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内科医师多选法考试题(之五)题解

实用内科杂志 1984年第1期 57-58页

作者：高育瑶戴瑞鸿上海第一医学院附属中山医院上海第一医学院附属华山医院

【问题1答案】C 【题解】若感染菌使肺组织发生坏死,可引起肺脓肿。厌氧茵是肺脓肿最常见的原因。按严格要求收集痰并作厌氧菌培养,通常可发现2种或2种以上的厌

关键词：巨幼红细胞中毒性浆细胞效应B细胞 B-淋巴细胞结肠痛血清蛋白电泳血小板支气管囊肿结肠扩张

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麝香保心丸的作用机制研究进展与临床评价

中国医院用药评价与分析 2006年第1期6卷 15-17页

作者：戴瑞鸿复旦大学附属华山医院心内科上海市200040

目的:为麝香保心丸在临床应用提供建议和依据。方法:从近年的研究进展和临床经验对麝香保心丸进行评价。结果与结论:麝香保心丸具有扩张冠状动脉、减少心梗面积、预防心室重构等作用,且不良反应轻微,进一步的结论有待长期、大样本、多... 详细信息

目的:为麝香保心丸在临床应用提供建议和依据。方法:从近年的研究进展和临床经验对麝香保心丸进行评价。结果与结论:麝香保心丸具有扩张冠状动脉、减少心梗面积、预防心室重构等作用,且不良反应轻微,进一步的结论有待长期、大样本、多中心、随机、双盲的临床研究来验证。

关键词：麝香保心丸血管保护作用机理临床评价

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中西医结合防治冠心病的回顾与展望

中西医结合防治冠心病的回顾与展望

黄芪有效成分治疗充血性心力衰竭的核心脏病学研究

第七次全国中西医结合心血管病学术会议

作者：戴瑞鸿罗心平复旦大学附属华山医院心内科

经过新中国几代中西医结合工作者的努力,冠心病中西医结合的理论已经形成体系,对冠心病病因病机的认识逐渐趋于一致。目前认为冠心病属于木虚标实,其中木虚为气血阴阳亏虚,标实为气滞、血瘀、痰浊、寒凝。病位在心,涉及肺、脾、肾。冠... 详细信息

经过新中国几代中西医结合工作者的努力,冠心病中西医结合的理论已经形成体系,对冠心病病因病机的认识逐渐趋于一致。目前认为冠心病属于木虚标实,其中木虚为气血阴阳亏虚,标实为气滞、血瘀、痰浊、寒凝。病位在心,涉及肺、脾、肾。冠心病的病症结合分析发现:冠心病急性冠脉综合征多属气滞、血瘀、寒凝,闭阻心脉,不通则痛;冠心病稳定期则正虚邪实并存。劳力型

关键词：冠心病中西医结合防治病因病机辨证论治活血化瘀法芳香温通法

来源： cnki会议评论

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中国中西医结合杂志 1995年第12期15卷 707-709页

作者：罗海明戴瑞鸿李勇施海明管一晖龚志铭刘星阶上海医科大学华山医院上海医科大学药学院

应用黄芪有效成分黄芪甙Ⅳ（ＸＧＡ）注射液治疗１９例充血性心力衰竭的患者，２周后１５例患者胸闷、气急症状好转，活动能力有所提高。以放射性核素心血池造影术观察示左心室构型改善：即左室舒张末期容积缩小（从１０１．２４±４５... 详细信息

应用黄芪有效成分黄芪甙Ⅳ（ＸＧＡ）注射液治疗１９例充血性心力衰竭的患者，２周后１５例患者胸闷、气急症状好转，活动能力有所提高。以放射性核素心血池造影术观察示左心室构型改善：即左室舒张末期容积缩小（从１０１．２４±４５．３６ｍｌ到８９．８６±４４．１３ｍｌ）．左室收缩末期容积也缩小（从７８．８０±４２．２５ｍｌ到６１．６８±３３．４１ｍｌ），此两项变化均有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；心率减慢（从８８．２１±１７．１９次／ｍｉｎ到６４．５５±１３．０６次／ｍｉｎ，Ｐ＜０．０５）；峰射血率增加（从１．８０±０．８６ｕ／ｓ到１．９５±０．８５ｕ／ｓ，Ｐ＜０．０５）。左室射血分数、峰充盈率有所升高，但无统计学意义。提示ＸＧＡ注射液是非洋地黄类的有效正性肌力药物，连续应用２周后可改善充血性心力衰竭患者的左室构型和射血功能。

