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目的探讨未成熟血小板和血栓弹力图（thromboelastography，TEG）相关指标在血液毒毒蛇咬伤患者出血倾向评估中的价值。方法于2023年12月，采用出血评分系统对147例血液毒毒蛇咬伤患者进行出血评分及出血程度分级，进行未成熟血小板和TEG检测，分析患者出血程度与TEG、未成熟血小板比率（immature platelet fraction，IPF）、未成熟血小板绝对值（absolute value of immature platelets，A-IPF）等指标的相关性。计量资料符合正态分布用±s表示，多组间比较用方差分析；计数资料分析用χ2检验；用Spearman等级相关分析出血程度与血小板计数（platelet count，PLT）、未成熟血小板、TEG指标的相关性；用Pearson线性相关分析PLT、未成熟血小板、TEG各项指标的相关性；用受试者工作特征曲线对未成熟血小板和TEG各指标进行分析。结果147例患者按照出血分数进行出血严重程度分级分为轻度组（22例）、中度组（119例）和重度组（6例），三组间患者年龄、性别及咬伤至就诊时长等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。随毒蛇咬伤出血程度升高，患者的TEG参数中凝血反应时间（R值）、血凝块形成时间（K值）；IPF、A-IPF升高，PLT降低，差异均有统计学意义（P0.05）；患者出血程度与PLT呈负相关（r=-0.411，P<0.001）。ROC曲线分析结果显示R值、K值、MA值评估血液毒毒蛇咬伤患者出血风险效能较好，PLT联合A-IPF评估血液毒毒蛇咬伤患者出血风险效能最好。结论PLT联合A-IPF、TEG的R值、K值和MA值指标能准确评估血液毒毒蛇咬伤的出血风险，可作为血液毒毒蛇咬伤患者出血倾向的重要预测方法在临床上推广使用。

关键词：蛇咬伤血栓弹力描记术毒蛇血液毒素血常规

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