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“糖友”气阴两虚,适合膏方调补

康复 2022年第11期 18-18,15页

作者：陈易徐隽斐不详上海中医药大学附属曙光医院内分泌科

患者故事:服膏方后,中气足了,血糖更平稳了讲述人:林先生41岁市场销售经理都市灯红酒绿,没完没了的加班应酬,侵蚀着机体的健康。前年,我在体检中查出血糖高,经过一番检查最终被诊断为糖尿病。说实话,戴上“糖尿病”的帽子并不意外,家里... 详细信息

患者故事:服膏方后,中气足了,血糖更平稳了讲述人:林先生41岁市场销售经理都市灯红酒绿,没完没了的加班应酬,侵蚀着机体的健康。前年,我在体检中查出血糖高,经过一番检查最终被诊断为糖尿病。说实话,戴上“糖尿病”的帽子并不意外,家里的老人也有糖尿病,只是没想到刚刚40岁就确诊了。

关键词：气阴两虚膏方调补糖尿病体检糖友

不同中医证型2型糖尿病患者血糖波动指标与骨骼肌含量的关系

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中国临床研究 2023年第12期36卷 1781-1785页

作者：陆立群章丽琼徐隽斐上海中医药大学附属曙光医院内分泌科上海201203

目的探究2型糖尿病(T2DM)不同中医证型患者血糖波动指标与骨骼肌含量的差异及相关性。方法采用回顾性研究的方法,选取2020年9月至2021年9月在上海中医药大学附属曙光医院内分泌科住院的T2DM患者330例,根据中医证型不同分为气阴两虚证(n=... 详细信息

目的探究2型糖尿病(T2DM)不同中医证型患者血糖波动指标与骨骼肌含量的差异及相关性。方法采用回顾性研究的方法,选取2020年9月至2021年9月在上海中医药大学附属曙光医院内分泌科住院的T2DM患者330例,根据中医证型不同分为气阴两虚证(n=169)、阴虚燥热证(n=88)、湿热困脾证(n=73)。观察不同证型间血糖波动相关指标[目标范围内时间(TIR)、血糖标准差(SDBG)、24 h平均血糖波动幅度(MAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)、血糖变异系数(CV)、糖化血红蛋白(HbA1c)]的差异,骨骼肌含量相关指标[相对骨骼肌质量指数(RASM)、四肢骨骼肌质量(ASM)、全身总肌肉质量(TLM)]的差异,分析不同证型T2DM患者中两者之间的相关性。以TIR≥70%为达标。结果气阴两虚证组TIR达标率为46.7%,阴虚燥热证组为30.7%,湿热困脾证组为47.9%,三组TIR达标率比较差异有统计学意义(χ2=7.145,P=0.028),且气阴两虚证组和湿热困脾证组的TIR达标率明显高于阴虚燥热组(P<0.05)。湿热困脾证组SDBG、MAGE、MODD、CV均低于气阴两虚证组及阴虚燥热证组(P<0.05),气阴两虚证组ASM低于阴虚燥热证组及湿热困脾证组(P<0.05),差异均有统计学意义。阴虚燥热证组中,RASM分别与SDBG(r=-0.234,P=0.029)、MODD(r=-0.248,P=0.029)、CV(r=-0.355,P=0.001)呈显著负相关。结论T2DM不同证型间血糖波动及骨骼肌含量存在差异,阴虚燥热证血糖波动与骨骼肌含量存在相关性。

关键词： 2型糖尿病中医证型血糖波动骨骼肌质量气阴两虚证阴虚燥热证湿热困脾证

气阴两虚型2型糖尿病患者血糖波动与人体成分分析指标相关性的研究

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中医药学报 2023年第8期51卷 66-70页

作者：陆立群徐隽斐上海中医药大学附属曙光医院上海201203

目的:探究气阴两虚型2型糖尿病患者血糖波动性与人体成分分析的关系,为临床诊疗提供新的思路。方法:采用回顾性研究的方法,选取2020年9月—2021年9月在上海中医药大学附属曙光医院内分泌科住院的气阴两虚型2型糖尿病患者共169例。通过... 详细信息

