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全髋关节置换假体位置的确定方法及生物力学特性

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中国组织工程研究 2016年第26期20卷 3811-3816页

作者：戚大春安新荣滨州医学院附属医院骨关节外科山东省滨州市256603 滨州医学院附属医院内分泌科山东省滨州市256603

背景:全髋关节置换时难以准确判断出骨盆的准确方位,治疗时容易引起骨盆位置变动,假体置入后容易引起角度偏差,且术者难以判断假体位置和方向的准确确定。目的:探讨应用计算机辅助三维技术确定全髋关节置换假体位置的效果,并分析全髋关... 详细信息

背景:全髋关节置换时难以准确判断出骨盆的准确方位,治疗时容易引起骨盆位置变动,假体置入后容易引起角度偏差,且术者难以判断假体位置和方向的准确确定。目的:探讨应用计算机辅助三维技术确定全髋关节置换假体位置的效果,并分析全髋关节置换假体的生物力学特性。方法:选取滨州医学院附属医院2015年1至11月收治的10例全髋关节置换患者的资料进行分析,利用SIEMENS/DEFINITION双源128排CT对入选患者骨骼进行扫描,将CT数据作为建模的基础数据,扫描层厚0.732 mm,面内分辨率为512×512,设置扫描参数,将CT获得的数据导入计算机三维重建软件中,建立股骨和骨盆模型,根据骨折类型建立全髋关节置换假体模型。同时建立假体生物力学模型,探讨计算机辅助技术对全髋关节假体位置的确定方法,并分析假体的生物力学特性。结果与结论:1利用计算机辅助技术能够清晰的显示患者关节缺损部位,且经过计算机辅助技术确定位置后能够在软件中模拟假体置入及修复效果;2经过计算机辅助技术能准确的确定人体重垂线,将髋臼旋转中心为原点,生成一条中垂线的平行线,并且能够将假体的矢状面和冠状面设定在新的坐标;3在计算机辅助下完成了对全髋关节假体模型的约束和加载,并通过模型为置换方案的制定奠定基础;4入选的10例患者均顺利完成全髋关节置换,其中9例患者假体安装位置正确,成功率为90%。对患者进行3个月随访,并未出现其他并发症;5结果提示,计算机辅助技术能够对假体进行三维构建、分析,并根据三维重建数字化骨盆模型,构建出人工全髋关节置换时假体的位置,实现表面髋关节假体置入的精确定位,从而预防关节过度磨损,使得骨盆更加接近生理状态力学分布,达到预期效果。

关键词：关节成形术,置换,髋假体植入生物力学组织工程骨科植入物人工假体计算机辅助三维技术全髋关节置换假体位置生理状态力学分布

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后侧双与单入口镜下后交叉韧带重建的比较

中国矫形外科杂志 2022年第24期30卷 2235-2240页

作者：孙鑫戚大春滨州医学院附属医院山东滨州256603

[目的]比较关节镜下后侧经双入口和单入口重建后交叉韧带(posterior cruciate ligament, PCL)的临床疗效。[方法]回顾性分析2018年1月—2019年10月关节镜下PCL重建74例。依据术前医患沟通结果,36例采用前侧双入口联合后侧双入口技术(双... 详细信息

[目的]比较关节镜下后侧经双入口和单入口重建后交叉韧带(posterior cruciate ligament, PCL)的临床疗效。[方法]回顾性分析2018年1月—2019年10月关节镜下PCL重建74例。依据术前医患沟通结果,36例采用前侧双入口联合后侧双入口技术(双入口组),38例采用前侧双入口联合后侧单入口技术(单入口组)。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]74例患者均手术成功,未出现神经和血管损伤。双入口组手术时间、术中透视次数均显著优于单入口组(P0.05)。所有患者均获随访18月以上,两组完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,两组VAS评分、Lysholm评分、IKDC评分、ROM及后抽屉试验均显著改善(P0.05)。影像学上,双入口组冠状面胫骨隧道偏移、斜坡位置百分比、垂直偏移均小于单入口组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,两组术后6个月及末次随访时90°屈膝后向应力位测量胫骨后移距离显著减少(P0.05)。[结论]镜下PCL重建经后双入路比单入口手术时间短,术中透视次数少、术后功能恢复好。

关键词：膝关节后交叉韧带重建关节镜术后侧双入口后侧单入口

高龄患者股骨颈骨折微创关节置换与标准后入路置换术的疗效对比

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中国现代医学杂志 2016年第17期26卷 81-85页

