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经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病的临床经验

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实用医学杂志 2022年第15期38卷 1980-1982页

作者：王泽升张琪高金伟成晓舟张宇鹏王小虎曹维嘉屈坤鹏甘肃中医药大学兰州730000 甘肃省人民医院疝和腹壁外科兰州730013

胆囊结石和胆囊息肉均是临床较为常见的胆囊疾病[1],腹腔镜胆囊摘除术(LC)是外科治疗结石性胆囊炎的金标准[2],第1例腹腔镜胆囊切除术于1985年由Erich Mühe实施[3],腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术相比,患者痛苦小,康复快,近、远期... 详细信息

胆囊结石和胆囊息肉均是临床较为常见的胆囊疾病[1],腹腔镜胆囊摘除术(LC)是外科治疗结石性胆囊炎的金标准[2],第1例腹腔镜胆囊切除术于1985年由Erich Mühe实施[3],腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术相比,患者痛苦小,康复快,近、远期效果均令人满意[4],随着患者对于术后切口美容需求逐渐提高,外科医生手术技术水平以及腹腔镜科技的不断进步,腹腔镜下胆囊摘除术也逐渐由四孔、三孔、二孔法,发展到经脐单孔法[5]。

关键词：腹腔镜胆囊切除术胆囊摘除术胆囊疾病开腹胆囊切除术结石性胆囊炎胆囊息肉术后切口胆囊结石

腔镜甲状腺癌根治术中甲状旁腺自体移植和原位保留的临床经验

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实用医学杂志 2022年第22期38卷 2885-2887,2892页

作者：高金伟王泽升张琪成晓舟张宇鹏王小虎曹维嘉屈坤鹏甘肃中医药大学第一临床医学院兰州730000 甘肃省人民医院疝和腹壁外科兰州730000

近年来甲状腺结节的发病率不断上升,手术是甲状腺结节有效治疗方法之一,其中甲状腺全切术是最常见的手术方式[1]。低钙血症是甲状腺全切术后常见的并发症之一,据相关文献报道[2],接受双侧甲状腺手术的患者中,术后发生暂时性低钙血症者占... 详细信息

近年来甲状腺结节的发病率不断上升,手术是甲状腺结节有效治疗方法之一,其中甲状腺全切术是最常见的手术方式[1]。低钙血症是甲状腺全切术后常见的并发症之一,据相关文献报道[2],接受双侧甲状腺手术的患者中,术后发生暂时性低钙血症者占23.6%,发生永久性甲状旁腺功能减退者占7.2%。低钙血症临床症状[3]常表现为感觉异常、肌肉痉挛或手足抽搐,严重者可表现为癫痫发作、气管痉挛、喉痉挛及心律失常。因此,如何进一步完善甲状腺癌患者的手术方案,以减轻对甲状旁腺功能的损伤,是近几年腔镜甲状腺癌手术的研究热点。目前对于甲状腺全切术后甲状旁腺功能恢复的报道多为传统开刀手术,本文通过回顾性分析我科腔镜甲状腺癌术后患者,并规律随访其甲状旁腺及钙离子恢复情况,比较甲状旁腺自体移植和原位保留中旁腺功能减退发生率的情况,探讨甲状旁腺自体移植的临床经验。

关键词：甲状腺全切术手足抽搐气管痉挛喉痉挛甲状腺结节低钙血症肌肉痉挛腔镜

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生长抑素治疗肠梗阻效果的系统评价

世界华人消化杂志 2012年第26期20卷 2511-2518页

作者：成晓舟郭天康达明绪景武堂胡东平兰州大学第一临床医学院甘肃省兰州市730000 甘肃省人民医院普外科甘肃省兰州市730000

目的:评价生长抑素治疗肠梗阻的临床疗效.方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、SCI、CNKI、CBM、VIP、WANFANG DATA,纳入生长抑素结合常规治疗与常规治疗比较用于肠梗阻的随机对照试验和半随机对照试验,对纳入研究的方法... 详细信息