目的:探究气阴两虚型2型糖尿病患者血糖波动性与人体成分分析的关系,为临床诊疗提供新的思路。方法:采用回顾性研究的方法,选取2020年9月—2021年9月在上海中医药大学附属曙光医院内分泌科住院的气阴两虚型2型糖尿病患者共169例。通过双变量相关性分析研究血糖波动与人体成分分析相关指标的相关性,包括评价血糖波动指标[目标范围内时间(TIR)、24 h平均血糖波动幅度(MAGE)、最大血糖波动幅度(LAGE)、24 h平均血糖值(MBG)、日间血糖平均绝对差(MODD)、血糖变异系数(CV)、血糖标准差(SDBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)],评价人体成分分析指标[相对骨骼肌质量指数(RASM)、总肌肉含量(TLM),体质量指数(BMI),Android区域脂肪百分比、Gynoid区域脂肪百分比,A/G及体脂率]。结果:RASM与TIR呈显著正相关,与SDBG、MAGE、CV呈显著负相关。TLM与SDBG、CV呈显著负相关。Android区域脂肪百分比与SDBG、CV、HbA1c呈显著正相关。A/G与SDBG、MAGE、MODD、CV呈显著正相关。体脂率与LAGE、CV呈显著正相关。结论:气阴两虚型2型糖尿病患者血糖波动与人体成分分析指标间具有显著相关性,即骨骼肌含量越高、体脂率越低,则气阴两虚型2型糖尿病患者的血糖波动越平稳。

关键词： 2型糖尿病气阴两虚证血糖波动人体成分分析

自拟温阳通络汤治疗阳虚血瘀证糖尿病周围神经病变的临床研究

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中国医院用药评价与分析 2022年第5期22卷 549-551,555页

作者：赵隽张秋瑾徐隽斐上海中医药大学附属曙光医院内分泌科上海200021

目的:探讨自拟温阳通络汤治疗阳虚血瘀证糖尿病周围神经病变的临床效果。方法:根据信封抽签法,将2019年4月至2021年6月该院收治的阳虚血瘀证糖尿病周围神经病变患者120例均分为对照组和研究组。对照组患者接受常规治疗,研究组患者在对... 详细信息

目的:探讨自拟温阳通络汤治疗阳虚血瘀证糖尿病周围神经病变的临床效果。方法:根据信封抽签法,将2019年4月至2021年6月该院收治的阳虚血瘀证糖尿病周围神经病变患者120例均分为对照组和研究组。对照组患者接受常规治疗,研究组患者在对照组的基础上接受自拟温阳通络汤治疗。观察两组患者的疗效、中医证候评分、血糖代谢指标水平、神经传导速度、炎症因子水平和不良反应发生情况。结果:研究组患者的总有效率为93.33%(56/60),较对照组(73.33%,44/60)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗4周后手足麻木、灼热感、感觉异常和肢末时痛等评分,空腹血糖、餐后2 h血糖、白细胞介素(IL)1β、IL-18和肿瘤坏死因子α水平均较治疗前降低,且研究组患者低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗4周后正中神经、右腓神经的运动神经传导速度和感觉神经传导速度较治疗前加快,且研究组患者快于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见明显的不良反应。结论:自拟温阳通络汤治疗阳虚血瘀证糖尿病周围神经病变,可改善患者神经传导速度,减轻机体炎症反应,疗效显著。

关键词：自拟温阳通络汤阳虚血瘀证糖尿病周围神经病变疗效不良反应

健脾清化方对糖尿病模型大鼠胰岛素敏感性及骨骼肌p38MAPK信号通路的影响

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四川中医 2023年第7期41卷 57-62页

作者：肖岩岩陈清光韩煦徐隽斐上海中医药大学附属曙光医院内分泌科上海200021

目的:观察健脾清化方对糖尿病模型大鼠胰岛素敏感性的影响,探讨p38丝裂原活化的蛋白激酶(p38MAPK)信号通路在其中的作用机制。方法:利用高脂高糖饲料协同小剂量链脲佐菌素来诱导建立Wistar大鼠糖尿病模型,按照随机数字表法分为模型组(CO... 详细信息

