检索结果-南通市图书馆

电阻抗断层成像技术联合床旁纤维支气管镜在老年人卒中相关性肺炎中的应用

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中华老年医学杂志 2021年第5期40卷 587-590页

作者：田翠杰马利军王凯张文平崔少帅李震宇王海播忽新刚程剑剑河南省人民医院(郑州大学人民医院)呼吸与危重症医学科郑州450000

目的利用电阻抗断层成像技术(EIT)观察老年人卒中相关性肺炎(SAP)行床旁支气管镜治疗后肺通气情况,并观察潮气量、动态肺顺应性的变化。方法采用随机对照研究方法,选择2017年1月至2018年12月入住河南省人民医院呼吸重症监护病房(ICU)SA... 详细信息

目的利用电阻抗断层成像技术(EIT)观察老年人卒中相关性肺炎(SAP)行床旁支气管镜治疗后肺通气情况,并观察潮气量、动态肺顺应性的变化。方法采用随机对照研究方法,选择2017年1月至2018年12月入住河南省人民医院呼吸重症监护病房(ICU)SAP的患者作为研究对象,应用随机数字表分为试验组和对照组,对照组给予常规吸痰及抗感染等治疗,试验组在常规治疗的基础上变常规吸痰为床旁纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗;比较两组患者于入组时及第1、3、5天时通过EIT收集的兴趣区域(ROI)4区(ROI4)值,同时记录潮气量、动态肺顺应性、呼吸机使用时间及ICU住院时间。结果共78例患者纳入分析,其中对照组37例、试验组41例。试验组患者于第1、3、5天行纤维支气管镜治疗后ROI4区域气体分布值分别为(2.24±0.77)%、(7.05±0.77)%、(12.34±1.47)%,与对照组(0.49±0.65)%、(2.49±0.87)%、(5.57±0.50)%比较,差异均有统计意义(t=10.85、24.56、26.54,均P<0.001);试验组患者于第1、3、5天行纤维支气管镜治疗后与对照组比较,潮气量和动态肺顺应性明显增加,差异有统计意义(均P<0.05);试验组机械通气时间和ICU住院时间分别为(12.22±0.88)d、(18.41±1.12)d,均少于对照组患者(14.65±0.92)d、(21.14±1.06)d,差异有统计学意义(t=11.91、11.01,均P<0.001)。结论对于老年SAP患者,间断行纤维支气管镜治疗能有效改善背区肺通气情况及改善患者肺呼吸力学变化,促进早期脱机及减少ICU住院时间。

关键词：肺炎支气管镜肺通气

两种新型改良设计持续湿化气溶胶装置的工作原理及临床应用

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临床研究 2020年第12期28卷 54-58页

作者：高胜浩李成王东平崔少帅李轩轩李震宇张文杰宋丽敏忽新刚郑州大学人民医院、河南省人民医院呼吸与危重症医学科河南郑州450003

目的恢复非机械通气保留气管切开患者的上呼吸道温湿化、清洁过滤功能,减少纤毛生理功能障碍和黏膜损伤所致的相关并发症。方法阐述两种改良新型湿化装置的结构及工作原理,讲解其用于非机械通气保留气管切开患者时的连接方式、参数选择... 详细信息

目的恢复非机械通气保留气管切开患者的上呼吸道温湿化、清洁过滤功能,减少纤毛生理功能障碍和黏膜损伤所致的相关并发症。方法阐述两种改良新型湿化装置的结构及工作原理,讲解其用于非机械通气保留气管切开患者时的连接方式、参数选择、疗效评价及特点。结果两种新型湿化装置均适用于非机械通气保留气管切开的患者,有利于呼吸道黏膜功能恢复,稀释痰液,减少痰痂形成,降低肺部感染发生率,提高患者有效通气,缩短住院时间,促进早日康复。结论两种新型改良设计持续湿化装置各有特点,可满足大医院与区域性医疗结构的需求,临床可大规模使用。

关键词：新温持续湿化装置设备改良与设计非机械通气气管切开促进排痰

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全科专业基地医院学科建设的探讨

中国毕业后医学教育 2017年第2期1卷 102-104页

作者：徐宏伟王留义刘晓宇李兵忽新刚牛红艳赵英帅河南省卫计委科教处河南郑州450003 河南省人民医院全科医学科河南郑州450003

综合医院拥有强大的人才队伍,较为完善的临床、教学、科研体系,依托综合医院建立全科专业培训基地,对培养合格的全科医师具有重要的意义。本研究通过对河南省部分全科专业住院医师规范化培训基地的建设实践进行总结,探讨综合医院全科医... 详细信息