目的:评价生长抑素治疗肠梗阻的临床疗效.方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、SCI、CNKI、CBM、VIP、WANFANG DATA,纳入生长抑素结合常规治疗与常规治疗比较用于肠梗阻的随机对照试验和半随机对照试验,对纳入研究的方法学质量进行评价,用Cochrane协作网提供的软件RevMan5.1对数据进行统计分析,并对统计结果进行系统评价.结果:共纳入13个研究,共计852例患者.Meta分析结果显示:生长抑素结合常规治疗在以下方面均优于常规治疗,差异具有统计学意义.(1)腹痛消失时间:MD=-2.96,95%CI:(-4.08,-1.84);(2)腹胀消失时间:MD=-2.9895%CI:(-4.33,-1.63);(3)肛门恢复排气时间:MD=-4.69,95%CI:(-5.24,-4.13);(4)腹痛腹胀缓解率:根据治疗周期不同进行亚组分析治疗48h及疗程结束后腹痛腹胀缓解率均具有统计学意义:RR=1.23,95%CI:(1.08,1.42);RR=1.51,95%CI:(1.29,1.76);(5)肛门恢复排气排便率:根据治疗周期不同进行亚组分析治疗48h及疗程结束后肛门恢复排气排便率均具有统计学意义:RR=1.20,95%CI:(1.041.37);RR=1.71,95%CI:(1.35,2.17);(6)平均住院时间:MD=-5.09,95%CI:(-5.95,-4.22);(7)中转手术率:RR=0.33,95%CI:(0.210.52);(8)胃肠减压量:根据治疗周期不同进行亚组分析,治疗48、72h及疗程结束后胃肠减压量均具有统计学意义:MD=-305.4395%CI:(-359.84,-251.03);MD=-345.8095%CI:(-406.63,-284.97);MD=-507.1495%CI:(-549.19,-465.09).结论:目前研究表明生长抑素结合常规治疗肠梗阻的疗效明显优于常规治疗,但纳入的样本量小并且质量不高,因此,有必要开展更多高质量、多中心的随机双盲对照试验进一步证实其疗效.

关键词：生长抑素肠梗阻系统评价

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怀念父亲成钧

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腔镜甲状腺切除术和甲状旁腺自体移植术的研究进展

作者：成晓舟

今年的8月6号是父亲成钧的祭日,他离开我们已经整整24年了。虽然过去了那么多年,但父亲的音容笑貌依然那么清晰地留在我的心里。我从幼年到年过花甲,父亲都是我心目中的英雄,是我崇拜的偶像。父亲是个以工作为重的人,在我的记忆中他似...

今年的8月6号是父亲成钧的祭日,他离开我们已经整整24年了。虽然过去了那么多年,但父亲的音容笑貌依然那么清晰地留在我的心里。我从幼年到年过花甲,父亲都是我心目中的英雄,是我崇拜的偶像。父亲是个以工作为重的人,在我的记忆中他似乎没有什么休息时间,即便是节假日也要身边的工作人员把文件带到家中处理。在家里他的办公桌上,我经常看到的是几十份文

关键词：

来源： cnki会议评论

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实用医学杂志 2022年第8期38卷 1032-1036页

作者：张琪张青青王泽升高金伟成晓舟张宇鹏王小虎曹维嘉屈坤鹏甘肃中医药大学兰州730000 甘肃省人民医院兰州730000

近年来甲状腺肿瘤发病率逐年升高,手术是甲状腺肿瘤的有效治疗方法之一。随着甲状腺疾病诊疗的规范化和患者对美容需求的提高,腔镜甲状腺手术迅速发展,衍生出多种入路,但无论哪种术式都可引起甲状旁腺功能减退,严重影响患者术后生活质... 详细信息

近年来甲状腺肿瘤发病率逐年升高,手术是甲状腺肿瘤的有效治疗方法之一。随着甲状腺疾病诊疗的规范化和患者对美容需求的提高,腔镜甲状腺手术迅速发展,衍生出多种入路,但无论哪种术式都可引起甲状旁腺功能减退,严重影响患者术后生活质量。为降低甲状腺术后永久性甲状旁腺功能减退的发生率,腔镜甲状腺切除术联合甲状旁腺自体移植术应运而生,但是否常规移植甲状旁腺以及移植后效果评价仍存在争议。本文就腔镜甲状腺切除术和甲状旁腺移植术的现状作一综述,各种术式的效果评价仍需前瞻性的随机对照研究加以证实。

