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自体网状皮移植联合生物敷料覆盖改善烧伤瘢痕临床疗效

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浙江中西医结合杂志 2016年第11期26卷 1037-1038页

作者：童海东戴如冰武警浙江总队医院嘉兴医院烧伤科嘉兴314000

手术磨皮换肤是临床上治疗烧伤后疤痕的最常用方法。利用手术的方式将瘢痕切除,将挛缩的组织彻底松解粘连,并移植患者自身其余健康皮片来修复创面,以此来恢复肢体的功能与外形[1]。大多数手术采用患者自体全厚或中厚皮片移植的方法来修... 详细信息

手术磨皮换肤是临床上治疗烧伤后疤痕的最常用方法。利用手术的方式将瘢痕切除,将挛缩的组织彻底松解粘连,并移植患者自身其余健康皮片来修复创面,以此来恢复肢体的功能与外形[1]。大多数手术采用患者自体全厚或中厚皮片移植的方法来修复瘢痕创面,但取皮区伤愈后会留有明显的瘢痕增生,且不能二次取皮[1-2],这对于烧伤患者来说无疑是雪上加霜。此外,大面积的烧伤患者皮肤损伤严重,自身缺乏充足的皮源,不能满足手术的需要。

关键词：烧伤瘢痕体皮移植生物敷料

芹菜素对深Ⅱ度烧伤模型大鼠急性肺损伤保护作用及机制研究

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浙江中西医结合杂志 2021年第3期31卷 204-210页

作者：戴如冰陈骅中国人民武装警察部队海警总队医院外三科嘉兴314000

目的探讨芹菜素对深Ⅱ度烧伤模型大鼠急性肺损伤的保护作用及其机制。方法Wistar大鼠180只,按随机数字表法分为假烧伤组(0.9%氯化钠溶液)、模型组(0.9%氯化钠溶液)、地塞米松5mg/kg组和芹菜素12.5、25、50mg/kg组,除假烧伤组外,均通过... 详细信息

目的探讨芹菜素对深Ⅱ度烧伤模型大鼠急性肺损伤的保护作用及其机制。方法Wistar大鼠180只,按随机数字表法分为假烧伤组(0.9%氯化钠溶液)、模型组(0.9%氯化钠溶液)、地塞米松5mg/kg组和芹菜素12.5、25、50mg/kg组,除假烧伤组外,均通过烫伤仪(温度106℃、压力0.03MPa、持续时间5s)制备深Ⅱ度烧伤模型大鼠,相应药物治疗14天。检测各组大鼠肺功能指标,计算肺指数,苏木精-伊红(HE)染色法行肺组织病理学检查并行损伤评分,原位末端转移酶标记(TUNEL)法观察肺细胞凋亡,透射电子显微镜观察肺细胞超微结构改变;生化分析法检测肺组织髓过氧化物酶(MPO)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活性和丙二醛(MDA)含量,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测炎症细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)]含量。结果与模型组比较,地塞米松5mg/kg组和芹菜素25、50mg/kg组大鼠呼吸频率降低[(100.13±5.69)次/min、(108.72±6.81)次/min、(98.27±5.58)次/min比(116.04±7.25)次/min,P0.05),余指标芹菜素50mg/kg组改善更显著(P<0.05或P<0.01)。结论芹菜素对深Ⅱ度烧伤大鼠急性肺损伤具有保护作用,可能与抑制氧化应激和炎症反应有关。

关键词：大鼠急性肺损伤烧伤芹菜素氧化应激炎症

改良骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手腕部热压伤

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改良骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手腕部热压伤

2015浙江省医学会烧伤外科学术年会

作者：方高丰颉黄峰戴如冰武警浙江省总队(嘉兴)医院烧伤整形外科

目的总结改良骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手腕部热压伤的疗效。方法 2008年03月013年04月,采用改良骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手腕部热压伤46例。男29例,女17例;年龄162岁,平均年龄43岁。左侧11例,右侧35例。伤后至入院时间为伤后1... 详细信息

目的总结改良骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手腕部热压伤的疗效。方法 2008年03月013年04月,采用改良骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手腕部热压伤46例。男29例,女17例;年龄162岁,平均年龄43岁。左侧11例,右侧35例。伤后至入院时间为伤后1h2h,平均4h。均为手腕部机械热压伤,创伤面积4cm×5cm0cm×16cm。其中37例一期修复,9例二期修复。皮瓣切取面积5cm×6cm2cm×17cm。供区均行植皮修复。术后皮瓣均顺利成活,供区植皮成活,切口Ⅰ期愈合。术后32例获得随访,随访时间6月8月,平均11月。皮瓣色泽、质地好,温、痛、触觉恢复。结论改良骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣具有切取简便,降低了神经损伤风险,切取皮瓣面积与常规手术方法相比无缩小,术后皮瓣成活率高等优点,是修复手腕部热压伤较为理想的方法。

