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克氏针辅助支撑治疗胫骨平台后外侧塌陷骨折的临床研究

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克氏针辅助支撑治疗胫骨平台后外侧塌陷骨折的临床研究

作者：敖日格勒内蒙古医科大学

学位级别：硕士

目的:采用克氏针辅助支撑加钢板固定方法治疗胫骨平台后外侧塌陷骨折(posterolateral collapsed fracture of tibial plateau,PCF-TP),比较单纯钢板固定治疗PCF-TP的临床疗效,探讨克氏针辅助支撑治疗PCF-TP的手术要点和临床价值。方法:... 详细信息

目的:采用克氏针辅助支撑加钢板固定方法治疗胫骨平台后外侧塌陷骨折(posterolateral collapsed fracture of tibial plateau,PCF-TP),比较单纯钢板固定治疗PCF-TP的临床疗效,探讨克氏针辅助支撑治疗PCF-TP的手术要点和临床价值。方法:根据胫骨平台骨折诊断与治疗规范,所有患者均行X线片及CT影像学检查,制定本研究PCF-TP患者排除和纳入标准。本研究纳入PCF-TP关节面塌陷大于3 mm的患者,手术前均行详细的体格检查,进一步明确PCF-TP是否合并神经、血管组织损伤等情况。1.分组:根据本研究PCF-TP患者排除和纳入标准,收集2019年09月01日至2021年12月31日在内蒙古医科大学赤峰市医院创伤骨科诊断为PCF-TP的42例患者纳入研究,根据手术固定方法分为克氏针辅助支撑加钢板固定实验组(A组)和单纯钢板固定对照组(B组),A组纳入19例,B组纳入23例。2.手术方法:42例入组患者均行胫骨平台后外侧入路并由同一组手术医师在健侧卧位下完成,术中使用同一型号的手术器械及钢板。A组手术方法:使用胫骨平台后外侧入路显露出PCF-TP,使用C型X光机透视观察关节面骨折情况,复位塌陷骨折块,根据骨折块大小使用1.5 mm或2.0 mm克氏针从后向前沿软骨下骨板固定,从胫骨前方皮肤穿出避开膝关节周围神经及血管,从前方提拉克氏针至尾端与胫骨平台后缘平齐后留置,辅助固定PCF-TP。在克氏针辅助固定基础上,采用3.5系列“T”板固定PCF-TP,留置的克氏针剪短后外漏部分弯曲成“L”型后纱布缠绕防止克氏针埋入皮肤损伤膝关节后侧的神经、血管等组织,关闭切口。B组手术方法:使用胫骨平台后外侧入路显露出PCF-TP,复位胫骨平台后外侧塌陷的骨折块,在胫骨平台后外侧由后向前沿软骨下骨板穿入克氏针临时固定关节面。使用C型X光机透视观察关节面骨折解剖复位。胫骨平台下骨缺损处移植自体髂骨或人工骨等材料,再将3.5系列“T”板塑形,贴附胫骨平台后外侧后打入螺钉固定。临时固定的克氏针在钢板固定后拔除,关闭切口。3.术后治疗:两组患者在术后住院期间严格预防下肢深静脉血栓,同时对患者进行专业指导,包括相关功能锻炼及心理辅导,直至患者骨折愈合。4.临床数据采集:两组患者术中及术后的相关临床数据均需记录采集。包括手术日期及时间、术中出血量及术后出血量,术后3天、术后12个月膝关节的HSS评分和Rasmussen评分的分值以及患肢关节活动度(Range Of Motion,ROM)、内翻角(Total Kee Arthroplasty,TKA)、后倾角(Posterior Tibial Slope,PTS)、股胫角(Femorotibial Angle,FTA)的测量数据等,评估术后效果,对两组患者进行回顾性分析。5.统计分析:根据采集的临床数据特征进行均匀分布和方差齐性检验,制定A组与B组手术方法的临床疗效显著性差异分析方法,对比克氏针辅助支撑加钢板固定手术法和单纯钢板固定手术发治疗PCF-TP的临床疗效。结果:A组患者术中及术后克氏针辅助纯钢板固定了PCF-TP,且得到完整随访数据。B组患者术后单纯钢板固定了PCF-TP,并收集到了完整的随访数据。两组患者在手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后出血量、术后3天的膝关节评分(包括Rasmussen评分、HSS评分)及ROM、胫骨平台TKA、PTS、FTA数据结果无统计学意义(P>0.05)。两组患者在术后12个月的膝关节评分、ROM、胫骨平台TKA、PTS、FTA数据结果有统计学意义(P<0.05)。A组克氏针在直视下紧贴胫骨平台软骨下骨板,在有限的操作空间内完成了PCF-TP的解剖复位。A组比较B组,胫骨平台后外侧关节面术后塌陷程度较低或无塌陷,膝关节功能优于B组,且没有发生感染。结论:克氏针辅助支撑治疗PCF-TP,在相同的治疗期间在没有增加手术难度及组织损伤的情况下,通过软骨下骨板弹性固定使软骨面更加稳定,固定效果可靠避免术后再次塌陷,为治疗PCF-TP的可取方法。

