导致术后缺血性脑卒中(IS)的一般规律以及术后IS的特殊临床表现,为IS的早发现、早治疗提供参考。方法收集航空总医院2020年1-7月发生术后IS的病例以及同期中心手术室内的麻醉量。收集术后IS的病例内科合并症、术前血压、血糖、手术方式、麻醉方式、术中出血量、术后IS的临床表现等。结果航空总医院2020年1-7月中心手术室内共完成2931例麻醉,有6例患者发生IS,发生率0.2%。6例IS患者中3例接受椎管内麻醉、3例接受全麻;5例术前有IS病史,1例有严重的脑血管狭窄。术后IS的患者5例表现为失语,1例全麻后未醒。结论术后发生IS的患者既往有IS病史或者有严重的脑血管疾病,术后IS的主要临床表现为失语或者全麻未醒。

关键词：缺血性脑卒中临床表现回顾性分析

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围术期心跳骤停研究进展

中国继续医学教育 2011年第10期3卷 89-93页

作者：方七五安建雄中国科学院第一附属医院麻醉与危重医学中心清华大学玉泉医院麻醉与疼痛医学科

心跳骤停(cardiac arrest,CA)是围术期最危险的急症之一,严重威胁患者生命安全。本文对术中心跳骤停的发生率、发生原因以及处理进展进行介绍。重视围手术期麻醉管理,加强麻醉手术期间生命体征的监测是预防和减少CA最重要的措施。

关键词：心跳骤停麻醉围术期

半月神经节周围注射不同形态和浓度三氧治疗三叉神经痛的疗效研究

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中国疼痛医学杂志 2023年第12期29卷 908-913页

作者：程洁赵倩男钱晓焱方七五李彤安建雄山东第二医科大学麻醉创新诊疗研究院&麻醉学院暨附属医院麻醉、疼痛与睡眠医学中心潍坊261000 中国科学院大学存济医学院北京100012 中国医科大学航空总医院麻醉、疼痛与睡眠医学中心北京100012 兰州市第一人民医院疼痛科兰州730050

目的:比较不同形态和浓度三氧半月神经节注射治疗三叉神经痛的疗效。方法:收集2016年11月至2021年11月航空总医院与山东第二医科大学附属医院因三叉神经痛接受治疗的病人诊疗信息,按接受三氧注射的不同形态和浓度分为23μg/ml液态三氧... 详细信息

目的:比较不同形态和浓度三氧半月神经节注射治疗三叉神经痛的疗效。方法:收集2016年11月至2021年11月航空总医院与山东第二医科大学附属医院因三叉神经痛接受治疗的病人诊疗信息,按接受三氧注射的不同形态和浓度分为23μg/ml液态三氧组23例,30μg/ml气态三氧组31例,40μg/ml气态三氧组17例;治疗后1周、6个月和1年进行随访。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、巴罗神经学研究所(Barrow neurological institute,BNI)疼痛评分、von Frey试验评估病人疼痛程度和面部触觉。结果:与治疗前相比,三组在不同时间点的VAS评分和BNI评分均显著降低,治疗后1周30μg/ml气态三氧组VAS评分和BNI评分显著低于其余两组,治疗后6个月和1年组间比较差异无统计学意义。与治疗前相比,三组术后von Frey值显著降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义。23μg/ml液态三氧注射治疗后未发现明显的并发症。结论:23μg/ml液态三氧、30μg/ml和40μg/ml气态三氧半月神经节注射治疗均可显著缓解三叉神经痛。23μg/ml液态三氧注射治疗的潜在并发症风险小,临床应用更为安全。

关键词：三叉神经痛气态三氧液态三氧半月神经节三氧治疗

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脑室镜患者围术期循环系统反应的观察

临床麻醉学杂志 2011年第5期27卷 509-510页

作者：安建雄方七五林艳君航空总医院麻醉与疼痛医学科北京市100049

中枢神经系统对心脏有直接调控作用，当脑部发生病变时，对心脏的控制和调节发生紊乱，可致围术期发生循环动力学变化，甚至导致继发性心脏损害和心电图变化，这种变化称rr脑心综合征（brain-heartsyndrome，BHS）。

关键词：循环系统反应围术期脑室镜患者中枢神经系统心脏损害动力学变化心电图变化

异丙酚后处理联合缺血后处理对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的影响

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中华麻醉学杂志 2010年第1期30卷 86-89页

作者：张琰冷玉芳方七五兰州大学附属第一医院麻醉科 730000

目的探讨异丙酚后处理联合缺血后处理对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的影响。方法健康雄性sD大鼠30只，体重200～250g，随机分为5组（n=6），假手术组（I组）仅开腹；缺血再灌注组（Ⅱ组）肝脏缺血1h再灌注4h；缺血后处理组（11组）肝脏缺血1... 详细信息

