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NAs经治CHB患者序贯联合Peg-IFN的临床疗效分析

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NAs经治CHB患者序贯联合Peg-IFN的临床疗效分析

作者：成妮延安大学

学位级别：硕士

目的:初步分析NAs经治CHB患者序贯联合Peg-IFN的临床疗效,为更多的CHB患者追求临床治愈提供真实数据。方法:收集2018年1月至2020年3月,延安大学附属医院就诊,经NAs治疗≥1年的CHB患者。按纳入、排除标准最终录入60例患者,序贯联合组纳... 详细信息

目的:初步分析NAs经治CHB患者序贯联合Peg-IFN的临床疗效,为更多的CHB患者追求临床治愈提供真实数据。方法:收集2018年1月至2020年3月,延安大学附属医院就诊,经NAs治疗≥1年的CHB患者。按纳入、排除标准最终录入60例患者,序贯联合组纳入30例患者,按1:1比例入组30例NAs单药治疗者作为对照。序贯联合组在继续NAs治疗同时联合Peg-IFNα-2b;NAs单药组继续口服NAs,其中NAs（ETV/TDF）口服,1次/日;Peg-IFNα-2b（派格宾）180ug,皮下注射,1次/周,观察48周。收集两组人口学及基线特征资料,每12周进行一次复查。随访并记录两组患者的hs HBV DNA、HBV血清学指标、肝功能及肝纤四项、LSM、不良反应发生情况,以及针对不良反应的相应措施。采用SPSS22.0进行数据分析,观察NAs经治CHB患者序贯联合Peg-IFN治疗48周的HBsAg水平及转阴率、HBeAg和HBV DNA的转阴情况、不良反应,以及肝功能、肝纤四项、LSM的变化趋势。结果:1.经过48周治疗,序贯联合组HBsAg清除率、HBeAg转阴率、HBV DNA转阴率均高于NAs单药组。两组治疗48周的HBsAg水平比较,序贯联合组的HBsAg下降程度高,最终序贯联合组中有7例患者获得HBsAg清除,NAs单药组未出现HBsAg的清除,两组HBsAg清除率分别为23.3%、0%,前者明显较高（P=0.016）;经48周治疗,序贯联合组HBeAg转阴率高,HBeAg阴性者占93.3%,NAs单药组仅占53.3%;序贯联合组的30例患者hs HBV DNA全部低于检测下限,NAs单药组中有6例患者hs HBV DNA未低于检测下限,HBV DNA阴性者占80%,其中2例患者在观察过程中发生病毒学突破,两组比较,序贯联合组HBV DNA转阴率高。2.依据基线HBsAg水平,≤1500IU/mL的为优势患者,＞1500IU/mL的为非优势患者。治疗48周时,NAs单药组优势患者比例为43.3%,优势患者无增减;序贯联合组优势患者比例为83.3%,比基线时增加了8例,序贯联合组优势患者明显增多。3.治疗48周时,对两组的肝纤四项及LSM进行比较,序贯联合组与NAs单药组肝纤四项各项对比P均＞0.05,两组肝纤四项指标变化无差别;对两组LSM进行比较,P=0.439,差异无统计学意义,两组LSM变化相当。4.从基线开始,序贯联合组的ALT、AST水平逐渐上升,至12周-24周时达到波峰,而后逐渐下降,NAs单药组未见明显波动。在治疗第12周、24周、36周、48周时,分别比较两组的ALT和AST水平,结果均有差异性（P＜0.05）,序贯联合组的ALT、AST水平高于NAs单药组。5.序贯联合组中有90%的患者出现流感样综合征、骨髓抑制等表现。NAs单药组患者未诉特殊不适,序贯联合组不良反应发生率与NAs单药组相比,P＜0.001,序贯联合组高于NAs单药组。6.对于序贯联合组的患者,分别依据其性别、年龄、家聚史、NAs的种类、基线HBsAg与HBeAg的水平、基线hs HBV DNA水平进行分组比较,结果发现基线HBsAg水平对治疗48周时的HBsAg清除率有影响。7.将序贯联合组的患者,依据基线HBsAg水平分为优势组和非优势组,对两组治疗48周时的HBsAg清除率进行比较,优势组和非优势组分别为41.2%、0%,P=0.01,优势组大于非优势组;对两组观察期间HBsAg下降程度进行比较（P＜0.05）,非优势组的下降程度大于优势组。结论:1.对于NAs经治CHB患者序贯联合Peg-IFN治疗,其HBsAg下降水平及转阴率、HBeAg转阴率、HBV DNA转阴率均优于继续NAs单药治疗。***序贯联合Peg-IFN治疗对于非优势的CHB患者同样适用,其治疗48周HBsAg降低程度优于优势患者,可有效提高CHB人群优势患者的比例,为追求临床治愈创造条件。***经治CHB患者序贯联合Peg-IFN治疗不良反应发生率高,但经对症处理后患者均可耐受。***经治CHB患者序贯联合Peg-IFN治疗,是其追求临床治愈,改善远期结局的优质选择。