关键词：胫骨平台胫骨平台后外侧塌陷骨折克氏针膝关节临床研究

西藏龙玛拉铅锌矿床矽卡岩矿物特征及其地质意义

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地球学报 2024年第2期45卷 175-188页

作者：何逸飞谢富伟周敖日格勒王立强孙杨张冠成都理工大学地球科学学院四川成都610059 中国地质科学院矿产资源研究所自然资源部成矿作用与资源评价重点实验室北京100037 西藏大学工学院西藏拉萨850000

龙玛拉铅锌矿床是位于冈底斯成矿带之念青唐古拉铅锌成矿亚带东段的一个典型矽卡岩型矿床。前人对矿床成矿物质来源及演化、成岩-成矿时代、矿床形成动力学背景等方面进行过一定的研究,但对矽卡岩矿物学及分带模式还缺乏系统的研究。为... 详细信息

龙玛拉铅锌矿床是位于冈底斯成矿带之念青唐古拉铅锌成矿亚带东段的一个典型矽卡岩型矿床。前人对矿床成矿物质来源及演化、成岩-成矿时代、矿床形成动力学背景等方面进行过一定的研究,但对矽卡岩矿物学及分带模式还缺乏系统的研究。为此,本文通过详细的野外地质编录、系统的镜下鉴定和电子探针分析,开展矽卡岩矿物组合、矿物成分及其分带特征研究。矿床矽卡岩矿物主要包括石榴子石、辉石、硅灰石、绿泥石和绿帘石等。矽卡岩矿物组合和化学成分在空间上具有明显的分带性。矽卡岩主要发育在角岩与大理岩接触带,或沿裂隙充填在围岩中,横向上显示了从褪色角岩→石榴子石矽卡岩→深色角岩→透辉石矽卡岩(矿体)→大理岩→角岩的分带特征。垂向上由顶板至底板表现出从角岩→石榴子石矽卡岩→透辉石矽卡岩→大理岩→石榴子石矽卡岩→透辉石矽卡岩→角岩的岩性分带特征。矿床石榴子石为钙铁-钙铝榴石类质同象系列(And_(7.92~88.63)Gro_(5.92~86.46)Pyr+Spe_(1.04~5.11)),端员组分变化范围较大,表明矽卡岩的形成环境并不是完全封闭的体系。通过对铅锌主矿体的赋矿矽卡岩中石榴子石进行研究,表明成矿流体是从矿区南西方向向北东方向运移就位形成主矿体,为矿区寻找成矿岩体及深部找矿提供指导。

关键词：西藏矽卡岩型铅锌矿床龙玛拉矽卡岩分带矽卡岩矿物学

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敖日格勒作品

大众书法 2015年第1期 38-页

作者：敖日格勒

西藏龙玛拉矽卡岩型铅锌多金属矿床金属矿物特征及地质意义

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矿床地质 2024年第2期43卷 304-318页

作者：孙杨周敖日格勒谢富伟王立强何逸飞张冠林文海成都理工大学地球科学学院四川成都610059 中国地质科学院矿产资源研究所自然资源部成矿作用与资源评价重点实验室北京100037 西藏大学工学院西藏拉萨850000 西藏中凯矿业股份有限公司西藏拉萨850000

龙玛拉铅锌多金属矿床是冈底斯成矿带东段北缘念青唐古拉矽卡岩型多金属成矿带一个典型的铅锌矿床,矿床以铅锌银矿化为主,伴生铁铜矿化,具有矿化元素丰富,品位高的特点。矿体在纵向上发育明显的矿化分带,从矿体顶部向下依次发育铅锌银... 详细信息