作者：戚大春安新荣滨州医学院附属医院骨关节外科山东滨州256603

目的探讨微创关节置换与标准后入路置换术治疗高龄患者股骨颈骨折的疗效。方法利用回顾性研究将2011～2015年就诊于滨州医学院附属医院骨关节外科的符合纳入排除标准的、明确知情同意的高龄股骨颈骨折患者63例进行分组，直接前路微创全... 详细信息

目的探讨微创关节置换与标准后入路置换术治疗高龄患者股骨颈骨折的疗效。方法利用回顾性研究将2011～2015年就诊于滨州医学院附属医院骨关节外科的符合纳入排除标准的、明确知情同意的高龄股骨颈骨折患者63例进行分组，直接前路微创全髋关节置换术治疗者归入实验组（28例），经标准后入路置换术治疗者归入对照组（35例），两组术后施以相同的常规治疗措施，选择术后6周为研究终点，收集整理两组研究对象的年龄、性别等基线资料，输血情况，住院时间，6周时临床功能评估情况，患者满意度，术前及术后牛津髋关节评分以及并发症。统计相关量表得分，利用SPSS19．0软件分析两组间差异。结果实验组平均年龄（75．21±6．32）岁，对照组（74．93±6．29）岁，两组年龄、性别、体重指数比较差异无统计学意义。实验组输血需求明显小于对照组。实验组住院总时长（6．35±3．08）d，对照组（9．41±5．38）d，两组比较差异有统计学意义，实验组低于对照组。实验组首次下地时间为（3．24±1．74）d，对照组为（6．73±2．29）d，两组比较差异有统计学意义，实验组长于对照组。实验组与对照组单足实验均为阴性，步行情况基本相同，两者比较差异无统计学意义。实验组术前Oxford评分为（16．2±3．6）分，术后Oxford评分为（40．9±4．3）分，对照组术前Oxford评分为（15．9±3．5）分，术后0xford评分为（36．2±3．9）分，两组术前评分均低于术后。实验组患者的满意度明显高于对照组。两组术后影像学检查结果比较差异无统计学意义。对照组疼痛发生率高于实验组。结论直接前入路微创关节置换可以有效地降低患者的卧床时间，减少相关并发症，同时改善患者关节评分，减轻患者痛苦，提高患者满意度，为高龄患者股骨颈骨折治疗的满意选择。

关键词：高龄全髋关节置换/微创/后入路置换术股骨颈骨折

重复使用氨甲环酸对全膝关节置换术后失血量及血栓形成的影响

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中国矫形外科杂志 2016年第9期24卷 800-805页

作者：徐闯刘明廷戚大春李贤让孟涛滨州医学院附属医院骨关节外科山东滨州256600

[目的]研究重复使用氨甲环酸对全膝关节置换术失血量及血栓发生率的影响。[方法]将纳入试验的75例患者随机分为三组,分别在松止血带之前静脉滴注氨甲环酸15 mg/kg(单次使用组);松止血带前单次使用及术后3 h再次按该剂量重复使用(术后3 h... 详细信息

[目的]研究重复使用氨甲环酸对全膝关节置换术失血量及血栓发生率的影响。[方法]将纳入试验的75例患者随机分为三组,分别在松止血带之前静脉滴注氨甲环酸15 mg/kg(单次使用组);松止血带前单次使用及术后3 h再次按该剂量重复使用(术后3 h组);松止血带前单次使用及术后6 h再次按该剂量重复使用(术后6 h组)。比较三组术后引流量(术后24 h)、总失血量、隐性失血量、血红蛋白、输血患者比例、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体、深静脉血栓和肺栓塞发生率。[结果]单次使用组术后24 h引流量、总失血量[(305.00±76.88)ml、(921.8±203.1)ml]大于术后3 h组[(115.76±48.49)ml、(713.5±198.7)ml]及术后6 h组[(128.56±44.45)ml、(731.3±187.3)ml],差异有统计学意义(P<0.05);术后3 h组24 h引流量及总失血量小于术后6 h组,差异无统计学意义。单次使用组术后24、72 h及120 h的血红蛋白均低于术后3 h组及后6 h组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后三组FIB、PT、APTT及D-二聚体的比较差异无统计学意义。住院期间及术后4个月均未见深静脉血栓栓塞并发症。[结论]重复剂量氨甲环酸减少TKA术后失血量且不增加血栓形成,具有有效性及安全性;氨甲环酸重复使用的最佳时点为术后3 h。

