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“蜡样”透明带卵子对体外受精-胚胎移植周期中助孕结局的影响

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现代妇产科进展 2022年第3期31卷 211-215页

作者：徐鸿毅陈鑫田佳榕廖晖淇张鑫李欣席园园张昌军湖北医药学院附属人民医院生殖医学中心十堰442000 湖北省生殖医学临床医学研究中心十堰442000 湖北医药学院生物医药研究院十堰442000 湖北医药学院生物医学工程学院十堰442000

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中两种透明带(ZP)形态异常卵母细胞的助孕结局。方法:回顾分析在湖北医药学院附属人民医院生殖医学中心接受辅助生殖助孕治疗的患者,取卵后观察到一种“蜡样”透明带卵子,根据其表面不同形态分... 详细信息

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中两种透明带(ZP)形态异常卵母细胞的助孕结局。方法:回顾分析在湖北医药学院附属人民医院生殖医学中心接受辅助生殖助孕治疗的患者,取卵后观察到一种“蜡样”透明带卵子,根据其表面不同形态分为透明带表面毛刺状组(65例)和透明带表面光滑组(49例),同期筛选正常形态卵子组(对照组)364例。比较分析3组患者的临床特征、取卵、受精和妊娠情况。结果:透明带表面毛刺状组和透明带表面光滑组的获卵率明显低于卵子正常组(P<0.01);透明带表面光滑组的补救ICSI率最高,透明带表面毛刺状组次之,正常组最低,3组差异有统计学意义(P<0.01);透明带表面光滑组的卵子成熟率明显低于透明带表面毛刺状组和正常组(P<0.01);透明带表面光滑组的正常受精率明显低于透明带表面毛刺状组和正常组(P<0.01);透明带表面光滑组的优质胚胎率明显低于透明带表面毛刺状组和正常组(P<0.05);透明带表面毛刺状组的临床妊娠率低于正常组(P<0.05),但高于透明带表面光滑组(P<0.05)。结论:“蜡样”透明带卵子无论是表面毛刺状还是光滑状,均较正常卵子出现更高概率的精卵不结合,采用ICSI可改善卵子受精,其中光滑表面的卵子较难获卵,卵子成熟度更差,并不能改善其胚胎质量和妊娠结局。

关键词：体外授精-胚胎移植异常透明带受精障碍妊娠结局

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卵母细胞成熟及胚胎发育障碍基因突变4例

中国妇产科临床杂志 2022年第6期23卷 643-644页

作者：孙志丰胡玥玥闫旭徐鸿毅张昌军湖北医药学院附属人民医院生殖医学中心、湖北省生殖医学临床医学研究中心 442000

一、病例摘要患者1:34岁,因“同居6年,未避孕未孕”于2018-06-10入院。患者既往月经周期30~60 d,基础性激素和超声检查提示多囊卵巢综合征。2017年于本院行输卵管碘油造影(HSG)示双侧输卵管梗阻。2018年6月第一周期月经期长方案助孕,获... 详细信息

一、病例摘要患者1:34岁,因“同居6年,未避孕未孕”于2018-06-10入院。患者既往月经周期30~60 d,基础性激素和超声检查提示多囊卵巢综合征。2017年于本院行输卵管碘油造影(HSG)示双侧输卵管梗阻。2018年6月第一周期月经期长方案助孕,获得10个卵母细胞(5个成熟,5个未成熟),补救卵浆内单精子注射(R-ICSI),形成2个2原核胚胎,移植胚胎2个未孕;第二周期早卵泡期长方案助孕,适当放大卵泡尺寸至最大直径24.6 mm,获得16个卵母细胞(2个成熟,14个未成熟),形成2个两原核胚胎,因胚胎质量差取消移植。

