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“CO踝架”治疗三踝骨折临床回顾性研究

中国骨伤 2023年第9期36卷 798-803页

作者：赵继阳陈洋成永忠郭盛君温建民赵建勇北京中医药大学第三附属医院创伤关节科北京100029 南阳市第二人民医院骨科河南南阳473003 中国中医科学院望京医院创伤一科北京100102 沧州中西医结合医院河北沧州061001

目的:评价中国接骨学(Chinese Osteosynthesis,CO)理论指导下按照三踝骨折独立分型揭示骨折移位规律指导手法复位,并配合外固定踝架治疗三踝骨折临床疗效。方法:回顾性分析2010年12月至2021年12月收治的118例三踝骨折患者的病例资料,其... 详细信息

目的:评价中国接骨学(Chinese Osteosynthesis,CO)理论指导下按照三踝骨折独立分型揭示骨折移位规律指导手法复位,并配合外固定踝架治疗三踝骨折临床疗效。方法:回顾性分析2010年12月至2021年12月收治的118例三踝骨折患者的病例资料,其中53例采用手法复位配合外固定踝架穿针固定治疗(观察组),65例采用切开复位钢板螺钉内固定治疗(对照组)。比较两组患者在手术时间、住院天数、患肢非负重时间、骨折临床愈合时间、并发症发生率、术前及术后1个月疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、术前及术后1年美国足与踝关节协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分之间的差异。结果:所有患者获得随访,时间14~70(35.28±14.66)个月。两组患者在手术时间、住院天数、患肢非负重时间、术后1个月VAS及骨折临床愈合时间方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后1个月观察组VAS低于对照组(t=3.343,P=0.001),观察组手术时间明显短于对照组(t=9.091,P=0.000),观察组住院天数明显少于对照组(t=5.034,P=0.000),观察组患肢非负重时间明显短于对照组(t=11.960,P=0.000),观察组骨折临床愈合时间明显短于对照组(t=4.007,P=0.000)。术后1年两组患者AOFAS评分比较,差异无统计学意义(t=0.417,P=0.678)。观察组出现2例针孔感染,3例<2 mm的复位丢失;对照组发生3例手术切口感染;两组间并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.446,P=0.504)。结论:以CO接骨学理论为指导,按照三踝骨折独立分型揭示的骨折移位规律,指导手法复位及CO踝架分型治疗三踝骨折,能减少术中出血,缩短骨折愈合时间,促进踝关节功能恢复,具有良好的临床推广价值。

关键词：中国接骨学手法复位外固定架三踝骨折

基于中国接骨学骨折微创与外固定技术的临床实践与智能化思考

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中国骨伤 2023年第9期36卷 795-797页

作者：成永忠白金广王朝鲁温建民连智华中国中医科学院望京医院北京100102 南阳市中医院河南南阳473007

中国接骨学(Chinese Osteosynthesis,CO)一词源于尚天裕教授主编的《中国接骨学》[1]。CO学派是在继承传统中医骨伤理论、技法的基础上融合现代医学、生物力学等的发展成果,也是我们今天创新发展的源泉[2]。赵勇等[2]通过文献研究,总结... 详细信息

中国接骨学(Chinese Osteosynthesis,CO)一词源于尚天裕教授主编的《中国接骨学》[1]。CO学派是在继承传统中医骨伤理论、技法的基础上融合现代医学、生物力学等的发展成果,也是我们今天创新发展的源泉[2]。赵勇等[2]通过文献研究,总结了中国接骨学在治疗骨折方面有独特优势,取得了明显效果。基于中国接骨学的微创与外固定技术的临床实践,取得了临床证据,克服了骨折手术治疗周期长、方法单一的弊端,使骨折愈合后的并发症得到了有效控制。人工智能与骨科学的融合发展呈蓬勃态势,未来中国接骨学的徒手骨折复位技术是否可以实现智能化,智能化是否是中国接骨学的未来呢?