关键词：全膝关节置换术氨甲环酸失血量血栓

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全膝关节置换围手术期两种镇痛方案的比较

中国矫形外科杂志 2015年第9期23卷 789-793页

作者：王超刘明廷戚大春李贤让孟涛滨州医学院附属医院骨关节外科山东滨州256603

[目的]比较全膝关节置换围手术期两种镇痛方案的效果。[方法]60例全膝关节置换术患者,随机采用围手术期程序化多模式镇痛方案(PEPMA组)和术后多模式镇痛方案(POMA组)。两组患者均在5个时间点采末梢静脉血,测定标本中SP和IL-6的浓度。采... 详细信息

[目的]比较全膝关节置换围手术期两种镇痛方案的效果。[方法]60例全膝关节置换术患者,随机采用围手术期程序化多模式镇痛方案(PEPMA组)和术后多模式镇痛方案(POMA组)。两组患者均在5个时间点采末梢静脉血,测定标本中SP和IL-6的浓度。采用视觉模拟评分(VAS)记录疼痛程度,HSS评分评估膝关节功能。[结果]术后6、12、24 h的血浆SP含量,PEPMA组为[(103.38±8.25),(121.74±8.75),(101.61±6.13)]pg/ml,POMA组为[(112.87±6.02),(134.44±7.05),(108.91±6.47)]pg/ml,两组间差异有统计学意义(P<0.01);血清IL-6含量,PEPMA组为[(48.43±10.12),(61.84±12.53),(43.31±11.13)]pg/ml,POMA组为[(67.31±12.03),(93.24±36.51),(61.21±10.39)]pg/ml,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。两组术后6、12、24、48 h的VAS评分PEPMA组显著低于POMA组(P<0.01);术后3 d HSS评分PEPMA组显著高于POMA组(P<0.01)。[结论]围手术期程序化多模式镇痛能够更好地降低患者血浆SP及血清IL-6的水平,减轻全膝关节置换围术期疼痛,促进膝关节功能早期恢复。

关键词：全膝关节置换术围手术期镇痛 P物质白细胞介素-6 视觉模拟评分

人工全髋关节置换术后关节腔引流管留置与管理方案的现状

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中国矫形外科杂志 2017年第6期25卷 530-533页

作者：徐闯刘明廷戚大春李贤让孟涛滨州医学院附属医院骨关节外科山东滨州256600

人工全髋关节置换术后出血量较多,因手术方式及手术部位特殊的解剖结构等原因,一般情况术后常规留置引流管,可有效降低术后感染率,防止感染所致切口周围瘢痕粘连。但是留置后夹闭与否,开放和夹闭引流管的利与弊,及夹闭后通过何种夹闭方... 详细信息

人工全髋关节置换术后出血量较多,因手术方式及手术部位特殊的解剖结构等原因,一般情况术后常规留置引流管,可有效降低术后感染率,防止感染所致切口周围瘢痕粘连。但是留置后夹闭与否,开放和夹闭引流管的利与弊,及夹闭后通过何种夹闭方案尽可能减少出血量等情况都值得研究。现对全髋关节置换术后关节腔引流管留置与管理方案的临床研究进展进行综述。

关键词：全髋关节置换术引流留置方案

影响骨关节炎患者全膝关节置换术后关节功能的相关因素分析

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中国矫形外科杂志 2012年第8期20卷 704-707页

作者：李健刘明廷戚大春李贤让孟涛滨州医学院附属医院骨关节外科山东滨州256603

[目的]探讨影响骨关节炎患者全膝关节置换术后关节功能的相关因素。[方法]对41例43膝骨关节炎终末期行全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)患者术前、术后半年的膝关节功能进行HSS评分,应用Pearson相关分析及多重线性回归对术... 详细信息