关键词：核苷酸类(似)物聚乙二醇干扰素序贯联合慢性乙型肝炎临床治愈

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宫崎骏动画电影变形母题研究

宫崎骏动画电影变形母题研究

作者：成亚妮华中师范大学

学位级别：硕士

“变形”这一概念最早产生于人类的原始文化和神话思维中,是神话当中关于人与异类之间形态相互转换的叙述。伴随人类文明漫长的发展历程,以自身强大而独特的生命力,逐渐成为后世文学作品以及影视作品当中反复出现的母题。变形原是神话... 详细信息

“变形”这一概念最早产生于人类的原始文化和神话思维中,是神话当中关于人与异类之间形态相互转换的叙述。伴随人类文明漫长的发展历程,以自身强大而独特的生命力,逐渐成为后世文学作品以及影视作品当中反复出现的母题。变形原是神话传说中人与异类,人与其他生命种类或无生命种类之间形态变换。变形母题源起于远古神话,被称为变化神话或者变形神话。之后普遍存在于世界民间故事当中,反映了世界各民族的文化心理。宫崎骏的动画电影作品以其魔幻现实主义的风格,奇幻的叙事手法以及深刻的人文主义内涵,广受全世界青少年乃至成人的喜爱。其最具代表性的奇幻动画电影作品《千与千寻》的上映使得宫崎骏在中国声名鹊起,具有深远的影响力。在宫崎骏导演、编剧或参与制作的奇幻动画电影当中,大部分电影文本都涉及到“变形”问题。变形母题承担了重要的叙事功能。“变形”有的时候是作为故事中的有机组成部分出现,有的时候是构筑整个故事框架的不可缺少的情节单元,甚至已经成为结构故事的一种模式。本文的研究对象为宫崎骏的动画电影作品。本文以“变形母题”为切入点,选取宫崎骏系列动画电影作品中具备变形母题的电影文本,对变形母题进行母题类型、叙事行为过程、文化功能、心理叙事功能的研究,以及宫崎骏动画电影中的变形母题在中国的传播与接受。笔者在此基础上,对其中典型的个案进行深层的文化解读,对变形的本质以及背后所蕴含的文化观念进行探寻,试图探讨宫崎骏动画电影的价值体系、创作特色、文化内涵,揭示变形母题蕴含的文化、心理与民俗信仰。引言部分主要阐述了变形母题研究的重要意义。引言包含了三部分:问题的提出,国内外研究综述以及相关学术术语的界定。正文的第一章以宫崎骏动画电影作品中的变形主体“异类”和“人”为着眼点。笔者在梳理有关“变形”的文献资料和借鉴前人对于蕴含变形母题的民间故事、神话研究成果的基础上,按照“异类”与“人”这两大主体以及这两大主体内部变形过程中的互动关系,将变形母题类型划分为“人与异类之间的变形”以及“异类变形”两大类型。在“异类”与“人”二者的互动关系当中,“人与异类之间的变形”又可以分为“人变异类”和“异类变人”的两大类型。第二章从心理叙事的角度进行分析宫崎骏动画电影的变形母题。影片与电影创作者的心理和观众对电影的认同机制紧密相关,该章重点分析宫崎骏动画电影变形母题的心理叙事功能以及心理疗愈作用。在第三章,笔者试图在影视叙事理论的基础之上,分析变形母题在影视作品中的表现形式与延伸,探究宫崎骏动画电影中影视艺术元素如何参与变形母题叙事。第四章分析宫崎骏动画电影变形母题的文化内涵。笔者试图从日本民间传统、传说与故事原型来分析宫崎骏动画电影变形母题的文化来源。对于以下问题:变形母题在宫崎骏的电影中是如何参与叙事?宫崎骏动漫的变形母题背后体现了怎样的民俗文化和心理?变形母题在宫崎骏的电影中呈现出了哪些意义和价值?本文一一地作出了解答。本文运用了以下几种理论或方法:一、主要运用了影视叙事学的理论以及心理叙事的理论,探讨影视叙事的特殊性,以及变形母题在视觉故事中的创造与发展。电影以变形为表现手段,突出描写人物的心理状态的变化,传达特定的情感和想象。二是电影文献法。笔者对电影文本的解读,需要借助相关著作、资料,其中宫崎骏本人的创作和访谈作为重要的一手资料。三是审美批评的方法。笔者在观影过程中感悟宫崎骏动画电影作品的内蕴美,关注宫崎骏的动画电影传递的情感,记录本人产生的心灵震荡与情感激动的观后感,试图对动画电影的文化内涵、人物形象、美学意味等方面展开解读,以人文情怀关照电影人物形象和思想主题。四是跨学科与跨文化研究方法,笔者试图通过研究宫崎骏动画电影中的变形母题,论证动漫艺术与民间文学、民间文化之间的关联。

