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早产儿管理诊治进展

西藏医药 2016年第1期37卷 78-82页

作者：扇敏娜西藏自治区人民医院儿科西藏拉萨850000

早产儿是指出生时胎龄〈37周的新生儿。其中出生体重〈1500 g者为极低出生体重儿（VLBW）,〈1000 g为超低出生体重儿（ELBW）。近年来随着新生儿诊疗技术的迅速提高和就医环境的改变,早产儿住院数量明显上升。我国早产儿发生率由5%上升... 详细信息

早产儿是指出生时胎龄〈37周的新生儿。其中出生体重〈1500 g者为极低出生体重儿（VLBW）,〈1000 g为超低出生体重儿（ELBW）。近年来随着新生儿诊疗技术的迅速提高和就医环境的改变,早产儿住院数量明显上升。我国早产儿发生率由5%上升至8.3%每年166万早产儿出生,美国早产儿发生率10%-12%,早产儿已成为新生儿领域最重要的问题。

关键词：早产儿贫血超低出生体重儿肠道外营养肺表面活性物质吸入氧浓度高血糖症液体量 CPAP 枸橼酸咖啡因动脉导管开放

脉搏氧饱和度检测在高原地区先天性心脏病筛查中的意义

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实用儿科临床杂志 2012年第14期27卷 1098-1099页

作者：边巴卓嘎卓嘎扇敏娜张婉西藏自治区人民医院儿科拉萨850000

目的探讨脉搏氧饱和度(SPO2)检测在高原地区先天性心脏病(CHD)新生儿早期筛查中的意义。方法在本院妇产科因高危妊娠、窒息、黄疸、早产等原因会诊的新生儿386例,通过临床查体和SPO2测定,将SPO2≤90%的新生儿进一步行超声心动图、胸片检... 详细信息

目的探讨脉搏氧饱和度(SPO2)检测在高原地区先天性心脏病(CHD)新生儿早期筛查中的意义。方法在本院妇产科因高危妊娠、窒息、黄疸、早产等原因会诊的新生儿386例,通过临床查体和SPO2测定,将SPO2≤90%的新生儿进一步行超声心动图、胸片检查,做出补充诊断和治疗。将SPO2≤90%的171例患儿分为轻度缺氧组(SPO2≥86%～90%)和重度缺氧组(SPO2≤85%),比较分析2组CHD患儿的检出率。结果 386例中SPO2≤90%者171例。其中胸片、超声心动图正常者35例,占20%(其SPO2均>86%);诊断肺炎77例,占45%;诊断CHD 59例,占34%,其中PDA 28例,ASD 16例,VSD 5例,法洛四联症、ASD并PDA各3例,肺动脉狭窄2例,完全性大动脉转位、主动脉弓断离各1例。轻度缺氧组48例中诊断CHD 8例,其检出率为16.6%;重度缺氧组123例中诊断CHD 51例,其检出率41.4%,重度缺氧组CHD检出率明显高于轻度缺氧组(P=0.001)。结论 SPO2检测在高原地区新生儿CHD筛查中可作为除体格检查以外的一项重要简便筛查项目,可提高高原地区新生儿CHD的早期诊断率。

关键词：脉搏氧饱和度先天性心脏病高原婴儿新生

拉萨地区汉族高原性心脏病婴幼儿临床特征与电解质变化

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实用儿科临床杂志 2011年第13期26卷 1054-1055页

作者：扇敏娜德吉美朵吴素兰西藏自治区人民医院儿科拉萨850000 西藏自治区人民医院放免中心拉萨850000

目的了解拉萨地区高原性心脏病(简称高心病)婴幼儿的临床特征,探讨血清电解质变化对高心病的诊治价值。方法将资料完整的60例汉族高心病婴幼儿的临床资料进行分析,并与20例汉族轻度腹泻病婴幼儿对照。对其临床表现及电解质进行对比分析... 详细信息

