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糖尿病视网膜病变的流行病学、病因学与发病机制研究现状

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眼科新进展 2022年第9期42卷 673-679页

作者：万文萃龙洋郑州大学第一附属医院眼二科河南省郑州市450052 西安市人民医院(西安市第四医院) 陕西省眼科医院陕西省西安市710004

糖尿病视网膜病变(DR)是全球工作年龄人群视力丧失的主要原因,根据国际糖尿病地图研究预测,2045年中国糖尿病患者将达1.74亿,DR正在成为全球公共卫生问题。本文就DR的流行病学、病因学、发病机制作一阐述,从DR的流行病学推测疾病将来会... 详细信息

糖尿病视网膜病变(DR)是全球工作年龄人群视力丧失的主要原因,根据国际糖尿病地图研究预测,2045年中国糖尿病患者将达1.74亿,DR正在成为全球公共卫生问题。本文就DR的流行病学、病因学、发病机制作一阐述,从DR的流行病学推测疾病将来会波及的人群数量,提醒我们要高度重视本病的预防。从糖尿病的病程发展推测可能的病因学,从氧化应激等反应来研究DR的发病机制,以便开发可靠和有力的手段识别高风险患者,并在视力丧失发生之前进行有效干预。

关键词：糖尿病视网膜病变流行病学病因学发病机制

中小城市标志性建筑建设现状及使用后评价研究 ——以赣州和谐钟塔为例

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中小城市标志性建筑建设现状及使用后评价研究 ...

作者：陆文萃深圳大学

学位级别：硕士

在我国快速的城市化进程中,中小城市快速发展。为彰显城市特色,中小城市相继建设标志性建筑,以期显示城市的特性。然而,在这一过程中,中小城市标志性建筑呈现出过度追求形式感、造型夸张、造价高昂、与城市空间不协调、未能从人们使用... 详细信息

在我国快速的城市化进程中,中小城市快速发展。为彰显城市特色,中小城市相继建设标志性建筑,以期显示城市的特性。然而,在这一过程中,中小城市标志性建筑呈现出过度追求形式感、造型夸张、造价高昂、与城市空间不协调、未能从人们使用需求出发等特征。基于此,本研究试图对既有的中小城市标志性建筑进行类型学分析基础上,探析中小城市标志性建筑现状问题及优化策略,以期对中小城市标志性建筑有借鉴意义。本文试图通过文献综述、比较研究、问卷调查和访谈等方法对中小城市的标志性建筑的现状进行梳理和类型分析,并归纳出当前中小城市标志性建筑的类型,主要有高层商务综合体、观光塔类、多层文化建筑和其他四种类型且各自呈现出不同的特征,它们普遍存在着与城市契合度不高、地域特征不明显、功能性不足、公共性不强、尺度普遍过大、造型创新性不足、投资浩大收益甚微等问题。并以赣州和谐钟塔为例进行使用后评价,试图探讨中小城市标志性建筑建设的优化策略。论文第一章论述了本课题的研究背景、研究目的及意义、研究对象及范围界定、研究方法、国内外研究现状和研究框架,为后面的论述打好基础。第二章通过对我国100个中小城市的标志性建筑根据多个指标进行详细系统地梳理和对比分析,总结出我国中小城市标志性建筑的分类、特点和存在的问题。第三章以赣州和谐钟塔项目为例,通过调查问卷、实地调研和访谈等方式对其进行使用后评价研究,结合6个中小城市标志性建筑的调研分析结果,从使用者的角度得出公众对中小城市标志性建筑的各方面的评价,总结出结论并分析原因。第四章以第二、三章的研究结论为基础,探讨了中小城市标志性建筑建设的优化策略。通过以上多方面的论述,本论文希望能够补充之前对中小城市标志性建筑发展现状研究的不足,为未来中小城市标志性建筑的发展提供参考和借鉴。