目的探讨异丙酚后处理联合缺血后处理对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的影响。方法健康雄性sD大鼠30只，体重200～250g，随机分为5组（n=6），假手术组（I组）仅开腹；缺血再灌注组（Ⅱ组）肝脏缺血1h再灌注4h；缺血后处理组（11组）肝脏缺血1h后，再灌注10s，缺血10S，重复6次进行缺血后处理；异丙酚后处理组（Ⅳ组）肝脏缺血lh后经尾静脉注射异丙酚10mg／kg，随后静脉输注异丙酚40mg·kg^-1·h^-1 1h；异丙酚后处理＋缺血后处理组（V组）肝脏缺血1h后进行异丙酚后处理及缺血后处理。于再灌注4h时测定血清ALT活性、肝组织MDA含量、SOD活性、Bcl-2及Bax的蛋白表达水平，电镜下观察肝细胞超微结构。结果与I组比较，Ⅱ组～Ⅴ组血清ALT活性及肝组织MDA含量升高，肝组织Bcl-2蛋白表达上调，Ⅲ组-Ⅴ组肝组织SOD活性升高，Ⅱ组、Ⅲ组及Ⅴ组肝组织Bax蛋白表达上调（P〈0．05或0．01）；与Ⅱ组比较，Ⅲ组～Ⅴ组血清ALT活性及肝组织MDA含量降低，肝组织SOD活性升高，Bcl-2蛋白表达上调，Bax蛋白表达下调（P〈0．05或0．01）；与Ⅲ组比较，Ⅳ组血清ALT活性及肝组织MDA含量降低（P〈0．05或0．01）。Ⅲ组～Ⅴ组肝组织病理学损伤较Ⅱ组明显减轻。结论异丙酚后处理联合缺血后处理可减轻大鼠肝脏缺血再灌注损伤，与异丙酚后处理单独应用时效果相同，其机制可能与抑制肝组织脂质过氧化反应及细胞凋亡有关。

关键词：二异丙酚再灌注损伤肝缺血后处理

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脑电双频指数监测临床应用进展

麻醉与监护论坛 2011年第6期18卷 453-455页

作者：方七五安建雄中国科学院第一附属医院麻醉与危重医学中心北京100012

脑电双频指数（BIS）是将脑电信号处理后得到的一个量化参数，主要用于监测麻醉深度。近年来的临床应用研究表明在BIS监测下调控麻醉深度能够为患者术后恢复提供更多的益处．而且BIS还可用于指导闭环靶控麻醉、监测脑缺血、预测心肺复... 详细信息

脑电双频指数（BIS）是将脑电信号处理后得到的一个量化参数，主要用于监测麻醉深度。近年来的临床应用研究表明在BIS监测下调控麻醉深度能够为患者术后恢复提供更多的益处．而且BIS还可用于指导闭环靶控麻醉、监测脑缺血、预测心肺复苏的结局等。

关键词：脑电双频指数

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脑电双频指数监测临床应用进展

中国继续医学教育 2011年第10期3卷 9-13,151页

作者：方七五安建雄清华大学玉泉医院麻醉与疼痛医学科中国科学院第一附属医院麻醉与危重医学中心

近脑电双频指数(BIS)是将脑电信号处理后得到的一个量化参数,主要用于监测麻醉深度。近年来的临床应用研究表明在BIS监测下调控麻醉深度能够为患者术后恢复提供更多的益处,而且BIS还可用于指导闭环靶控麻醉、监测脑缺血、预测心肺复苏... 详细信息

近脑电双频指数(BIS)是将脑电信号处理后得到的一个量化参数,主要用于监测麻醉深度。近年来的临床应用研究表明在BIS监测下调控麻醉深度能够为患者术后恢复提供更多的益处,而且BIS还可用于指导闭环靶控麻醉、监测脑缺血、预测心肺复苏的结局等。

关键词：双频指数闭环把控脑缺血心肺复苏术后认知功能障碍死亡率

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二例合并脊髓损伤孕妇的临床管理

中华围产医学杂志 2015年第7期18卷 538-541页

作者：武海荣蔡贞玉杨隽方七五高国兰中国科学院北京转化医学研究院中国医科大学航空总医院妇产科北京100012

目的探讨妊娠合并脊髓损伤患者的临床管理。方法2014年4月和6月，中国医科大学航空总医院收治了2例SCI孕妇。对这2例孕妇的治疗情况进行总结。结果2例孕妇年龄分别为32岁和27岁，均为外伤后导致高位截瘫。例1妊娠38^＋5周临产急诊转入... 详细信息

目的探讨妊娠合并脊髓损伤患者的临床管理。方法2014年4月和6月，中国医科大学航空总医院收治了2例SCI孕妇。对这2例孕妇的治疗情况进行总结。结果2例孕妇年龄分别为32岁和27岁，均为外伤后导致高位截瘫。例1妊娠38^＋5周临产急诊转入本院，例2于妊娠30周转入本院保健。2例分别于妊娠38^＋6周和妊娠34^＋5周在全身麻醉下行子宫下段剖宫产术，分别娩一男性活婴，出生体重分别为2800和2450g，Apgar评分均为10分。术中及术后严密监测患者生命体征，警惕恶性高血压，预防血栓形成、感染及产后出血。例1患者术后多次出现自主神经反射异常，经对症处理后好转，术后11d出院。例2患者术后病情稳定，术后6d出院。分别于产后42和50d对2例患者进行随访，均恢复良好。结论合并脊髓损伤的孕妇应在具备多学科团队的综合医院加强保健，进行高危管理，关键是预防围产期发生自主神经反射异常。

关键词：妊娠脊髓损伤围手术期医护同生期医护