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重症手足口病远期后遗症随访及肺功能异常分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第4期 0020-0023页

作者：苏腾腾成怡冰新乡医学院河南新乡453000

观察重症手足口病(HFMD)患儿远期后遗症发生情况,了解远期肺功能的变化,分析影响肺功能的相关因素,为重症HFMD患儿的后期康复提供新思路。方法回顾性分析 2010年1月至2016年12月期间于我院治疗的140例重症HFMD病例资料。观察患儿远期... 详细信息

观察重症手足口病(HFMD)患儿远期后遗症发生情况,了解远期肺功能的变化,分析影响肺功能的相关因素,为重症HFMD患儿的后期康复提供新思路。方法回顾性分析 2010年1月至2016年12月期间于我院治疗的140例重症HFMD病例资料。观察患儿远期肺通气功能变化,根据随访患儿肺功能情况将其分为肺功能正常组与肺功能异常组,分析可能影响肺功能变化的相关因素。结果 (1)远期后遗症:随访结果显示有125例完成随访,其中17例患儿发生不同程度远期神经系统后遗症,其中肌无力4例,深层肌腱反射异常3例,肌萎缩3例,面神经麻痹2例,步态异常2例,癫痫2例,延髓麻痹1例。(2)远期肺功能:肺功能正常者95例,通气功能障碍者30例。(3)影响远期肺功能的因素:单因素分析结果显示,肺功能异常组性别、发病年龄、过敏史、家族史、临床症状、合并症、肺部感染与肺功能正常组比较差异均无统计学意义(P>0.05),肺功能异常组病毒为EV71型比率、机械通气比率、细胞免疫功能低下比率均高于肺功能正常组(P<0.05),发热持续时间、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间均长于肺功能正常组(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,EV71型感染、细胞免疫功能低下、机械通气及机械通气时间是影响重症HFMD患儿远期肺功能的因素(P<0.05)。结论重症HFMD远期可存在神经系统后遗症(包括肌无力、深层肌腱反射异常、肌萎缩等)和肺功能异常(如阻塞性通气功能障碍),EV71型感染、细胞免疫功能低下、机械通气及机械通气时间是重症HFMD患儿远期肺功能异常的影响因素,宜针对性增强患儿免疫功能,尽可能减少其治疗过程中机械通气时间。

关键词：手足口病重症肺功能异常远期后遗症

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重症急性胰腺炎血液净化的选择

中国实用儿科杂志 2019年第12期34卷 989-993页

作者：陈晨成怡冰郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)是一种重症炎症反应性疾病,伴有持续性器官衰竭超过48h以上,病死率高。胰酶、细胞因子的异常释放伴随着SAP的发生与进展。血液净化能够连续或间断清除体内过多水和溶质,调节促炎和抗炎... 详细信息

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)是一种重症炎症反应性疾病,伴有持续性器官衰竭超过48h以上,病死率高。胰酶、细胞因子的异常释放伴随着SAP的发生与进展。血液净化能够连续或间断清除体内过多水和溶质,调节促炎和抗炎因子的平衡,减轻器官功能损害,可能是一种新的有效治疗方法。但目前对应用血液净化治疗SAP仍有较多争议,该治疗尚处于探索阶段。

关键词：重症急性胰腺炎血液净化治疗

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A20单倍剂量不足合并甲基丙二酸尿症1例

中华儿科杂志 2023年第3期61卷 266-268页

作者：林莉王海军梅世月李峥成怡冰郑州大学附属儿童医院急诊科、河南省儿童感染与危重症诊治工程研究中心郑州450000 国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科北京100045 河南省儿童医院重症医学科郑州450000

患儿男,6月龄,因“反复发热2个月余”就诊,基因检测发现同时存在2个基因缺陷。TNFAIP3基因存在c.1243_1247del杂合变异,为未报道的新发变异;MMACHC基因存在c.349G>C和c.482G>A复合杂合变异。确诊A20单倍剂量不足及甲基丙二酸尿症2种罕... 详细信息

患儿男,6月龄,因“反复发热2个月余”就诊,基因检测发现同时存在2个基因缺陷。TNFAIP3基因存在c.1243_1247del杂合变异,为未报道的新发变异;MMACHC基因存在c.349G>C和c.482G>A复合杂合变异。确诊A20单倍剂量不足及甲基丙二酸尿症2种罕见遗传病,给予羟钴胺、左卡尼汀、沙利度胺等治疗。随访3年,患儿生长发育正常,腹泻好转,仍有反复发热。