关键词：病例摘要超声检查提示输卵管碘油造影多囊卵巢综合征基因突变月经周期卵母细胞移植胚胎

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积极开展原位尿流改道的研究

中华泌尿外科杂志 2007年第8期28卷 509-511页

作者：徐鸿毅邱学德昆明医学院第二附属医院泌尿外科 650101

膀胱癌根治术目前仍是治疗浸润性膀胱癌最有效的方法,膀胱全切后如何重建储尿、排尿功能更接近生理状态和保护肾功能的下尿路是泌尿外科学者一直探索的问题。近20年发展起来的原位尿流改道,与通道式Bricker膀胱和经腹壁控尿的Kock膀胱... 详细信息

膀胱癌根治术目前仍是治疗浸润性膀胱癌最有效的方法,膀胱全切后如何重建储尿、排尿功能更接近生理状态和保护肾功能的下尿路是泌尿外科学者一直探索的问题。近20年发展起来的原位尿流改道,与通道式Bricker膀胱和经腹壁控尿的Kock膀胱等比较,临床疗效满意,术后生活质量高,自我形象好,并发症并不高于后2者,在临床上得到广泛应用,

关键词：原位尿流改道浸润性膀胱癌 Bricker膀胱术后生活质量癌根治术膀胱全切泌尿外科生理状态

葛根素对多囊卵巢综合征模型大鼠胰岛素抵抗的影响

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葛根素对多囊卵巢综合征模型大鼠胰岛素抵抗的影响

作者：徐鸿毅湖北中医学院

学位级别：硕士

目的: 研究SD雌性大鼠在高脂高糖饲养下用胰岛素联合人绒毛膜促性腺激素(HCG),诱导多囊卵巢综合征(PCOS)动物模型的卵巢形态学及性激素、血糖、胰岛素以及HOMA指数的变化,探讨其与胰岛素抵抗的关系,建立多囊卵巢综合征大鼠模型。观察葛... 详细信息

