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Stanford B型主动脉壁间血肿腔内修复术手术时机的选择

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中国现代医学杂志 2022年第1期32卷 81-84页

作者：成青鉴何瑜媛高鹏程车辙河西学院附属张掖人民医院甘肃张掖734000

目的探究Stanford B型主动脉壁间血肿主动脉腔内修复术不同手术时机对手术效果、住院时间及相关并发症发生率的影响。方法选取2017年1月—2019年12月河西学院附属张掖人民医院血管外科符合标准的Stanford B型主动脉壁间血肿的患者50例... 详细信息

目的探究Stanford B型主动脉壁间血肿主动脉腔内修复术不同手术时机对手术效果、住院时间及相关并发症发生率的影响。方法选取2017年1月—2019年12月河西学院附属张掖人民医院血管外科符合标准的Stanford B型主动脉壁间血肿的患者50例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组25例。观察组亚急性期(>14 d)行主动脉腔内修复术;对照组患者在急性期(≤14 d)行主动脉腔内修复术。比较分析两组患者手术疗效、住院时间及相关并发症发生率。结果两组患者病死率、坠积性肺炎发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者夹层逆撕率、二次干预率、Ⅰ型内漏发生率、住院时间及2周时血肿吸收率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论亚急性期对Stanford B型主动脉壁间血肿行腔内修复术具有安全有效、并发症少、二次干预率低等优点,值得在临床治疗中推广应用。

关键词：主动脉壁间血肿腔内修复术手术时机

预见性护理在Stanford A型主动脉夹层患者长途转运中的应用

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中国现代医生 2021年第8期59卷 176-179页

作者：周璇成青鉴河西学院附属张掖人民医院护理部甘肃张掖734000 河西学院附属张掖人民医院普外一科甘肃张掖734000

目的研究预见性护理在Stanford A型主动脉夹层患者长途转运中的效果。方法将2017年1月至2020年10月期间在河西学院附属张掖人民医院明确诊断为Stanford A型主动脉夹层,且经血管外科医生评估病情后、家属同意转往上级医院进一步治疗的60... 详细信息

目的研究预见性护理在Stanford A型主动脉夹层患者长途转运中的效果。方法将2017年1月至2020年10月期间在河西学院附属张掖人民医院明确诊断为Stanford A型主动脉夹层,且经血管外科医生评估病情后、家属同意转往上级医院进一步治疗的60例患者作为研究对象,其中2017年1月至2018年12月应用常规护理转运的30例患者作为对照组,2019年1月至2020年10月应用预见性护理转运的30例患者作为观察组;比较两组患者转运成功率、死亡率、转运时间、意外情况发生率、家属总满意率。结果观察组转运成功率高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论预见性护理在Stanford A型主动脉夹层患者长途转运中的实施,可提高患者转运成功率,提高家属满意度,降低死亡率,降低不良事件发生率。

关键词：预见性护理主动脉夹层转运预后

HbA1c与NT-proBNP在慢性心衰合并2型糖尿病患者中的关系分析

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现代养生 2019年第20期 35-38页

作者：何瑜媛王霞杨威刘凯元成青鉴河西学院附属张掖人民医院老年病科河西学院附属张掖人民医院普外一科

目的:探讨HbA1c与NT-proBNP在慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者中的关系。方法:回顾性分析2016年11月至2019年3月期间在河西学院附属张掖人民医院收住并明确诊断为慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者180例,收集性别、年龄、血压、心率等临床资... 详细信息

目的:探讨HbA1c与NT-proBNP在慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者中的关系。方法:回顾性分析2016年11月至2019年3月期间在河西学院附属张掖人民医院收住并明确诊断为慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者180例,收集性别、年龄、血压、心率等临床资料,以及测定同一时间患者血中HbA1c浓度和NT-proBNP的水平作为观察指标。根据HbA1c的浓度将患者分为四组A:HbA1c8.5%。结果:各组间临床资料年龄、性别、血压和心率差异无统计学意义(P>0.05);HbA1c与NT-proBNP在慢性心衰合并2型糖尿病患者中关系分析,D组血浆中NT-proBNP水平分别与A组、B组和C组的比较,其结果显示差异均有统计学意义(P0.05)。结论:慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者血中HbA1c的含量与同时间血浆中NT-proBNP水平呈正性相关,故NT-proBNP对2型糖尿病患者的病情估计、预后判断及治疗具有非常重要的意义。

关键词：慢性心力衰竭 2型糖尿病 HbA1c NT-proBNP

体内原位开窗联合腔内隔绝治疗主动脉弓动脉瘤合并Stanford B型主动脉夹层1例报道

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中国普外基础与临床杂志 2023年第3期30卷 350-352页

