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床旁超声指导脓毒症休克早期液体复苏救治的临床研究

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中国医学创新 2021年第24期18卷 185-188页

作者：李杰敏成艳芙黎玉珠吕运好林钦汉广东省清远市人民医院广东清远511518 广东省清远市中医院

目的:探讨床旁超声指导在脓毒症休克早期液体复苏治疗中的临床应用价值。方法:选取2017年11月-2019年11月本院收治的80例脓毒症休克患者作为研究对象,根据监测方法不同分为观察组(n=49例)与对照组(n=31)。对照组早期液体复苏治疗选择常... 详细信息

目的:探讨床旁超声指导在脓毒症休克早期液体复苏治疗中的临床应用价值。方法:选取2017年11月-2019年11月本院收治的80例脓毒症休克患者作为研究对象,根据监测方法不同分为观察组(n=49例)与对照组(n=31)。对照组早期液体复苏治疗选择常规脉搏指示剂持续心排血量法(PICCO)指导,观察组早期液体复苏在床旁超声指导下进行,比较两组治疗前及治疗后6、12 h平均静脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、血乳酸等指标变化,并记录两组液体复苏达标率、液体复苏用量及不良反应发生情况。结果:两组治疗前血流动力学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后6、12 h血流动力学指标均明显优于治疗前(P0.05),观察组治疗后12 h血流动力学指标均优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后6、12 h液体复苏达标率均高于对照组,且液体复苏用量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.892,P=0.048)。结论:将床旁超声用于指导脓毒症休克早期液体复苏治疗,可有效改善患者血流动力学指标及达标率,不仅能减少液体复苏用量,还能减少并发症发生风险,显著提升患者预后效果,安全有效,值得临床推广应用。

关键词：床旁超声指导脓毒症休克早期液体复苏血流动力学

中荷瓷器贸易结构探析(1729-1794)——基于荷兰东印度公司对华贸易的视角

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中国经济史研究 2024年第2期 90-104页

作者：成艳萍张琪山西大学晋商学研究所太原030006

明代中晚期到清初是中国瓷器外销的黄金时段,特别是15世纪末新航路的开辟更推动了瓷器全球统一大市场的形成,世界经济中心经历了由葡萄牙向荷兰的转变,荷兰东印度公司在中欧瓷器贸易中的优势地位也得到确立。中荷瓷器贸易时段横跨中国... 详细信息

明代中晚期到清初是中国瓷器外销的黄金时段,特别是15世纪末新航路的开辟更推动了瓷器全球统一大市场的形成,世界经济中心经历了由葡萄牙向荷兰的转变,荷兰东印度公司在中欧瓷器贸易中的优势地位也得到确立。中荷瓷器贸易时段横跨中国瓷器外销黄金与衰落阶段,是研究中欧瓷器贸易的重要一环。本文基于荷兰东印度公司对华贸易视角,发现1729-1794年间荷兰东印度公司在欧洲市场上经销中国瓷器贸易结构的变化,而这一变化也在一定程度上折射出中欧瓷器贸易由盛转衰的历史过程和特点。

关键词：荷兰东印度公司瓷器贸易易贸易结构

添加蒲公英对苜蓿青贮品质及抗氧化活性的影响

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草业科学 2024年

作者：马成艳周小栋马小婧黄帅宁夏大学林业与草业学院

本试验旨在研究蒲公英对苜蓿青贮品质及抗氧化活性的影响。将蒲公英分别以0（对照组）、2%（2%T）、4%（4%T）、6%（6%T）和8%（8%T）添加至苜蓿中进行青贮，每组4个重复，发酵60 d后测定青贮营养成分、发酵品质及抗氧化活性。结果表明... 详细信息