关键词：标志性建筑中小城市使用后评价和谐钟塔满意度

泪腺肿瘤RASSF1A基因表达异常及临床意义的研究

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泪腺肿瘤RASSF1A基因表达异常及临床意义的研究

作者：万文萃郑州大学

学位级别：硕士

目的泪腺肿瘤是眼眶较为常见的肿瘤之一，严重影响患者的外观，其良性肿瘤容易复发和恶变，恶性肿瘤生存率低。泪腺肿瘤的发生发展与多种基因功能的改变密切相关，是一个复杂的多步骤的过程，包括原癌基因的激活(如cerbB-2)和抑癌基因... 详细信息

目的泪腺肿瘤是眼眶较为常见的肿瘤之一，严重影响患者的外观，其良性肿瘤容易复发和恶变，恶性肿瘤生存率低。泪腺肿瘤的发生发展与多种基因功能的改变密切相关，是一个复杂的多步骤的过程，包括原癌基因的激活(如cerbB-2)和抑癌基因的突变或丢失(如P53)等。Ras相关区域家族1A(RASSF1A)是美国学者Dammann R于2000年从3号染色体短臂(3p21.3)上克隆出来的新型候选抑癌基因，研究发现该基因与肺癌、食管癌及前列腺癌等多种腺癌的发生、发展密切相关，目前国内外尚无关于该基因和泪腺肿瘤的关系的研究。本实验采用逆转录多聚酶链反应(reverse transcriptase polymerase chain reaction，RT-PCR)方法和Western blot方法从转录水平和蛋白表达水平检测和分析了正常泪腺组织和泪腺肿瘤组织中RASSF1A基因表达的差异，观察RASSF1A基因在泪腺组织中的转录和表达水平的变化情况，以期发现泪腺肿瘤早期诊断的方法，检测泪腺良性肿瘤术后复发的高危人群，指导泪腺恶性肿瘤病人术后的辅助治疗，提高患者生存率。材料和方法1标本与分组本研究随机选取郑州大学第一附属医院眼科自2004年9月～2007年4月住院手术病人41名。其中男性21例，女性20例，年龄33～73岁，平均年龄49岁。因为化疗、放疗对RASSF1A的表达是否有影响还不清楚，所以均选取单一手术病人。同时根据患者的病理组织学检查结果，将所取标本进行分组。泪腺良性肿瘤患者的标本21例，分为泪腺良性肿瘤组织组;泪腺恶性肿瘤患者的标本10例，分为泪腺恶性肿瘤组织组;眼眶深部肿瘤组织患者其泪腺组织病理组织学检查表现正常者及开放性眼眶损伤患者所切除的损伤部位泪腺共10例，分为泪腺正常组织组。2实验方法取各组标本0.2克离体半小时内，立即置入液氮罐速冻，然后保存于-80℃冰箱中备用。用RT-PCR检测泪腺肿瘤组织及正常泪腺组织中RASSF1A mRNA的表达，比较其差异性，即取0.1克标本提取其组织中的总RNA，并通过电泳和紫外线分光光度仪鉴定总RNA的完整性及纯度。对mRNA定量后进行RT-PCR扩增，以β-actin(β-肌动蛋白)作为内参照。RT-PCR扩增产物进行电泳分离，应用凝胶成像系统观察电泳cDNA条带，并使用凝胶成像分析软件对结果进行相对定量分析。同时采用Western blot方法检测RASSF1A基因的蛋白半定量表达情况，提取组织中的总蛋白，聚丙烯酰胺凝胶电泳分离蛋白，半干转转膜封闭，一抗鼠抗人RASSF1A抗体孵育，二抗羊抗鼠IGg抗体孵育，DAB显色试剂盒显色。3观察项目与指标RT-PCR结果以mRNA指数(RI)作为表达水平参数，即RASSF1A RI=RAS--SF1A mRNA/β-actin mRNA，以(?)±s记录实验结果。Western blot结果根据显色条带的强弱，记录阴性表达和阳性表达的例数，统计结果。4统计学分析采用SPSS11.0软件系统进行分析，计量资料采用独立样本t检验，计数资料采用Fisher'精确检验。判定标准为P＜0.05为有统计学差别。结果1 RT-PCR结果1．1各组RASSF1A校正值正常泪腺组织、良性肿瘤组织以及恶性肿瘤组织中RASSF1A校正值(RASSF1A/β-actin)分别为0.4240±0.1890、0.2943±0.1605、0.0810±0.0595。1．2正常泪腺组织组与良性泪腺肿瘤组织组比较良性肿瘤组织与正常泪腺组织相比，RASSF1A mRNA水平差异有统计学意义，良性肿瘤组织中RASSF1A基因转录水平明显低于正常组织(t=3.703，P＜0.05)。1．3正常泪腺组织组与恶性泪腺肿瘤组织组比较恶性肿瘤组织与正常泪腺组织相比，RASSF1A mRNA水平差异有统计学意义，恶性肿瘤组织中RASSF1A基因转录水平低于正常组织(t=18.222，P＜0.05)。1．4良性泪腺组织组与恶性泪腺肿瘤组织组比较良性肿瘤组织与恶性肿瘤组织相比，RASSF1A mRNA水平差异有统计学意义，恶性肿瘤组织中RASSF1A基因转录水平低于良性肿瘤组织(t=11.331，P＜0.05)。