[目的]探讨影响骨关节炎患者全膝关节置换术后关节功能的相关因素。[方法]对41例43膝骨关节炎终末期行全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)患者术前、术后半年的膝关节功能进行HSS评分,应用Pearson相关分析及多重线性回归对术后膝关节HSS评分与患者年龄、体重指数、疼痛评分、术前膝关节活动度(ROM)、内翻畸形程度、手术前后股骨前髁偏距(ACO)变化情况,术后胫骨平台后倾角(PSA)等因素进行统计分析;并分析手术前后股骨前髁偏距(ACO)变化情况,术后胫骨平台后倾角(PSA)与术后膝关节ROM之间的关系。[结果]Pearson相关分析结果可以看出术前疼痛评分、术前膝关节ROM、术后胫骨平台PSA、手术前后股骨ACO变化与术后膝关节功能HSS评分呈正相关;体重指数、膝内翻畸形程度与术后膝关节功能HSS评分呈负相关。逐步回归分析经筛选后纳入方程的变量只有术后胫骨平台PSA(P术前疼痛评分(0.357)>体重指数(0.187)。ACO术前大于术后组的患者术后膝关节ROM明显好于ACO术前小于术后组(P<0.05)。术后胫骨平台PSA 7°～9°组术后膝关节活动度最好。[结论](1)术前疼痛评分、术前膝关节ROM、术后胫骨平台PSA、术前术后股骨ACO变化与术后膝关节HSS评分呈正相关,体重指数、膝关节内翻畸形与术后膝关节功能HSS评分呈负相关;(2)术后胫骨平台PSA、术前疼痛评分、体重指数对术后半年膝关节HSS评分影响显著;(3)股骨ACO变化对术后膝关节活动度有影响,术后胫骨平台PSA7°～9°膝关节活动度好。

关键词：骨关节炎全膝关节置换术膝关节HSS评分影响因素

颈椎次全切除、椎间盘摘除和植骨融合术治疗颈椎管狭窄症并椎间盘突出症

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山东医药 1995年第1期35卷 19-20页

作者：毛宾尧王道谦任守松张丙磊戚大春刘洪涛宁波市第一人民医院 315010 滨州医学院附属医院

近3年来,我们对18例颈椎间盘突出症并椎管狭窄症患者(不包括单纯椎间盘突出或颈椎管狭窄,或颈部急性外伤者)施行颈椎次全切除椎间盘摘除和植骨融合术,近期疗效满意,远期疗效尚在观察中。

关键词：颈椎管狭窄椎间盘突出颈椎次全切除

含不同剂量氨甲环酸“鸡尾酒”多点注射在全膝关节置换中的疗效

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滨州医学院学报 2022年第6期45卷 417-420页

作者：孙鑫戚大春滨州医学院附属医院山东滨州256603

目的观察比较不同剂量的氨甲环酸“鸡尾酒”多点注射在全膝关节置换围术期疗效,探索氨甲环酸“鸡尾酒”的最佳剂量。方法回顾性分析2020年9月至2021年10月我院骨关节外科初次单侧人工全膝关节置换患者105例,其中男38例,女67例;左侧54例... 详细信息

目的观察比较不同剂量的氨甲环酸“鸡尾酒”多点注射在全膝关节置换围术期疗效,探索氨甲环酸“鸡尾酒”的最佳剂量。方法回顾性分析2020年9月至2021年10月我院骨关节外科初次单侧人工全膝关节置换患者105例,其中男38例,女67例;左侧54例,右侧51例。年龄50~80岁,平均(63.93±7.19)岁。体质量指数22.53~28.73 kg/m^(2),平均(25.71±1.41)kg/m^(2)。术前15 min均静脉注射氨甲环酸15 mg/kg,根据术中多点注射“鸡尾酒”中氨甲环酸的含量随机分为氨甲环酸0.5 g组(35例)、氨甲环酸1 g组(33例)、氨甲环酸2 g组(37例)。观察分析术前24 h白介素6、C反应蛋白、血红蛋白水平,术中出血量、止血带使用时长,术后24 h血红蛋白下降水平、总出血量、术后引流量、显性失血量、隐性失血量、C反应蛋白、白介素6及术后1周和1月患侧下肢静脉彩超检查结果。结果术后24 h血红蛋白下降水平、总出血量、术后引流量、显性失血量、隐性失血量、C反应蛋白、白介素6,氨甲环酸0.5 g组高于氨甲环酸1 g组和氨甲环酸2 g组,P<0.05,而氨甲环酸1 g组和氨甲环酸2 g组之间的差异无统计学意义。术后1周、1月患侧下肢静脉血栓形成,三组之间差异无统计学意义。术前24 h时白介素6、C反应蛋白、血红蛋白、止血带使用时长,三组之间差异无统计学意义。结论全膝关节置换术前静脉注射氨甲环酸15 mg/kg,术中关节周围多点注射含1 g氨甲环酸“鸡尾酒”能有效减少术后出血、不增加术后血栓形成且有抗炎作用;增加剂量不能提高相应疗效。

关键词：全膝关节置换围手术期氨甲环酸鸡尾酒局部注射

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