关键词：宫崎骏变形母题叙事指向文化解读文创产业

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格非小说的“后革命叙事”

格非小说的“后革命叙事”

作者：成雅妮辽宁大学

学位级别：硕士

格非自登上文坛以来就成为先锋作家中重要的一员,格非小说具有的先锋性使其在中国当代文学史上留下浓墨重彩的一笔。深入探究格非小说创作,其具有“后革命立场”的小说是其重要组成部分。格非摆脱了传统革命历史叙事的模式化倾向,在新... 详细信息

格非自登上文坛以来就成为先锋作家中重要的一员,格非小说具有的先锋性使其在中国当代文学史上留下浓墨重彩的一笔。深入探究格非小说创作,其具有“后革命立场”的小说是其重要组成部分。格非摆脱了传统革命历史叙事的模式化倾向,在新的时代背景与创作观念的共同作用下,重新思考革命历史叙事的样态,以新的历史观和叙事策略重塑革命历史叙事的新图景,其审慎的态度与辩证的思维方式致使革命历史叙事呈现出独特的艺术风貌。“后革命”作为一种具有多重内涵的理论,为格非小说的研究提供了有效的阐释维度。格非在借鉴中西方文学资源以及结合自身创作观念的基础上,在故事架构、人物塑造以及叙事策略等方面对传统革命历史叙事进行重构,从而建构了“后革命时代”革命历史叙事的新形态。论文主要分以下几个部分:绪论部分在明确选题对象以及研究意义的基础上,对前人研究成果进行梳理,进而指出本选题的研究方法和创新之处。第一章是“后革命”与中国当代文学叙事。在对“后革命”理论加以界定的基础上,对中国当代文学的“后革命叙事”进行梳理。首先,从中西方的理论演变来探讨“后革命”理论,并且指出“后革命”在文学上的具体表征。其次,分别从80年代文学和90年代以来文学两个阶段来展开论述,明确中国当代文学中“后革命叙事”的嬗变。本章旨在明确“后革命”理论的具体内涵,进而阐述格非小说“后革命叙事”生成的文学场域。第二章是“后革命叙事”的文化语境与格非的成长史。从时代背景、作家心态以及具体创作三方面来展开论述。首先,对中国视阈下的“后革命时代”加以分析。其次,结合成长经历、作家记忆以及时代特征阐述先锋作家的创作心态。再次,结合具体创作阐述历史叙事呈现的寓言化倾向。第三章是格非小说“后革命叙事”的审美追求。格非小说中具有“后革命立场”的小说不同程度地体现了对传统革命叙事的消解。主要表现为历史定论的非必然性,小说中往往呈现出故事情节的突然转变与目的和结果的偏离,前者使叙事呈现偶然性,后者使叙事具有反讽性。与此同时,革命场景呈现出非史诗性特点,场景的营造以及暗淡化描写增添了文本的悲剧色彩。此外,革命者表现出欲望化、宿命感以及目的与信念游移的特点。第四章是格非小说“后革命思维”与叙事策略。一是格非小说中运用叙事“空缺”,造成人物行动和故事情节的断裂。二是格非选取独特的意象对革命故事进行书写,首先,水意象蕴含着挥之不去的忧郁和孤独,梦意象则是预示着理想的失败。其次,阁楼与瓦釜意象象征着对生存的围困。再次,金蝉作为信物推动着情节的发展,瓦釜预示着理想的无奈放逐。第五章是对格非小说“后革命叙事”的深层思考。首先,探究格非“后革命叙事”的独特性,格非小说创作呈现出由早期的形式策略向后期注重革命历史转变的特点。并且,革命者参加革命的动力有时是内心的欲望,伴随革命进程的是对潜在爱慕对象的追求。其次,对先锋派“后革命叙事”立场进行反思,主要侧重于对先锋派“后革命叙事”的批判性思考。结语部分是格非小说“后革命叙事”的意义、价值及展望。