本试验旨在研究蒲公英对苜蓿青贮品质及抗氧化活性的影响。将蒲公英分别以0（对照组）、2%（2%T）、4%（4%T）、6%（6%T）和8%（8%T）添加至苜蓿中进行青贮，每组4个重复，发酵60 d后测定青贮营养成分、发酵品质及抗氧化活性。结果表明，与对照组相比，在营养品质上，4%T组的DM和EE含量显著增加（P<0.05），分别为37.85%FM和2.08%DM，6%T组的EE和WSC含量显著增加（P<0.05），分别为2.27%DM和6.52%DM，6%T和8%T组的NDF和ADF含量均显著降低（P<0.05），分别为37.82、32.17%DM和34.85、30.12%DM。发酵品质上，所有蒲公英添加组青贮的pH值和PA含量均显著降低（P<0.05），降到4.90，所有蒲公英添加组AA含量均显著增加（P<0.05），均在1.00%DM以上，4%T组LA含量和LAB数量均显著增加（P<0.05），分别为4.85%DM和7.19 log cfu·g-1FW，且NH3-N含量显著降低（P<0.05），为2.46%TN。抗氧化活性上，8%T组类黄酮含量显著增加（P<0.05），为1.37%DM，4%T、6%T和8%T组的总酚和总多糖含量及GSH-Px活性均显著提高（P<0.05），6%T组青贮的SOD活性显著提高（P<0.05），为241.37 U·mg-1prot，2%T和6%T组青贮的DPPH清除率均显著提高（P<0.05），且均在90%以上，2%T、4%T和8%T组青贮的T-AOC均显著提高（P<0.05），分别为0.51、0.60和0.43 mmol/L。主成分分析和综合得分排名为6%T组＞4%T组＞2%T组＞8%T组＞对照组。综上所述，蒲公英添加量为6.0%时对苜蓿青贮的营养品质、发酵品质和抗氧化活性效果最好。

关键词：苜蓿蒲公英青贮品质抗氧化活性

柠条叶提取物对苜蓿青贮品质及抗氧化活性的影响

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草业科学 2024年第4期41卷 995-1006页

作者：周小栋马成艳张嘉琦黄帅宁夏大学林业与草业学院宁夏银川750021

为了研究柠条叶提取物(LEC)对苜蓿(Medicago sativa)青贮品质及抗氧化活性的影响,在新鲜苜蓿中添加1%(LEC_(1))、2%(LEC_(2))和3%(LEC_(3))的柠条叶提取物,以不添加LEC为对照组(CON)。青贮60 d后测定苜蓿青贮营养品质、发酵品质和抗氧... 详细信息

为了研究柠条叶提取物(LEC)对苜蓿(Medicago sativa)青贮品质及抗氧化活性的影响,在新鲜苜蓿中添加1%(LEC_(1))、2%(LEC_(2))和3%(LEC_(3))的柠条叶提取物,以不添加LEC为对照组(CON)。青贮60 d后测定苜蓿青贮营养品质、发酵品质和抗氧化活性指标。结果表明:1)LEC_(2)组和LEC_(3)组的干物质(DM)含量和乳酸(LA)含量显著高于CON组(PLEC_(2)>LEC_(1)>CON。综上,添加LEC可改善苜蓿青贮营养品质和发酵品质,且提高苜蓿青贮的抗氧化活性,其中添加3%LEC对苜蓿青贮品质和抗氧化活性改善效果最好。

关键词：紫花苜蓿柠条叶提取物青贮添加剂营养品质发酵品质抗氧化活性主成分分析

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新生儿坏死性小肠结肠炎后肠狭窄的诊治进展

中国实用儿科杂志 2024年第5期39卷 342-345页

作者：刘远梅汤成艳遵义医科大学附属医院儿童医院贵州省儿童医院小儿外科贵州遵义563000

新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是一种常见的新生儿急腹症,以局部肠黏膜或肠壁全层弥漫性坏死为特点,主要累及部位为末端回肠或结肠。近年来,随着NEC早期诊断、早期治疗水平的提高,NEC病死率逐年下降,但其治疗... 详细信息

新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是一种常见的新生儿急腹症,以局部肠黏膜或肠壁全层弥漫性坏死为特点,主要累及部位为末端回肠或结肠。近年来,随着NEC早期诊断、早期治疗水平的提高,NEC病死率逐年下降,但其治疗后并发症的发生率随之增加。其中肠狭窄是NEC后最常见的并发症,由于临床症状缺乏特异性,易漏诊或误诊,导致生长发育迟缓、肠穿孔、败血症等严重后果。该文将从NEC后肠狭窄的临床特点、诊断、治疗及预后等方面进行综述,旨在为NEC后肠狭窄的早期诊断及治疗提供参考依据。