目的:观察健脾清化方对糖尿病模型大鼠胰岛素敏感性的影响,探讨p38丝裂原活化的蛋白激酶(p38MAPK)信号通路在其中的作用机制。方法:利用高脂高糖饲料协同小剂量链脲佐菌素来诱导建立Wistar大鼠糖尿病模型,按照随机数字表法分为模型组(CON组)、健脾清化方组(JPQ组)、吡格列酮组(PIO组),每组8只,另取同批次8只大鼠为空白对照组(NOR组),以普通饲料喂养。正葡萄糖高胰岛素钳夹实验和腹腔胰岛素耐量试验(Intraperitoneal Insulin Tolerance Test,IPITT)观察健脾清化方对大鼠胰岛素敏感性的影响。反转录聚合酶链式反应法(Reverse Transcription-Polymerase Chain Reaction,Rt-PCR)观察健脾清化方对大鼠骨骼肌p38MAPK通路的关键信号分子(MKK3、MKK6、p38MAPK)及葡萄糖转运体4(glucose transporter type-4,Glut-4)基因表达水平的影响,蛋白质免疫印迹法(Western blot)观察健脾清化方对大鼠骨骼肌p38MAPK通路的关键信号分子(MKK3、MKK6、p38MAPK、p-p38MAPK)及Glut-4蛋白表达水平的影响。结果:与模型组比较,健脾清化方能提高葡萄糖输注率(P<0.01),降低胰岛素曲线下面积(P<0.01),有效提高模型大鼠胰岛素敏感性。与模型组相比,健脾清化方能抑制MKK3的基因和蛋白表达(P<0.05),降低骨骼肌p38MAPK的基因和蛋白表达(P<0.05)及磷酸化,提高Glut-4基因和蛋白的表达(P<0.05)。结论:健脾清化方可能通过抑制p38MAPK信号通路,促进Glut-4基因和蛋白表达,改善糖尿病模型大鼠胰岛素抵抗。

关键词：糖尿病健脾清化方骨骼肌p38MAPK通路 Glut-4 胰岛素敏感性

补肾序贯疗法结合活血化瘀方加减治疗子宫内膜异位症所致痛经临床研究

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河南中医 2023年第9期43卷 1375-1379页

作者：俞璐沁张敏娟杨琼艳徐隽斐复旦大学附属妇产科医院上海200090 上海市中医医院上海200000 上海中医药大学附属曙光医院上海200021

目的:观察补肾序贯疗法结合活血化瘀方加减治疗子宫内膜异位症所致痛经的临床疗效。方法:选取复旦大学附属妇产科医院妇科2021年2月至2022年2月收治的子宫内膜异位症所致痛经患者110例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组55例。... 详细信息

目的:观察补肾序贯疗法结合活血化瘀方加减治疗子宫内膜异位症所致痛经的临床疗效。方法:选取复旦大学附属妇产科医院妇科2021年2月至2022年2月收治的子宫内膜异位症所致痛经患者110例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组55例。对照组于月经周期的1~5 d给予醋酸曲普瑞林注射液静脉注射治疗,观察组于不同月经时期给予补肾序贯疗法结合活血化瘀方加减治疗。比较两组临床疗效,观察两组患者治疗前后血清人8异前列腺素(8-epi-prostaglandin F2 alpha,8-iso-PGF2α)、催产素(oxytocin,OT)、糖类抗原(cancer associated antigen125,CA125)、神经生长因子(nerve growth factor,NGF)、前列腺素E_(2)(prostaglandin E_(2),PGE_(2))、前列腺素F_(2α)(prostaglandin F_(2α),PGF_(2α))水平及疼痛程度和兼症改善情况评分。结果:观察组有效率为90.91%,对照组有效率为70.91%,观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后痛经程度、兼症改善情况评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血清8-iso-PGF2α、OT、CA125水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血清NGF、PGF_(2α)、PGE_(2)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾序贯疗法结合活血化瘀方加减可减少子宫内膜异位症所致痛经患者疼痛症状,改善内分泌环境,降低血清8-iso-PGF2α、OT、CA125、NGF、PGF_(2α)、PGE_(2)水平。