关键词：泪腺肿瘤 Ras相关区域家族1A 逆转录多聚酶链反应 Western blot

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《紫色》的身体叙事研究

《紫色》的身体叙事研究

作者：万文萃辽宁大学

学位级别：硕士

艾丽丝·沃克是当代美国最具影响力的黑人女作家之一,她的作品主题深刻,题材广泛。她的作品大多集中表现非裔美国人的生活,尤其是南方乡村的黑人妇女的生活,主要研究种族、宗教、妇女以及黑人的命运与生存问题。作为一名优秀的黑人女作... 详细信息

艾丽丝·沃克是当代美国最具影响力的黑人女作家之一,她的作品主题深刻,题材广泛。她的作品大多集中表现非裔美国人的生活,尤其是南方乡村的黑人妇女的生活,主要研究种族、宗教、妇女以及黑人的命运与生存问题。作为一名优秀的黑人女作家,她的小说非常值得人们关注,尤其是小说《紫色》的问世,这部小说中涉及了种族歧视、性别歧视以及阶级压迫,主旨也转向提倡各个差异个体之间的共存、交流和融合,体现出沃克的创作走向了成熟。它的价值得到了评论界的高度认可,这部小说奠定了爱丽丝·沃克在美国文学界的地位,使她一举摘得了美国文坛极具影响力的三项大奖：普利策奖、国家图书奖及书评协会奖,成为美国女性文学和黑人文学的经典。本文以身体为视角研读小说文本中的对身体的叙事。主要借助尼采和福柯的身体理论,探索白入主流文化对黑人女性身体的伤害,控诉了种族制度、父权制度以及基督教,以及探索了黑人女性如何通过对自己身体的了解达到对自我内心的了解,抵制双重的压迫走出困境,这对于处于同样困境的女性有着一定的参考价值。本文由导论、正文和结论三部分组成。主要内容如下：第一部分是导论。导论部分首先介绍艾丽丝.沃克和其作品,其次综述了国内外对小说《紫色》的研究现状,最后介绍了本论文的创作目的与现实意义。第二部分是正文,由四章组成：第一章是理论框架,主要梳理了身体理论的发展过程,以及身体与身体叙事理论。第二章主要分析了在白人身体审美价值观影响下的身体。探讨了在主流文化下盛行的白皮肽美、黑皮肤丑的审美价值观建构的实质,揭露了这背后隐藏着白人话语霸权,只是白人实施种族主义歧视的一种手段。结合具体文本分析,反思了这种身体美学意识对黑人的精神的伤害,通过黑人之间彼此的爱以及种族文化的回归完成自我身份的建构,颠覆与解构了这种白人美的身体审美观。第三章探索了男权社会对女性的影响以及女性积极的身体反抗。在男权社会中,女性一直被认为是“第二性”,美国社会中的黑人女性更是处于社会的最底层。黑人女性被赋予了各种角色——家庭奴仆、田间苦力、性工具等,她们被压制到无声的边缘境地。通过对身体的认知达到对自己心里的了解使她们得以重建自我,摆脱了家庭的束缚,获得了经济独立,得到了真正的自由。第四章分析了宗教对主人公西丽的影响。在美国社会盛行的基督教在某种程度上实际上是主流文化对人们,尤其是黑人,精神控制的一种手段。非裔美国人自从被贩卖到美国之后就慢慢地遗失了本民族的宗教文化,成为被皈依的基督徒。作为备受压迫的黑人女性代表,西丽也自然受到基督教的迫害。谨守上帝的指示,西丽克制了自己身体的欲望,默默地承受着来自男性的伤害。通过对自己身体的认知,发觉了身体的内在力量,重建自己的“上帝观”,摆脱了宗教的限制,获得了精神上的解放。最后一部分是结论。首先对正文的主要内容进行高度的概括,本文主要借助了福柯和尼采的身体理论,对主流文化下备受压迫的黑人女性身体进行了分析。其次指出了本文理论上有助于丰富学术界对《紫色》这本小说的进一步研究,在现实意义上启示了黑人女性只有了解自己的身体达到对自己心里的了解,激发生命的本能和潜能,找到自己的位置,重建自我,学会爱别人,爱自己,回归自己种族文化,才能走出困境,这对于处于类似困境的女性有着一定的启示意义。

