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心脏瓣膜置换术中防治心肌缺血/再灌注损伤的临床研究

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中华麻醉学杂志 1994年第3期14卷 197-199页

作者：刘新伟房秀生重庆医科大学附属一院邮政编码630042

在２７例心脏瓣膜置换术中观察了充氧停跳液和异搏定停跳液防治心肌缺血／再灌注损伤的效果，并以钾停跳液作为对照。分别在缺血前、再灌注前和再灌注后不同时期测定血清心肌酶（ＬＤＨ、ＣＰＫ、ＧＯＴ），心肌丙二醛（ＭＤＡ），观察... 详细信息

在２７例心脏瓣膜置换术中观察了充氧停跳液和异搏定停跳液防治心肌缺血／再灌注损伤的效果，并以钾停跳液作为对照。分别在缺血前、再灌注前和再灌注后不同时期测定血清心肌酶（ＬＤＨ、ＣＰＫ、ＧＯＴ），心肌丙二醛（ＭＤＡ），观察心肌超微结构变化，并作线粒体比表面测定。结果显示充氧组和异搏定组再灌注后心肌酶释放量和心肌ＭＤＡ含量均明显低于对照组。心肌超微结构损伤轻，线粒体比表面无明显减小。提示充氧或异搏定钾停跳液能提供良好的心肌保护效果，减轻心肌再灌注损伤。

关键词：心脏停跳液心肌缺血再灌注损伤

心肌肌钙蛋白Ⅰ对体外循环期心肌损伤的判定价值

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中华麻醉学杂志 2000年第5期20卷 265-269页

作者：王萍房秀生重庆医科大学附属第一医院麻醉科 400016

目的　探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)对体外循环期心肌损伤的判定价值。方法　 2 0例心内直视手术病人随机分为两组 ,冷晶体停跳组 (组Ⅰ ) ,冷氧合血停跳组 (组Ⅱ ) ,每组 10例 ,分别于围术期多个时点采取中心静脉血 ,测定血清cTnI、CK及CK... 详细信息

目的　探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)对体外循环期心肌损伤的判定价值。方法　 2 0例心内直视手术病人随机分为两组 ,冷晶体停跳组 (组Ⅰ ) ,冷氧合血停跳组 (组Ⅱ ) ,每组 10例 ,分别于围术期多个时点采取中心静脉血 ,测定血清cTnI、CK及CK MB的水平 ,并观察缺血前后心肌超微结构变化。结果　术前两组的cTnI、CK及CK MB水平均在正常范围 ,开放主动脉后 1h至术后 2 4h达峰值 ,其后缓慢下降。术后 2 4h、48h冷氧合血停跳组cTnI水平明显低于冷晶体停跳组 (P <0 .0 5 ) ,CK MB在开放主动脉后 1h冷氧合血停跳组低于冷晶体停跳组。cTnI峰值浓度与主动脉阻时间呈直线正相关。结论　cTnI判定心内直视手术围术期心肌损伤的敏感性及特异性明显优于CK、CK MB ,对围术期心肌缺血损伤的诊断。

关键词：体外循环心内直视手术心肌肌钙蛋白1 心肌损伤

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极化液防治心肌缺血一再灌注损伤的临床研究

中国循环杂志 1995年第8期10卷 491-493页

作者：叶茂房秀生重庆医科大学儿童医院重庆医科大学附属第一医院

选择２０例心脏瓣膜替换术患者，随机分成极化液组和对照组。结果显示对照组再灌注后血清心肌酶、心肌丙二醛（ＭＤＡ）含量明显高于缺血前，而心肌三磷酸腺苷（ＡＴＰ）和糖原含量显著低于缺血前。极化液组再灌注后心肌ＡＴＰ、糖原、... 详细信息

