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无排卵功血中医证候特征及中西结合治疗其湿热证的临床观察

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无排卵功血中医证候特征及中西结合治疗其湿热证的临床观察

作者：戴婧湖南中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过统计学分析,归纳育龄无排卵功血患者证候特征;观察中药联合地屈孕酮治疗育龄无排卵功血湿热证的安全性和有效性,并探讨其作用机制。方法:1.采集所收集病例中患者主症、次症、舌象及脉象,进行中医辨证并建立数据库,运用统计软件... 详细信息

目的:通过统计学分析,归纳育龄无排卵功血患者证候特征;观察中药联合地屈孕酮治疗育龄无排卵功血湿热证的安全性和有效性,并探讨其作用机制。方法:1.采集所收集病例中患者主症、次症、舌象及脉象,进行中医辨证并建立数据库,运用统计软件,对数据库中资料进行频数分析,归纳患者证候特征。2.将60例育龄无排卵功血湿热证患者随机分为两组,治疗组30例,以中药联合地屈孕酮治疗。对照组30例,口服妈富隆治疗。均治疗3个月。观察两组患者治疗后止血疗效,月经周期、经量、出血天数,中医症状改善状况,子宫内膜厚度及血红蛋白水平变化、排卵情况。结果:1.收集的128例育龄无排卵功血患者证型以湿热证多见占25.0%,其后依次为肾虚肝郁证(17.97%)、肝郁化火证(14.06%)、肾虚血瘀证(12.50%)、肝郁血瘀证(11.72%)、脾肾两虚证(8.59%)、肾虚瘀热证(5.47%)、心肝郁火证(4.69%)。主要病变脏腑为肝、肾、脾。2.治疗组近期止血疗效总有效率为93.3%,对照组近期止血总有效率为90%,两者比较,无显著差异(P>0.05)。治疗组与对照组治疗后月经周期、出血量、阴道出血天数、临床总疗效比较,无明显差异(P>0.05)。治疗组、对照组治疗前后中医症状积分、血红蛋白水平、子宫内膜厚度比较,有显著差异(P<0.01)。治疗组与对照组中医症状疗效比较,差异有统计学意义,(P<0.05)。两组治疗后中医症状积分、血红蛋白水平比较,P<0.01,具有显著统计学差异。治疗后治疗组与对照组子宫内膜厚度、排卵率、复发率比较,有明显差异(P<0.05)。结论:1.此次研究通过对128例育龄无排卵功血患者四诊资料进行分析统计,发现此病的发生与肝、脾、肾三脏密切相关,主要致病因素有虚、热、瘀、湿。湿热证为其中重要兼证,所占比重大。湿热证的实质为虚实夹杂,本虚标实。2.中西结合治疗功血将激素治疗止血快,和中药治疗症状改善明显的优势相结合,与单一中药治疗或单纯激素治疗比较,更具优势,可作为更佳治疗方案在临床予以推广。

关键词：无排卵功血育龄妇女证候特征中西结合治疗湿热证

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互助县医疗机构消毒灭菌效果监测

中国消毒学杂志 2012年第8期29卷 729-730页

作者：戴婧青海省互助县疾病预防控制中心青海互助810500

目的了解和强化医疗机构消毒质量管理,为有效预防和控制医源性感染,保障人们身体健康提供依据。方法对县级医疗机构和社区卫生服务站的室内空气、物体表面、医务人员手、压力蒸汽灭菌器采样进行了消毒效果监测。结果 2008-2011年合格率... 详细信息

目的了解和强化医疗机构消毒质量管理,为有效预防和控制医源性感染,保障人们身体健康提供依据。方法对县级医疗机构和社区卫生服务站的室内空气、物体表面、医务人员手、压力蒸汽灭菌器采样进行了消毒效果监测。结果 2008-2011年合格率分别为81.0%、84.2%、86.9%和89.5%,呈逐年上升趋势。不同监测项目中,室内空气、物体表面、医务人员手、压力蒸汽灭菌器合格率依次为80.3%、83.9%、90.0%和97.8%。结论互助县医疗机构消毒效果呈逐年上升趋势,但医疗机构和社区卫生服务站的治疗室、换药室是今后消毒监测的重点,而物体表面消毒有待加强。