关键词：腔镜甲状腺切除术手术入路甲状旁腺功能减退甲状旁腺自体移植

三种消化道重建术对非肥胖性2型糖尿病患者糖脂代谢的影响

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世界华人消化杂志 2013年第1期21卷 93-97页

作者：胡东平成晓舟景武堂赖瑞敏郭天康兰州大学第一临床医学院甘肃省兰州市730000 甘肃省人民医院普外科甘肃省兰州市730000

目的:探讨三种消化道重建术对非肥胖性2型糖尿病患者糖脂代谢的影响.方法:回顾性分析2008-02/2011-05在甘肃省人民医院普外科接受BillrothⅠ术(10)、BillrothⅡ术(13)和Roux-en-Y术(16)治疗的39例合并有2型糖尿病患者临床资料,比较3组... 详细信息

目的:探讨三种消化道重建术对非肥胖性2型糖尿病患者糖脂代谢的影响.方法:回顾性分析2008-02/2011-05在甘肃省人民医院普外科接受BillrothⅠ术(10)、BillrothⅡ术(13)和Roux-en-Y术(16)治疗的39例合并有2型糖尿病患者临床资料,比较3组手术治疗非肥胖性2型糖尿病的临床结局.结果:39例患者术后均无严重并发症,3组术式术前与术后检测指标比较空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白下降分别为2.6mmol/L±0.7mmol/L、2.1%±0.7%、1.5mmol/L±0.5mmol/L、0.8mmol/L±0.3mmol/L和1.0mmol/L±0.4mmol/L,高密度脂蛋白、空腹胰岛素和空腹C肽增高分别为0.3mmol/L±0.07mmol/L、6.1mU/L±3.2mU/L、0.28nmol/L±0.06nmol/L.3组术式组内比较差异有统计学意义(P<0.05).3组术式组间比较,Roux-en-Y术组术后空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯和低密度脂蛋白均降至正常,与其他两组组间比较差异有统计学意义(P<0.05).术后在不需要药物和饮食控制的情况下BillrothⅠ术、BillrothⅡ术和Roux-en-Y术改善患者糖脂异常的有效率分别为40.0%、69.2%和81.3%.结论:三种消化道重建术可改善非肥胖性2型糖尿病患者糖脂代谢异常,机制尚不完全明确.

关键词：消化系统外科手术 2型糖尿病葡糖糖代谢障碍脂质代谢障碍

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成人腹股沟嵌顿疝的临床治疗策略

中华消化外科杂志 2021年第7期20卷 779-784页

作者：屈坤鹏张琪成晓舟张宇鹏王小虎曹维嘉甘肃省人民医院普通外科兰州730000 甘肃中医药大学第一临床医学院兰州730000

成人腹股沟嵌顿疝是疝与腹壁外科常见急腹症,治疗不及时易进展为绞窄性疝,发生肠缺血性坏死、疝外被覆组织的蜂窝织炎、疝囊积脓、肠瘘等,甚至引发中毒性休克,致死率明显增高。腹股沟疝嵌顿类型不同,处理方式不一。基于肌耻骨孔疝修补概... 详细信息

成人腹股沟嵌顿疝是疝与腹壁外科常见急腹症,治疗不及时易进展为绞窄性疝,发生肠缺血性坏死、疝外被覆组织的蜂窝织炎、疝囊积脓、肠瘘等,甚至引发中毒性休克,致死率明显增高。腹股沟疝嵌顿类型不同,处理方式不一。基于肌耻骨孔疝修补概念,腹股沟嵌顿疝包括嵌顿斜疝、嵌顿直疝、嵌顿股疝等。笔者认为:目前不同类型腹股沟嵌顿疝的综合治疗尚未形成统一标准,成人腹股沟嵌顿疝的临床处理策略仍面临严峻挑战。