目的了解拉萨地区高原性心脏病(简称高心病)婴幼儿的临床特征,探讨血清电解质变化对高心病的诊治价值。方法将资料完整的60例汉族高心病婴幼儿的临床资料进行分析,并与20例汉族轻度腹泻病婴幼儿对照。对其临床表现及电解质进行对比分析。结果 60例汉族高心病婴幼儿均为移居者,母亲妊娠期及患儿出生后均在西藏。主要临床表现为呼吸急促、发绀、尿少、高心病面容、夜啼、第二心音亢进、心力衰竭、声音嘶哑、前囟张力高及低氧血症等。高心病患儿组电解质水平男女间差异均无统计学意义(Pa>0.05);与对照组比较,高心病患儿组血钠、血钾、血氯、血钙、血镁、TCO2、水平明显增高,二组比较差异均有统计学意义(Pa<0.05)。结论电解质变化特征对于指导高心病的诊断、治疗有一定的临床意义。

关键词：高原性心脏病电解质婴幼儿拉萨

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医用植入材料中的镍危害

西藏医药 2013年第2期34卷 21-23页

作者：边巴卓嘎扇敏娜西藏自治区人民医院儿科

镍钛形状记忆合金（SMA）由于具有独特的形状记忆效应、超弹性和耐腐蚀性，密度接近人体组织，被广泛应用于整形外科、口腔科和心血管介入科。镍钛形状记忆合金应用最好的范例是自膨胀支架和封堵器。但镍钛合金使用中存在的主要问题之... 详细信息

镍钛形状记忆合金（SMA）由于具有独特的形状记忆效应、超弹性和耐腐蚀性，密度接近人体组织，被广泛应用于整形外科、口腔科和心血管介入科。镍钛形状记忆合金应用最好的范例是自膨胀支架和封堵器。但镍钛合金使用中存在的主要问题之一是当其植人生物体内后，不可避免地存在着腐蚀或磨蚀现象，磨损、腐蚀造成镍离子缓慢释放，

关键词：镍钛形状记忆合金医用植入材料危害形状记忆效应耐腐蚀性自膨胀支架人体组织整形外科

高原地区不同民族新生儿红细胞增多症临床研究

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中华儿科杂志 2011年第10期49卷 793-795页

作者：德吉美朵扇敏娜张雁玲群勇赵敏西藏自治区人民医院儿科拉萨850000 西藏自治区人民医院放射免疫中心拉萨850000

目的分析高海拔地区新生儿缺氧与红细胞增多症的关系，对高原世居藏族新生儿与移居高原汉族新生儿临床特点进行研究。方法2005年1月1日至2006年10月31日，我院新生儿病房收治的739例患儿。对其中资料完整符合新生儿红细胞增多症者40例... 详细信息

目的分析高海拔地区新生儿缺氧与红细胞增多症的关系，对高原世居藏族新生儿与移居高原汉族新生儿临床特点进行研究。方法2005年1月1日至2006年10月31日，我院新生儿病房收治的739例患儿。对其中资料完整符合新生儿红细胞增多症者40例（其中藏族20例，汉族20例）进行了临床特点、检测经皮氧饱和度（TcSPO2）、末梢血常规[血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）、红细胞压积（HCT）]和心肌酶谱研究分析。结果汉族新生儿Hb为26．72±3．25、HCT为0．684±0．051、RBC为7．63±1．98三项值明显高于藏族新生儿的24．89±1．76、HCT0．678±0．045、6．89±1．72，P≤0．05。汉族新生儿红细胞增多症者TcSPO2浓度较藏族新生儿低82±5．882，P≤0．05，差异有统计学意义；汉族新生儿红细胞增多症患者末梢血常规血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）、红细胞压积（HCT）水平高于藏族新生儿，P≤0．05，藏族新生儿红细胞增多症末梢血常规血Hb、RBC、HCT治疗后均降至正常水平；心肌酶谱检测结果汉族组肌酸激酶同工酶（CKMB）治疗前与藏族组比较，F=171．41、P〈0．01，肌钙蛋白汉族组治疗前与藏族组比较，F=2．31、P〉0．01。肌红蛋白汉族组治疗前与藏族组比较，差异有统计学意义F=60．06、P〈0．01。藏汉族两组共同临床特征：呼吸急促，发绀、多血质外貌，易激惹、反射弱、低氧血症为主。缺氧为诱发因素；汉族组临床除以上共同特征外、以反应差、呼吸暂停、肌张力低下、神志淡漠、窒息为主要特征。40例新生儿红细胞增多症以低氧血症和心肌受损为主要表现。结论高原新生儿红细胞增多症临床特征、TcSPO2、末梢血常规和心肌酶谱变化特征对于指导新生儿红细胞增多症诊断治疗有一定的临床意义。移居高原者在高海拔地区更易发生新生儿红细胞增多症，且易导致其他器官，尤其是心脑功能受损。