关键词：痛经子宫内膜异位症补肾序贯疗法活血化瘀方滋阴方补阳方

基于FOXO1的抗氧化作用探讨六味地黄方对去卵巢大鼠及H_(2)O_(2)诱导的氧化损伤MC3T3⁃E1细胞的干预作用

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上海中医药杂志 2023年第7期57卷 13-20页

作者：陶乐维韩煦陈清光徐隽斐陆灏上海中医药大学附属曙光医院内分泌科上海201203

目的观察六味地黄方对去卵巢(OVX)大鼠氧化应激相关指标、骨转换标志物及股骨叉头框蛋白O1(FOXO1)表达的干预作用,并探讨其能否通过FOXO1来发挥抗氧化作用及其作用机制。方法(1)动物实验。将雌性Wistar大鼠分为正常组、假手术组、模型... 详细信息

目的观察六味地黄方对去卵巢(OVX)大鼠氧化应激相关指标、骨转换标志物及股骨叉头框蛋白O1(FOXO1)表达的干预作用,并探讨其能否通过FOXO1来发挥抗氧化作用及其作用机制。方法(1)动物实验。将雌性Wistar大鼠分为正常组、假手术组、模型组、补佳乐组、N-乙酰半胱氨酸(NAC)组、六味地黄方大剂量及小剂量组,药物干预8周后检测骨髓活性氧(ROS)、血清抗氧化指标[超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、还原型谷胱甘肽(GSH)]、骨转换标志物[骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(OCN)、血清I型胶原羧基末端肽(CTX-I)]及股骨FOXO1蛋白表达。(2)细胞实验。制备对照组含药血清和低、中、高剂量含药血清。①将胚胎成骨细胞前体细胞(MC3T3-E1)分为正常组、模型组、对照含药血清组,以及低、中、高剂量含药血清组和NAC组,检测各组细胞FOXO1蛋白表达。②沉默MC3T3-E1细胞的FOXO1基因表达,以Western blot法验证后,将细胞分为正常组、模型组、NAC组、高剂量含药血清组、siNC组、siFOXO1组、siFOXO1+高剂量含药血清组,检测各组细胞的增殖及ROS水平。③将MC3T3-E1细胞分为正常组、模型组、NAC组、对照含药血清组,以及高剂量含药血清组,检测各组细胞p-FOXO1蛋白表达。结果(1)动物实验:与假手术组比较,模型组SOD、CAT、GSH-PX、GSH、BALP、OCN水平均明显降低(P<0.05),CTX-I、ROS水平及FOXO1蛋白表达均明显升高(P<0.05);与模型组比较,六味地黄方大剂量组SOD、CAT、GSH-PX、GSH、BALP、OCN水平均明显升高(P<0.05),CTX-I、ROS水平及FOXO1蛋白表达均明显降低(P<0.05)。(2)细胞实验:①与正常组比较,经H_(2)O_(2)处理的MC3T3-E1细胞FOXO1蛋白表达明显增加(P<0.05);含药血清各剂量组FOXO1蛋白表达均低于模型组(P<0.05);②沉默MC3T3-E1细胞FOXO1基因后,siFOXO1组在48 h及72 h细胞增殖均明显低于模型组和siNC组(P<0.05),ROS水平明显高于模型组和siNC组(P<0.05);siFOXO1+高剂量含药血清组在各时间点细胞增殖均明显高于模型组和siFOXO1组(P<0.05),但都明显低于高剂量含药血清组(P<0.05);ROS水平明显低于模型组和siFOXO1组(P<0.05),但明显高于高剂量含药血清组(P<0.05);③通过检测p-FOXO1发现,模型组p-FOXO1/GAPDH明显低于正常组(P<0.05);高剂量含药血清组p-FOXO1/GAPDH明显高于模型组(P<0.05)。结论六味地黄方能抑制OVX大鼠骨髓ROS水平,提高血清抗氧化水平,促进OVX大鼠骨形成,抑制骨吸收,其机制可能部分与促进成骨细胞FOXO1磷酸化有关。

关键词：骨质疏松症六味地黄方氧化应激大鼠模型经典名方中药研究

六味地黄方含药血清对H_(2)O_(2)诱导的氧化损伤MC3T3-E1细胞的干预作用

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上海中医药杂志 2022年第6期56卷 92-99页

作者：陶乐维韩煦陈清光徐隽斐陆灏上海中医药大学附属曙光医院内分泌科上海201203

目的观察六味地黄方含药血清对H_(2)O_(2)诱导的氧化损伤小鼠胚胎成骨细胞前体细胞(MC3T3-E1)增殖、分化、矿化的干预作用,并从无翅型MMTV整合位点家族成员/β-连环蛋白(Wnt/β-Catenin)、护骨素/核因子-κB受体活化因子配体(OPG/RANKL... 详细信息