龙玛拉铅锌多金属矿床是冈底斯成矿带东段北缘念青唐古拉矽卡岩型多金属成矿带一个典型的铅锌矿床,矿床以铅锌银矿化为主,伴生铁铜矿化,具有矿化元素丰富,品位高的特点。矿体在纵向上发育明显的矿化分带,从矿体顶部向下依次发育铅锌银矿化、锌铜矿化、铁铜矿化和铁矿化,表现出从矿体顶部到矿体,从低温到高温的元素和矿物组合的分布规律。镜下鉴定及电子探针分析结果表明,矿床主要金属矿物有方铅矿、闪锌矿、黄铜矿、黄铁矿、磁黄铁矿和磁铁矿,同时存在少量的斜方辉铅铋矿、自然铋等铋矿物以及白铁矿、铜蓝、孔雀石等次生矿物,金属矿物间具有复杂的穿插交代关系,根据详细的野外观察和镜下鉴定厘清了矿物生成顺序。黄铁矿Co/Ni比值集中在1~5之间,显示出岩浆热液成因的特点,其Fe/(S+As)比值和胶状黄铁矿的出现暗示矿床形成于中浅成环境,闪锌矿富Fe、Mn,多为铁闪锌矿,表明其形成于中高温环境,按照Fe元素温度计估算出闪锌矿成矿温度为259~305℃,磁黄铁矿以单斜磁黄铁矿为主,为低温成因,且在浅部围岩和矿体中均大量出现,显示出成矿流体运移至近地表后快速降温,在强还原条件下发生了硫化物沉淀,龙玛拉矿床为远端岩浆热液矽卡岩型矿床。矿床中铋矿物与银具有密切的时空关系,指示铋对银的富集可能具有重要作用,对该带银成矿规律的研究具有一定的指示意义。

关键词：远端矽卡岩矿床矿化分带金属矿物矿物学铋矿物龙玛拉矿床冈底斯成矿带

内固定联合修复韧带治疗踝关节骨折伴三角韧带损伤的效果观察

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第9期 45-48页

作者：敖日格勒北京市密云区医院北京101500

分析踝关节骨折伴三角韧带损伤采取切开复位内固定(ORIF)联合手术修复韧带的治疗效果。方法选取2015年6月至2021年10月收治的踝关节骨折伴三角韧带损伤患者104例,随机分为观察组和对照组各52例,分别采取ORIF加三角韧带修复、ORIF治疗,... 详细信息

分析踝关节骨折伴三角韧带损伤采取切开复位内固定(ORIF)联合手术修复韧带的治疗效果。方法选取2015年6月至2021年10月收治的踝关节骨折伴三角韧带损伤患者104例,随机分为观察组和对照组各52例,分别采取ORIF加三角韧带修复、ORIF治疗,对比效果。结果两组围术期指标、并发症发生率组间对比(P>0.05);术后1个月、术后3个月,观察组VAS评分、踝关节指数均低于对照组(P<0.02);观察组术后6个月AOFAS评分高于对照组(P<0.05)。结论 ORIF联合手术修复韧带可有效治疗踝关节骨折伴三角韧带损伤,改善其踝关节功能,减轻痛苦,利于骨折处的愈合,缩短病程。

关键词：三角韧带损伤切开复位内固定踝关节骨折手术修复韧带疼痛评分踝关节功能并发症

跗骨窦入路与跟骨外侧L形入路治疗跟骨骨折的比较

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中国科技期刊数据库医药 2023年第4期 50-53页

作者：敖日格勒北京市密云区医院北京101500

对我院跟骨骨折行行胫骨外侧 L型入路手术治疗的效果进行了总结和总结。方法在2017年1月至2022年12月期间,共对50名病人进行了调查,其中50名病人采用了骨外侧 L形入路(25名病人进行了跟骨外侧 L形入路),跗骨窦入路(25名病人进行了跗骨... 详细信息

对我院跟骨骨折行行胫骨外侧 L型入路手术治疗的效果进行了总结和总结。方法在2017年1月至2022年12月期间,共对50名病人进行了调查,其中50名病人采用了骨外侧 L形入路(25名病人进行了跟骨外侧 L形入路),跗骨窦入路(25名病人进行了跗骨窦入路),并进行了统计分析。结果应用统计方法对术后护理资料进行分析, P<0.05,各种指标如:踝关节窦道的各项指标、术后并发症、术后皮瓣的消肿时间、疼痛程度、疼痛时间等指标均优于上述各项指标。但是两组AOFAS踝与后足评分数据信息、Gissane角数据信息、BÖhlre角数据信息之间无显著差异,结果P值高于0.05。结论与根骨外侧L形入路操作相比实施跗骨窦入路操作更有助于跟骨骨折治疗顺利开展,有利于改善患者各项临床指标,减少手术对患者机体损伤,促进患者关节功能恢复,在提升整体治疗质量方面有着重要意义。