关键词：身体叙事种族主义宗教父权制

未规范治疗的湿性年龄相关性黄斑变性病情转归一例

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中华实验眼科杂志 2017年第3期35卷 215-216页

作者：万文萃金学民郑州大学第一附属医院眼科郑州大学眼底病研究所 450052 河南省立眼科医院河南省眼科研究所郑州450003

患者，女，50岁，因右眼视力下降1周伴闪光感就诊于郑州大学第一附属医院。患者既往身体健康，无全身病史及家族遗传病史。

关键词：年龄相关性黄斑变性病情转归规范治疗家族遗传病史湿性附属医院郑州大学视力下降

吲哚青绿辅助黄斑前膜联合内界膜剥除治疗特发性黄斑前膜的临床效果

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中华实验眼科杂志 2014年第3期32卷 231-234页

作者：戴方方金学民万文萃郑州大学第一附属医院眼科 450052

背景特发性黄斑前膜（IMEM）可与玻璃体黄斑牵拉综合征、黄斑假孔、黄斑板层裂孔同时发生,清除眼后极部玻璃体及完整剥离IMEM是治疗的关键. 目的探讨吲哚青绿（ICG）辅助黄斑前膜联合内界膜剥离在IMEM手术治疗中的作用.方法采用系列... 详细信息