关键词：新生儿坏死性小肠结肠炎肠狭窄诊断治疗

非围产期成人单核细胞性李斯特菌感染者25例的临床特征分析

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中华传染病杂志 2024年第2期42卷 84-90页

作者：许文李阿敏李璟成艳张野空军军医大学第二附属医院(第四军医大学唐都医院)疾病预防控制科西安710038 空军军医大学第二附属医院(第四军医大学唐都医院)传染病科西安710038

目的探讨非围产期成人单核细胞性李斯特菌(LM)感染者的临床特征。方法纳入2010年1月至2023年7月第四军医大学唐都医院收治的经病原学确诊的25例非围产期李斯特菌病患者,回顾性分析患者人口学资料、基础疾病、临床表现、实验室检查指标... 详细信息

目的探讨非围产期成人单核细胞性李斯特菌(LM)感染者的临床特征。方法纳入2010年1月至2023年7月第四军医大学唐都医院收治的经病原学确诊的25例非围产期李斯特菌病患者,回顾性分析患者人口学资料、基础疾病、临床表现、实验室检查指标、头颅影像学表现、抗感染治疗方案、临床转归等特征。分别比较李斯特菌败血症组和李斯特菌性脑膜脑炎组、康复组和死亡组患者的临床特征。统计学分析采用独立样本t检验和曼-惠特尼U检验。结果25例患者年龄为(52.84±12.17)岁,男18例,女7例,主要临床表现为发热[23/25(92%)]、头痛[15/25(60%)]、意识障碍[12/25(48%)]、呕吐[8/25(32%)],13例(52%)患者存在基础疾病(包括血液系统疾病、自身免疫病、实体肿瘤、肝硬化等)。李斯特菌败血症组和李斯特菌性脑膜脑炎组在血常规、转氨酶、蛋白质水平、肾功能、电解质、血糖、炎症指标之间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。死亡组血小板计数高于康复组,差异有统计学意义[(243.10±92.96)×10^(9)/L比(157.80±75.55)×10^(9)/L,t=2.45,P=0.022],但康复组和死亡组在生物化学、炎症指标之间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。李斯特菌性脑膜脑炎患者头颅影像学检查表现为颅内感染、脑水肿/脑积水或脑疝。19例李斯特菌性脑膜脑炎患者的脑脊液压力[220.0(130.0,290.0)mmH_(2)O(1 mmH_(2)O=0.0098 kPa)]、脑脊液细胞总数[522.0(350.0,783.0)×10^(6)/L]、脑脊液白细胞数[356.0(266.0,668.0)×10^(6)/L]和脑脊液蛋白质定量[1817.0(822.5,6000.0)mg/L]均升高,15例患者脑脊液氯化物降低[(111.70±8.51)mmol/L],10例患者脑脊液葡萄糖水平降低[3.71(1.45,7.11)mmol/L]。血培养和脑脊液培养药物敏感试验结果示LM对氨苄西林均敏感,分别有1例、3例、3例患者对青霉素、美罗培南、复方磺胺甲噁唑耐药。17例康复患者中13例使用基于氨苄西林或青霉素等敏感抗菌药物的治疗方案。结论罹患基础疾病、免疫功能低下的患者出现高热、中枢神经系统感染等临床症状时,应警惕李斯特菌病可能,早期应用以氨苄西林为基础的治疗方案有利于患者临床康复。

关键词：单核细胞增生利斯特菌中枢神经系统感染败血症临床特征

冻结过程中非饱和粗粒土水汽迁移及变形演化数值模拟研究

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冰川冻土 2024年第2期46卷 592-601页

作者：李成艳张玉芝蒋薇王玺石家庄铁道大学土木工程学院河北石家庄050043 石家庄铁道大学河北省大型结构健康诊断与控制重点实验室河北石家庄050043 石家庄铁道大学大型基础设施性能与安全省部共建协同创新中心河北石家庄050043 石家庄铁道大学道路与铁道工程安全保障省部共建教育部重点实验室河北石家庄050043 新疆农业大学交通与物流工程学院新疆乌鲁木齐830052