作者：曹军生彭珊车辙成青鉴孟庆友河西学院附属张掖人民医院血管外科甘肃张掖734000 上海交通大学附属第一人民医院(上海市第一人民医院)血管外科上海200025

1病例资料1.1一般资料患者男性,41岁,以“胸背部撕裂样疼痛2 h”为主诉于2020年1月19日收住河西学院附属张掖人民医院血管外科。患者既往有高血压病史多年且未正规治疗及监测血压,血压最高达210/150 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。无糖尿病... 详细信息

1病例资料1.1一般资料患者男性,41岁,以“胸背部撕裂样疼痛2 h”为主诉于2020年1月19日收住河西学院附属张掖人民医院血管外科。患者既往有高血压病史多年且未正规治疗及监测血压,血压最高达210/150 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。无糖尿病、冠心病等其他病史。入院时患者血压为200/120 mmHg。行主动脉全程CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)检查,提示主动脉弓部瘤样改变,主动脉夹层(Stanford B型),左锁骨下动脉累及(图1a~1d),腹腔干、肠系膜上动脉骑跨真假腔,腹腔干近段狭窄;左肾动脉开口于假腔。诊断:主动脉弓部动脉瘤、主动脉夹层Stanford B型高血压病3级(很高危组)。

关键词：主动脉弓动脉瘤夹层开窗腔内治疗

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覆膜支架治疗难治性股动脉假性动脉瘤的探讨

中国普外基础与临床杂志 2019年第7期26卷 861-864页

作者：成青鉴何瑜媛车辙高鹏程吴继东河西学院附属张掖人民医院普外科甘肃张掖734000 北京航天总医院血管外科北京100000

目的探讨覆膜支架置入治疗难治性股动脉假性动脉瘤的有效性及其安全性。方法 2012年8月至2017年8月期间,河西学院附属张掖人民医院血管外科共收治了26例难治性股动脉假性动脉瘤患者,其中属外伤性股动脉假性动脉瘤20例,医源性股动脉假性... 详细信息

目的探讨覆膜支架置入治疗难治性股动脉假性动脉瘤的有效性及其安全性。方法 2012年8月至2017年8月期间,河西学院附属张掖人民医院血管外科共收治了26例难治性股动脉假性动脉瘤患者,其中属外伤性股动脉假性动脉瘤20例,医源性股动脉假性动脉瘤6例;26例中有8例合并股动-静脉瘘。26例患者术前全部经彩超检查得以确诊,并在彩超引导下进行常规压迫或瘤腔内注射血凝酶治疗,但均未获成功,26例患者最终改行股动脉覆膜支架置入术治疗,其中4例同期行血肿清除术,2例行假性动脉瘤腔内穿刺引流术。结果全部患者一期置入覆膜支架均获成功,股动脉假性动脉瘤及动-静脉瘘均治愈,6例患者股深动脉封闭,无手术死亡及严重并发症发生。术后6个月及12个月进行随访,26例患者均无瘤体复发及支架移位、断裂、栓塞和内瘘发生。结论覆膜支架置入治疗难治性股动脉假性动脉瘤是安全、有效、微创的方法,其短期效果满意,远期疗效有待进一步观察。

关键词：覆膜支架股动脉假性动脉瘤

分级诊疗制度下主动脉夹层患者转诊无缝衔接研究

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中国现代医生 2020年第1期58卷 39-43页

作者：何瑜媛成青鉴高鹏程车辙河西学院附属张掖人民医院老年病科甘肃张掖734000 河西学院附属张掖人民医院普外一科甘肃张掖734000

目的探讨分级诊疗制度实施以来主动脉夹层患者转诊无缝衔接的作用及对死亡相关因素的探讨。方法回顾性分析2015年1月~2019年1月河西学院附属张掖人民医院经主动脉计算机血管成像(Computerized tomographyof aortic,CTA)明确诊断为主动... 详细信息

目的探讨分级诊疗制度实施以来主动脉夹层患者转诊无缝衔接的作用及对死亡相关因素的探讨。方法回顾性分析2015年1月~2019年1月河西学院附属张掖人民医院经主动脉计算机血管成像(Computerized tomographyof aortic,CTA)明确诊断为主动脉夹层,并且经救护车送往兰州救治的180例患者的临床资料,根据患者住院期间的死亡情况进行分组,分为死亡组与存活组,记录两组间一般基线资料、临床资料并进行统计分析。结果成功随访180例,其中死亡28例,Stanford A型夹层死亡21例,Stanford B型夹层死亡7例,转诊路程2~790 km,平均508 km,转诊时间0.5~11.8 h,平均6.5 h。单因素分析结果显示夹层类型、血压、疼痛、发病至病情确诊时间、病情确诊至转诊时间、专科医生接诊至手术处理时间及转诊情况生存率有显著影响(P<0.05),多因素Logistics分析表明转诊情况、夹层分型、发病至病情确诊时间、专家医生接诊时间至手术处理时间是影响主动脉夹层患者生存率的独立因素。结论控制性降压、持续性止痛、镇静、心理干预、医护及司机经验可有效降低转诊风险,同步网络会诊、院际沟通、绿色通道对主动脉夹层转诊的无缝衔接具有指导意义。