目的: 研究SD雌性大鼠在高脂高糖饲养下用胰岛素联合人绒毛膜促性腺激素(HCG),诱导多囊卵巢综合征(PCOS)动物模型的卵巢形态学及性激素、血糖、胰岛素以及HOMA指数的变化,探讨其与胰岛素抵抗的关系,建立多囊卵巢综合征大鼠模型。观察葛根素治疗多囊卵巢模型大鼠前后血糖、血清胰岛素、雌激素、孕激素、雄激素、卵泡刺激素、黄体生成素及HOMA指数的变化,初步探讨其对多囊卵巢综合症胰岛素抵抗的作用机制。方法: 选择动情周期规律的43只,体重180-220g(8-9周龄)雌性SD大鼠在正常喂养4天后随机分为模型组和对照组2组。其中空白组18只,模型组25只。从实验第一天起空白组给予普通饲料和正常饮水;模型组高脂饲料喂养,参照Potetsky L等的方法,经皮下注射绒毛膜促性腺激素3IU及胰岛素6IU,每周给药前测大鼠体重,22天后继续饲养至第6周,于第6周末从对照组和模型组随机选取9只,行评价大鼠造模效果,检测卵巢形态变化和血清激素水平符合模型。石蜡包埋切片后,镜下观察卵巢改变。大鼠模型制作成功后,全部停止造模给药,将模型组随机分为治疗组(葛根素)、模型组3组,对照组,每组10只,进行治疗观察。模型组、对照组给予生理盐水1ml/kg/d皮下注射,葛根素治疗组给予葛根素溶液100mg/kg/d皮下注射,连续给药4周。于第4周末,所有动物均于上午空腹称取体重。按3g葡萄糖/kg的剂量灌服50%葡萄糖液,在灌糖后分别在0、60、120min鼠尾尖取血,测定2h末的血糖后立即断颈取血,全血约4ml,把血样本2500转/分钟离心后取上清,以备血清激素测定。其中卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、胰岛素(INS)用放射免疫法检测;雌激素(E2)、孕激素(P)、雄激素(T)用化学发光法检测。取材:分离子宫和双侧卵巢,行大体标本观察。卵巢称重并测量其大小,其中一部分子宫和卵巢标本用10%甲醛固定,每例组织从中间切开,石蜡包埋,切片,常规HE染色,光镜下观察其病理形态学改变,另一部分标本取下后先立即丢入液氮中冷冻保存以备用。结果: 1、肉眼观察大鼠双侧卵巢,对照组卵巢色泽红润,见多个黄体及不同发育阶段的卵泡,卵泡内颗粒细胞呈多层,多为8～9层。与对照组比较,PCO组卵巢表面较苍白,体积增大,无或仅见少量黄体形成。镜下见卵泡扩张,卵母细胞或放射冠消失,颗粒细胞层数减少至2-3层,部分卵泡闭锁(见图)。说明造模成功。 2、治疗组卵巢色红,可见到数个黄体。双侧卵巢重量和最大横截面积比模型组减小,比正常组略增加。镜下可见多个黄体及各级卵泡。卵泡囊性扩张减少或消失,颗粒细胞层数增多,优势卵泡内卵丘、卵母细胞清晰可见。子宫内膜大体观察各组无明显区别。组织学各组腺体形态明显不同。对照组大鼠子宫内膜腺体为多个腺体簇状排列,腺腔大而多褶,腺上皮中可见分泌泡。PCOS组子宫内膜腺体数目减少,为单个腺体分散排列,腺腔小而直。治疗组子宫内膜腺体数目增多,出现簇状排列,但腺腔多小而直,部分可见到一些皱褶和分支(见附图)。 3、模型组大鼠体重明显高于对照组,治疗组体重明显低于模型组(P＜0.05),说明葛根素能增强或改善PCO大鼠的机能状态(见表)。 4、两组大鼠OGTT、2h胰岛素水平变化模型组垫料明显比对照组湿润且出现多饮现象。模型组空腹及服糖后2h血糖及胰岛素水平显著高于对照组(P＜0.01)。说明糖耐量发生异常。HOMA指数也显著高于对照组。说明产生胰岛素抵抗。治疗组空腹及2h末血糖明显低于模型组。HOMA指数也明显低于模型组。这说明葛根素能够改善PCO大鼠胰岛素抵抗症状。 5、激素水平的变化模型组的血清INs、T、LH均较空白对照组明显增高(P＜0.05),治疗组与模型组相比INS、T、LH明显降低(P＜0.05),HOMA指数与对照组相比差异无显著性(P＞0.05)。这说明葛根素能够改善PCO大鼠的血清激素水平(见表2)。结论: 葛根素对PCO模型大鼠有明显的治疗作用,即能改变卵巢的大小、重量、色泽和病理学形态、减轻肥胖模型大鼠的体重、改善其机能状态;能够降低血糖、血清胰岛素,改善糖耐量异常,纠正胰岛素抵抗症状;并能降低模型大鼠的血清激素水平(INS、T、LH)及卵巢。葛根素对PCO模型大鼠的治疗作用可能是通过提高了胰岛素敏感性,降低血清Ins和血糖水平,从而纠正了糖耐量异常和改善胰岛素抵抗。而胰岛素抵抗又与睾酮等其他激素相互联系、相互制约的,所以血清T、LH也随之降低。

关键词：多囊卵巢综合征大鼠模型高脂高糖胰胰岛素抵抗葛根素

短期不同水平PM_(2.5)暴露对早卵泡期降调节方案助孕患者妊娠结局的影响

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中华生殖与避孕杂志 2023年第11期43卷 1153-1157页

作者：沈贝贝汤玉佩付奎徐鸿毅杨梦刘玉芳王泽瑞李昊耘孙志丰湖北医药学院生物医学工程学院十堰442000 湖北医药学院附属人民医院(十堰市人民医院)生殖医学中心十堰442000 湖北医药学院第三临床学院十堰442000

目的探讨短期(30 d)不同水平PM_(2.5)暴露对早卵泡期降调节方案助孕患者的卵子质量、胚胎质量和妊娠结局的影响。方法采用回顾性队列研究的方法,选取2018年12月至2019年2月、2019年7~9月期间于湖北医药学院附属人民医院(十堰市人民医院... 详细信息