选择２０例心脏瓣膜替换术患者，随机分成极化液组和对照组。结果显示对照组再灌注后血清心肌酶、心肌丙二醛（ＭＤＡ）含量明显高于缺血前，而心肌三磷酸腺苷（ＡＴＰ）和糖原含量显著低于缺血前。极化液组再灌注后心肌ＡＴＰ、糖原、ＭＤＡ含量与缺血前比较无显著性差异，血清心肌酶释放量较对照组低。本研究显示缺血前输入极化液可防治心肌缺血一再灌注损伤。

关键词：心肌缺血再灌注损伤极化液防治

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体外循环心内直视手术中胰岛素抵抗的研究

中华实验外科杂志 2000年第5期17卷 437-438页

作者：黑飞龙房秀生中国医学科学院阜外心血管病医院体外循环科北京100037 重庆医科大学附属第一医院外科

目的　探讨体外循环 (CPB)中胰岛素抵抗 (IR)情况。方法　心脏直视手术患者 2 6例 ,分别测定其麻醉前、CPB前、CPB 15min、开放升主动脉后 5min和停CPB 2 0min的血胰岛素、C肽、生长激素、皮质醇、血糖和红细胞压积 ,计算胰岛素血糖比 (... 详细信息

目的　探讨体外循环 (CPB)中胰岛素抵抗 (IR)情况。方法　心脏直视手术患者 2 6例 ,分别测定其麻醉前、CPB前、CPB 15min、开放升主动脉后 5min和停CPB 2 0min的血胰岛素、C肽、生长激素、皮质醇、血糖和红细胞压积 ,计算胰岛素血糖比 (I/G)和胰岛素敏感性指数 [1/ (I×G) ]。结果　胰岛素、C肽、生长激素、皮质醇、血糖在CPB中和CPB后浓度均显著高于CPB前 (P <0 .0 1)。1/ (I×G)体外循环前为 0 .0 2 3 0 ,转机后CPB 15min、开放升主动脉后 5min和停CPB 2 0min分别为0 .0 0 2 1、0 .0 0 2 6、0 .0 0 2 9,与体外循环前相比有显著下降 (P <0 .0 1)。I/G体外循环前为 1.37,转机后CPB 15min、开放升主动脉后 5min和停CPB 2 0min分别为 2 .0 9、1.85、1.91,与体外循环前相比明显升高 (P <0 .0 5 )。结论　CPB中应激激素和血糖浓度增加明显 ,CPB期间存在明显的IR ,并且这些变化随应激刺激的增强而加强。

关键词：体外循环激素胰岛素抵抗心内直视术

葡萄糖-胰岛素-氯化钾对体外循环内分泌、代谢紊乱及胰岛素抵抗的防治作用

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中华实验外科杂志 2000年第6期17卷 499-500页

作者：黑飞龙龙村房秀生中国医学科学院阜外心血管病医院麻醉和体外循环实验室北京100037

目的　探讨葡萄糖胰岛素氯化钾 (GIK)液对体外循环 (CPB)期间胰岛素抵抗和内分泌代谢紊乱的防治作用。方法　将 2 0例心脏瓣膜置换术患者分为两组 ,GIK组和对照组各 10例。GIK组于麻醉诱导后 ,GIK液按胰岛素每小时 1U/kg体重持续静... 详细信息