关键词：改良骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣腕部热压伤

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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糖尿病足溃疡联合封闭式负压吸引术治疗1例

武警医学 2015年第2期26卷 184-186页

作者：陈骅戴如冰颉黄峰叶和军武警浙江总队嘉兴医院烧伤整形科 314000 武警浙江总队嘉兴医院急诊科 314000

糖尿病足是糖尿病下肢血管病变、神经病变及感染单独或共同作用引起的下肢和（或）足溃疡或坏疽等,是综合因素所致的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变的总称[1]。2014-1-10我科收治糖尿病足1例,采取清创截趾联合封闭式负压吸引术（... 详细信息

糖尿病足是糖尿病下肢血管病变、神经病变及感染单独或共同作用引起的下肢和（或）足溃疡或坏疽等,是综合因素所致的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变的总称[1]。2014-1-10我科收治糖尿病足1例,采取清创截趾联合封闭式负压吸引术（vaccum sealing dralinage,VSD）治疗,取得了很好的效果。1病例报告1.1一般资料男,52岁,工人,

关键词：糖尿病足溃疡负压吸引

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芹菜素对大鼠烧伤创面微循环改善作用的研究

浙江中西医结合杂志 2020年第7期30卷 543-548,I0004页

作者：戴如冰陈骅凌书建中国人民武装警察部队海警总队医院外三科嘉兴314000 河北省邯郸市中心医院烧伤整形外科邯郸056000

目的探讨芹菜素对大鼠烧伤创面微循环的改善作用及机制。方法180只雄性Wistar大鼠按随机数字表法随机分为假烧伤组、模型组、磺胺嘧啶银软膏单药组和磺胺嘧啶银软膏+芹菜素低、中、高剂量组,各30只,采用压力0.03MPa、106℃持续5s的方法... 详细信息

目的探讨芹菜素对大鼠烧伤创面微循环的改善作用及机制。方法180只雄性Wistar大鼠按随机数字表法随机分为假烧伤组、模型组、磺胺嘧啶银软膏单药组和磺胺嘧啶银软膏+芹菜素低、中、高剂量组,各30只,采用压力0.03MPa、106℃持续5s的方法制备深II度烧伤大鼠模型。假烧伤组和模型组腹腔注射0.9%氯化钠溶液2mL,每天1次;磺胺嘧啶银软膏单药组于烧伤皮肤涂抹磺胺嘧啶银软膏,每2天换药1次,腹腔注射0.9%氯化钠溶液2mL,每天1次;磺胺嘧啶银软膏+芹菜素低、中、高剂量组于烧伤皮肤涂抹磺胺嘧啶银软膏,每2天换药1次,腹腔注射相应浓度芹菜素溶液(12.5、25、50mg/kg),疗程14天。观察各组大鼠创面大体情况、HE染色法行创面组织病理学检查,计算烧伤创面愈合率,检测创面组织微循环血流灌注值(MPD)、微血管密度(MVD)和创面组织含水量,Western blot法检测表皮生长因子(EGF)、碱性成纤维细胞因子(b-FGF)、血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达量。结果与模型组比较,磺胺嘧啶银软膏+芹菜素低、中、高剂量组烧伤大鼠创面新生上皮生长活跃、病理性形态结构明显改善,创面愈合率增加[(61.09±6.85)%、(65.41±7.32)%、(71.70±8.74)%比(30.24±4.58)%,P均<0.01];创面组织MPD、MVD表达上调[MPD:(482.64±115.07)PU、(648.25±130.64)PU、(936.27±189.61)PU比(362.48±75.93)PU,P均<0.01;MVD:(24.17±1.75)piece/mm^2、(29.62±2.28)piece/mm^2、(34.16±2.53)piece/mm^2比(21.19±1.24)piece/mm^2,P均<0.01];创面组织EGF、bFGF、VEGF表达显著上调[EGF:(0.49±0.09)、(0.57±0.11)、(0.63±0.13)比(0.39±0.05),P均<0.01;bFGF:(0.21±0.06)、(0.39±0.09)、(0.52±0.14)比(0.15±0.02),P均<0.01;VEGF:(0.35±0.10)、(0.51±0.14)、(0.68±0.17)比(0.27±0.05),P<0.05或P<0.01];磺胺嘧啶银软膏+芹菜素中、高剂量组创面组织含水量显著低于模型组[(68.69±1.19)%、(68.27±1.20)%比(70.41±1.28)%,P均<0.01];与磺胺嘧啶银软膏单药组比较,磺胺嘧啶银软膏+芹菜素中、高剂量组创面组织病理性形态结构改变改善更明显,创面愈合率增加[(65.41±7.32)%、(71.70±8.74)%比(58.37±7.01)%,P<0.05或P<0.01];创面组织MPD、MVD表达上调[MPD:(648.25±130.64)PU、(936.27±189.61)PU比(445.35±90.18)PU,P均<0.01;MVD:(29.62±2.28)piece/mm^2、(34.16±2.53)piece/mm^2比(22.78±1.39)piece/mm^2,P均<0.01];创面组织EGF、bFGF、VEGF表达显著上调[EGF:(0.57±0.11)、(0.63±0.13)比(0.42±0.07),P均<0.01;bFGF:(0.39±0.09)、(0.52±0.14)比(0.17±0.04),P均<0.01;VEGF:(0.51±0.14)、(0.68±0.17)比(0.31±0.07),P均<0.01]。结论芹菜素能够通过改善大鼠深II度烧伤创面微循环而促进创面愈合,其机制可能与促进创面血管新生有关。