目的探讨短期(30 d)不同水平PM_(2.5)暴露对早卵泡期降调节方案助孕患者的卵子质量、胚胎质量和妊娠结局的影响。方法采用回顾性队列研究的方法,选取2018年12月至2019年2月、2019年7~9月期间于湖北医药学院附属人民医院(十堰市人民医院)生殖医学中心进行辅助生殖助孕的早卵泡期降调节方案患者作为研究对象。根据PM_(2.5)的空气质量新标准,以115μg/m^(3)作为分界值,将患者分为高暴露组(n=94)和低暴露组(n=254)。患者从开始促排卵到验孕日这一时间段,活动区域均在十堰市市区,计算该时间段大气细颗粒物PM_(2.5)总量及日均量。比较两组间细颗粒物PM_(2.5)对卵子异常率、胚胎质量(可利用胚胎数、优质胚胎数、优质胚胎率、囊胚形成率)及妊娠结局(妊娠率、流产率、移植周期活产率、低出生体质量儿比例等)的影响。结果PM_(2.5)高暴露组的可利用胚胎数[(3.9±1.1)个]、优质胚胎数[(2.9±1.5)个]、优质胚胎率[35.5%(352/992)]与低暴露组[(4.3±1.2)个,P=0.005;(3.4±1.7)个,P=0.001;40.4%(792/1959),P=0.009]相比,均显著下降,而低出生体质量儿比例[21.4%(12/56)]显著高于低暴露组[5.26%(8/156),P<0.001],差异有统计学意义。结论短期PM_(2.5)高水平暴露对早卵泡期降调节方案的可利用胚胎数、优质胚胎数、优质胚胎率以及低出生体质量儿比例有明显负面影响。

关键词：受精,体外胚胎移植 PM_(2.5) 胚胎质量垂体降调节妊娠结局

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气肿性膀胱炎(附2例报告)

实用放射学杂志 1993年第10期9卷 619-621页

作者：和毓天徐鸿毅昆明医学院第二附属医院放射科昆明医学院第二附属医院泌尿科

气肿性膀胱炎为在膀胱炎基础上膀胱壁或膀胱腔内出现气体的罕见病种。国内曾报告3例。现报告例1在内的2例如下。 1 病例报告例1:女,5岁6月,足月顺产,无特殊病史。两年来出现泌尿道病征,常发生排尿困难、尿急尿频及腹痛,反复高热时加重... 详细信息

气肿性膀胱炎为在膀胱炎基础上膀胱壁或膀胱腔内出现气体的罕见病种。国内曾报告3例。现报告例1在内的2例如下。 1 病例报告例1:女,5岁6月,足月顺产,无特殊病史。两年来出现泌尿道病征,常发生排尿困难、尿急尿频及腹痛,反复高热时加重。困上述症急性发作,1962—10—22入院。排尿次数日5～6/夜7～8次。每日排

关键词：气肿尿路感染致病菌病原微生物尿路平片排尿困难造影剂 X光乳剂搪尿病线检查充血水肿

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女性原位尿流改道术控尿技术进展

中华泌尿外科杂志 2006年第1期27卷 66-68页

作者：詹辉王剑松徐鸿毅昆明医学院第二附属医院泌尿外科 650101

自Hautmann等[1]报道原位尿流改道术以来,因其具有低压可控、避免腹壁造口、保留正常生理性排尿功能等优点,而被外科医生及患者广泛接受.早期认为女性患者行原位尿流改道术后难以有效控尿,不适于行该术式治疗.此后相继有关于女性控尿机... 详细信息

自Hautmann等[1]报道原位尿流改道术以来,因其具有低压可控、避免腹壁造口、保留正常生理性排尿功能等优点,而被外科医生及患者广泛接受.早期认为女性患者行原位尿流改道术后难以有效控尿,不适于行该术式治疗.此后相继有关于女性控尿机理的研究发现,在完整保留尿道横纹括约肌的结构和功能及采用其他适当控尿技术的情况下,女性患者行原位尿流改道术后可获得较好的控尿效果[2,3].因此自20世纪90年代以来,女性原位尿流改道术得以逐步开展.我们就女性原位尿流改道术中的控尿技术综述如下。