目的　探讨葡萄糖胰岛素氯化钾 (GIK)液对体外循环 (CPB)期间胰岛素抵抗和内分泌代谢紊乱的防治作用。方法　将 2 0例心脏瓣膜置换术患者分为两组 ,GIK组和对照组各 10例。GIK组于麻醉诱导后 ,GIK液按胰岛素每小时 1U/kg体重持续静脉滴注 ,至主动脉阻断前滴完。在麻醉前、CPB前、CPB 15min、开放升主动脉后 5min和停机后 2 0min采取血样 ,测定红细胞压积、血糖、胰岛素、C肽、生长激素和皮质醇的浓度。结果　CPB期GIK组血糖浓度分别为 (19.2 6± 1.0 4)mmol/L ,(15 .80± 1.2 4)mmol/L ,(12 .0 7± 1.2 9)mmol/L ,对照组血糖浓度分别为 (15 .5 6± 1.12 )mmol/L ,(11.5 8± 1.37)mmol/L ,(7.79± 1.49)mmol/L ;GIK组皮质醇浓度分别为 (771.44± 83 .2 8)μg/L ,(742 .72± 91.5 5 ) μg/L ,(712 .2 4± 93.2 2 ) μg/L ,对照组皮质醇浓度分别为 (4 80 .73±5 1.10 )μg/L ,(387.6 2± 46 .92 ) μg/L ,(336 .33± 39.81) μg/L。CPB期GIK组血糖和皮质醇浓度显著低于对照组。而与之相反胰岛素、C肽浓度高于对照组。GIK组的生长激素也有降低 ,但两组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　GIK液对CPB期内分泌和代谢反应有一定的防治作用 ,也能使胰岛素敏感性增加 ,使胰腺 β细胞分泌功能得到一定的改善。

关键词：体外循环胰岛素抵抗内分泌代谢紊乱 GIK液

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麻醉和手术中急性肺水肿

战伤参考资料 1990年第2期21卷 55-61页

作者：房秀生

体外循环心脏手术病人围术期血凝-纤溶的动态变化

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中华麻醉学杂志 1998年第10期18卷 596-598页

作者：闵苏房秀生李国秧张幼君周天容重庆医科大学附属第一医院麻醉科 400016 本院神内科实验室

目的:观察体外循环(CPB)心脏手术患者血凝-纤溶系统动态平衡的变化。方法:20例体外循环手术患者,应用血凝-纤溶动态图检测仪,分别于CPB前、CPB后、术后24小时、48小时及168小时采血样检测血凝-纤溶系统动态平衡的变化。结果:CPB后的凝... 详细信息

目的:观察体外循环(CPB)心脏手术患者血凝-纤溶系统动态平衡的变化。方法:20例体外循环手术患者,应用血凝-纤溶动态图检测仪,分别于CPB前、CPB后、术后24小时、48小时及168小时采血样检测血凝-纤溶系统动态平衡的变化。结果:CPB后的凝固启动时间(CST)、凝固峰值时间(MCT)、完全纤溶时间(WFT)及平衡时间(BLT)均明显长于CPB前(P<0.01),术后24小时逐渐恢复。而最大凝固程度(MCE)从CPB后持续显著增高到术后168小时(P<0.1)。血凝-纤溶动态图图形在CPB后变成低平尾长的曲线,术后24小时形态基本恢复正常。结论:CPB心脏手术患者的血凝-纤溶系统处于动态平衡状态。CPB后为最低平衡状态,术后24小时至术后168小时逐渐恢复。

关键词：心肺转流血液凝固纤维蛋白溶解心脏外科手术

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重症二尖瓣置换术麻醉诱导方法的探讨

重庆医科大学学报 1992年第1期17卷 47-50页

作者：房秀生重庆医科大学第一医院麻醉科

本文在60例重症二尖瓣置换术病人中观察了三种麻醉诱导方法对循环功能的影响.患者心功能均为Ⅲ～Ⅳ级.结果发现硫喷妥钠用于心功能差的病人可引起明显的心功抑制.我们认为用安定0.2mg/kg,r-OH50mg/kg、芬太尼8～10μg/kg诱导.用潘侃朗宁... 详细信息

本文在60例重症二尖瓣置换术病人中观察了三种麻醉诱导方法对循环功能的影响.患者心功能均为Ⅲ～Ⅳ级.结果发现硫喷妥钠用于心功能差的病人可引起明显的心功抑制.我们认为用安定0.2mg/kg,r-OH50mg/kg、芬太尼8～10μg/kg诱导.用潘侃朗宁0.1～0.2mg/kg或卡肌宁0.5mg/kg插管,诱导平稳而安全.r-OH不宜用于心动过缓的病人.

关键词：芬太尼硫喷妥钠麻醉诱导