综合医院拥有强大的人才队伍,较为完善的临床、教学、科研体系,依托综合医院建立全科专业培训基地,对培养合格的全科医师具有重要的意义。本研究通过对河南省部分全科专业住院医师规范化培训基地的建设实践进行总结,探讨综合医院全科医学科的定位,并提出建设思路与方法。建设好全科医学科的基本前提是:高度重视和支持全科医学科工作、发挥全科医学科带头人作用、设置全科医学科的独立场所、建设全科医学团队、发展基层医疗卫生机构作为全科医师培养的基层实践基地、成立全科教研室。思路与方法:明确职责分工、梳理主要关系、确定全科医教研协同发展的思路,从而促使综合医院全科医学科在全科人才培养及医改中发挥更大的作用。

关键词：全科专业全科医学科综合医院

基于手机端的慢病管理系统对社区支气管哮喘患儿自我管理能力及哮喘控制效果的影响

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实用心脑肺血管病杂志 2018年第4期26卷 86-88页

作者：王留义忽新刚顾建钦刘晓宇段红艳王勇李兵河南省人民医院全科医学科河南省郑州市450003

目的探讨基于手机端的慢病管理系统对社区支气管哮喘患儿自我管理能力及哮喘控制效果的影响。方法选取2016年3月—2017年3月在郑州市北下街社区卫生服务中心、十八里河镇社区卫生服务中心、潮河路社区卫生服务中心、南曹乡卫生院、管城... 详细信息

目的探讨基于手机端的慢病管理系统对社区支气管哮喘患儿自我管理能力及哮喘控制效果的影响。方法选取2016年3月—2017年3月在郑州市北下街社区卫生服务中心、十八里河镇社区卫生服务中心、潮河路社区卫生服务中心、南曹乡卫生院、管城区城东路社区卫生服务中心、林科路社区卫生服务中心就诊的支气管哮喘患儿108例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组54例。对照组患儿接受常规门诊治疗及疾病管理;在对照组基础上,研究组患儿家长在手机上安装基于手机端的慢病管理系统——红云健康手机APP,注册后与主管医师组成哮喘管理小组,进行疾病管理。比较两组患儿干预前和干预6个月后自我管理能力评分及干预期间哮喘控制效果。结果干预前两组患儿日常生活管理评分、疾病医学管理评分、社会心理管理评分、哮喘药物吸入技术评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预6个月后研究组患儿日常生活管理评分、疾病医学管理评分、社会心理管理评分、哮喘药物吸入技术评分及总分高于对照组(P<0.05)。研究组患儿干预期间急性加重次数、急诊次数、住院次数少于对照组,住院时间和缺课时间短于对照组(P<0.05)。结论基于手机端的慢病管理系统能有效提高社区支气管哮喘患儿自我管理能力及哮喘控制效果。

关键词：支气管哮喘儿童慢病管理系统手机自我管理

循环miRNA在老年肺炎患者继发脓毒症中的诊断价值

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中华老年医学杂志 2018年第7期37卷 783-787页

作者：张文平贾建超马利军刘姿司亶王凯忽新刚张静刘智达朱敏田翠杰黄泰博刘红梅程剑剑河南省人民医院郑州大学人民医院呼吸与危重症医学科 450003

目的探讨血浆中循环miRNA在老年肺炎和肺炎继发脓毒症患者中的表达差异，评价其在老年患者肺炎继发脓毒症中的诊断价值。方法采用前瞻性研究方法，人组2016年4月至2017年1月入住我科的老年肺炎患者52例和肺炎继发脓毒症患者44例，另21... 详细信息

目的探讨血浆中循环miRNA在老年肺炎和肺炎继发脓毒症患者中的表达差异，评价其在老年患者肺炎继发脓毒症中的诊断价值。方法采用前瞻性研究方法，人组2016年4月至2017年1月入住我科的老年肺炎患者52例和肺炎继发脓毒症患者44例，另21例老年对照。应用实时荧光定量PCR（qRT—PCR）技术检测血浆中miRNA-150—5p、miRNA-25—3p、miRNA-122—5p、miRNA-223—3p在老年对照组、老年肺炎组及肺炎继发脓毒症组患者中的相对表达量，筛选出在3组研究对象中表达存在差异的miRNA。绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估其对老年患者肺炎继发脓毒症的诊断价值。结果miRNA-223—3p在老年对照组及老年肺炎组、肺炎继发脓毒症组的ACT值均值分别为4．576±0．912、2．389±1．364、1．428±1．441，三组比较差异均有统计学意义（F=36．441，P=0．000）。miRNA-223—3p相对表达量分别为0．050（0．022，0．061），0．289（0．107，0．367），0．605（0．221，0．735），三组比较差异均有统计学意义（P=0．000）。miRNA=223—3p的表达水平预测老年患者肺炎继发脓毒症的ROC曲线下面积（AUC）为0．964（95％CI=0．925～1．000），当miRNA-223—3p截断值为2．759时，其预测肺炎继发脓毒症的敏感度为82．9％，特异度为100．0％。结论miRNA-223—3p在老年肺炎组与肺炎继发脓毒症患者血浆中表达上调。miRNA-223—3p可能作为预测老年患者肺炎继发脓毒症特异性标志物。

