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醒脑静注射液穴位注射对早期肝性脑病患者血氨及精神状态、认知功能的影响

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现代生物医学进展 2024年

作者：杜凡凡殷科徒康宛李燚光周敏许小进江南大学附属无锡五院(无锡市第五人民医院)中西医结合肝科无锡市中医医院呼吸科江苏省中医药研究院

目的：观察醒脑静注射液穴位注射对早期肝性脑病（HE）患者的血氨及精神状态、认知功能的影响。方法：选取2023年1月-2024年03月期间我院收治的60例早期HE患者。采用随机化数字表方法，将患者分为对照组（n=30，西医综合治疗措施）和实... 详细信息

目的：观察醒脑静注射液穴位注射对早期肝性脑病（HE）患者的血氨及精神状态、认知功能的影响。方法：选取2023年1月-2024年03月期间我院收治的60例早期HE患者。采用随机化数字表方法，将患者分为对照组（n=30，西医综合治疗措施）和实验组（n=30，在对照组基础上接受连续3天醒脑静注射液穴位注射治疗）。对比两组简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分、肝性脑病评分法（HESA）分级、血氨（NH3）、肝功能指标、凝血酶原时间（PT）等变化情况，同时观察两组不良反应发生情况。结果：两组治疗3 d后MMSE评分升高，且实验组高于对照组（P0.05）。不良反应发生率：组间对比未见差异（P>0.05）。结论：醒脑静注射液穴位注射可有效改善早期HE患者NH3水平及精神状态、认知功能，对患者的肝功能、PT无明显影响，且不增加不良反应发生率。

关键词：醒脑静注射液穴位注射肝性脑病血氨精神状态认知功能

清热解毒、活血化瘀、益气养阴法治疗肝衰竭内毒素血症的研究

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清热解毒、活血化瘀、益气养阴法治疗肝衰竭内毒素血症的研究

作者：徒康宛南京中医药大学

学位级别：硕士

肝衰竭(liver failure, LF)是多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。内毒素广泛分布于革兰阴性菌及其他微... 详细信息

肝衰竭(liver failure, LF)是多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。内毒素广泛分布于革兰阴性菌及其他微生物如衣原体、立克次体、螺旋体等的细胞壁成份中,当这些生物死亡或处于高速增殖期时会释放内毒素进入体循环中,即导致内毒素血症。肝脏是机体清除内毒素的主要器官,一旦肝脏的屏障功能受损,有可能导致内毒素血症并引起肝脏持续性损害形成肝病内毒素血症,特别是肝衰竭时,并发内毒素血症的机率大大增加。本研究首先系统阐述了中医对肝衰竭的认识,包括肝衰竭的中医病名、病因病机等,以及现代中医对肝衰竭的认识与研究,特别是并发内毒素血症时的病因病机特征,总结了肝衰竭及并发内毒素血症时的西医研究进展。提出肝衰竭内毒素血症的基本病理因素是毒、瘀、虚,热毒内盛、瘀血内阻、气阴两虚为其基本病机特点,清热解毒、活血化瘀、益气养阴为其基本治则。其次临床研究部分,严格按照肝衰竭及内毒素血症的辨证标准筛选40例患者,随机分为治疗组和对照组。观察生化学指标、主要的疗效指标以及症状积分,记录相关数据,采用t检验和卡方检验,进行统计学处理,计算P值,用统计软件spass13.0处理所得结果。通过临床观察,发现在治疗肝衰竭内毒素血症过程中,运用清热解毒、活血化瘀、益气养阴法在控制患者黄疸水平、改善凝血功能及降低内毒素水平等方面优于对照组,显示了本法的有效性。由此,笔者认为在现有西医治疗肝衰竭内毒素血症的基础上,辨病辨证结合,分阶段的运用中药来治疗,可以有效的缩短病人住院天数,降低肝衰竭死亡率,临床值得推广应用。

关键词：肝衰竭内毒素血症清热解毒活血化瘀益气养阴

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红曲米致横纹肌溶解症2例

药物不良反应杂志 2023年第5期25卷 315-317页

作者：徒康宛朱银芳汤勤周敏付德才徐淑凡杜凡凡苏麒麟无锡市第五人民医院中西医结合科无锡214000

2例患者(例1男,61岁;例2女,58岁)均因血脂异常使用红曲米6 g口服、1次/d。例1有血吸虫性肝硬化、胆汁淤积性肝炎,三酰甘油5.32 mmol/L,口服红曲米26 d后出现四肢无力、肌酸激酶(CK)604 U/L。立即停用红曲米,3 d后患者出现下肢肌肉酸痛,C... 详细信息

2例患者(例1男,61岁;例2女,58岁)均因血脂异常使用红曲米6 g口服、1次/d。例1有血吸虫性肝硬化、胆汁淤积性肝炎,三酰甘油5.32 mmol/L,口服红曲米26 d后出现四肢无力、肌酸激酶(CK)604 U/L。立即停用红曲米,3 d后患者出现下肢肌肉酸痛,CK最高达117748 U/L,经地塞米松、补液水化治疗12 d后上述症状逐渐消失,CK 79 U/L。例2为急性肝炎患者,三酰甘油2.34 mmol/L,口服红曲米24 d后出现双下肢乏力、肌肉酸痛,CK最高达52222 U/L。立即停用红曲米,予甲泼尼龙、补液水化等治疗12 d后病情好转,CK 210 U/L。

关键词：高脂血症横纹肌溶解红曲米高甘油三酯血症

复方芪珠颗粒对慢性乙型肝炎患者细胞免疫的影响

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中国中西医结合杂志 2014年第10期34卷 1178-1181页