关键词：中国接骨学外固定骨折

构建桡骨远端骨折中医临床研究核心结局指标集的探索与思考

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中国骨伤 2023年第9期36卷 901-904页

作者：张桐桐李多多蒋科卫王朝鲁成永忠北京中医药大学东直门医院推拿疼痛科北京100700 中国中医科学院望京医院关节二科北京100102 中国中医科学院望京医院骨伤综合科北京100102 中国中医科学院望京医院创伤一科北京100102

桡骨远端骨折(distal radius fractures,DRF)相关研究中存在结局指标与测量工具不统一、疗效评定标准不一致等问题,导致研究存在偏倚风险,临床上无法提供高质量的证据。为了解决这些问题,国外研究者达成共识,构建桡骨远端骨折核心结局... 详细信息

桡骨远端骨折(distal radius fractures,DRF)相关研究中存在结局指标与测量工具不统一、疗效评定标准不一致等问题,导致研究存在偏倚风险,临床上无法提供高质量的证据。为了解决这些问题,国外研究者达成共识,构建桡骨远端骨折核心结局指标集(core outcome sets of DRF,COS-DRF)。考虑到国外现有COS-DRF不能体现中医诊疗的特点,我国目前缺乏关于DRF临床研究相关结局指标及测量工具的标准,并未建立中医临床研究的COS-DRF。因此,在目前国内已有COS研究的基础上,通过查阅文献、专家共识等提出DRF临床研究的结局指标和测量工具清单,在桡骨远端骨折的中医临床研究中,将开展核心结局指标集的构建,并通过临床实践优化更新。COS-DRF或桡骨远端骨折核心指标测量工具集(CMS-DRF)将会经过2~3轮专家共识或德尔菲法的构建,总结出适合中医临床研究、为临床提供优质证据的方法学过程。

关键词：核心结局指标中医疗效评价临床研究桡骨远端骨折

闭合复位半环形外固定架与微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效比较

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中国骨伤 2023年第9期36卷 815-820页

作者：伏敏睿史长龙高景华李路广李建国成永忠吴钟凯中国中医科学院望京医院北京100102

目的:比较闭合复位、弯针配合半环形外固定架与微创经皮钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗胫骨中下段骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1月至2022年11月收治的60例胫骨中下段骨折患者,... 详细信息

目的:比较闭合复位、弯针配合半环形外固定架与微创经皮钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗胫骨中下段骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1月至2022年11月收治的60例胫骨中下段骨折患者,分为外固定组和内固定组,各30例。外固定组男18例,女12例;年龄(49.29±2.35)岁;左侧14例,右侧16例;采用闭合复位、弯针配合半环形外固定架治疗。内固定组男20例,女10例;年龄(48.96±1.87)岁;左侧15例,右侧15例;采用MIPPO治疗。治疗前后观察并比较两组患者相关指标,包括受伤至手术时间、手术时长、切口长度、术中出血量、主动活动时间和切口愈合等级等围手术期资料,Johner-Wruhs评分,最小疼痛完全负重时间,疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),SF-36量表和并发症,比较两组临床疗效。结果:外固定组切口长度(1.36±0.86)cm和术中出血量(10.83±5.73)ml,优于内固定组的切口长度(12.74±3.12)cm及出血量(86.47±8.90)ml(P0.05)。术中手术时间外固定组(35.42±9.31)min,短于内固定组(74.22±7.81)min(P<0.05)。术中均无血管神经损伤,术后皮肤坏死外固定组为0例,内固定组为6例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:外固定架与钢板内固定均为治疗胫骨中下段骨折的较好方法,外固定架固定具有手术创伤小、并发症少的优势。