关键词：医疗机构消毒效果监测

结构化视角下罕见病多层次医疗保障体系构建研究

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医学与社会 2023年第12期36卷 111-117页

作者：戴婧梁鸿复旦大学社会发展与公共政策学院上海200433

罕见病多层次医疗保障体系是我国重要的民生工程与社会性基础设施,也是有效解决罕见病患者诊断延误、药物供应不足、支付保障困难等问题的理想治理工具。基于结构化理论视角,探讨目前我国罕见病多层次医疗保障实践中的主要问题,据此对... 详细信息

罕见病多层次医疗保障体系是我国重要的民生工程与社会性基础设施,也是有效解决罕见病患者诊断延误、药物供应不足、支付保障困难等问题的理想治理工具。基于结构化理论视角,探讨目前我国罕见病多层次医疗保障实践中的主要问题,据此对罕见病多层次医疗保障体系进行构建,分析体系内部所隐含的结构二重性张力,提出推动体系良性循环发展的建议。应该建立多元筹资渠道与多方支付保障机制,提升医保服务效能;加强专科团队建设,重新定位医疗保健服务体系,积极投入诊疗服务质量的改善行动;健全完善组织管理体系与衔接机制,形成抗逆力以应对疾病;创设支持性环境,完善综合性服务,整合吸纳多类型社会力量的参与。

关键词：医疗保障罕见病结构化

未来! 我们来!——聚焦传承木卡姆艺术的年轻人

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中国民族 2010年第8期 18-23页

作者：晁戴婧

似一抹穿越了历史的夕阳,将我们的记忆引向古老神奇的西域。大漠孤烟、长河落日,带着些许苍凉的萨塔尔琴声从天山深处隐约飘来,叮叮当当的驼铃摇醒沉寂的丝绸之路。世世代代生活在这片土地上的人们,用极富激情与魅惑的歌声和舞姿,传递... 详细信息

似一抹穿越了历史的夕阳,将我们的记忆引向古老神奇的西域。大漠孤烟、长河落日,带着些许苍凉的萨塔尔琴声从天山深处隐约飘来,叮叮当当的驼铃摇醒沉寂的丝绸之路。世世代代生活在这片土地上的人们,用极富激情与魅惑的歌声和舞姿,传递着他们对生活的热爱,对生命的领悟以及对文明的礼赞。他们用集体的智慧与努力成就了史诗般的木卡姆艺术,于是,木卡姆艺术在一代代人的传承中超越了时间的界限,获得了"永生"……这是一群青春飞扬的孩子,在他们稍显稚嫩的脸庞上,不时还流露出几分天真;然而当他们身着民族盛装,弹起柔情的弹布尔、奏响沧桑的萨塔尔、打起喧腾的手鼓、随着天籁般的律动欢唱起来的时候,你会被他们折服。难以想像,一部流传千年的长篇史诗式的民间艺术,竟能通过稚嫩的他们如此鲜活地复活在今天的时空;难以相信,这些刚刚20岁出头的孩子们,竟然如此真实而精湛地"还原"维吾尔木卡姆这份世界级的非物质文化遗产。于是,我们《广播歌选》采录组一行将镜头聚焦于新疆艺术学院木卡姆专业的学生和新疆师范大学音乐学院民族乐团,聚焦传承木卡姆未来希望的师生们。

关键词：年轻人木卡姆艺术传承聚焦丝绸之路生活舞姿

NF-κB介导的焦亡途径在新生大鼠七氟醚麻醉所致神经炎症和认知功能障碍中的作用及机制

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NF-κB介导的焦亡途径在新生大鼠七氟醚麻醉所致神经炎症和认知功...

作者：戴婧江苏大学

学位级别：硕士

背景:七氟醚是小儿临床麻醉最常用的吸入性全身麻醉药之一,越来越多的研究表明,发育期中枢神经系统反复暴露于七氟醚后可引起广泛的神经炎症和神经元死亡,并引起成长过程中学习记忆等认知障碍及精神行为异常。细胞焦亡是新型的炎症性的... 详细信息