关键词：格非小说 “后革命叙事” 寓言化书写

聚乙二醇干扰素α-2b治疗乙型肝炎肝硬化实现临床治愈1例报告

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临床肝胆病杂志 2020年第6期36卷 1347-1348页

作者：高晓红成妮曹姣姣延安大学附属医院感染病科陕西延安716000

1 病例资料患者女性,51岁。2009年体检时检出“大三阳”(HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性),余未见异常,未行药物治疗,定期门诊复查(具体情况不详)。2018年4月门诊查HBV DNA<10 IU/ml,HBsAg 28.8 IU/ml,HBeAg 0.29 S/CO,HBcAb 8.33 S/CO。腹部C... 详细信息

关键词：肝炎,乙型肝硬化聚乙烯二醇类干扰素类

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近五年来《世说新语》研究述评

今古文创 2020年第9期 4-9页

作者：成贝妮合肥市伦先小学安徽合肥230013

《世说新语》作为魏晋南北朝时期志人小说的代表,被称为魏晋文化的"百科全书",对于它的研究也一直是学界热点。近五年(2012年——2016年)来《世说新语》的研究出现了一些新的变化,取得了一定成果。研究者多从文本观念、人物形象、文本... 详细信息

《世说新语》作为魏晋南北朝时期志人小说的代表,被称为魏晋文化的"百科全书",对于它的研究也一直是学界热点。近五年(2012年——2016年)来《世说新语》的研究出现了一些新的变化,取得了一定成果。研究者多从文本观念、人物形象、文本意图、叙事艺术以及传播与接受等几个方面进行探究,本文即从上述几个方面对近五年《世说新语》研究成果进行梳理和概括,并进行评说。

关键词：《世说新语》研究述评

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基于ESP理论的大学英语军事文化教学

疯狂英语（教师版） 2015年第4期 70-72页

作者：成阿妮空军工程大学理学院陕西西安710051

院校作为人才培养的主渠道,必须瞄准未来信息化战场需要,贴近部队实际,贴近岗位需要,加速培养信息化战争所需要的新型军事人才。目前,大学英语教学改革的重心正在逐渐向专门用途英语(ESP)方向转化。鉴于当前军校英语教学缺乏军事特色,... 详细信息

院校作为人才培养的主渠道,必须瞄准未来信息化战场需要,贴近部队实际,贴近岗位需要,加速培养信息化战争所需要的新型军事人才。目前,大学英语教学改革的重心正在逐渐向专门用途英语(ESP)方向转化。鉴于当前军校英语教学缺乏军事特色,实际应用性差,军队院校正在积极地进行教学探索与创新。本文结合军校大学英语教学改革,针对如何在军校大学英语教学中渗透军事文化这一主题,从微观层面上,即词汇教学、习语教学、语篇教学以及第二课堂四方面进行了系统阐述,旨在提高学员兴趣,增强我军官兵的军事外语素质,更好地完成各种国际军事文化交流活动。这对军校大学英语教学如何体现军事特色并结合军校特点进行教学实践提供了参考。

关键词：大学英语军事英语军事文化

糖皮质激素雾化吸入治疗儿科呼吸系统疾病的效果

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2021年第4期 256-257页

作者：成瑞妮山西省晋城市人民医院山西晋城048000

分析雾状吸入糖皮质激素治疗小儿呼吸系统疾病(支气管哮喘)的效果。方法:80例支气管哮喘患儿,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患儿采用常规治疗,观察组患儿在对照组基础上联合糖皮质激素雾化吸入治疗。比较两组患... 详细信息

分析雾状吸入糖皮质激素治疗小儿呼吸系统疾病(支气管哮喘)的效果。方法:80例支气管哮喘患儿,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患儿采用常规治疗,观察组患儿在对照组基础上联合糖皮质激素雾化吸入治疗。比较两组患儿肺功能指标[吸呼比(Ti/Te)、达峰容积比(VPEF/VE)、第1秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)] 、症状消失时间、不良事件发生情况。结果:观察组患儿Ti/Te为(0.82±0.22)、VPEF/VE为(30.58±2.47)%、FEV1/FVC为(81.22±3.82)%,均优于对照组的(0.63±0.27)、(27.24±2.66)%、(73.51±3.74)%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:雾化吸入糖皮质激素对小儿呼吸系统疾病具有理想的治疗效果,可明显改善儿童的肺功能和呼吸困难症状,建议推广。

关键词：糖皮质激素雾化吸入儿科呼吸系统疾病支气管哮喘患儿