关键词：甲基丙二酸尿症左卡尼汀基因缺陷 A20 单倍剂量沙利度胺反复发热基因检测

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肝脏增大、反复发作性肌无力和低血糖

中国当代儿科杂志 2017年第10期19卷 1104-1108页

作者：崔亚杰宋春兰成怡冰郑州儿童医院重症监护室河南郑州450003 郑州儿童医院郑州市儿童急危重症医学重点实验室河南郑州450003

患儿,男,11岁,间断乏力、行走困难6年,发作性意识不清4年;辅助检查提示严重代谢性酸中毒、低血糖、肝功能异常,CT示肝脏明显增大、呈脂肪密度影。给予补液、纠酸、纠正低血糖,以及左卡尼汀、复合维生素B、辅酶Q10等治疗,患儿持续昏迷、... 详细信息

患儿,男,11岁,间断乏力、行走困难6年,发作性意识不清4年;辅助检查提示严重代谢性酸中毒、低血糖、肝功能异常,CT示肝脏明显增大、呈脂肪密度影。给予补液、纠酸、纠正低血糖,以及左卡尼汀、复合维生素B、辅酶Q10等治疗,患儿持续昏迷、代谢性酸中毒及低血糖难以纠正,患儿死亡。血、尿有机酸筛查和基因检测证实为电子转运黄素蛋白脱氢酶编码基因(ETFDH)缺陷所致的迟发型戊二酸尿症Ⅱ型(GAⅡc型)。GAⅡc型是一种发病率很低的遗传性代谢病,易误诊误治。对于反复乏力或活动耐力下降、低血糖、肝脏明显增大伴肝功能异常的患儿,应考虑GAⅡ型的可能,尿有机酸分析和血串联质谱分析可提供诊断线索,ETFDH基因分析可提供确诊依据。

关键词：电子转运黄素蛋白脱氢酶戊二酸尿症低血糖肌无力儿童

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6月龄女婴尿量减少伴急性肾功能异常

中国当代儿科杂志 2017年第2期19卷 203-207页

作者：崔亚杰宋春兰成怡冰郑州市儿童医院重症监护室河南郑州450003 郑州市儿童急危重症疾病实验室河南郑州450003

患儿,女,6月龄,急性起病,因尿量减少、肾功能异常入院。辅助检查提示严重代谢性酸中毒,血肌酐和尿素氮明显增高。予限制液体、纠正酸中毒、连续床旁血液净化等治疗10 d,患儿仍持续无尿,放弃治疗后死亡。患儿姐姐于6月龄死于急性肾功能... 详细信息

患儿,女,6月龄,急性起病,因尿量减少、肾功能异常入院。辅助检查提示严重代谢性酸中毒,血肌酐和尿素氮明显增高。予限制液体、纠正酸中毒、连续床旁血液净化等治疗10 d,患儿仍持续无尿,放弃治疗后死亡。患儿姐姐于6月龄死于急性肾功能衰竭。患儿经基因检测证实为丙氨酸乙醛酸氨基转移酶(AGT)编码基因AGXT突变引起的原发性高草酸尿症1型(PH1),其父母为杂合突变携带者。PH1是一种临床罕见疾病,对于肾功能显著异常,或伴反复发作肾结石,以及有类似家族史的患者,应考虑到PH1的可能,AGXT基因分析是PH1诊断的重要手段。

关键词：肾功能异常尿量减少月龄急性女婴意识障碍高体温患儿

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重症EB病毒性脑炎一例

中华传染病杂志 2020年第9期38卷 590-593页

作者：宋春兰成怡冰崔亚杰李鹏郑州大学附属儿童医院重症医学科 450000 郑州市儿童急危重症医学重点实验室 450000

EB病毒感染所致的重症脑炎和脑疝在临床上较为罕见。现报道1例EB病毒感染的患儿,临床表现为呼吸系统起病,随着病情进展出现神经系统症状,逐渐出现昏迷、脑疝,最终死亡,而无淋巴结肿大、皮疹、肝脾大等EB病毒感染后的典型症状。在临床工... 详细信息

EB病毒感染所致的重症脑炎和脑疝在临床上较为罕见。现报道1例EB病毒感染的患儿,临床表现为呼吸系统起病,随着病情进展出现神经系统症状,逐渐出现昏迷、脑疝,最终死亡,而无淋巴结肿大、皮疹、肝脾大等EB病毒感染后的典型症状。在临床工作中,对于有发热、精神差、意识障碍等症状并怀疑为病毒性脑炎的患儿,要警惕EB病毒性脑炎,检测脑脊液中EB病毒核酸对明确病原体意义重大。