背景:七氟醚是小儿临床麻醉最常用的吸入性全身麻醉药之一,越来越多的研究表明,发育期中枢神经系统反复暴露于七氟醚后可引起广泛的神经炎症和神经元死亡,并引起成长过程中学习记忆等认知障碍及精神行为异常。细胞焦亡是新型的炎症性的细胞程序性死亡方式,分为caspase-1依赖的经典焦亡途径和caspase-4/5/11依赖的非经典焦亡途径,且这两条途径均可被NF-κB信号通路所激活。新近研究发现细胞焦亡在神经退行性疾病、癫痫、脑卒中及创伤性脑出血等神经系统疾病的发生发展中起重要的作用,然而其在发育过程中七氟醚麻醉所致神经炎症和认知功能障碍中的作用尚不清楚。本研究通过离体培养原代海马神经元和建立七氟醚麻醉大鼠模型,并应用NF-κB特异性抑制剂BAY 11-7082,观察BAY 11-7082对七氟醚麻醉新生大鼠海马神经元NF-κB通路、神经炎症、细胞焦亡、突触形成和认知功能的影响。方法:原代海马神经元体外培养第9 d和新生鼠出生后第6天（PND6）,随机分为4组:对照组（Con）、对照+BAY 11-7082组（Con+BAY）、七氟醚组（Sev）和七氟醚+BAY 11-7082组（Sev+BAY）。根据分组,Se V和Sev+BAY组给予3%七氟醚2 h,连续3 d,Con和Con+BAY组则相应给予对照气体处理;Con+BAY和Sev+BAY组于气体吸入前30 min给予BAY 11-7082处理,Con和Sev组则相应给予等体积稀释溶液处理。Western Blotting法检测神经元或组织内NF-κBp65、IκBα、NLRP3、caspase-1、caspase-11、GSDMD、IL-1β、IL-18、Synapsin-1和PSD-95蛋白表达;RT-PCR法检测NLRP3、caspase-1和caspase-11 m RNA水平;ELISA法检测IL-1β和IL-18水平;免疫细胞化学法检测海马神经元GSDMD免疫荧光强度;免疫组织化学法检测海马CA1区和DG区GSDMD阳性细胞个数;共聚焦显微镜检测海马神经元形态和网络形成状态;细胞活力检测神经元生存状态;出生后第40、50和60 d时进行旷场实验、水迷宫实验和条件恐惧性实验检测认知功能。结果:与Sev组相比,Sev+BAY组海马神经元Pro-GSDMD、GSDMD-N、IL-1β和IL-18蛋白表达明显降低;GSDMD免疫荧光强度明显减弱;神经元形态及网络形成趋于正常;细胞活力升高。此外,Sev+BAY组大鼠情景实验僵直时间明显延长;水迷宫实验训练阶段逃避潜伏期明显缩短,测试阶段穿越平台次数明显增加及目标象限时间明显延长;海马组织中细胞质NF-κB-p65、IκBα、Synapsin-1和PSD-95蛋白的表达明显升高;细胞核NF-κB-p65、磷酸化p-IκBα、NLRP3、Pro-caspase-1、Cleaved caspase-1、Pro-caspase-11、Cleaved caspase-11、Pro-GSDMD、GSDMD-N、IL-1β和IL-18蛋白表达及NLRP3、caspase-1和caspase-11 m RNA水平明显降低;CA1区和DG区GSDMD阳性细胞个数明显减少。结论:七氟醚麻醉可引起发育期大鼠海马组织NF-κB依赖的焦亡通路的激活,BAY 11-7082可明显抑制此途径的激活,改善新生鼠七氟醚麻醉所致神经元形态和网络形成损伤、神经炎症、突触可塑性损伤和认知功能障碍,具有明显的神经和认知保护作用。

关键词：全身麻醉七氟醚认知功能神经炎症焦亡核转录因子κB 半胱氨酸蛋白酶

大庆油田C公司HSE管理体系基层运行问题研究

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大庆油田C公司HSE管理体系基层运行问题研究

作者：戴婧哈尔滨工业大学

学位级别：硕士

随着经济高速发展,国际劳工组织和我国政府对职业健康、生产安全与环境保护问题给予了高度的重视。石油工业是高风险和对环境有一定污染的行业,职工健康、安全生产和环境保护方面的管理尤为必要并且重要。大庆油田C公司做为油田企业积... 详细信息