关键词：肺炎脓毒症微RNAs

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神经调节辅助通气在轻中度急性呼吸窘迫综合征患者保护性肺通气中的作用

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中华实用诊断与治疗杂志 2024年第5期38卷 488-492页

作者：忽新刚韩蕾蒋亚芬张杰刘智达田翠杰王学林程剑剑河南省人民医院郑州大学人民医院呼吸与危重症医学科河南郑州450000 河南省人民医院郑州大学人民医院全科医学科河南郑州450000

目的观察神经调节辅助通气(NAVA)模式对轻中度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者不同肺区机械能的影响,探讨其改善人机不同步的作用。方法 2016年1月—2019年1月河南省人民医院诊治轻中度ARDS患者60例,机械通气采用NAVA模式者30例为观察组... 详细信息

目的观察神经调节辅助通气(NAVA)模式对轻中度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者不同肺区机械能的影响,探讨其改善人机不同步的作用。方法 2016年1月—2019年1月河南省人民医院诊治轻中度ARDS患者60例,机械通气采用NAVA模式者30例为观察组,采用同步间歇指令通气+压力支持通气模式者30例为对照组。2组入院后均给予抗感染、治疗原发病、气道管理等常规治疗,保证血流动力学和内环境稳定,应用肺部电阻抗断层成像监测仪监测机械通气12、24 h时总机械能及非重力依赖区、重力依赖区机械能。比较2组病因、ARDS程度、入院时急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分等临床资料;记录机械通气12、24 h时pa(O_(2))、pa(CO_(2))、氧合指数、吸气触发延迟时间、吸呼气转换延迟时间、最大呼气压、最大吸气压、浅快呼吸指数。结果 (1)2组男性、中度ARDS比率及年龄、病因、入院时APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)机械通气12、24 h时,观察组pa(CO_(2))[(44.38±3.00)、(42.10±2.88)mmHg]、浅快呼吸指数[(89.55±5.56)、(78.05±5.42)次/(min·L)]、总机械能[(10.43±1.12)、(11.28±1.26)mJ]、非重力依赖区机械能[(7.21±0.57)、(7.90±0.58)mJ]均低于对照组[(49.55±2.57)、(48.43±2.53)mmHg;(92.23±3.83)、(91.20±3.51)次/(min·L);(11.22±1.11)、(13.88±1.69)mJ;(7.98±0.75)、(9.17±1.03)mJ](P0.05)。2组机械通气24 h时上述指标均较12 h时改善(P<0.05)。结论 ARDS患者机械通气采用NAVA模式可改善人机不同步,降低呼吸驱动,减轻肺内非重力依赖区的过度膨胀和呼吸负荷,有助于肺保护性通气。

关键词：急性呼吸窘迫综合征神经调节辅助通气电阻抗成像技术机械能

自主呼吸试验联合无创连续心脏指数监测指导呼吸机撤离及对预后的影响

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医药论坛杂志 2020年第1期41卷 1-4页

作者：王学林黄泰博忽新刚刘豹尚俊依王海播李培王凯河南省人民医院(郑州大学人民医院河南大学人民医院)呼吸与危重症医学科郑州450003 河南省人民医院核医学科(华中阜外医院郑州大学华中阜外医院)核医学科郑州450003

目的探讨自主呼吸试验(SBT)联合无创连续心脏指数监测(NiCCI)对机械通气撤机和预后的影响。方法选择2017年10月至2019年3月因呼吸衰竭收住河南省人民医院患者44例,随机分为联合监测(SBT+NiCCI)组和对照(SBT)组。两组患者均通过撤机筛查,... 详细信息

