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多发伤患者住院期间发生脓毒症的危险因素分析

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中华实用诊断与治疗杂志 2024年第10期 980-985页

作者：刘翔高媛戴世友宋春雷青岛市市立医院东院急诊科

目的观察多发伤患者住院期间脓毒症的发生情况，探讨多发伤患者住院期间发生脓毒症的危险因素。方法 2021年1月—2023年12月青岛市市立医院诊治多发伤患者816例，根据住院期间（入院28 d内）是否发生脓毒症分为脓毒症组252例和非脓毒症... 详细信息

目的观察多发伤患者住院期间脓毒症的发生情况，探讨多发伤患者住院期间发生脓毒症的危险因素。方法 2021年1月—2023年12月青岛市市立医院诊治多发伤患者816例，根据住院期间（入院28 d内）是否发生脓毒症分为脓毒症组252例和非脓毒症组564例。比较2组受伤原因、受伤部位、受伤至入院时间，入院24 h内首次急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ（APACHEⅡ）评分、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、创伤严重程度评分（ISS）、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分及血乳酸、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等指标。采用1∶1倾向性评分匹配，匹配的协变量包括性别、年龄、受伤原因、受伤部位，匹配后比较2组临床评分、实验室检查等指标。采用多因素logistic回归分析多发伤患者住院期间发生脓毒症的影响因素。结果匹配后，脓毒症组受伤至入院时间[24（13, 24） h]、活化部分凝血活酶时间[34.72（26.09, 44.59）s]均长于非脓毒症组[19（8, 24） h、28.90（22.51, 36.87）s]（Z=-3.108,P=0.003;Z=-4.694,P<0.001）,APACHEⅡ评分[17.0（14.0,22.0）分]、ISS评分[25.0（21.0,28.0）分]、SOFA评分[9.0（6.0,13.0）分]、机械通气比率（92.5%）、白细胞计数[11.06×10～9/L（9.36×10～9/L, 13.03×10～9/L）]、中性粒细胞/淋巴细胞比值[2.87（2.27, 3.40）]及血乳酸[2.80（2.34,3.33）mmol/L]、CRP[58.35（34.54,90.57）mg/L]、PCT[0.81（0.62,2.24）μg/L]水平均高于非脓毒症组[14.0（11.0,17.0）分、23.0（20.0,23.5）分、5.5（4.0,9.0）分、66.3%、10.37×10～9/L（8.95×10～9/L,12.33×10～9/L）、2.03（1.63,2.40）、1.96（1.76,2.19）mmol/L、40.70（22.11,59.82）mg/L、0.41（0.24,0.60）μg/L]（Z=-6.501、-4.969、-9.087,χ2=52.775,Z=-3.608、-13.143、-15.649、-7.387、-12.185;P均<0.05）,GCS评分[5.0（4.0,8.0）分]、红细胞计数[（3.29±0.89）×1012/L]、血小板计数[（122.00±65.64）×10～9/L]均低于非脓毒症组[8.5（5.0, 12.0）分、（3.65±0.97）×1012/L、（157.21±69.51）×10～9/L]（Z=-8.464,t=-4.295、-5.846;P均<0.05）。受伤至入院时间（OR=1.088,95%CI:1.014～1.167,P=0.018）、APACHEⅡ评分（OR=1.431,95%CI:1.216～1.684,P<0.001）、GCS评分（OR=0.767,95%CI:0.640～0.918,P=0.004）、ISS评分（OR=1.352,95%CI:1.140～1.604,P=0.001）、SOFA评分（OR=1.513,95%CI:1.248～1.833,P<0.001）、血乳酸（OR=2.037,95%CI:1.454～2.852,P=0.003）、CRP（OR=1.041,95%CI:1.020～1.064,P<0.001）、PCT（OR=3.106,95%CI:1.410～6.842,P=0.005）是多发伤患者住院期间发生脓毒症的影响因素。结论受伤至入院时间长，APACHEⅡ评分、ISS评分、SOFA评分及血乳酸、CRP、PCT水平高，GCS评分低的多发伤患者住院期间发生脓毒症的风险较高。

关键词：多发伤脓毒症倾向性评分匹配

O型臂成像系统在喙突骨折切开复位内固定术中的应用（附1例报告并文献复习）

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青岛大学学报(医学版) 2024年

作者：宇海涛邹强戴世友陈亮山东省第二人民医院创伤骨科青岛市市立医院骨关节与运动医学中心

目的探讨O型臂成像系统在喙突骨折切开复位内固定术中的应用。方法对1例应用O型臂成像系统协助手术治疗喙突骨折合并肩锁关节脱位病人的临床资料进行分析，并复习相关文献。结果与传统C型臂X线机比较，术中应用O型臂成像系统可实现... 详细信息

目的探讨O型臂成像系统在喙突骨折切开复位内固定术中的应用。方法对1例应用O型臂成像系统协助手术治疗喙突骨折合并肩锁关节脱位病人的临床资料进行分析，并复习相关文献。结果与传统C型臂X线机比较，术中应用O型臂成像系统可实现喙突骨折内固定的精准置钉，缩短手术时间，避免并发症发生。结论术中应用O型臂成像系统可提高喙突骨折手术准确性和安全性。