关键词：充血性心力衰竭黄芪有效成分核心脏病学

慢性心力衰竭患者贫血状况及血脂水平的临床分析

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上海医学 2007年第S1期30卷 131-132页

作者：李海霞罗心平朱军施海明李勇范维琥戴瑞鸿上海复旦大学附属华山医院心内科 200032

目的通过对住院的CHF患者相关实验室检查进行回顾性调查,初步了解CHF患者血红蛋白和血脂水平情况。方法回顾性调查复旦大学附属华山医院2003年1月1日至2005年12月31日间出院诊断为CHF,心功能(NYHA分级)Ⅱ-Ⅳ级患者的病史资料,列为研究人... 详细信息

目的通过对住院的CHF患者相关实验室检查进行回顾性调查,初步了解CHF患者血红蛋白和血脂水平情况。方法回顾性调查复旦大学附属华山医院2003年1月1日至2005年12月31日间出院诊断为CHF,心功能(NYHA分级)Ⅱ-Ⅳ级患者的病史资料,列为研究人群(CHF组),同期收集出院诊断为冠心病和(或)高血压病,但心功能正常患者作为对照组。调查患者人口学特征、住院治疗、实验室检查等,比较其贫血发生、血脂水平及相关因素对其影响．排除标准包括慢性心功能衰竭急性发作,2周内的急性心肌梗死患者。结果CHF组共194例,其中男占51．5％,年龄(73．1±11．1)岁,体质指数(BMI)为(23．7±4．5)kg／m2对照组150例,男占55．3％,年龄(71．6±11．5)岁,BMI为(24．0±3．5)kg／m2,两组间差异无统计学意义(P>0．05)。左心室舒张末容积(LVIDd)分别为(55．29±11．98)mm和(47．83±7．18)mm,左室射血分数(LVEF)为(47．9±12．0)％和(69．2±17．0)％,两组间差异有统计学意义(P<0．05);空腹血糖分别为(6．47±2．31)mmol／L和(5．83±1．41)mmol／L(P<0．05)．血BUN分别为(7．78±3．86)mmol／L和(6．33±2．60)mmol／L,SCr分别为(94．81±50．51)mmol／L和(82．19±31．79)mmol／L,CCr分别为(58．96±26．11) mL／min和(68．17±27．54)mL／min(P值均<0．05));在服用硝酸酯类药、钙离子通道拮抗剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、他汀类药比例上差异也有统计学意义(分别为73．2％和42．7％,34．0％和50．0％,90．7％和12．7％,69．6％和41．3％,32．3％和58．7％,P<0．05)。CHF组红细胞及血红蛋白(Hb)水平分别为4．15×1012／L及(126．34±19．28)g／L,对照组为4．36×1012/L及132．16 g／L(P<0．05)。CHF组贫血发生比例为25．3％,高于对照组的14．0%(P<0．05)。CHF组WBC较高,为(7．13-6．35)×109/L。CHF组亚组分析显示,随着心功能等级提升,贫血发生率有升高趋势,但差异无统计学意义。CHF伴肾功能不全患者贫血发生率较肾功能正常患者高,分别为30．4％和8．8％(P<0．05)。对性别、年龄、BMI、血Cr、空腹血糖、高血压、NYHA级别、EF进行多因素回归分析表明,CHF患者中,女性[OR=-4．908,95％CI(1．001,24．072),P=0．05]、老年(OR=1．178,95％CI(1．063,1．305),P=0．002),高血Cr水平[OR=1．066,95％CI(1．023．1．109), P=0．002]、低BMI[OR=0．710,95％CI(0．561, 0．899),P=0．004]更易发生贫血。与对照组相比, CHF组血清总胆固醇(TC)水平较低(4．43比4．81 mmol／L,P<0．05),高密度脂蛋白(HDL-C)较低(1．16比1．87 mmol几,P<0．05),低密度脂蛋白较高(2．62比2．07 mmol/L,P<0．05)。按NYHA级别分组,各组间血脂水平差异无统计学意义,但随心功能等级的提高,调脂药物服用率有降低趋势,对照组、NYHAⅡ级组、NYHAⅢ级组、NYHAⅣ级组分别为58．7％、37．1％、32．6％和28．3％。在按病因分组的亚组分析中,各组血脂水平无明显差异,冠心病心功能衰竭组与冠心病无心功能衰竭组间比较,血脂水平亦无明显差异,但服用降脂药比例差异有统计学意义(41．2％比68．0％, P<0．05)。结论慢性心功能衰竭患者中25．3％合并贫血,且随着NYHA级别升高,血红蛋白有下降趋势。多因素回归分析表明,女性、老年、高血Cr水平、低BMI更易发生贫血。慢性心功能衰竭患者与对照组比较,血清总TC及HDL-C水平低,低密度脂蛋白高,服用降脂药比例低。血脂水平在不同心功能分组及不同病因分组间无明显差异。考虑到服用降脂药比例的差异,心功能衰竭组较对照组有较低的基础血TC水平。

