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清瘟败毒饮抑制TLR4/NF-κB通路调控小鼠肺泡巨噬细胞自噬减轻脓毒症肺损伤的实验研究

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中国中西医结合杂志 2023年第3期43卷 315-322页

作者：易琼戴飞跃王建湘丁灿廖杨张彬彬蔡鹏湖南中医药大学第一附属医院重症医学科长沙410007 湖南中医药大学中西医结合学院长沙410208

目的探讨清瘟败毒饮调控小鼠肺泡巨噬细胞自噬减轻脓毒症肺损伤的机制。方法将60只C57BL/6小鼠按随机数字表法分为空白组、模型组、清瘟败毒饮低、中、高剂量组及地塞米松组,每组10只。采用腹腔注射脂多糖(LPS)建立脓毒症肺损伤动物模... 详细信息

目的探讨清瘟败毒饮调控小鼠肺泡巨噬细胞自噬减轻脓毒症肺损伤的机制。方法将60只C57BL/6小鼠按随机数字表法分为空白组、模型组、清瘟败毒饮低、中、高剂量组及地塞米松组,每组10只。采用腹腔注射脂多糖(LPS)建立脓毒症肺损伤动物模型。清瘟败毒饮各剂量组每天分别予607.75、1215.5、2431 mg/kg灌胃,每日1次;地塞米松组予尾静脉注射地塞米松1.3 mg/kg,每日1次;空白组予以等量生理盐水腹腔注射,模型组予以腹腔注射生理盐水,干预时间均为1周。实验结束时,用HE染色观察小鼠肺组织的病理学改变,计算肺组织病理学评分,取肺组织称重测定湿重/干重比,蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测小鼠肺组织中Toll样受体4(TLR4)、核因子-κB(NF-κB)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ(LC3-Ⅱ)、自噬相关蛋白beclin-1的蛋白表达水平,电子显微镜观察肺泡巨噬细胞超微结构。结果光镜示空白组小鼠肺组织肺泡壁光滑,结构清晰完整,肺泡腔无渗出。模型组小鼠肺泡腔内大量红细胞和炎性细胞浸润,肺泡间隔及肺泡壁增厚,部分肺泡腔塌陷,肺组织病理学评分和肺组织湿重/干重比较空白组明显升高(P<0.01)。与模型组比较,清瘟败毒饮各剂量组及地塞米松组小鼠肺组织水肿和炎性浸润均减轻,肺组织结构破坏改善,肺组织病理学评分和肺组织湿重/干重比明显降低(P<0.05,P<0.01)。与清瘟败毒饮低剂量组比较,清瘟败毒饮中、高剂量组和地塞米松组的小鼠肺组织水肿和炎性浸润进一步减轻,肺组织结构破坏改善,肺组织病理学评分和肺组织湿重/干重比明显降低(P<0.05,P<0.01)。透射电镜示空白组肺泡巨噬细胞超微结构正常,模型组肺泡巨噬细胞皱缩、胞质饱满度降低,游离面微绒毛变短、稀疏、排列不整齐,胞质内很少有自噬小体形成,线粒体嵴消失,板层小体破溃,可见细胞核固缩、核碎裂及核溶解。与模型组比较,清瘟败毒饮各剂量组和地塞米松组的肺泡巨噬细胞形态及细胞内超微结构均明显改善。与空白组比较,模型组TLR4、NF-κB、NLRP3蛋白表达显著增加(P<0.01),LC3-Ⅱ、beclin-1蛋白表达显著降低(P<0.01)。与模型组比较,清瘟败毒饮各剂量组及地塞米松组TLR4、NF-κB、NLRP3蛋白表达显著降低(P<0.05,P<0.01),LC3-Ⅱ、beclin-1蛋白表达显著增加(P<0.05,P<0.01)。与清瘟败毒饮低剂量组比较,清瘟败毒饮中、高剂量组及地塞米松组TLR4、NF-κB、NLRP3的蛋白表达显著降低(P<0.05,P<0.01),LC3-Ⅱ、beclin-1的蛋白表达显著增加(P<0.05,P<0.01)。结论清瘟败毒饮对脓毒症小鼠肺损伤有保护作用,其机制可能是通过抑制TLR4/NF-κB信号通路,增加小鼠肺泡巨噬细胞自噬来实现的。