关键词：婴儿新生高原病红细胞增多症藏族汉族心肌疾病

拉萨地区藏族窒息新生儿左心室心脏功能的临床特点

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实用儿科临床杂志 2011年第14期26卷 1113-1114页

作者：德吉美朵扇敏娜马永红西藏自治区人民医院儿科拉萨850000 西藏自治区人民医院B超室拉萨850000

目的通过测定左心室射血分数（EF）,探讨拉萨地区窒息缺氧对藏族新生儿心脏功能的影响。方法应用彩色超声心动图对39例窒息藏族新生儿（窒息组）出生2~3 d（治疗前）进行左心室EF测定,经治疗7~10 d（治疗后）复查,并以37例年龄、体质量... 详细信息

目的通过测定左心室射血分数（EF）,探讨拉萨地区窒息缺氧对藏族新生儿心脏功能的影响。方法应用彩色超声心动图对39例窒息藏族新生儿（窒息组）出生2~3 d（治疗前）进行左心室EF测定,经治疗7~10 d（治疗后）复查,并以37例年龄、体质量相近的健康藏族新生儿作为健康对照组。对2组藏族新生儿进行经皮氧饱和度（TcSPO2）动态监测。结果窒息组治疗前TcSPO2为（74.410±4.566）%,健康对照组为（88.660±3.086）%,2组比较差异有统计学意义（P=0.026）。经治疗后,窒息组TcSPO2与健康对照组比较无统计学差异（P=1.230）。窒息组EF治疗前为（60.460±7.582）%,健康对照组为（71.360±6.077）%,短轴缩短率治疗前为（34.000±4.822）%,健康对照组为（41.820±4.766）%,两组比较差异均有统计学意义（P=0.010,0.012）;经治疗后,2组EF和短轴缩短率比较,差异均无统计学意义（P=0.130,0.210）。结论窒息缺氧可引起藏族新生儿心肌损伤,心脏功能下降,左心室EF、TcSPO2明显降低,经治疗可以逆转。提示左心室EF、TcSPO2可作为反映窒息新生儿心脏受损和低氧血症的指标。

关键词：左心室射血分数窒息藏族经皮氧饱和度婴儿,新生

高原地区早产儿凝血功能分析与输血浆后疗效观察

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西藏科技 2015年第4期 53-55页

作者：平措央吉扇敏娜边巴卓嘎西藏自治区人民医院儿科西藏拉萨850000

目的研究探讨高原地区早产儿生后24小时内的凝血功能状态及凝血异常的早产儿输血浆后疗效分析以降低早产儿死亡率。方法选择高原地区收住西藏自治区第一人民医院的40例早产儿及40例足月儿,检测这两组新生儿生后24小时内纤维蛋白原时间(F... 详细信息

