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粪便差异菌群、代谢物联合弥散张力成像对早产儿脑白质损伤的诊断价值

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重庆医学 2024年

作者：刘玲罗晗李银珊李承燕敖当林少珠广东医科大学附属医院儿科

目的：探讨粪便16S rRNA基因测序、代谢组学技术联合弥散张力成像技术(DTI)对早产儿脑白质损伤(WMI)的诊断价值。方法：选取2022年4—12月该院收治的出生胎龄＜32周且体重＜1.5kg的71例早产儿为研究对象，根据MRI检查结果分为WMI组和非... 详细信息

目的：探讨粪便16S rRNA基因测序、代谢组学技术联合弥散张力成像技术(DTI)对早产儿脑白质损伤(WMI)的诊断价值。方法：选取2022年4—12月该院收治的出生胎龄＜32周且体重＜1.5kg的71例早产儿为研究对象，根据MRI检查结果分为WMI组和非WMI组。收集生后24 h内及生后14、28 d的粪便标本，进行16S rRNA基因测序和LC-MS/MS代谢组学分析。纠正胎龄37～40周时完善头颅MRI+DTI检查。受试者工作特征(ROC)曲线来研究肠道菌群、差异代谢物及DTI联合对WMI的诊断效能性。结果：基于属水平诊断WMI的曲线下面积(AUC)验证的受试者工作曲线下面积为0.88(95％CI: 0.74～＜1.00)。WMI1和WMI1差异代谢物集诊断WMI的AUC为0.975 8(95％CI：0.959 7～0.991 8)。胼胝体压部的ADC值(r2=0.230 2，P=0.001)、枕叶白质的FA值(r2=0.291 0，P=0.001)与肠道菌群结构最相关。差异性菌群、代谢物联合FA值(侧脑室旁白质和胼胝体压部)诊断WMI的AUC为0.977(95％CI：0.93～＜1.00)。结论：特征性肠道菌群、差异代谢物和DTI参数可在很大程度上区分WMI和非WMI。

关键词：早产儿脑白质损伤肠道菌群 16S rRNA基因测序 LC-MS/MS代谢组学分析弥散张力成像

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早产儿视网膜病危险因素研究进展

中外医学研究 2024年第11期22卷 180-184页

作者：黎炽旺敖当李悦东陈宏香广东医科大学广东湛江524000 梅州市人民医院

早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)是早产儿的严重并发症之一,严重者可致视网膜脱离甚至失明。ROP病因复杂,多种因素参与及影响了ROP的发生与进展,对其相关危险因素进行研究,有助于ROP的预防及治疗,对提高我国人口质量有... 详细信息

早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)是早产儿的严重并发症之一,严重者可致视网膜脱离甚至失明。ROP病因复杂,多种因素参与及影响了ROP的发生与进展,对其相关危险因素进行研究,有助于ROP的预防及治疗,对提高我国人口质量有重要意义。目前大量研究显示胎龄小、出生体重低、氧疗、机械通气、贫血、输血、早产儿感染、妊娠期并发症等均是ROP发生的危险因素,本文对这些可能影响ROP发生的相关危险因素进行综述。以期达到对危险因素的早期综合干预,提高ROP的整体防治水平,减少ROP的远期并发症。

关键词：早产儿早产儿视网膜病高危因素

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利拉鲁肽对急性肺损伤小鼠肺部炎症影响的实验研究

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热带医学杂志 2024年第2期24卷 157-161,F0003页

作者：谷萍姣唐兰芬敖当李承燕刘玲南方医科大学附属佛山市妇幼保健院新生儿科广东佛山528000 广东医科大学附属医院儿科广东湛江524000

目的探讨利拉鲁肽对急性肺损伤(ALI)小鼠肺部炎症的影响及可能的分子机制。方法72只小鼠随机分为Control组、ALI组、地塞米松(DXM)组、利拉鲁肽(LRLT)_L组、LRLT_M组和LRLT_H组6组。ALI组采用腹腔注射脂多糖(LPS)(15 mg/kg溶于PBS),Cont... 详细信息