关键词：清瘟败毒饮脓毒症肺损伤肺泡巨噬细胞 Toll样受体4 核因子-κB 自噬

基于网络药理学分析大黄—枳实药对治疗SAP的作用机制

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医学理论与实践 2022年第1期35卷 7-11页

作者：廖杨易琼丁灿戴飞跃湖南中医药大学湖南省长沙市410208 湖南中医药大学第一附属医院

目的:通过运用网络药理学方法探讨大黄-枳实药对治疗重症急性胰腺炎(SAP)多靶点、多通路的作用机制。方法:使用TCMSP数据库对大黄、枳实的活性成分进行筛选,运用PubChem、Swiss Target Prediction数据库进行活性成分的靶点预测,在GeneCa... 详细信息

目的:通过运用网络药理学方法探讨大黄-枳实药对治疗重症急性胰腺炎(SAP)多靶点、多通路的作用机制。方法:使用TCMSP数据库对大黄、枳实的活性成分进行筛选,运用PubChem、Swiss Target Prediction数据库进行活性成分的靶点预测,在GeneCards数据库以进行疾病相关靶点检索,通过构建韦恩图得到共同靶点信息,在String平台构建蛋白互作网络(PPI),使用Cytoscape 3.7.2软件分析得到各共同靶点的Degree值、并绘制簇状条形图,再运用Metascape进行GO功能分析和KEGG通路富集分析并可视化处理,最后使用Cytoscape 3.7.2软件构建药物-靶点-通路网络。结果:本研究共筛选到大黄、枳实2味中药29个主要活性成分及335个可能的作用靶点,筛选得到疾病相关靶点604个,经构建韦恩图得到共同靶点86个,对86个关键靶点进行GO功能分析和KEGG通路富集分析,进而构建药物-靶点-通路网络,网络拓扑分析结果显示AKT1、EGFR、MAPK1、PIK3R1等是关键靶点。结论:大黄-枳实药对主要通过AKT1、MAPK1、PIK3R1、EGFR等靶点对SAP发挥治疗效应,可能是通过癌症通路(Pathways in cancer)、PI3K-Akt信号通路(PI3K-Akt signaling pathway)等数条信号通路来调控的。

关键词：重症急性胰腺炎大黄—枳实网络药理学

福寿降糖饮联合优降糖治疗2型糖尿病气阴两虚证的临床研究

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福寿降糖饮联合优降糖治疗2型糖尿病气阴两虚证的临床研究

作者：戴飞跃湖南中医学院

学位级别：硕士

本研究运用福寿降糖饮联合优降糖治疗组与单用优降糖组对照治疗2 型糖尿病气阴两虚证患者53例，结果表明： 1.两组均能显著降低患者血糖水平，但治疗组降血糖作用较对照组更显著，且可显著降低优降糖用量（P＜0.01）。 2.两组... 详细信息

本研究运用福寿降糖饮联合优降糖治疗组与单用优降糖组对照治疗2 型糖尿病气阴两虚证患者53例，结果表明： 1.两组均能显著降低患者血糖水平，但治疗组降血糖作用较对照组更显著，且可显著降低优降糖用量（P＜0.01）。 2.两组在改善中医症状总体疗效方面，治疗组明显优于对照组（P＜0.05），且治疗组能显著改善消渴气阴两虚症候群。 3.治疗组在改善血脂水平方面明显优于对照组（P＜0.01） 4.治疗组在升高胰岛素水平方面明显低于对照组（P＜0.01）上述结果表明，运用福寿降糖饮联合优降糖治疗糖尿病气阴两虚证疗效确切。推测福寿降糖饮疗效机制可能通过使损伤的胰岛β细胞再生或修复以及增加靶细胞胰岛素受体数量，增强外周组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗而起作用。

关键词：福寿降糖饮优降糖 2型糖尿病气阴两虚胰岛素胰岛素抵抗

基于“肺与大肠相表里”探讨肺-肠-重症肺炎关联性

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亚太传统医药 2023年第6期19卷 213-216页

作者：张彬彬易琼戴飞跃湖南中医药大学湖南长沙410208 湖南中医药大学第一附属医院湖南长沙410018

重症肺炎是呼吸系统常见的急危重症之一,是肺部炎症进展后出现全身中毒表现及器官功能障碍。传统中医理论认为肺与大肠相表里,临床实践中也证实肺肠同治更有利于重症肺炎患者康复,但对于其中关联性尚不明晰。肠道菌群是近年的研究热点,... 详细信息