目的研究探讨高原地区早产儿生后24小时内的凝血功能状态及凝血异常的早产儿输血浆后疗效分析以降低早产儿死亡率。方法选择高原地区收住西藏自治区第一人民医院的40例早产儿及40例足月儿,检测这两组新生儿生后24小时内纤维蛋白原时间(FIB)、凝血酶时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血小板(PLT)计数,比较分析这两组患儿生后24小时内的凝血功能状态,对其凝血结果进行回顾性分析,并且对早产儿凝血功能低下的给予输血浆后复查凝血全套,对输血浆后前后进行比较分析。结果此两组(早产儿组与足月儿组)结果相比较,早产儿组的APTT、TT、PT明显增高(P<0.05),FIB明显降低(P<0.05),D-D明显增高(P<0.05),PLT差异及血小板平均体积及血小板比积、血小板体积分布宽度比较后无统计学意义。结论早产儿凝血功能比足月儿低下,高原地区患儿本身存在于缺氧的环境中,如其存在窒息情况,窒息早产儿表现更为明显,凝血功能均有异常,更易发生脐部出血、穿刺处出血不止,严重者发生颅内出血、肺出血等,早期进行凝血功能的常规检测对诊断、指导治疗及预后均有重要意义,临床应重视早产儿凝血功能状态,并对早产儿凝血功能差,FIB<1.07g/L的早产儿输血浆,并对输血浆前后进行比较,输血浆后能改善早产儿预后,对降低死亡率及致残率有极其重要的临床意义。

关键词：早产儿高原地区凝血功能输血浆存活率

西藏儿童特发性含铁血黄素沉着症2例报告并文献复习

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西藏科技 2017年第4期 49-52页

作者：卓嘎马宇德格桑央金扇敏娜西藏自治区人民医院儿科西藏拉萨850000

目的提高临床医师对儿童含铁血黄素沉着症的认识。方法复习西藏自治区人民医院收治的2例儿童含铁血黄素沉着症患儿的临床表现、实验室检查、诊治经过,探讨小儿含铁血黄素沉着症发病的诊治经验,并复习相关文献。结果该两例患儿系"咳嗽伴... 详细信息

目的提高临床医师对儿童含铁血黄素沉着症的认识。方法复习西藏自治区人民医院收治的2例儿童含铁血黄素沉着症患儿的临床表现、实验室检查、诊治经过,探讨小儿含铁血黄素沉着症发病的诊治经验,并复习相关文献。结果该两例患儿系"咳嗽伴面色苍白"入院,血常规均提示呈小细胞低色素贫血,血红蛋白分别为43g/L及42g/L;胸片、胸部CT示:可见大小,浓淡不同的云絮影。痰液及胃液的苏木精-伊红染色法(HE染色),痰液及胃液均可见含铁黄素巨噬细胞,从而确诊为儿童特发性含铁血黄素沉着症,分别给予甲基强的松龙静脉2mg/(kg.d)及泼尼松2mg/(kg.d),持续7天,以及输血等对症治疗后,咯血止,贫血好转。结论咳嗽伴面色苍白患儿需警惕儿童含铁血黄素沉着症可能,完善痰液及胃液HE染色,发现含铁黄素巨噬细胞即可确诊。

关键词：特发性含铁血英素沉着症儿童贫血肺部感染

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西藏拉萨市50例早产儿血糖监测临床分析

西藏科技 2013年第11期 49-50页

作者：蔡桂梅扇敏娜西藏自治区人民医院儿科西藏拉萨850000

目的分析西藏拉萨市早产儿出生72小时内的血糖异常情况和影响因素。方法选取2012年2月至2013年2月间在西藏自治区人民医院出生的50例早产儿,取早产儿足跟部的血分析其血糖特点,回顾性分析早产儿血糖异常的影响因素。结果 50例早产儿中... 详细信息

目的分析西藏拉萨市早产儿出生72小时内的血糖异常情况和影响因素。方法选取2012年2月至2013年2月间在西藏自治区人民医院出生的50例早产儿,取早产儿足跟部的血分析其血糖特点,回顾性分析早产儿血糖异常的影响因素。结果 50例早产儿中有低血糖患儿24例,高血糖患儿4例。早产儿血糖水平的高低受到分娩方式、母亲因素、早产儿并发症等多种因素的影响,对患儿血糖水平分析清楚后进行了及时的调整,患儿临床症状逐渐好转。结论早产儿血糖异常的影响因素有很多,像西藏拉萨这样的低氧高原地区出生的早产儿,在出生后3天内进行血糖监测是很有必要的,及时监测有利于防止早产儿出现血糖紊乱,减少患儿脑损伤。

关键词：拉萨市早产儿血糖紊乱血糖监测