随着经济高速发展,国际劳工组织和我国政府对职业健康、生产安全与环境保护问题给予了高度的重视。石油工业是高风险和对环境有一定污染的行业,职工健康、安全生产和环境保护方面的管理尤为必要并且重要。大庆油田C公司做为油田企业积极运用HSE管理体系进行相关管理,但在实际运行中存在问题,这影响了其HSE管理体系的顺利运行。本文以大庆油田C公司概况及C公司HSE管理体系运行现状为前提,通过观察与实地调查,指出基层单位运行C公司HSE管理体系的问题主要为操作层员工违规进行作业操作、文件记录填写不规范、生产现场配备设施不全或无效、放射源管理措施失效、溢流回注系统故障处理不及时和后勤安全保障不到位。结合主客观方面分析,得出原因为操作层和管理层安全思想认识不到位、基层单位各级监督考核不严、员工隐患解决不及时、单位缺少HSE专项激励和员工素质不高。提出明晰管理层和操作层的作用、加强管理层和操作层安全教育培训、加强HSE监督考核、做好风险辨识与评价、实施HSE专项激励措施和提升员工素质等对策。最后从领导安全意识与沟通、机构设置、资源、HSE文化、冬季安全监督、设备管理和应急管理7个方面提出,如加强领导培训、增强与员工沟通、加强资源投入等14项具体措施作为保障。本文为今后关于HSE管理体系在基层单位,特别是大庆油田C公司运行的探讨,提供了可以参考并执行的对策和保障措施,助力大庆油田C公司HSE管理体系在基层单位顺利高效率地运行,保障其生产安全和高效。

关键词： HSE管理体系基层单位管理层操作层领导层

南京国民政府时期普通中学学生管理变革问题（1927-1949）

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南京国民政府时期普通中学学生管理变革问题（1927-1949）

作者：戴婧南京师范大学

学位级别：硕士

清末,中学教育制度引入中国。在确立、发展、变革的过程中,中学教育制度经历了艰难而曲折的历程。普通中学作为初等教育之延续,高等教育之准备,在我国近代教育体系中占有极为重要的地位。然而民国时期中学生频频闹学潮,不安于学业的教... 详细信息

清末,中学教育制度引入中国。在确立、发展、变革的过程中,中学教育制度经历了艰难而曲折的历程。普通中学作为初等教育之延续,高等教育之准备,在我国近代教育体系中占有极为重要的地位。然而民国时期中学生频频闹学潮,不安于学业的教育现象,为政府和教育界人士提出了崭新的课题,纷纷将眼光定位于如何使普通中学学生管理制度化、科学化的问题上。自1927年南京国民政府成立以来,我国的政治、经济、文化、和社会发展环境均发生了相应的变化。体现在普通中学学生管理方面,1932年国民政府颁布的《中学法》和1933年教育部制定的《中学规程》中的相关内容为这一时期我国普通中学学生管理问题指明了实践的方向,也为南京国民政府统治的战前(1927—1937)、战时(1937-1945)、战后(1945—1949)三个时期的普通中学学生管理变革打下了基础。本研究将分战前、战中、战后三个时期分别从南京国民政府时期普通中学学生管理问题的宏观政策制度的确立、调整、变革以及当时教育界对此问题的探讨成果两个维度展示民国中后期在普通中学学生管理变革问题上的大胆尝试和成败得失,以期获得学生管理制度的变革与当时的政府政治目标、经济水平、文化氛围、社会现状、教育管理观念等因素的关系,为当今学校学生管理制度的创新和发展提供历史依据和灵感来源。其中战前包括童子军训练问题、中学毕业会考问题、中学生职业指导问题;战时包括贷金制公费制、中学训育问题、中学生心理卫生及指导问题;战后包括收复区学生甄审问题、公费制奖学金制问题。本文在最后结语部分归纳出以下三点：1.针对普通中学学生思想、学习、生活等各方面的管理所颁布的制度及其实施都受到政党、政治的影响,随政党和政府的主导思想的变化而变化,呈现出从“控制”到“加紧控制”再到“无力控制”的三阶段特征;2.当时教育界人士对中学生管理问题的探讨结论与南京国民政府颁布的各项中学生管理制度的实施过程及效果形成极大反差：理论发展的理想化和超前化与实际操作的困难性和可行性相距甚远;3.从当时普通中学学生管理制度本身来看多是民初经由西方传入中国,受早期新文化运动新思潮的影响和中后期政党政治的介入,其在本土化的过程中体现出了教育管理观的变化：从倡导民主、自由的个人主义转向强调纪律、合作的集体主义。