目的探讨利拉鲁肽对急性肺损伤(ALI)小鼠肺部炎症的影响及可能的分子机制。方法72只小鼠随机分为Control组、ALI组、地塞米松(DXM)组、利拉鲁肽(LRLT)_L组、LRLT_M组和LRLT_H组6组。ALI组采用腹腔注射脂多糖(LPS)(15 mg/kg溶于PBS),Control组仅注射等体积PBS替代LPS,DXM组在建模后腹腔注射地塞米松(5mg/kg溶于PBS)进行治疗,LRLT_L组、LRLT_M组和LRLT_H组在建模后分别用低(10μg/kg)、中(100μg/kg)、高剂量(800μg/kg)利拉鲁肽进行干预。采用ELISA测量肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-10(IL-10)的水平。采用Western blot检测肺组织核因子-κB(NF-κB)p65的水平。结果6组TNF-α水平差异有统计学意义(F=13.37,P<0.05);ALI组高于Control组、LRLT_L组、LRLT_M组、LRLT_H组和DXM组,差异均有统计学意义(t=7.46、5.61、4.44、6.38、3.35,P均<0.01)。6组IL-10水平差异有统计学意义(F=66.85,P<0.05);ALI组高于Control组,差异有统计学意义(t=7.64,P<0.01);ALI组低于LRLT_L组、LRLT_M组、LRLT_H组和DXM组,差异均有统计学意义(t=2.96、4.69、7.99、5.80,P均<0.01)。6组间NF-κB水平差异有统计学意义(F=47.58,P<0.05);ALI组高于Control组,差异有统计学意义(t=10.80,P<0.01);NF-κB的表达水平随着利拉鲁肽剂量增加而逐渐降低,LRLT_L组、LRLT_M组和LRLT_H组分别与ALI组比较,差异均有统计学意义(t=4.54、6.93、12.34,P均<0.01);与DXM组比较,LRLT_L组和LRLT_M组的NF-κB表达均显著性增加,差异均有统计学意义(t=7.40、5.01,P均<0.01),LRLT_H组无明显改变。结论利拉鲁肽可促进ALI小鼠肺部的促炎因子TNF-α表达水平降低和抗炎因子IL-10表达水平升高,可能是通过下调NF-κB信号通路发挥保护作用。

关键词：急性肺损伤利拉鲁肽核因子-κB 肿瘤坏死因子-α 白介素-10

磁共振弥散张力成像在早产儿脑白质损伤及神经发育预后评估中的应用

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山东医药 2024年第4期64卷 7-12页

作者：刘玲陈阳黄炳龙林少珠敖当蔡娜莉广东医科大学附属医院儿科广东湛江524000 深圳市盐田区人民医院儿科

目的探讨磁共振(MRI)弥散张力成像(DTI)在早产儿脑白质损伤(WMI)及神经发育预后评估中的应用价值。方法选择早产儿149例,均行头部MRI+DTI检查,记录感兴趣区(ROI)各向异性分数(FA)、表观弥散系数(ADC)值,根据检查结果将早产儿分为WMI组4... 详细信息

目的探讨磁共振(MRI)弥散张力成像(DTI)在早产儿脑白质损伤(WMI)及神经发育预后评估中的应用价值。方法选择早产儿149例,均行头部MRI+DTI检查,记录感兴趣区(ROI)各向异性分数(FA)、表观弥散系数(ADC)值,根据检查结果将早产儿分为WMI组40例、nWMI组109例,并按检查时纠正胎龄分为33~34周、35~36周、≥37周,比较WMI组与nWMI组各胎龄FA值、ADC值。39例早产儿在纠正月龄约6个月时用格塞尔(Gesell)发育量表评估发育情况,其中适应性行为发育落后18例、个人-社会行为发育落后16例、大运动行为发育落后21例、精细运动行为发育落后25例、语言行为发育落后19例,Spearman相关法分析FA值、ADC值与Gesell发育量表评分的相关性。结果nWMI组不同纠正胎龄阶段各ROI的FA值均高于WMI组(P均<0.05)。纠正胎龄33~34周,WMI组侧室旁白质、胼胝体膝部白质的ADC值高于nWMI组(P均<0.05);纠正胎龄35~36周,WMI组胼胝体膝部、内囊后肢ADC值高于nWMI组(P均<0.05);纠正胎龄≥37周,WMI组半卵圆中心白质、脑室旁白质、胼胝体膝部及内囊后肢白质ADC值高于nWMI组(P均<0.05)。大运动发育落后早产儿脑室旁白质的ADC值与Gesell发育量表评分呈负相关(r=-0.594,P<0.05),认知行为发育落后早产儿内囊前肢的ADC值与Gesell发育量表评分呈负相关(r=-0.524,P<0.05)。结论DTI检查的内囊前肢、后肢及脑室旁白质FA值可反映早产儿WMI情况,脑室旁白质ADC值可反映其大运动发育情况。