重症肺炎是呼吸系统常见的急危重症之一,是肺部炎症进展后出现全身中毒表现及器官功能障碍。传统中医理论认为肺与大肠相表里,临床实践中也证实肺肠同治更有利于重症肺炎患者康复,但对于其中关联性尚不明晰。肠道菌群是近年的研究热点,研究表明肠道菌群与重症肺炎相关,基于“肺与大肠相表里”理论,阐述肺-肠-重症肺炎的关联性,探讨中西医结合治疗重症肺炎的思路。

关键词：肺与大肠相表里重症肺炎肠道菌群

清肝降糖片改善多代谢综合征胰岛素抵抗的研究

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中国中西医结合杂志 2005年第5期25卷 412-415页

作者：汪艳娟朱文锋王行宽戴飞跃湖南中医学院第一附属医院内分泌科长沙410007

目的观察清肝降糖片对多代谢综合征(MMS)胰岛素抵抗(IR)的影响。方法采用随机对照双盲法,将60例符合中西医诊断标准的MMS患者分为二甲双胍组及清肝降糖片组,每组30例,清肝降糖片组口服清肝降糖片,每次3片,每日2次;二甲双胍组口服二甲双... 详细信息

目的观察清肝降糖片对多代谢综合征(MMS)胰岛素抵抗(IR)的影响。方法采用随机对照双盲法,将60例符合中西医诊断标准的MMS患者分为二甲双胍组及清肝降糖片组,每组30例,清肝降糖片组口服清肝降糖片,每次3片,每日2次;二甲双胍组口服二甲双胍每次3片(含0 42 5g) ,每日2次。两组均以1个月为1个疗程,连续观察2个疗程。结果两组均能显著降低血糖;两组治疗后空腹及餐后胰岛素、C肽水平均较治疗前明显下降;IR降低;β细胞功能明显改善;两组比较差异无显著性。两组治疗前后血浆游离脂肪酸水平比较差异无显著性。结论清肝降糖片具有降糖、降脂、降压及减轻胰岛素抵抗,改善β细胞功能的功效。

关键词：多代谢综合征降糖片清肝胰岛素抵抗(IR) 游离脂肪酸水平 β细胞功能二甲双胍随机对照诊断标准连续观察降低血糖治疗前后显著性双盲法 MMS 中西医治疗后口服疗程

补中益气联合大承气汤治疗脓毒症胃肠功能障碍气虚腑实证临床观察

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亚太传统医药 2022年第2期18卷 108-113页

作者：聂莎廖杨张彬彬蔡鹏戴飞跃湖南中医药大学湖南长沙410208 湖南中医药大学第一附属医院湖南长沙410007

目的:基于益气通腑法探讨补中益气联合大承气汤对脓毒症胃肠功能障碍气虚腑实证患者炎症因子、胃肠激素及肠黏膜屏障功能的影响。方法:将70例脓毒症胃肠功能障碍气虚腑实证患者随机分成观察组和对照组各35例,剔除/脱落后观察组33例、对... 详细信息

目的:基于益气通腑法探讨补中益气联合大承气汤对脓毒症胃肠功能障碍气虚腑实证患者炎症因子、胃肠激素及肠黏膜屏障功能的影响。方法:将70例脓毒症胃肠功能障碍气虚腑实证患者随机分成观察组和对照组各35例,剔除/脱落后观察组33例、对照组32例完成试验。对照组在脓毒症常规治疗基础上给予胃肠道调节治疗,观察组在对照组基础上加用补中益气汤联合大承气汤治疗,两组疗程均为14天。采用SOFA及APACHE II评分评价脓毒症预后;采用胃肠功能障碍评分、肠鸣音评分、腹腔内压评价胃肠功能;比较两组患者治疗前后炎症反应、胃肠激素及肠黏膜屏障功能指标。结果:观察组与对照组治疗1天、7天、14天后SOFA、APACHE Ⅱ、胃肠功能障碍评分、肠鸣音评分、腹腔内压均降低。观察组治疗7天、14天后SOFA、APACHE Ⅱ、胃肠功能障碍评分、肠鸣音评分、腹腔内压较对照组降低。观察组与对照组治疗14天后PCT、hs-CRP、IL-6、WBC、NEUT、NEUT%均降低;GAS、MTL均升高;D-LAC、DAO、ET均降低。观察组治疗14天后PCT、hs-CRP、IL-6、WBC、NEUT、NEUT%较对照组降低;GAS、MTL较对照组升高;D-LAC、DAO、ET较对照组降低。结论:补中益气合大承气汤在常规西医治疗的基础上能更好地促进胃肠激素分泌,修复肠道屏障功能,降低炎症反应,改善胃肠道功能,进而有效改善脓毒症胃肠功能障碍患者的预后。