关键词：尿流改道术女性患者控尿原位技术进展 20世纪90年代横纹括约肌腹壁造口排尿功能外科医生

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性激素结合球蛋白在辅助生殖领域的研究进展

医学综述 2022年第5期28卷 882-887页

作者：廖晖淇刁红录徐鸿毅张昌军湖北医药学院附属人民医院生殖医学中心湖北省生殖医学临床医学研究中心湖北十堰442000 湖北医药学院生物医药研究院湖北十堰442000 湖北医药学院生物医学工程学院湖北十堰442000 湖北医药学院胚胎干细胞湖北省重点实验室湖北十堰442000

性激素结合球蛋白(SHBG)又名睾酮-雌二醇结合球蛋白,与雌激素及睾酮结合的亲和力较高,可通过调节与性激素的结合力动态调控血液中的激素水平,进而作用于不同的靶器官产生不同的生物学效应。SHBG在性激素代谢障碍相关疾病、妇科肿瘤以及... 详细信息

性激素结合球蛋白(SHBG)又名睾酮-雌二醇结合球蛋白,与雌激素及睾酮结合的亲和力较高,可通过调节与性激素的结合力动态调控血液中的激素水平,进而作用于不同的靶器官产生不同的生物学效应。SHBG在性激素代谢障碍相关疾病、妇科肿瘤以及围生期代谢性疾病的发生发展中具有重要作用。在辅助生殖技术领域,SHBG通过全身或局部激素调节、信号通路等参与促排卵反应性、卵泡的生长发育、精子的发生以及子宫内膜的容受性等。因此,SHBG在辅助生殖技术相关疾病的发生发展中发挥重要作用,但具体作用机制还有待未来进一步研究验证。

关键词：辅助生殖技术性激素结合球蛋白促排卵卵泡液精子形成胚胎着床

重组人PLCζ蛋白在昆虫细胞/杆状病毒表达系统内的表达、纯化及活性测定

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生物工程学报 2019年第6期35卷 1135-1142页

作者：陈鑫胡玥玥徐鸿毅王晓燕邓锴湖北医药学院附属人民医院生殖医学中心湖北十堰442000 湖北医药学院基础医学院湖北十堰442000

PLCζ是PLC家族的一种新型同工酶,在哺乳动物卵母细胞激活中起着极其重要的作用。近年来,体外大量表达和纯化有活性的PLCζ蛋白用于结构生物学研究一直未能获得成功。本研究首次在杆状病毒表达系统中表达和纯化重组人PLCζ蛋白,首先将人... 详细信息

PLCζ是PLC家族的一种新型同工酶,在哺乳动物卵母细胞激活中起着极其重要的作用。近年来,体外大量表达和纯化有活性的PLCζ蛋白用于结构生物学研究一直未能获得成功。本研究首次在杆状病毒表达系统中表达和纯化重组人PLCζ蛋白,首先将人PLCζ基因克隆至pFastBac-HTA质粒构建重组载体,转化DH10Bac发生位点特异性转座,经抗性和蓝白斑筛选,获得重组穿梭质粒Bacmid-PLCζ;在脂质体介导下将穿梭质粒转染Sf9昆虫细胞产生重组病毒,扩增病毒感染Sf9昆虫细胞进行蛋白表达;利用Ni2+亲和柱及分子筛来纯化蛋白,并通过考马斯亮蓝染色、Western blotting及飞行时间质谱对蛋白进行鉴定,并进行酶活性测定。结果显示重组蛋白在Sf9昆虫细胞感染杆状病毒后72 h达到峰值并以分泌形式表达在细胞培养基中,Ni2+亲和柱及分子筛纯化后的重组蛋白经Western blotting及电离飞行时间质谱鉴定为PLCζ蛋白,酶活性可达326.8 U/mL。该实验结果为重组人PLCζ蛋白大规模生产和生物医学应用研究提供了可参考利用的技术。

关键词： PLCζ蛋白昆虫细胞杆状病毒表达系统表达纯化鉴定