关键词：胫骨骨折外固定架钢板内固定回顾性分析

多层螺旋CT及MRI技术对踝关节骨折患者分型诊断及预后评估的效能分析

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中国医学装备 2023年第6期20卷 42-46页

作者：刘超张伟于洋耿进朝成永忠中国中医科学院望京医院放射科北京100102 中国中医科学院望京医院创伤一科北京100102

目的:探讨多层螺旋CT与磁共振成像(MRI)技术对踝关节骨折患者分型诊断与预后的应用价值。方法:选取医院收治的303例踝关节骨折患者临床资料,患者术前均行多层螺旋CT及MRI扫描检查,记录其骨折位置及Lauge-Hansen分型。以术中病理检测结... 详细信息

目的:探讨多层螺旋CT与磁共振成像(MRI)技术对踝关节骨折患者分型诊断与预后的应用价值。方法:选取医院收治的303例踝关节骨折患者临床资料,患者术前均行多层螺旋CT及MRI扫描检查,记录其骨折位置及Lauge-Hansen分型。以术中病理检测结果为“金标准”,分析CT及MRI对踝关节骨折分型及预后的诊断价值。结果:采用多层螺旋CT及MRI扫描踝关节骨折部位,CT及MRI单项检查与病理检测结果一致性一般(Kappa=0.442,Kappa=0.621),二者联合则与病理检测结果一致性较好(Kappa=0.849)。术后6个月,MRI对旋后外翻(SER)型骨折解剖复位的检出率显著高于多层螺旋CT,差异有统计学意义(x^(2)=4.513,P<0.05)。结论:采用多层螺旋CT及MRI技术可以更精确地分析踝关节分型和骨折复位质量,对评估患者预后具有一定临床应用价值。

关键词：踝关节骨折计算机断层扫描(CT) 磁共振成像(MRI) Lauge-Hanse分型

马蹄环式外固定架固定AO-C2型Pilon骨折在轴向载荷下的稳定性

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医用生物力学 2022年第3期37卷 498-503页

作者：陈洋刘广伟成永忠黄晓宇陈奕历陈泓颖汪雄伟赵继阳史长龙中国中医科学院望京医院创伤一科北京100102 北京中医药大学临床医学院北京100102 中医正骨技术北京市重点实验室北京100102 北京中医药大学第三附属医院创伤关节科北京100102

目的在传统环形外固定架构型基础上进行重新设计,使其更适合关节内Pilon骨折的固定。通过定量分析负重载荷下应用马蹄环形外固定架固定Pilon骨折端位移以验证该外固定架的稳定性。方法采用摆锯依据预先制定的截骨线制备AO-C2型Pilon骨... 详细信息

目的在传统环形外固定架构型基础上进行重新设计,使其更适合关节内Pilon骨折的固定。通过定量分析负重载荷下应用马蹄环形外固定架固定Pilon骨折端位移以验证该外固定架的稳定性。方法采用摆锯依据预先制定的截骨线制备AO-C2型Pilon骨折模型,应用马蹄环形外固定架对其固定,然后于力学加载机上进行轴向载荷力学加载。轴向载荷加载方式为从0 N开始依次加载至150、300、450 N。用动态捕捉仪记录轴向载荷加载过程中骨折块在X(左右)、Y(上下)、Z(前后)轴的移位变化。结果腓骨左右、上下、前后方向整体移位范围分别为0.32~0.70、-0.27~-0.23、0.23~0.32 mm,最大差值为0.09 mm。胫骨内踝侧骨折块左右、上下、前后方向整体移位分别为0.02~0.14、-0.80~-0.19、-0.78~-0.13 mm。胫骨外踝侧骨折块左右、上下、前后方向整体移位范围分别为-0.07~0.05、-0.36~-0.03、0.27~0.47 mm。结论马蹄环形外固定架不仅能实现骨折端的稳定固定且能产生有利于骨折愈合的微动,符合骨折愈合的生物力学特点。该外固定架构型简单,适合Pilon骨折的治疗,值得推广应用。