作者：朱银芳顾锡炳过小叶严志函蒲云川徒康宛华忠裴豪江苏省无锡市第五人民医院中西医结合肝病科江苏214005

目的探讨芪珠颗粒对慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者细胞免疫的影响。方法将拉米夫定(lamivudin,LAM)治疗CHB患者6个月后发生部分病毒学应答的103例(HBeAg阳性)随机分为治疗组(50例)和对照组(53例),两组均给予LAM100 mg口服... 详细信息

目的探讨芪珠颗粒对慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者细胞免疫的影响。方法将拉米夫定(lamivudin,LAM)治疗CHB患者6个月后发生部分病毒学应答的103例(HBeAg阳性)随机分为治疗组(50例)和对照组(53例),两组均给予LAM100 mg口服,每日1次,加阿德福韦酯(Adefovir Dipivoxi,ADV)10 mg口服,每日1次。治疗组加用中药复方芪珠颗粒,每天1剂。比较两组治疗1年后的HBV DNA转阴率、HBeAg血清学转换、HBV特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)、非特异性CTL和NK细胞水平。结果治疗1年后,治疗组HBV DNA转阴率[44例(88.0%)]略高于对照组[41例(77.4%)],但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组HBeAg血清学转换率[16例(32.0%)]高于对照组[8例(15.1%)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组HBV特异性CTL水平(0.79%±0.07%)、非特异性CTL水平(19.4%±1.8%)和NK细胞水平(14.1%±1.5%)均高于对照组(分别为0.58%±0.08%、17.5%±1.7%和11.1%±1.5%),差异均有统计学意义(P<0.01)。结论对LAM治疗CHB发生部分病毒学应答的患者采用ADV加芪珠颗粒治疗,能提高患者的特异性和非特异性细胞免疫功能,从而提高HBeAg血清学转换率。

关键词：复方芪珠颗粒慢性乙型肝炎拉米夫定阿德福韦酯细胞毒性T淋巴细胞自然杀伤细胞

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乙肝后肝硬化内毒素血症的中医辨治探析

中国中医基础医学杂志 2016年第9期22卷 1268-1269页

作者：徒康宛汤勤朱银芳严志涵江苏省无锡市第五人民医院江苏无锡214005

中医认为乙肝后肝硬化内毒素血症的病因病机主要是热毒内蕴、瘀血内阻、气阴两伤,其基本病理特点是毒、瘀、虚。祛邪扶正为本病的基本大法,祛邪以清热解毒、活血化瘀、通腑泄热、利水祛湿等为主,扶正以健脾益气、养阴增液等为主。因此,... 详细信息

中医认为乙肝后肝硬化内毒素血症的病因病机主要是热毒内蕴、瘀血内阻、气阴两伤,其基本病理特点是毒、瘀、虚。祛邪扶正为本病的基本大法,祛邪以清热解毒、活血化瘀、通腑泄热、利水祛湿等为主,扶正以健脾益气、养阴增液等为主。因此,我们以清营泻热、凉血解毒、益气养阴为总的治疗大法,结合温病卫气营血理论,运用清营汤加减治疗,在改善患者临床症状的同时亦可防止其他肝硬化并发症的出现,为中西医结合治疗本病提供思路。

关键词：乙肝后肝硬化内毒素血症辨证论治清营汤

复方磺胺甲噁唑联合甘草酸二铵治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎的疗效观察

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中华传染病杂志 2013年第6期31卷 371-373页

作者：陈仁芳陆宇红徒康宛杨琦恩孙彤蒋亦明无锡市第五人民医院感染科 214005

AIDS患者中肺孢子菌肺炎（PCP）的患病率为70％～80％，是AIDS患者的主要死亡原因之一。PCP治疗药物首选复方磺胺甲晤唑（SMZTMP），但该药不良反应大，除了骨髓抑制、肝肾功能异常等主要问题外，还有药物热及过敏性皮疹等。为弥补这一... 详细信息

AIDS患者中肺孢子菌肺炎（PCP）的患病率为70％～80％，是AIDS患者的主要死亡原因之一。PCP治疗药物首选复方磺胺甲晤唑（SMZTMP），但该药不良反应大，除了骨髓抑制、肝肾功能异常等主要问题外，还有药物热及过敏性皮疹等。为弥补这一不足，本研究观察SMZTMP联合甘草酸二铵治疗PCP的有效性和安全性，以探索AIDS合并PCP更好的治疗方案。

关键词：复方磺胺甲噁唑肺孢子菌肺炎甘草酸二铵治疗药物疗效观察艾滋病 AIDS患者主要死亡原因

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资生汤加味治疗肺结核的体会

国际中医中药杂志 2013年第2期35卷 189-190页

作者：徒康宛武维江苏省无锡市第五人民医院中西医结合科徒 214000 无锡玛利亚女子医院妇科214000

资生汤出自《医学衷中参西录》，原方的功用为滋养脾胃，资生补劳，主治劳瘵赢弱，喘促咳嗽，身热脉数者。资生汤由生山药、玄参、于术、生鸡内金、牛蒡子组成。其立方之旨源于“人之脾胃属土，即一身之坤，故亦能资生一身”，即大健脾... 详细信息

资生汤出自《医学衷中参西录》，原方的功用为滋养脾胃，资生补劳，主治劳瘵赢弱，喘促咳嗽，身热脉数者。资生汤由生山药、玄参、于术、生鸡内金、牛蒡子组成。其立方之旨源于“人之脾胃属土，即一身之坤，故亦能资生一身”，即大健脾土以疗虚弱之疾，而肺结核属“劳瘵”范畴，运用此方加味，亦尊“培土生金”之意，使脾胃健壮，肺金生化之源不息而祛邪于外。

关键词：加味治疗资生汤肺结核《医学衷中参西录》培土生金脾胃生山药鸡内金