关键词：疝,腹股沟嵌顿疝补片成人治疗

我国部分地区胃食管反流病患病率的Meta分析

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中华胃食管反流病电子杂志 2015年第1期2卷 34-44页

作者：屈坤鹏成晓舟甘肃省人民医院疝和腹壁外科兰州730000

目的胃食管反流病严重影响患者的心理状况和生活质量，然而目前我国并无大规模的流行病学调查。因此本研究通过开展Meta分析对当前发表的胃食管反流病的患病情况进行分析，以了解我国胃食管反流病的患病平均水平和疾病负担。方法检索中... 详细信息

目的胃食管反流病严重影响患者的心理状况和生活质量，然而目前我国并无大规模的流行病学调查。因此本研究通过开展Meta分析对当前发表的胃食管反流病的患病情况进行分析，以了解我国胃食管反流病的患病平均水平和疾病负担。方法检索中国知网、中国科技期刊数据库、万方数据库和Pubmed ，纳入胃食管反流病的流行病学调查研究，流行病学的调查地点为中国地区。二个作者独立筛选检索所获得的文献和提取资料。数据采用Meta analyst 3．1进行分析，对于胃食管反流病的患病率进行合并，从而分析文献中我国胃食管反流病的平均水平。结果共纳入33个研究，总样本量为97268，筛查出10196例胃食管反流病患者。 Meta分析显示，我国文献报道胃食管反流病的患病率为12．5％（95％CI 12．2％～12．7％）。我国胃食管反流病患病率在农村和城市中的患病率分别为7．8％（95％CI 7．2％～8．4％）、7．7％（95％ CI 7．3％～8．1％），在男性和女性人群的患病率分别为12．9％（95％CI 12．5％～13．3％）、8．1％（95％ CI 7．8％～8．4％），在军队人员、高校师生、医护人员和矿工中的患病率为30．7％（95％ CI 29．5％～31．9％）、12．6％（95％ CI 11．6％～13．7％）、9．6％（95％CI 7．4％～12．4％）、27．8％（95％CI 25．6％～30．0％）。结论本Meta分析的合并结果显示，我国胃食管反流病呈现西高东低的趋势。胃食管反流病患病率不存在城乡差异，但是存在显著的性别差异和职业差异。胃食管反流病患病率随着年龄的增长而增加，于40～49岁和50～59岁达到高峰，随后随着年龄的增长而减少。

关键词：胃食管反流病性别差异职业差异患病率

尿激酶型纤溶酶原激活剂与血管内皮生长因子在胃癌中的表达及其意义

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重庆医科大学学报 2014年第3期39卷 387-390页

作者：成晓舟郭天康达明绪郝相勇景武堂胡东平甘肃省人民医院普外科兰州730000

目的:探讨尿激酶型纤溶酶原激活剂(urokinase-type plasminogen activator,u-PA)以及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在胃癌中的表达和意义。方法:免疫组化法检测98例胃癌组织和30例癌旁正常组织中u-PA和VEGF的表达,并分析其相互关系。结果:胃癌组织中u-PA与VEGF的表达明显高于癌旁正常组织(P=0.000),u-PA与VEGF在低分化、浸润达浆膜层、有淋巴结转移及TNM分期(Ⅲ期+Ⅳ期)组阳性表达率均明显高于中、高分化、浸润未达浆膜层、无淋巴结转移及TNM分期(Ⅰ期+Ⅱ期)组(P<0.05)。u-PA与VEGF的表达呈显著正相关(rs=0.568,P=0.000)。结论:u-PA与VEGF在胃癌组织中均有较高的阳性表达率,并且与胃癌的侵袭转移相关,它们共同参与了胃癌的发生、发展,可作为判断胃癌侵袭转移潜能的重要分子生物学指标;同时,二者在胃癌的浸润转移过程中可能具有协同作用,联合检测u-PA和VEGF对胃癌的早期诊断、治疗和预后具有积极的指导作用。

关键词：胃癌尿激酶型纤溶酶原激活剂血管内皮生长因子