关键词：南京国民政府普通中学学生管理

价值创造原则在新征税权分配中的规则构建研究

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价值创造原则在新征税权分配中的规则构建研究

作者：戴婧华东政法大学

学位级别：硕士

旧国际税权分配秩序滥觞于上个世纪二三十年代,在经济忠诚原则的指导下,逐步构建起了以常设机构与独立交易原则为核心的营业利润征税体系。然而,在当今经济数字化背景下,“无实体的跨境经营”、“对无形资产的依赖”、“数据、用户参与... 详细信息

旧国际税权分配秩序滥觞于上个世纪二三十年代,在经济忠诚原则的指导下,逐步构建起了以常设机构与独立交易原则为核心的营业利润征税体系。然而,在当今经济数字化背景下,“无实体的跨境经营”、“对无形资产的依赖”、“数据、用户参与及其与知识产权的协同效应”三大特征从根本上改变了企业价值创造的方式,极大地挑战了针对传统经济形态而建立的现行国际税权分配秩序。由此,国际社会广大市场国家开启了构建新征税权的探索。在此过程中,BEPS1.0时代所倡导的“价值创造”原则被国际社会所援引,并将其视为市场国新征税权构筑的理论基石。然而,伴随着新征税权制度设计的步履维艰,国际社会对价值创造原则的指导地位的批评也不断涌现。一方面,价值创造原则应用于新征税权分配的正当性广受质疑,学者们以“价值创造概念不明确”、“实践中难以衡量”、“仅适用于供给侧价值创造”等论点来批判价值创造原则,认为其不应当被视为税权分配的指导原则,新征税权的理论基石正在逐渐被松动;另一方面,价值创造原则在新征税权分配中应用存有规则构建模式混乱、具体规则难以达成共识两大问题。在规则构建模式层面,存有单边、双边、多边“三翼并举”的混沌态势;在具体规则层面,新征税权改革中征税范围、联结度、收入来源、税基确定、消除双重征税等一系列具体规则也处于旷日持久的谈判协商之中,国际社会久久难以达成共识。本文将对价值创造原则应用于新征税权分配的理论证成以及规则构建展开全面论述。在理论证成方面:首先,本文从价值创造术语的学科含义出发论证其该当性;其次,本文将从国际税权分配的螺旋式发展规律出发论证其必要性。在规则构建方面:首先,本文将就价值创造原则在新征税权分配中规则构建的单边、双边、多边模式进行逐一评析,分析论证多边模式是一种能在凝聚广泛共识基础上准确落实价值创造原则,从而为市场国争取更多征税权的合理模式。其次,本文将对多边模式中,也就是OECD领导的支柱一改革中与价值创造最为相关的征税范围规则、联结度规则、收入来源规则进行逐一论述评析,揭示出当前规则设计与价值创造原则不相符合之处。最后,本文将对价值创造原则在新征税权分配中的未来趋向与中国应对作出展望。首先,规则构建模式将向多边化与硬法化迈进;其次,具体规则的准确性将与简单性和税收确定性相互权衡。中国作为当今世界上最大的发展中国家,应当牢牢把握新征税权改革的多边国际平台,在审慎研究价值创造原则应用于新征税权分配的未来趋向的基础之上,制定出符合自身利益的应对方案:在国际层面,中国应当结合本国国情,就征税范围规则、联结度规则、收入来源规则的完善提出建议;在国内层面,则应当从税收立法、征管等方面做好多边公约落地实施的储备工作。

关键词：新征税权分配价值创造市场国支柱一

炎症标志物与急性大血管闭塞性缺血性卒中患者血管内治疗预后的相关性

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炎症标志物与急性大血管闭塞性缺血性卒中患者血管内治疗预后的相...