关键词：喙突骨折切开复位肩锁关节关节脱位骨折固定术,内锥束计算机体层摄影术

脊髓损伤“气滞血瘀”病机理论与铁死亡的关系

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世界中医药 2024年第8期19卷 1188-1191页

作者：范筱徐立柱陶经纬劳克诚戴世友穆晓红青岛市市立医院青岛266011 北京中医药大学东直门医院北京100700

“气滞血瘀”是脊髓损伤重要的中医病机理论,其科学内涵有待进一步阐释。铁死亡作为脊髓损伤重要的病理,其分子生物学和病理学或许与“气滞血瘀”病机理论有密切相关性。从铁死亡的调控机制入手,揭示活血化瘀中药治疗脊髓损伤的分子机制... 详细信息

“气滞血瘀”是脊髓损伤重要的中医病机理论,其科学内涵有待进一步阐释。铁死亡作为脊髓损伤重要的病理,其分子生物学和病理学或许与“气滞血瘀”病机理论有密切相关性。从铁死亡的调控机制入手,揭示活血化瘀中药治疗脊髓损伤的分子机制,为中医药治疗脊髓损伤提供分子生物学依据,丰富中医药现代化的研究思路和手段。

关键词：脊髓损伤气滞血瘀证候瘀血生物学基础病理生理铁死亡

O型臂成像系统在喙突骨折切开复位内固定术中的应用(附1例报告并文献复习)

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青岛大学学报（医学版） 2024年第3期60卷 459-461页

作者：宇海涛邹强戴世友陈亮山东省第二人民医院创伤骨科山东济南250000 青岛市市立医院骨关节与运动医学中心

目的探讨O型臂成像系统在喙突骨折切开复位内固定术中的应用。方法对1例应用O型臂成像系统协助手术治疗喙突骨折合并肩锁关节脱位病人的临床资料进行分析,并复习相关文献。结果与传统C型臂X线机比较,术中应用O型臂成像系统可实现喙... 详细信息

目的探讨O型臂成像系统在喙突骨折切开复位内固定术中的应用。方法对1例应用O型臂成像系统协助手术治疗喙突骨折合并肩锁关节脱位病人的临床资料进行分析,并复习相关文献。结果与传统C型臂X线机比较,术中应用O型臂成像系统可实现喙突骨折内固定的精准置钉,缩短手术时间,避免并发症发生。结论术中应用O型臂成像系统可提高喙突骨折手术准确性和安全性。

关键词：喙突骨折切开复位肩锁关节关节脱位骨折固定术内锥束计算机体层摄影术

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跟骨关节内骨析的Broden位X线监测及治疗

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跟骨关节内骨析的Broden位X线监测及治疗

作者：戴世友延边大学

学位级别：硕士

目的:探讨Broden位X线监测技术在跟骨关节内骨折中的应用价值及提高跟骨关节内骨折的治疗水平。方法:本组跟骨关节内骨折36例47足,所有患者摄跟骨侧位和轴位片,24例行常规CT扫描,4例行螺旋CT重建。按照Sanders骨折分型:Ⅰ型4足,Ⅱ型10... 详细信息

目的:探讨Broden位X线监测技术在跟骨关节内骨折中的应用价值及提高跟骨关节内骨折的治疗水平。方法:本组跟骨关节内骨折36例47足,所有患者摄跟骨侧位和轴位片,24例行常规CT扫描,4例行螺旋CT重建。按照Sanders骨折分型:Ⅰ型4足,Ⅱ型10足,Ⅲ型28足,Ⅳ型5足。其中16例22足严重跟骨关节内骨折术前摄跟骨Broden位CR片,术中C型臂透视下,Broden位X线监控后距下关节面复位;同时总结本院1998.9～2004.12期间36例跟骨骨折的治疗经验。结果:随访2～56个月,平均16.8个月。综合病人的主观症状及体征,按Maryland足部评分系统评价术后功能,本组47足中,Ⅰ型跟骨骨折优良率为100%;Ⅱ型跟骨骨折优良率为90%;Ⅲ型跟骨骨折优良率为85.7%;Ⅳ型跟骨骨折优良率为60%。总体优良率达85.1%。结论:①术前完善影像学检查:跟骨侧位、轴位片;Broden位片;CT;有条件的可以做三维CT。②治疗建议:Sanders Ⅰ型:石膏固定,早期功能锻炼;Sanders Ⅱ有限切开复位重建钢板或克氏针内固定;SandersⅢ型、Ⅳ型切切开复位一体化跟骨板内固定;对于年老、骨质疏松严重的Ⅲ型跟骨骨折和Ⅳ型跟骨骨折后距下关节不能达到解剖复位者,整复跟骨外形后,跟骨板固定,同时一期行距下关节植骨融合术。③关节内骨折良好疗效的关键在于距下关节面的解剖复位及跟骨外形、长度、宽度的完美恢复,术中使用Broden位X线监控,了解骨折复位情况,是保证手术治疗效果的有效方法。④手

关键词：跟骨骨折 Broden位片内固定治疗

前路开槽式减压植骨+带锁钢板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病

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山东医药 2005年第3期45卷 48-49页

作者：李成福李林戴世友金元哲延边大学医学院附属医院吉林延吉133000 延边大学医学院

随着影像学技术的发展,特别是MRI的普及,多节段脊髓型颈椎病确诊率呈上升趋势.1998年10月至2003年9月,我们以前路开槽式减压植骨带锁钢板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病22例,获得满意疗效.现报告如下.