关键词：疱疹病毒4型,人感染脑炎脑疝

糖尿病酮症酸中毒转诊患儿出院时血糖水平的影响因素分析

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临床医学研究与实践 2024年第4期9卷 11-15页

作者：祝轲成怡冰林莉郑州大学附属儿童医院/河南省儿童医院/郑州儿童医院急诊科河南郑州450000

目的分析糖尿病酮症酸中毒(DKA)转诊患儿出院时血糖水平的影响因素。方法以河南省儿童医院2014年至2022年住院的124例DKA患儿为研究对象。根据糖尿病的诊断标准进行分组,满足出院时空腹血糖<7.0 mmol/L为出院时血糖正常组(n=93),满足出... 详细信息

目的分析糖尿病酮症酸中毒(DKA)转诊患儿出院时血糖水平的影响因素。方法以河南省儿童医院2014年至2022年住院的124例DKA患儿为研究对象。根据糖尿病的诊断标准进行分组,满足出院时空腹血糖<7.0 mmol/L为出院时血糖正常组(n=93),满足出院时空腹血糖≥7.0 mmol/L为出院时血糖异常组(n=31)。分别从住院病历中提取患儿的人口学资料、临床症状和实验室检查指标并进行比较;采用Logistic回归模型分析人口学资料、临床症状和实验室检查指标与出院时血糖值是否正常的相关性。结果患儿家庭有稳定收入与出院时血糖值异常呈负相关(P<0.05)。有深大或叹气样呼吸、有感染症状、症状数量与出院时血糖值异常呈正相关(P<0.05)。结论有感染症状及临床症状较多的DKA患儿出院时血糖异常的风险增大,家庭有稳定收入的DKA患儿出院时血糖异常的风险减小。

关键词：糖尿病酮症酸中毒血糖院前急救转诊

外周血Treg、Th17、血乳酸、NLR值的变化与脓毒症患儿预后的关系

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中华医院感染学杂志 2020年第2期30卷 250-253页

作者：陈梅宋春兰成怡冰郑州大学附属儿童医院、河南省儿童医院、郑州儿童医院、郑州市儿童急危重症医学重点实验室河南郑州450000

目的分析脓毒症患儿外周血中调节性T细胞(Treg)、辅助性T细胞17(Th17)、血乳酸及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的变化,及其与患儿预后的关系。方法选取郑州儿童医院2016年1月-2017年10月收治的120例脓毒症患儿作为研究组、60例健康儿... 详细信息

目的分析脓毒症患儿外周血中调节性T细胞(Treg)、辅助性T细胞17(Th17)、血乳酸及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的变化,及其与患儿预后的关系。方法选取郑州儿童医院2016年1月-2017年10月收治的120例脓毒症患儿作为研究组、60例健康儿童作为对照组。并对脓毒症患儿进行小儿死亡危险因素(PRISMⅢ)及小儿危重病例(PCIS)评分,比较两组及脓毒症不同预后患儿外周血Treg、Th17、血乳酸及NLR水平差异;分析脓毒症患儿外周血Treg、Th17、血乳酸、NLR水平与PRISMⅢ评分及PCIS评分的相关性。结果研究组患儿外周血Treg、Th17、血乳酸、NLR水平均高于对照组(P<0.05);死亡组患儿的外周血Treg、Th17、血乳酸、NLR检测值均高于存活组(P<0.05);死亡组患儿PRISMⅢ评分高于存活组,PCIS评分低于存活组(P<0.05);Pearson线性分析结果,脓毒症患儿PRISMⅢ评分与Treg、Th17、血乳酸、NLR指标呈正相关关系(P<0.05),PCIS评分与上述指标呈负相关关系(P<0.05)。结论脓毒症患儿外周血Treg、Th17、血乳酸、NLR升高,并且与患儿病情及预后结局有关。

关键词：脓毒症 Treg Th17 血乳酸中性粒细胞淋巴细胞患儿

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儿科急诊医务人员培训体系建设

中国小儿急救医学 2016年第7期23卷 441-445页

作者：成怡冰郑州市儿童医院急诊科 450000

儿科急诊医学发展的关键在于培养专业人才。本文简要介绍美国等发达国家儿科急诊医护培训体系，分析我国存在的主要问题，提出发展建议。

关键词：儿科急诊培训体系问题建议