关键词：主动脉夹层分级诊疗转诊无缝衔接预后

腔内治疗破口位于升主动脉的Stanford A型主动脉夹层

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中国普外基础与临床杂志 2020年第6期27卷 729-733页

作者：成青鉴何瑜媛车辙高鹏程吴继东河西学院附属张掖人民医院普外一科甘肃张掖734000 北京航天总医院血管外科北京100000

目的初步探讨运用覆膜支架腔内治疗破口位于升主动脉的Stanford A型主动脉夹层的疗效。方法回顾性总结河西学院附属张掖人民医院于2016年12月收治的1例Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料。结果该患者在全麻下行主动脉夹层覆膜支架... 详细信息

目的初步探讨运用覆膜支架腔内治疗破口位于升主动脉的Stanford A型主动脉夹层的疗效。方法回顾性总结河西学院附属张掖人民医院于2016年12月收治的1例Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料。结果该患者在全麻下行主动脉夹层覆膜支架腔内治疗后夹层破口完全消失。手术历时约30 min,出血约5 mL,无夹层逆撕、内漏等并发症发生,且无脑梗塞、心肌梗塞、神经系统相关并发症及其他并发症发生。患者术后恢复良好,无特殊不适,于术后3 d顺利出院。术后2年随访见患者假腔血肿完全吸收,无并发症发生。结论对于破口位于升主动脉的Stanford A型主动脉夹层,通过术前精准评估,对血管条件良好及破口位置适当的升主动脉夹层可行覆膜支架腔内治疗。

关键词：主动脉夹层腔内治疗覆膜支架

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H型高血压与腹主动脉瘤发生的相关性研究

世界复合医学 2020年第9期6卷 68-70页

作者：成青鉴何瑜媛吴惠宁高鹏程车辙张鑫袁琪石亮曹军生河西学院附属张掖人民医院普外科甘肃张掖734000 河西学院附属张掖人民医院老年病科甘肃张掖734000 河西学院附属张掖人民医院功能科甘肃张掖734000

目的探究分析H型高血压与腹主动脉瘤发生的相关性,为临床早期诊治腹主动脉瘤提供参考依据。方法选择2018年11月—2019年10月在该院健康体检的1000名老年人设为健康组;选择同期该院收治的1000例单纯高血压老年患者设为非H型高血压组;另... 详细信息

目的探究分析H型高血压与腹主动脉瘤发生的相关性,为临床早期诊治腹主动脉瘤提供参考依据。方法选择2018年11月—2019年10月在该院健康体检的1000名老年人设为健康组;选择同期该院收治的1000例单纯高血压老年患者设为非H型高血压组;另选择同期该院收治的1000例H型高血压老年患者设为H型高血压组,均进行腹主动脉超声筛查,对比3组腹主动脉瘤的发生率。并采用多元Logistic回归分析H型高血压患者发生腹主动脉瘤的风险。结果H型高血压组的腹主动脉瘤发生率9.80%显著高于健康组0.30%、非H型高血压组1.80%,差异有统计学意义(χ^2=136.945,P<0.05)。H型高血压组腹主动脉瘤患者的腹主动脉瘤体的最大直径(57.34±6.63)mm,显著大于健康组(33.00±2.00)mm、非H型高血压组(45.47±6.24)mm的患者,差异有统计学意义(F=37.933,P<0.05)。经多元Logistic回归分析显示,H型高血压组较非H型高血压组发生腹主动脉瘤的风险增加4.08倍(OR=4.514,95%CI:0.798~5.722,P=0.011)。结论H型高血压患者发生腹主动脉瘤的风险较大,故临床需积极控制患者的血同型半胱氨酸水平,预防或减少腹主动脉瘤发生。

关键词：腹主动脉瘤 H型高血压同型半胱氨酸相关性

浅述临床医学生实习、考研和就业的矛盾及对策

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中外医疗 2008年第32期27卷 107-107页

作者：胡文笳成青鉴韦婷婷兰州大学第一临床医学院甘肃兰州730000

当今社会,对于即将毕业的高年级医学生来说,是就业还是考研,一直是困扰他们学程后期的主要问题。在选择就业或是考研的过程中,他们对于临床实习的心理偏向和完成的质量就各有不同。同时在此过程中常常产生各种心理矛盾和冲突,从而影响... 详细信息

当今社会,对于即将毕业的高年级医学生来说,是就业还是考研,一直是困扰他们学程后期的主要问题。在选择就业或是考研的过程中,他们对于临床实习的心理偏向和完成的质量就各有不同。同时在此过程中常常产生各种心理矛盾和冲突,从而影响他们的实习、考研和就业,甚至影响了他们的心理健康。为探讨学生实习、考研和就业之间的矛盾,我们对已进入临床实习的学生做了调查与分析,并提出了相关对策。

关键词：实习考研就业矛盾