非饱和粗粒土冻胀是季节冻土区路基工程的主要灾害原因。为探究非饱和粗粒土的冻胀变形规律,针对其冻胀过程特点,基于达西定律和傅里叶定律,本文提出一种描述温度变化作用下适用于非饱和粗粒土水汽迁移的数值模型。该模型综合考虑了冰... 详细信息

非饱和粗粒土冻胀是季节冻土区路基工程的主要灾害原因。为探究非饱和粗粒土的冻胀变形规律,针对其冻胀过程特点,基于达西定律和傅里叶定律,本文提出一种描述温度变化作用下适用于非饱和粗粒土水汽迁移的数值模型。该模型综合考虑了冰水相变和水汽迁移对土体冻胀变形的影响,对比数值模拟结果与室内试验结果,验证了模型的合理性与可行性。通过气态水通量和液态水通量分析冻结过程中蒸汽在水分迁移中的作用,并利用数值试验进一步探究在不同温度梯度作用下粗粒土水汽迁移和冻胀变形规律的变化特征。研究表明,在粗粒土冻结过程中,在土柱冻深范围内,气态水有明显的向上迁移趋势,对土体的冻胀有重要贡献。数值试验中发现,不同冷端温度作用对土样温度变化、含水率变化均产生影响,同时对水汽迁移变化和冻胀变形有显著影响。在不同冷端温度作用下,高度为20 cm的试样均在高度3 cm左右达到最大含水率,表面最大冻胀量可达约4 cm。

关键词：非饱和粗粒土数值模型冻胀变形水汽迁移

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不孕症合并卵巢源性内分泌功能肿瘤的诊治

中国实用妇科与产科杂志 2024年第6期40卷 623-625页

作者：张婉玉邓成艳中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院妇科内分泌与生殖中心、疑难重症及罕见病国家重点实验室、国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

卵巢源性内分泌功能肿瘤主要包括性索-间质肿瘤(SCST)、卵巢类固醇细胞瘤(SCT)及卵巢生殖细胞肿瘤(OGCT)。因其干扰正常生殖内分泌轴,可导致排卵障碍,故与不孕症密切相关。该类女性患者往往因性早熟、或性腺功能异常、或男性化、或月经... 详细信息

卵巢源性内分泌功能肿瘤主要包括性索-间质肿瘤(SCST)、卵巢类固醇细胞瘤(SCT)及卵巢生殖细胞肿瘤(OGCT)。因其干扰正常生殖内分泌轴,可导致排卵障碍,故与不孕症密切相关。该类女性患者往往因性早熟、或性腺功能异常、或男性化、或月经紊乱、或原发性/继发性闭经及不孕症就诊,需要结合临床症状、性激素实验室检查及影像学检查(超声或磁共振成像)判断,通过手术切除占位性病变,依靠病理学确诊。术后如果仍然不孕,应选择恰当的助孕方式。

关键词：不孕症卵巢性索-间质肿瘤卵巢类固醇细胞瘤卵巢生殖细胞肿瘤

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小学数学课堂拓展练习设计与实践策略分析

智力 2024年第13期 127-130页

作者：余成艳广东省深圳市龙岗区梧桐学校

随着新课改的不断深入发展，小学数学教学迎来了一系列变革。课堂拓展练习作为小学数学课堂教学中的重要环节，逐渐受到广大教育工作者重视。文章基于这一背景，通过深入探讨拓展练习在数学教学中的重要作用，提出了针对性的设计原则以... 详细信息

随着新课改的不断深入发展，小学数学教学迎来了一系列变革。课堂拓展练习作为小学数学课堂教学中的重要环节，逐渐受到广大教育工作者重视。文章基于这一背景，通过深入探讨拓展练习在数学教学中的重要作用，提出了针对性的设计原则以及有效的实践策略。这些策略不仅注重激发学生的学习兴趣和积极性，更致力于培养他们的数学思维和解决问题的能力，旨在为广大教师提供有益的参考。

关键词：小学数学课堂拓展练习设计原则实践策略