关键词：跗骨窦入路跟骨外侧L入路跟骨骨折并发症疼痛

林海雪原深处那一抹“火焰蓝”--内蒙古呼伦贝尔市大兴安岭国有林区城镇消防工作纪实

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消防界（电子版） 2022年第19期8卷 1-3页

作者：敖日格勒呼伦贝尔市消防救援支队

内蒙古大兴安岭是我国面积最大、保存最完好的重点国有林区,森林面积8.37万平方公里,森林蓄积9.4亿立方米,分别占自治区的32%、62%。良好的森林湿地生态系统保护着呼伦贝尔大草原和我国东北粮食主产区的生态安全,在构筑祖国北疆万里绿... 详细信息

内蒙古大兴安岭是我国面积最大、保存最完好的重点国有林区,森林面积8.37万平方公里,森林蓄积9.4亿立方米,分别占自治区的32%、62%。良好的森林湿地生态系统保护着呼伦贝尔大草原和我国东北粮食主产区的生态安全,在构筑祖国北疆万里绿色长城中占有十分重要的地位。其中共有19个林业城镇,面积共13.57万平方公里,占呼伦贝尔市面积的53.64%,林业城镇人口97.94万,占呼伦贝尔市人口的36.27%,无论是地域面积还是人口数量在呼伦贝尔市都占有相当大的比重。

关键词：绿色长城内蒙古大兴安岭林海雪原地域面积重点国有林区森林蓄积呼伦贝尔市人口数量

老年股骨粗隆间骨折患者行闭合复位髓内针内固定的效果

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名医 2023年第4期 6-8页

作者：敖日格勒北京市密云区医院

目的：观察老年股骨粗隆间骨折患者行闭合复位髓内针内固定的临床效果。方法：本次研究基于对照形式开展，抽取2020年10月至2021年10月我院收治的82例股骨粗隆间骨折老年患者为研究对象，采用病例尾号单双数排序法均分为两组，将单数纳... 详细信息

目的：观察老年股骨粗隆间骨折患者行闭合复位髓内针内固定的临床效果。方法：本次研究基于对照形式开展，抽取2020年10月至2021年10月我院收治的82例股骨粗隆间骨折老年患者为研究对象，采用病例尾号单双数排序法均分为两组，将单数纳入对照组，双数纳入观察组，各41例。对照组行常规切开髓外固定术治疗，观察组行闭合复位髓内针内固定治疗，比较两组的围手术期指标、运动功能、髋关节功能及术后并发症。结果：观察组患者术中失血量、术后24 h视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组，手术操作时间、住院时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）；术后2个月，观察组患者FMA评分、MBI评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）；术后1个月、术后2个月观察组患者Harris髋关节功能评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年股骨粗隆间骨折患者应用闭合复位髓内针内固定治疗，有助于缩短手术时间及患者住院时间、减轻手术后疼痛感，促进运动功能与髋关节功能恢复，同时能够有效减少并发症发生风险。

关键词：股骨粗隆间骨折老年闭合复位髓内针内固定髋关节功能运动功能

三角韧带修复对急性踝关节骨折伴三角韧带损伤患者术后关节功能恢复的影响

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中国医药指南 2022年第35期20卷 37-40页

作者：敖日格勒北京市密云区医院北京101500

目的分析急性踝关节骨折伴三角韧带损伤患者采取三角韧带修复治疗对其术后关节功能恢复的影响。方法选入本次研究的对象为本院在2015年5月至2021年2月收治的120例急性踝关节骨折伴三角韧带损伤患者,分组方法为随机数字表法,其中对照组... 详细信息

目的分析急性踝关节骨折伴三角韧带损伤患者采取三角韧带修复治疗对其术后关节功能恢复的影响。方法选入本次研究的对象为本院在2015年5月至2021年2月收治的120例急性踝关节骨折伴三角韧带损伤患者,分组方法为随机数字表法,其中对照组患者采取的治疗方法下胫腓联合螺钉内固定治疗(60例),试验组在对照组基础上采取三角韧带修复术(60例)。观察两组患者的治疗效果。结果试验组手术时间长于对照组(P0.05)。试验组术后1个月、3个月VAS评分低于对照组(P0.05)。试验组术后1个月、3个月以及6个月踝关节功能评分明显高于对照组(P0.05)。试验组术后3个月、6个月踝关节ROM明显高于对照组(P0.05),经治疗后试验组生活质量明显高于对照组(P<0.05)。试验组治疗满意度相比对照组较高(P<0.05)。结论在急性踝关节骨折伴三角韧带损伤患者治疗中采取传统手术加三角韧带修复术治疗效果确切。

关键词：急性踝关节骨折下胫腓联合螺钉内固定三角韧带损伤踝关节功能关节活动度疼痛生活质量满意度