目的探讨自主呼吸试验(SBT)联合无创连续心脏指数监测(NiCCI)对机械通气撤机和预后的影响。方法选择2017年10月至2019年3月因呼吸衰竭收住河南省人民医院患者44例,随机分为联合监测(SBT+NiCCI)组和对照(SBT)组。两组患者均通过撤机筛查,SBT组患者通过SBT即给予撤机,SBT+NiCCI组患者通过SBT且连续监测心脏指数在2.6 L/(min·m^2)以上时给予撤机。选取撤机成功率和平均撤机时间作为主要观察指标,平均住院时间和28 d病死率作为次要观察指标,以评价SBT联合NiCCI监测对机械通气撤机和预后的影响。采用软件SPSS 25.0进行统计分析,计量资料统计分析应用t检验,计数资料统计分析应用卡方检验,检验水准设α=0.05。结果SBT+NiCCI组和SBT组患者入组时基础情况年龄、性别、氧合指数和APACHEⅡ评分对比差异无统计学意义(P>0.05);SBT+NiCCI组和SBT组主要指标撤机成功率分别为91.60%和75.00%,平均撤机时间分别为(4.78±1.70)d和(6.27±2.19)d,两组差异均有统计学意义(P<0.05);两组次要指标平均住院时间分别为(11.52±2.29)d和(13.63±2.63)d,28 d病死率分别为4.17%和20.00%,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自主呼吸试验联合无创连续心脏指数监测改善机械通气撤机效果,有助于改善患者预后。

关键词：无创心排量监测心脏指数机械通气撤机自主呼吸试验呼吸衰竭心功能不全

肺康复训练在肺移植术后受者康复过程中的疗效观察

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临床肺科杂志 2022年第7期27卷 1061-1065,1071页

作者：高胜浩程剑剑尚茜马利军李琳璨王东平张静忽新刚张晓菊河南省人民医院/郑州大学人民医院/河南大学人民医院呼吸与危重症医学科河南郑州450003

目的探讨肺康复训练在肺移植术后受者康复过程中的疗效观察。方法选取2016年8月至2019年5月期间在河南省人民医院进行肺移植手术的25例患者,按照手术实施先后顺序编号随机分为实验组和对照组,3例患者因病情变化退出,最终纳入实验组(n=12... 详细信息

目的探讨肺康复训练在肺移植术后受者康复过程中的疗效观察。方法选取2016年8月至2019年5月期间在河南省人民医院进行肺移植手术的25例患者,按照手术实施先后顺序编号随机分为实验组和对照组,3例患者因病情变化退出,最终纳入实验组(n=12)和对照组(n=10),给予对照组简单呼吸训练,实验组肺康复训练。分别于训练前、训练后(出院时)测定两组患者肺功能,膈肌厚度分数(DTF),呼吸困难程度,运动能力及出院后3个月、6个月采用圣乔治呼吸问卷评价两组患者生活质量。结果训练后(出院时)实验组第1秒用力呼气量占预计值百分比、第1秒用力呼气量/用力肺活量及DTF均较治疗前和对照组显著改善(P<0.05)。出院后3个月时,实验组与对照组生活质量无明显差异;6个月时,实验组患者呼吸症状及疾病影响较干预3个月时有明显改善。结论肺康复训练有助于改善肺移植术后患者肺功能、膈肌功能,提高运动能力,院外康复期患者生活质量。

关键词：肺康复训练肺移植受者康复

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俯卧位无创正压通气在重型新型冠状病毒肺炎患者治疗中的应用探索

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实用心脑肺血管病杂志 2020年第9期28卷 5-9页

作者：高胜浩王东平张晓菊忽新刚李轩轩张文杰马利军李震宇宋利敏王凯刘智达程剑剑河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学人民医院呼吸与危重症医学科河南省郑州市450003

《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》指出,对于以急性呼吸窘迫、低氧血症为表现的重型、危重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者,呼吸支持是其基础治疗,但目前无创正压通气(NIPPV)作为COVID-19并呼吸衰竭患者的呼吸支持方法的使用... 详细信息

《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》指出,对于以急性呼吸窘迫、低氧血症为表现的重型、危重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者,呼吸支持是其基础治疗,但目前无创正压通气(NIPPV)作为COVID-19并呼吸衰竭患者的呼吸支持方法的使用意见不统一,给临床医务人员带来困惑。笔者结合前期应用NIPPV救治重型流感、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的经验及其所在医疗团队救治COVID-19患者的经验,采用俯卧位NIPPV有效治疗了重型COVID-19患者1例,并探讨了俯卧位NIPPV在重型COVID-19患者治疗中的应用,仅供临床参考。

关键词：新型冠状病毒肺炎俯卧位通气无创正压通气呼吸支持治疗