关键词：脑白质损伤弥散张力成像神经发育各向异性分数表观弥散系数格塞尔发育量表早产儿

粪便差异菌群、代谢物联合弥散张量成像对早产儿脑白质损伤的诊断价值

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重庆医学 2024年第7期53卷 998-1003页

作者：刘玲罗晗李银珊李承燕敖当林少珠广东医科大学附属医院儿科广东湛江524000

目的探讨粪便16S rRNA基因测序、代谢组学技术联合弥散张量成像技术(DTI)对早产儿脑白质损伤(WMI)的诊断价值。方法选取2022年4—12月该院收治的出生胎龄<32周且体重<1500 g的71例早产儿为研究对象,根据MRI检查结果分为WMI组(n=23)和非... 详细信息

目的探讨粪便16S rRNA基因测序、代谢组学技术联合弥散张量成像技术(DTI)对早产儿脑白质损伤(WMI)的诊断价值。方法选取2022年4—12月该院收治的出生胎龄<32周且体重<1500 g的71例早产儿为研究对象,根据MRI检查结果分为WMI组(n=23)和非WMI组(n=48)。收集出生后24 h内及出生后14、28 d的粪便标本,进行16S rRNA基因测序和LC-MS/MS代谢组学分析,纠正胎龄37~40周时完善头颅MRI+DTI检查,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析肠道菌群结构、差异代谢物及DTI联合对WMI的诊断效能。结果基于属水平诊断WMI的曲线下面积(AUC)为0.88(95%CI:0.74~<1.00),WMI1和非WMI1差异代谢物集诊断WMI的AUC为0.98(95%CI:0.96~0.99)。胼胝体压部的ADC值(r^(2)=0.2302,P=0.001)、枕叶白质的FA值(r^(2)=0.2910,P=0.001)与肠道菌群结构最相关。差异性菌群、代谢物联合FA值(侧脑室旁白质和胼胝体压部)诊断WMI的AUC为0.98(95%CI:0.93~<1.00)。结论特征性肠道菌群、差异代谢物和DTI参数可在很大限度上区分WMI和非WMI。

关键词：早产儿脑白质损伤肠道菌群 16S rRNA基因测序 LC-MS/MS代谢组学分析弥散张力成像

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低体温对极低出生体重儿肠道菌群的影响

广东医科大学学报 2024年第3期42卷 258-266页

作者：刘玲李银珊罗晗敖当蔡娜莉林少珠向旻广东医科大学附属医院儿科广东湛江524001 广东医科大学附属医院骨科广东湛江524001

目的了解入院低体温的极低出生体重儿肠道菌群失调的特征。方法以前瞻性队列研究的方式选取出生胎龄<32周且出生身体质量<1.5 kg的早产儿。收集早产儿在出生后24 h内的胎粪样本。根据入院时体温将患儿分为两组:低体温组(体温<36℃)和正... 详细信息

目的了解入院低体温的极低出生体重儿肠道菌群失调的特征。方法以前瞻性队列研究的方式选取出生胎龄<32周且出生身体质量<1.5 kg的早产儿。收集早产儿在出生后24 h内的胎粪样本。根据入院时体温将患儿分为两组:低体温组(体温<36℃)和正常体温组(体温≥36.5℃)。使用16S rRNA基因测序比较纳入对象的粪便样本菌群多样性、群落组成以及生物标志物分析。结果从2022年4-12月共纳入34例受试者(低温组19例,正常体温组15例)。与正常体温组相比,低体温组中p_Bacteroidota、c_Clostridia和c_Bacteroidia丰度显著增加(P值分别为0.031、0.042、0.031),低体温组Faecalibaculum、Dubosiella、Blautia、Faecalibaculum_rodentium的相对丰度也明显增加(P值分别为0.008、0.008、0.005、0.008)。低体温组与正常体温组的总体微生物多样性存在显著差异。CCA结果显示剖宫产的r2值最大(r2=0.4484,P=0.001),剖宫产对肠道菌群结构的影响最大。结论低体温组患儿在肠道菌群多样性及组成等方面存在菌群失调可能,优势属Faecalibaculum可能作为低温组的生物标志物。