关键词：脓毒症胃肠功能障碍补中益气汤大承气汤

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经方在ICU心力衰竭患者中的应用探析

中国医学创新 2023年第10期20卷 148-152页

作者：张彬彬蔡鹏易琼戴飞跃湖南中医药大学湖南长沙410208 湖南中医药大学第一附属医院

心力衰竭是由多种原因所导致的心室收缩或舒张功能减退的临床综合征,是心血管疾病中的终末阶段,患者生存率低下,若病情急剧加重,需转ICU监护治疗。本文基于气血阴阳和脏腑理论,结合导师临床经验,对运用经方治疗ICU心力衰竭患者进行粗浅... 详细信息

心力衰竭是由多种原因所导致的心室收缩或舒张功能减退的临床综合征,是心血管疾病中的终末阶段,患者生存率低下,若病情急剧加重,需转ICU监护治疗。本文基于气血阴阳和脏腑理论,结合导师临床经验,对运用经方治疗ICU心力衰竭患者进行粗浅探析。

关键词：心力衰竭经方气血阴阳脏腑

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益脑灵治疗血管性痴呆疗效观察

辽宁中医杂志 2006年第7期33卷 826-827页

作者：戴飞跃黄保民肖辉湖南中医学院第一附属医院湖南长沙410007

目的:观察益脑灵治疗血管性痴呆的临床疗效。方法:随机将血管性痴呆患者62例分为治疗组32例、对照组30例,分别予益脑灵汤剂、西药脑复康,观察两组综合疗效、血液流变学变化及有无不良反应。结果:治疗组总有效率为68.75%,与对照组比较,... 详细信息

目的:观察益脑灵治疗血管性痴呆的临床疗效。方法:随机将血管性痴呆患者62例分为治疗组32例、对照组30例,分别予益脑灵汤剂、西药脑复康,观察两组综合疗效、血液流变学变化及有无不良反应。结果:治疗组总有效率为68.75%,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);血液流变学指标较治疗前有明显改善(P<0.05),且未发现明显毒副反应。结论:益脑灵治疗血管性痴呆安全有效。

关键词：益脑灵血管性痴呆对照观察

清瘟败毒饮加减联合血液净化治疗脓毒症合并ARDS痰毒蕴肺证临床观察

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亚太传统医药 2022年第3期18卷 85-89页

作者：廖杨聂莎肖春燕易琼丁灿戴飞跃湖南中医药大学湖南长沙410208 湖南中医药大学第一附属医院湖南长沙410007

目的:研究清瘟败毒饮加减联合CRRT治疗脓毒症合并ARDS痰毒蕴肺证患者的临床疗效。方法:将60例脓毒症合并ARDS痰毒蕴肺证且具备接受连续性肾脏替代治疗指征的患者随机分为对照组和联合组,对照组予以西医常规治疗(抗感染、液体复苏、机械... 详细信息

目的:研究清瘟败毒饮加减联合CRRT治疗脓毒症合并ARDS痰毒蕴肺证患者的临床疗效。方法:将60例脓毒症合并ARDS痰毒蕴肺证且具备接受连续性肾脏替代治疗指征的患者随机分为对照组和联合组,对照组予以西医常规治疗(抗感染、液体复苏、机械通气、血液净化、血管活性药物),联合组在对照组基础上联合使用加减清瘟败毒饮中药汤剂,两组患者疗程均为7d;比较两组患者的呼吸功能、炎症指标、机械通气时间、重症监护时间及28d病死率。结果:经治疗两组患者指标均有所好转。联合组治疗第5天、治疗第7天的氧合指数较前显著好转,且与对照组比较,治疗后任意时间监测点差异均有统计学意义(P0.05)。结论:清瘟败毒饮加减联合血液净化可有效改善脓毒症合并ARDS患者氧合指数、减轻炎症反应、缩短机械通气时间和重症监护时间。

关键词：脓毒症急性呼吸窘迫综合征清瘟败毒饮