背景特发性黄斑前膜（IMEM）可与玻璃体黄斑牵拉综合征、黄斑假孔、黄斑板层裂孔同时发生,清除眼后极部玻璃体及完整剥离IMEM是治疗的关键. 目的探讨吲哚青绿（ICG）辅助黄斑前膜联合内界膜剥离在IMEM手术治疗中的作用.方法采用系列病例观察研究方法.收集2010年6月至2012年9月在郑州大学第一附属医院确诊为IMEM患者29例29眼,包括单纯黄斑前膜16眼、黄斑前膜合并玻璃体黄斑牵拉综合征6眼、黄斑前膜合并黄斑假孔3眼、黄斑前膜合并黄斑板层裂孔4眼.采用标准三切口玻璃体切割术,先将0.1ml曲安奈德4 mg注入玻璃体腔染色玻璃体后皮质,对无玻璃体后皮质脱离者或不全性玻璃体后皮质脱离者行诱导脱离并完全切除,然后用1 ml注射器吸取0.1 ml质量分数0.25％ ICG推注3～5滴于黄斑部表面,30 s后笛针吸除.染色后有前膜游离边缘者用视网膜镊夹取剥除,之后0.25％ ICG再染色,剥除黄斑区内界膜；无法分辨黄斑前膜范围或前膜与内界膜贴伏平整或粘连较紧密者则将内界膜及前膜一并剥除.记录染色及膜剥离效果.主要分析指标包括膜染色形态及成功膜剥离眼数,次要分析指标包括术后视力改善情况及术中、术后并发症.结果染色后所有患眼均能很好地辨认剥离区及未剥离区,黄斑前膜范围清晰者23眼,占79％,能够分辨前膜游离边界并直接剥除前膜者17眼,占58％；染色后无法分辨前膜范围或前膜与内界膜贴伏平整或粘连紧密者,术中由内界膜起瓣并将前膜及内界膜同时剥离者12眼,占42％.术后随访1～28个月,平均（9.65±7.58）个月,20眼术后视力提高,占69％.患眼术前LogMAR视力为0.72±0.67,术后为0.62±0.56,术后视力明显提高,差异有统计学意义（t=2.370,P=0.025）.术中无严重并发症,无黄斑前膜复发病例.结论 ICG染色联合内界膜剥除有助于安全、彻底地剥离IMEM,改善术眼视力,并能预防复发.

关键词：吲哚青绿黄斑前膜,特发性手术内界膜

减量阿柏西普玻璃体腔注射治疗早产儿视网膜病变的疗效评估

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中华实验眼科杂志 2021年第1期39卷 47-52页

作者：龙洋万伟伟刘宏卓万文萃郑州大学第一附属医院河南省眼科医院450052

目的观察减量阿柏西普治疗早产儿视网膜病变(ROP)的疗效。方法采用非随机对照研究设计,纳入2018年12月至2020年5月于郑州大学第一附属医院就诊的ROP患儿38例76眼,根据监护人意愿将患儿分为雷珠单抗组21例42眼和减量阿柏西普组17例34眼... 详细信息

目的观察减量阿柏西普治疗早产儿视网膜病变(ROP)的疗效。方法采用非随机对照研究设计,纳入2018年12月至2020年5月于郑州大学第一附属医院就诊的ROP患儿38例76眼,根据监护人意愿将患儿分为雷珠单抗组21例42眼和减量阿柏西普组17例34眼。分别单次玻璃体腔注射雷珠单抗0.025 ml(0.25 mg)或阿柏西普0.0125 ml(0.5 mg)。使用Retcam眼底照相观察注射后1、2、4周及2、3、6个月患者治疗应答情况,并计算2个组单次治疗有效率;使用Icare PRO磁性回弹式眼压计测量药物注射后1、10、30 min眼压;观察6个月随访期内眼部及全身并发症情况。结果单次雷珠单抗和减量阿柏西普玻璃体腔注射后6个月随访期内有效率分别为90.5%(38/42)和88.2%(30/34),2个组比较差异无统计学意义(χ^2=0.10,P=0.75),均未见眼部及全身并发症。术后1 min和10 min雷珠单抗组术眼眼压高于减量阿柏西普组,差异均有统计学意义(均P<0.01),2个组均在术后30 min恢复至基线水平。雷珠单抗组4眼单次注射治疗无效,其中2眼再次注射后有效,1眼行视网膜激光光凝术治疗后有效;1眼因急进型后极部ROP于治疗后1周进展为5期ROP,接受玻璃体切割术后,后极部视网膜复位良好。减量阿柏西普组治疗无效4眼,其中3眼再次注射阿柏西普后有效,1眼行视网膜激光光凝术治疗后有效。随访期内2个组均未见眼部及全身并发症。结论减量阿柏西普治疗ROP安全、有效,且对眼压影响较小。

关键词：早产儿视网膜病变/治疗血管生成抑制剂/治疗应用抗体,单克隆/治疗应用阿柏西普

视网膜分支静脉阻塞患者24h血压变异性分析

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郑州大学学报（医学版） 2022年第3期57卷 441-444页