关键词：肠道菌群 16SrRNA基因测序极低出生体重儿低体温粪口菌属

MECP2基因变异所致Rett综合征患儿1例的临床表型与遗传学分析

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中国医药导报 2024年第5期21卷 189-192页

作者：钟少君李承燕王优荣诗雯刘玲林永文敖当广东医科大学附属医院儿童医学中心广东湛江524000

本文探讨MECP2基因变异所致Rett综合征的临床表型与遗传学病因,分析了1例因“发育落后”就诊于广东医科大学附属医院,最终确诊为Rett综合征女性患儿的基因型及临床表型。患儿婴幼儿期起病,有发育迟缓、手部刻板动作、癫痫发作、技能及... 详细信息

本文探讨MECP2基因变异所致Rett综合征的临床表型与遗传学病因,分析了1例因“发育落后”就诊于广东医科大学附属医院,最终确诊为Rett综合征女性患儿的基因型及临床表型。患儿婴幼儿期起病,有发育迟缓、手部刻板动作、癫痫发作、技能及语言丧失、智力低下及步态异常,查体提示头围小、四肢肌张力低下;检查发现异常视频脑电图,基因检测提示MECP2基因的新生杂合变异,为错义变异c.710C>G(p.Pro237Arg),诊断典型Rett综合征,予丙戊酸钠、拉莫三嗪抗癫痫治疗及物理刺激干预如脑深部电刺激、经颅磁刺激等处理可以缓解该Rett综合征患者神经元的病理表型,基因检测为Rett综合征最独特的诊断依据,早期基因检测诊断与治疗可改善预后,为遗传咨询及产前诊断提供重要参考依据。

关键词： MECP2基因 Rett综合征癫痫发育落后

ACTL6B基因变异致发育性癫■性脑病76型1例病例报告

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中国循证儿科杂志 2023年第3期18卷 241-242页

作者：罗晗黄炳龙李承燕王优荣诗雯敖当广东医科大学附属医院儿童医学中心

1 病例资料男，2月3日龄，因“反复抽搐9 d”收治于广东医科大学附属医院儿童医学中心(我院)。患儿于1月24日龄首次出现抽搐，表现为双眼凝视，双上肢屈曲抖动，偶见双下肢抖动，以右侧为主，持续20～40 s后自行缓解，每天1～2次。1周... 详细信息

1 病例资料男，2月3日龄，因“反复抽搐9 d”收治于广东医科大学附属医院儿童医学中心(我院)。患儿于1月24日龄首次出现抽搐，表现为双眼凝视，双上肢屈曲抖动，偶见双下肢抖动，以右侧为主，持续20～40 s后自行缓解，每天1～2次。1周后患儿发作频繁，每天4次，遂至我院。

关键词：基因变异癫性脑病病例报告

ACTL6B基因变异致发育性癫癎性脑病76型1例病例报告

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中国循证儿科杂志 2023年第3期18卷 241-242页

作者：罗晗黄炳龙李承燕王优荣诗雯敖当广东医科大学附属医院儿童医学中心湛江524000

1病例资料男,2月3日龄,因“反复抽搐9 d”收治于广东医科大学附属医院儿童医学中心(我院)。患儿于1月24日龄首次出现抽搐,表现为双眼凝视,双上肢屈曲抖动,偶见双下肢抖动,以右侧为主,持续20~40 s后自行缓解,每天1~2次。1周后患儿发作频... 详细信息

1病例资料男,2月3日龄,因“反复抽搐9 d”收治于广东医科大学附属医院儿童医学中心(我院)。患儿于1月24日龄首次出现抽搐,表现为双眼凝视,双上肢屈曲抖动,偶见双下肢抖动,以右侧为主,持续20~40 s后自行缓解,每天1~2次。1周后患儿发作频繁,每天4次,遂至我院。患儿系G1P1,足月剖腹产出生,出生体重2900 g,生后1、5、10 min Apgar评分均为10分,无窒息抢救史。

关键词：儿童医学中心 Apgar评分窒息抢救病例报告基因变异病例资料出生体重癫癎性脑病