关键词：多节段颈椎病减压植骨术钢板内固定术带锁钢板

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无骨折脱位颈脊髓损伤的手术治疗

江苏医药 2005年第10期31卷 789-790页

作者：李成福戴世友李林李康杰延边大学医学院附属医院骨科吉林省133000

目的探讨外伤性无骨折脱位颈脊髓损伤手术方式的选择.方法无骨折脱位颈脊髓损伤24例,根据颈脊髓损伤的不同特点采用不同的手术方式,观察其疗效.结果经6～64个月随访,24例神经功能均有明显改善.根据JOA评分标准,术后脊髓功能优良率66.7%... 详细信息

目的探讨外伤性无骨折脱位颈脊髓损伤手术方式的选择.方法无骨折脱位颈脊髓损伤24例,根据颈脊髓损伤的不同特点采用不同的手术方式,观察其疗效.结果经6～64个月随访,24例神经功能均有明显改善.根据JOA评分标准,术后脊髓功能优良率66.7%,改善率59.6%.结论无骨折脱位颈脊髓损伤应正确选择手术方式,早期行手术治疗.

关键词：颈椎脊髓损伤致伤因素手术径路外伤性无骨折脱位颈脊髓损伤手术治疗手术方式神经功能评分标准

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HACage在腰椎滑脱症中的应用

山东医药 2004年第35期44卷 41-42页

作者：李成福李林戴世友金元哲延边大学医学院附属医院吉林延吉133000 延边大学医学院生理教研室

2001年6月～2003年12月,我们采用经后路椎体间融合术(PLIF)HACage融合器,内固定治疗Ⅰ～Ⅱ°腰椎滑脱症17例,疗效满意.现报告如下.

关键词：腰椎滑脱症 HAC 后路椎体间融合融合器内固定治疗疗效 PLIF 应用

Ilizarov外固定架联合VSD技术治疗Gustilo Ⅱ、Ⅲ型开放性跟骨骨折

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中国矫形外科杂志 2018年第20期26卷 1840-1844页

作者：姬广伟马磊滕学仁戴世友青岛大学附属青岛市市立医院骨关节与运动医学科山东青岛266000 青岛市市立医院东院手术室山东青岛266000 青岛市市立医院骨关节与运动医学科山东青岛266000

[目的]研究Ilizarov外固定架联合VSD技术治疗开放性GustiloⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析自2010年6月～2017年5月共36例采用Ilizarov外固定架联合VSD治疗开放性跟骨骨折患者,男33例,女3例;年龄28～45岁,平均(40.13±3.... 详细信息

[目的]研究Ilizarov外固定架联合VSD技术治疗开放性GustiloⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析自2010年6月～2017年5月共36例采用Ilizarov外固定架联合VSD治疗开放性跟骨骨折患者,男33例,女3例;年龄28～45岁,平均(40.13±3.94)岁;根据开放性损伤Gustilo分型:GustiloⅡ型15例,ⅢA型14例,ⅢB型7例;根据Sanders骨折分型:Ⅱ型12例,Ⅲ型16例,Ⅳ型8例。予以开放性跟骨伤口清创,并经过伤口复位跟骨后,于胫骨下端安装Ilizarov支架全环,VSD贴敷伤口,必要时行伤口自体表皮皮肤移植。采用AOFAS评分和影像测量评价临床结果。[结果] 36例患者均顺利进行手术。其中19例患者皮肤切口及针道切口轻度红肿,经换药后伤口愈合。17例伤口因创面较大待创口肉芽组织充填后进行自体表皮皮肤移植,移植皮肤都得到存活。患者住院期间VSD负压引流时间15～35 d,平均更换(3.28±0.88)次。随访时间为6～24个月,平均(12.58±3.67)个月。AOFAS评分由术后3个月时(72.75±7.72)分,显著增加至末次随访时(79. 19±9.06)分。末次随访时临床结果评定为优10例,良18例,一般7例,差1例,优良率为77.78%。与术前相比较,术后3 d、术后6个月时跟骨影像测量参数,包括跟骨长度、宽度、B?hler角和Gissane角均显著改善,差异具有统计学意义(P0.05)。[结论] Ilizarov外固定架联合VSD技术治疗GustiloⅡ、Ⅲ型跟骨骨折具有良好的疗效。

关键词： Ilizarov外固定架 VSD技术开放性跟骨骨折