关键词：大鼠芹菜素烧伤创面愈合微循环生长因子

葛根素对重度烧伤大鼠心肌细胞凋亡的影响及其机制研究

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医学研究杂志 2016年第8期45卷 145-149页

作者：童海东戴如冰陈骅武警浙江总队嘉兴医院烧伤整形外科 314000

目的观察葛根素(Puerarin)对重度烧伤大鼠心肌细胞凋亡的影响,并探讨其可能的作用机制。方法取实验用大鼠120只随机分为正常对照组、模型组、葛根素(50、100、200mg/kg)组和地塞米松(5mg/kg)组;除正常对照组外,其余各组大鼠均采用脱毛后... 详细信息

目的观察葛根素(Puerarin)对重度烧伤大鼠心肌细胞凋亡的影响,并探讨其可能的作用机制。方法取实验用大鼠120只随机分为正常对照组、模型组、葛根素(50、100、200mg/kg)组和地塞米松(5mg/kg)组;除正常对照组外,其余各组大鼠均采用脱毛后于92℃水浴18s的方法制备30%TBSAⅢ度烧伤模型大鼠;造模完成后,各组大鼠均立即腹腔注射乳酸林格液(40mg/kg)进行复苏;各治疗组在复苏同时腹腔注射给药进行治疗,正常对照组和模型组分别给予等体积生理盐水。24h后,通过末端标记法(Tunel)检测心肌细胞凋亡状况并计算凋亡指数(AI),通过免疫组织化学法(IHC)检测心肌组织中bcl-2和Bax蛋白表达并进行半定量分析、计算bcl-2/Bax表达比值,通过Western blot法检测心肌组织中caspase-3、NF-κB蛋白表达并进行半定量分析;测定心肌组织中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、髓过氧化物酶(MPO)活性和丙二醛(MDA)含量。结果与模型组比较,葛根素各组心肌细胞凋亡数量呈不同程度减少,葛根素(100、200mg/kg)组AI显著降低(P<0.05,P<0.01),心肌组织中bcl-2表达显著上调、Bax表达显著下调,bcl-2/Bax表达比值显著升高(P<0.01),caspase-3蛋白和NF-κB蛋白表达量显著下调(P<0.05,P<0.01),心肌组织中SOD、GSH-Px活性显著升高且MDA含量显著降低(P<0.05,P<0.01),其中葛根素200mg/kg组MPO活性显著升高(P<0.01)。结论葛根素具有抑制重度烧伤大鼠心肌细胞凋亡的作用,表现出对烧伤大鼠心肌组织较好的保护作用,作用机制可能与葛根素能够调节凋亡相关基因和蛋白表达以及降低氧化应激损伤有关。

关键词：葛根素烧伤心肌细胞凋亡机制

葛根素对重度烧伤后心肌组织损伤和炎性反应影响的研究

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医学研究杂志 2018年第2期47卷 172-176页

作者：童海东陈骅戴如冰武警浙江总队嘉兴医院烧伤整形外科 314000

目的研究葛根素(Puerarin)对大鼠重度烧伤后心肌组织损伤和炎性反应的抑制作用及机制。方法通过92℃水浴18s复制30%TBSAⅢ度烧伤模型大鼠;设假烧伤组、模型对照组和葛根素(50、100、200、400mg/kg)组;观察心肌组织形态结构变化,测定血... 详细信息