关键词： Pilon骨折马蹄环外固定架

手法与改良Ilizarov外固定架治疗桡骨远端骨折中“筋束骨”作用

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中国中医基础医学杂志 2013年第10期19卷 1212-1214页

作者：陈彦飞成永忠程灏温建民中国中医科学院望京医院创伤一科北京100102

本研究对我院自2009年9月至2012年4月收治的31例桡骨远端骨折患者运用正骨手法配合改良Ilizarov外固定架治疗，临床疗效突出。现将手法与改良Ilizarov外固定架治疗桡骨远端骨折中“筋束骨”作用体会报告如下。

关键词：手法改良外固定架远端骨折筋束骨

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基于“一气周流”理论探讨湿热型膝痹的治疗

天津中医药 2023年第1期40卷 46-50页

作者：张玉衡赵月纯成永忠桑志成北京中医药大学研究生院北京100029 中国中医科学院望京医院骨科北京100102

膝痹病是骨科常见的慢性退行性疾病,主要表现为关节疼痛、肿胀、功能障碍。清代医家黄元御在其著作《四圣心源》中提出“一气周流”理论,强调脏腑气机不能流通是疾病发生的主要原因,本文将湿热型膝痹的发病机制与“一气周流”的思想联... 详细信息

膝痹病是骨科常见的慢性退行性疾病,主要表现为关节疼痛、肿胀、功能障碍。清代医家黄元御在其著作《四圣心源》中提出“一气周流”理论,强调脏腑气机不能流通是疾病发生的主要原因,本文将湿热型膝痹的发病机制与“一气周流”的思想联系起来,认为此病发生根本在于“湿阻中土,肝气不升”,提出“扶土燥湿,达木通阳”为本病治疗之法,临床治疗常选用黄芽汤、四妙丸、天魂汤等经典方剂。

关键词：一气周流湿热型膝痹扶土燥湿达木通阳

基于筋束骨理论逆移位复位手法对尸体模型旋后-外旋型踝关节骨折的作用

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中华中医药杂志 2022年第5期37卷 2764-2768页

作者：陈奕历黄晓宇成永忠陈洋许晶晶张琪程灏史长龙温建民中国中医科学院望京医院北京100102 北京中医药大学北京100029

目的:验证筋束骨理论逆移位复位手法对旋后-外旋型Ⅳ度骨折尸体模型复位有效性。方法:研究采用6对完整足踝尸体模型暴力制备成旋后-外旋型Ⅳ度骨折模型。将同一对左右足进行配对,随机选一足先采用逆移位复位手法,再次施加暴力造模后进... 详细信息

目的:验证筋束骨理论逆移位复位手法对旋后-外旋型Ⅳ度骨折尸体模型复位有效性。方法:研究采用6对完整足踝尸体模型暴力制备成旋后-外旋型Ⅳ度骨折模型。将同一对左右足进行配对,随机选一足先采用逆移位复位手法,再次施加暴力造模后进行传统逆损伤手法复位;而另一配对足则相反。将模型分为骨折模型组、逆移位手法复位组和传统逆损伤手法复位组,对比组间作用力,X线检测内外踝移位、胫距间隙、下胫腓联合间隙,距骨倾斜角度与距骨前移位,以评估其复位优良率和复位效果。结果:与骨折模型组比较,两种手法组的正侧位内外踝位移、胫距间隙宽度和距骨倾斜角均显著减小(P<0.01)。与传统逆损伤手法组比较,逆移位复位手法组的平均最大牵引力较大,内外踝平均最大叩挤力小,差异有统计学意义(P<0.05);而逆移位复位手法在外踝和胫距间隙宽度的复位优率高、内踝优率低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:逆移位复位手法能对旋后-外旋型Ⅳ度骨折进行有效复位,优良率高,但对内踝复位效果差;与传统逆损伤复位手法相比,逆移位复位手法对外踝和距骨复位具有优势。

关键词：踝关节骨折筋束骨旋后-外旋型手法复位尸体研究逆移位复位手法