关键词：慢性心力衰竭心功能慢性心功能衰竭降脂药出院诊断低密度脂蛋白射血分数高密度脂蛋白多因素回归分析亚组分析

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心血管药物治疗中的个体化

国外医学参考资料.心血管疾病分册 1975年第5期 278-286页

作者：戴瑞鸿朱伯卿

许多患者对治疗药物出现不适当的反应。当以通常剂量给予某些病例时,可发生反应过度和毒性或反应不足和无效。这些药物反应的个体差异通常是由于药物代谢、药

关键词：大剂量半寿期心排出量肾素活性降压作用血清浓度血管扩张奎尼丁中毒血浆蛋白心得安抗心律失常药苯妥英钠抗惊厥药药物治疗利尿剂个体化

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充血性心衰中室性心律失常的研究现状

心血管病学进展 1988年第4期 25-28页

作者：王雪胜戴瑞鸿宿州市淮北煤建总医院上海医科大学华山医院

近十年来,随着检测手段发展和治疗措施的日臻完善,急性心肌梗塞(AMI)和脑血管病变的死亡率显著下降,而充血性心力衰竭(CHF)的临床经过仍令人十分遗憾,其预后并不比癌症乐观。在美国每年约两百万人罹患,尽管采取最理想的治疗,临床诊断后... 详细信息

近十年来,随着检测手段发展和治疗措施的日臻完善,急性心肌梗塞(AMI)和脑血管病变的死亡率显著下降,而充血性心力衰竭(CHF)的临床经过仍令人十分遗憾,其预后并不比癌症乐观。在美国每年约两百万人罹患,尽管采取最理想的治疗,临床诊断后十二个月内仍有40%的病人死亡,

关键词： CHF 病人死亡率药物治疗抗心律失常药抗心律失常药物 LVEF

麝香保心丸改善心肌缺血作用的核心脏影像学研究

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中国中西医结合杂志 1996年第6期16卷 323-325页

作者：罗海明戴瑞鸿王受益林祥通管一晖金少津刘永昌上海医科大学华山医院

在１７例冠心病患者中应用静脉注射潘生丁心肌^（９９ｍ）锝－甲氧异丁异晴单光子发射计算机断层显像术（下称ＳＰＥＣＴ）观察麝香保心丸（下称保心丸）含服后对心肌缺血区血流灌注的影响。结果：含服保心丸后静脉注射潘生丁引起的心... 详细信息

在１７例冠心病患者中应用静脉注射潘生丁心肌^（９９ｍ）锝－甲氧异丁异晴单光子发射计算机断层显像术（下称ＳＰＥＣＴ）观察麝香保心丸（下称保心丸）含服后对心肌缺血区血流灌注的影响。结果：含服保心丸后静脉注射潘生丁引起的心脏副作用的症状缓解率为８５％；可逆性影像缺损组１１例中有８例及固定性影像缺损者６例中的４例ＳＰＥＣＴ影像明显改善，提示保心丸可改善心肌缺血区血流灌注，总有效率为７０．６％未观察到任何保心丸引起的副作用。

关键词：麝香保心丸心肌缺血潘生丁

血管内超声评价麝香保心丸对血管内皮功能的保护作用

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中华物理医学与康复杂志 1999年第2期21卷 119-120页

作者：罗心平朱军施海明曾治宇范维琥戴瑞鸿上海医科大学华山医院心内科

血管内皮舒张功能损害在动脉粥样硬化（ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｏｒｓｉｓ，ＡＳ）的发生、发展中发挥重要作用［１３］，寻求逆转这种血管功能异常的药物有重要意义。研究发现：Ｓｔａｔｉｎ类药物在改善内皮功能方面有明显效果，但中... 详细信息

血管内皮舒张功能损害在动脉粥样硬化（ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｏｒｓｉｓ，ＡＳ）的发生、发展中发挥重要作用［１３］，寻求逆转这种血管功能异常的药物有重要意义。研究发现：Ｓｔａｔｉｎ类药物在改善内皮功能方面有明显效果，但中药方面却缺乏类似的研究。麝香保心丸...

关键词：血管内膜冠状动脉硬化中药药理麝香保心丸