目的研究葛根素(Puerarin)对大鼠重度烧伤后心肌组织损伤和炎性反应的抑制作用及机制。方法通过92℃水浴18s复制30%TBSAⅢ度烧伤模型大鼠;设假烧伤组、模型对照组和葛根素(50、100、200、400mg/kg)组;观察心肌组织形态结构变化,测定血清中心肌酶和肌钙蛋白T(cTnT)含量、心肌组织中抗氧化酶活性和丙二醛(MDA)含量;检测心肌细胞凋亡状况及凋亡相关蛋白表达;检测血清中炎性细胞因子含量水平。结果与模型对照组比较,葛根素组大鼠心肌组织形态结构病理性改变明显改善,以200mg/kg组效果最为显著;葛根素(100、200、400mg/kg)组心肌酶AST、CPK、LDH含量和cTnT含量均显著降低,SOD、CAT、MPO活性显著升高且MDA含量显著降低,心肌细胞凋亡状况明显改善,凋亡指数(AI)显著降低,cleaved caspase-3、Bax蛋白表达显著下调、Bcl-2显著上调,Bcl-2/Bax显著升高,炎性细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8含量显著降低,200mg/kg组IL-1含量显著降低、IL-10含量显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论葛根素对重度烧伤后心肌组织损伤和炎性反应均具有一定的抑制作用,其机制可能与葛根素能够改善抗氧化酶活性、调节凋亡相关蛋白表达以及影响炎性细胞因子含量有关。

关键词：葛根素重度烧伤心肌组织氧化应激炎症

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烧伤患者长途转运中前接式专科护理救治体会

中国初级卫生保健 2018年第11期32卷 78-79页

作者：张玲翟瑾戴如冰武警浙江省总队医院嘉兴医院浙江嘉兴314000 上海市同济大学附属东方医院上海200120

目的探讨烧伤患者长途转运过程中前接式专科护理保障的救治效果。方法回顾性分析2015年1月—2018年1月86例烧伤患者转运救治情况,长途转运过程中均采取前接式专科护理。结果经积极抢救后,86例烧伤患者均成功完成长途转运,转运距离37～31... 详细信息

目的探讨烧伤患者长途转运过程中前接式专科护理保障的救治效果。方法回顾性分析2015年1月—2018年1月86例烧伤患者转运救治情况,长途转运过程中均采取前接式专科护理。结果经积极抢救后,86例烧伤患者均成功完成长途转运,转运距离37～312 km,转运时间为60～245 min,平均时间为(126.8±15.6)min。本次长途转运过程中,道路为2～3级公路。转运途中,2例患者高热、1例患者低热,但转运途中无创面加深和休克等情况发生。2例患者因晕车而出现呕吐和恶心症状,但经对症处理后缓解。结论烧伤患者长途转运过程中实施前接式专科护理可保障转运工作的顺利完成,为临床抢救成功提供保障,避免各种并发症的发生,保障患者生命安全,具有较高应用价值。

关键词：烧伤转运护理

负压封闭引流术联合游离植皮在深度烧伤感染创面中的应用

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中国美容医学 2015年第12期24卷 9-12页

作者：童海东戴如冰赵轶军武警浙江总队医院嘉兴分院烧伤科浙江嘉兴314000

目的:观察深度烧伤后感染创面应用负压封闭引流术(VSD)联合游离植皮治疗的临床效果。方法:选取37例深度烧伤并创面感染的患者为研究对象,按照随机数字法分为观察组19例和对照组18例,观察组采用VSD联合游离植皮治疗,对照组给予植皮加压... 详细信息

目的:观察深度烧伤后感染创面应用负压封闭引流术(VSD)联合游离植皮治疗的临床效果。方法:选取37例深度烧伤并创面感染的患者为研究对象,按照随机数字法分为观察组19例和对照组18例,观察组采用VSD联合游离植皮治疗,对照组给予植皮加压包扎。比较两组患者创面愈合率、肉芽组织菌落计数、清创至终末手术时间以及并发症发生率。结果:对照组10d愈合率为(49.6±8.2)%,菌落计数为(3.5±0.2)×106,清创至终末手术时间为(25.3±6.2)d。观察组对照组10d愈合率为(72.5±13.4)%,菌落计数为(5.9±1.1)×104,清创至终末手术时间为(14.1±3.2)d。观察组创面愈合、肉芽组织菌落计数及清创至终末手术时间与照组差异显著(P<0.05)。观察组严重感染、张力性水疱、出血等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:VSD应用深度烧伤后感染创面效果显著,可有效促进创面愈合,降低细菌菌落计数,并减少并发症发生率。

关键词：负压封闭引流游离植皮烧伤感染