作者：张欢刘宏卓万文萃郑州大学第一附属医院手术部郑州450052 郑州大学第一附属医院眼二科郑州450052

目的:分析视网膜静脉阻塞(BRVO)患者24 h动态血压变异性。方法:选取90例BRVO患者,以90名同期体检者(无眼部疾病,不合并除高血压外的其他全身性疾病)为对照,对研究对象进行24 h动态血压监测,记录白天(6:00~22:00,间隔20 min)、夜晚(22:00... 详细信息

目的:分析视网膜静脉阻塞(BRVO)患者24 h动态血压变异性。方法:选取90例BRVO患者,以90名同期体检者(无眼部疾病,不合并除高血压外的其他全身性疾病)为对照,对研究对象进行24 h动态血压监测,记录白天(6:00~22:00,间隔20 min)、夜晚(22:00~6:00,间隔40 min)以及24 h的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、动脉压(ABP)、脉搏的均值,计算血压变异性。结果:两组性别、年龄、高血压病史、高血压治疗史以及BMI差异无统计学意义(P均>0.05)。BRVO组夜晚收缩压、舒张压变异性分别为(0.15±0.06)、(0.17±0.08),对照组分别为(0.07±0.01)、(0.28±0.11),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。夜晚SBP及DBP变异性诊断BRVO的ROC曲线的曲线下面积(95%CI)分别为0.917 (0.830~1.000)和0.723(0.534~0.911)。结论:夜间SBP变异性可用于诊断BRVO。

关键词：视网膜分支静脉阻塞 24 h动态血压血压变异性

全外显子组测序法对一中国常染色体显性遗传先天性白内障家系GJA3基因突变位点的分析

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中华实验眼科杂志 2016年第10期34卷 916-919页

作者：刘宇莹万文萃杨鸽庞雪娜杨果果金学民郑州大学第一附属医院眼科 450052

背景先天性白内障是儿童致盲的重要原因,多数先天性白内障与遗传有关.目前已知的与常染色体显性遗传先天性白内障（ADCC）有关的基因有39个. 目的采用全外显子组测序法对一ADCC家系的致病突变基因进行筛查和分析.方法纳入2014年8月-... 详细信息

背景先天性白内障是儿童致盲的重要原因,多数先天性白内障与遗传有关.目前已知的与常染色体显性遗传先天性白内障（ADCC）有关的基因有39个. 目的采用全外显子组测序法对一ADCC家系的致病突变基因进行筛查和分析.方法纳入2014年8月-9月在郑州大学第一附属医院就诊的一ADCC家系,分别采集家系中14例患者和14名表型正常成员外周静脉血各10 ml,同期同法采集100名健康体检者10 ml的外周静脉血作为对照.用标准酚-氯仿提取法提取所有受检者基因组DNA,并采用全外显子组测序法将先证者的DNA进行全外显子组测序,与数据库对比后筛选出候选基因突变位点,设计突变基因位点引物后采用PCR技术对家系中受检者及100名健康对照者的该基因位点进行扩增并测序,以验证候选基因的致病性并分析其致病机制.结果该家系共5代68名成员,患病者20例,遗传方式符合常染色体显性遗传方式.患者均双眼发病,晶状体混浊以皮质性为主.先证者全外显子组测序后分析发现,13号染色体GJA3基因的2号外显子第143位核糖核苷酸A突变为G（c.143A＞G）,导致其编码的第48位氨基酸由谷氨酸变为甘氨酸（p.E48G）.PCR扩增产物测序结果显示该家系中患病受检者DNA均有此突变,但该家系中表型正常的受检者及100名健康对照者该候选基因均不存在此突变.结论 GJA3基因c.143A＞G为该ADCC家系的致病基因突变位点,增补了GJA3基因的突变谱.

关键词：白内障/遗传连接蛋白/基因错义突变全外显子组测序氨基酸序列