作者：戴婧苏州大学

学位级别：硕士

背景及目的:血管内治疗(endovasculartreatment,EVT)是指南推荐的急性大血管闭塞性缺血性卒中(acute ischemic stroke with large vessel occlusion,LVO-AIS)的有效治疗手段。免疫炎症参与了卒中的发生和进展,影响了卒中患者的转归。在... 详细信息

背景及目的:血管内治疗(endovasculartreatment,EVT)是指南推荐的急性大血管闭塞性缺血性卒中(acute ischemic stroke with large vessel occlusion,LVO-AIS)的有效治疗手段。免疫炎症参与了卒中的发生和进展,影响了卒中患者的转归。在接受EVT治疗的AIS患者中,基线中性粒细胞(neutrophil,NEUT)及其相关的复合炎症标志物,包括中性粒细胞/淋巴细胞比率(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)、全身炎症反应指数(systemic inflammation response index,SIRI)与卒中预后密切相关。目前已发表的大部分研究主要关注EVT治疗之前的炎症水平,而在EVT治疗后的炎症标志物水平及其动态变化与LVO-AIS患者预后的关系尚不明确。因此,本研究收集LVO-AIS患者基线及EVT术后24h的NEUT、NLR、SIRI,探讨其术前和术后及其动态变化与90天预后的关系。方法:本研究回顾性地连续纳入了 2017年4月至2021年10月在苏州大学附属第二医院接受EVT的急性大血管闭塞性缺血性卒中患者,收集基线人口统计学资料、既往病史、入院国立卫生院神经功能缺损评估表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、手术过程相关指标、经术前CT评估的阿尔伯塔方案早期卒中评分(Alberta Stroke Program Early CT Score,ASPECTS)、侧支代偿情况、改良脑梗死溶栓分级(modified thrombolysis in cerebral infarction,mTICI)、术后出血转化(hemorrhagic transformation,HT)及症状性颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage,sICH)、实验室检查等资料。改良 Rankin 量表(modified Rankin Scale,mRS)用于评估术后90天的临床预后。本研究主要结局是90天不良预后(mRS 3-6),次要结局是预后向更差的方向发展、死亡和sICH。比较EVT术前及术后的炎症标志物(NEUT、NLR、SIRI)水平及NEUT、NLR、SIRI动态变化百分比,探讨其与患者不良预后、预后向更差的方向发展、sICH、死亡结局的相关性。同时,进行亚组分析,探讨在不同的年龄、侧枝代偿、ASPECTS评分、NIHSS评分的分层下炎症标志物与预后的相关性,以及年龄、侧枝代偿、ASPECTS评分、NIHSS评分是否与炎症标志物存在交互作用。结果:1.本研究共纳入354例LVO-AIS患者,平均年龄为65.35±13.68岁,男性203(57.34%)例,其中不良预后患者234(66.10%)例,死亡患者76(21.47%)例,HT患者 143(40.40%)例,sICH 患者 54(15.25%)例。2.在炎症标志物的时间变化分析中,EVT后24h NEUT、NLR、SIRI与EVT前相比显著上升(所有P<0.001)。在良好预后组和不良预后组、sICH组和非sICH组中,EVT后24h的炎症标志物相比于EVT前均有不同程度的上升,有显著的统计学差异(所有P<0.001)。EVT后24h的NEUT2、NLR2、SIRI2在不良预后组中显著高于良好预后组(所有P24h<0.001);EVT后24h的炎症标志物(NEUT2、NLR2、SIRI2)在sICH组中显著高于非sICH组(所有P24h<0.001)。***后24h NEUT、NLR、SIRI水平与90天不良预后有相关性(所有P<0.005)。同时,也与向预后更差的方向发生的风险增加、死亡、sICH有相关性(所有P<0.05)。4.炎症标志物动态变化百分比增加(△NLR、△SIRI)与不良预后相关(所有P<0.05),NLR 每增加 10%,不良预后发生风险增加 1%(95%CI:1.00-1.02,P=0.032);SIRI每增加10%,不良预后风险增加1%(95%CI:1.00-1.02,P=0.014)。炎症标志物动态变化百分比增加(△NEUT、△NLR、△SIRI)与向预后更差的方向发生的风险增加相关(所有P<0.05)。NEUT每增加10%,向预后更差的方向发生的风险增加2%(95%CI:1.00-1.04,P=0.026);NLR每增加10%,向预后更差的方向发生的风险增加1%(95%CI:1.00-1.01,P=0.014);SIRI每增加10%,向预后更差的方向发生的风险增加1%(95%CI:1.00-1.01,P=0.002)。炎症标志物动态变化百分比(△

关键词：缺血性卒中血管内治疗预后炎症标志物大血管闭塞