目的观察六味地黄方含药血清对H_(2)O_(2)诱导的氧化损伤小鼠胚胎成骨细胞前体细胞(MC3T3-E1)增殖、分化、矿化的干预作用,并从无翅型MMTV整合位点家族成员/β-连环蛋白(Wnt/β-Catenin)、护骨素/核因子-κB受体活化因子配体(OPG/RANKL)通路及线粒体凋亡途径初步探讨其作用机制。方法制作六味地黄方汤剂,对成年Wistar大鼠进行灌胃,获取六味地黄方含药血清。将MC3T3-E1细胞分为正常组、模型组、N-乙酰半胱氨酸(NAC)组、对照含药血清组、低剂量含药血清组、中剂量含药血清组及高剂量含药血清组。除正常组外,其余各组先用1.0 mmol/L过氧化氢(H_(2)O_(2))预处理MC3T3-E1细胞6 h,随后模型组更换为正常培养基,NAC组更换为含有2.5 mmol/L NAC的培养基,药物血清组更换为含有10%药物血清的培养基,各组均处理24 h,然后根据检测指标的不同给予进一步处理。采用CCK-8法检测培养24 h、48 h、72 h后MC3T3-E1细胞的增殖情况,诱导培养7 d后检测碱性磷酸酶(ALP)活性,21 d后通过茜素红染色检测矿化结节。采用RT-PCR检测以下通路中关键基因表达:Wnt/β-Catenin基因通路中Wnt2、低密度脂蛋白受体相关蛋白5(Lrp5)、β-Catenin mRNA表达;OPG/RANKL通路中OPG、RANKL mRNA表达,计算OPG/RANKL比值;线粒体凋亡途径中B细胞淋巴瘤2(Bcl-2),半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3),半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶9(Caspase-9)mRNA表达。结果与正常组比较,模型组细胞增殖、ALP活性均降低(P<0.01),矿化结节数量减少;Wnt/β-Catenin基因通路中Wnt2、Lrp5、β-Catenin mRNA表达降低(P<0.01);在OPG/RANKL通路中OPG mRNA表达降低,RANKL mRNA表达升高,OPG/RANKL比值降低(P<0.01);在线粒体凋亡途径中,Bcl-2 mRNA表达降低,Caspase-9、Caspase3 mRNA表达升高(P<0.01)。与模型组比较,六味地黄方含药血清各剂量组在24 h、48 h、72 h均能促进MC3T3-E1细胞增殖(P<0.01),促进ALP活性(P<0.05,P<0.01),增加矿化结节数量。在Wnt/β-Catenin基因通路中,与模型组相比,除低剂量含药血清组外,中、高剂量含药血清组Wnt2 mRNA表达均高于模型组(P<0.01)。六味地黄方含药血清各剂量组Lrp5 mRNA表达均高于模型组(P<0.01),β-Catenin mRNA表达亦高于模型组(P<0.05,P<0.01)。在OPG/RANKL基因通路中,除低剂量含药血清组外,中、高剂量含药血清组OPG mRNA表达均高于模型组(P<0.05,P<0.01),RANKL表达均低于模型组(P<0.01),但含药血清各剂量组OPG/RANKL比值均高于模型组(P<0.01),并呈剂量依赖性升高。在线粒体凋亡途径中,含药血清各剂量组Bcl-2 mRNA表达均高于模型组(P<0.05,P<0.01),Caspase-9、Caspase-3 mRNA表达均低于模型组(P<0.01)。结论六味地黄方含药血清可以降低H_(2)O_(2)对MC3T3-E1细胞的损伤,促进MC3T3-E1细胞的增殖、分化、矿化,其保护作用可能与调控Wnt/β-catenin信号通路、OPG/RANKL、线粒体凋亡途径中的关键靶点有关。

关键词：骨质疏松症六味地黄方含药血清氧化应激线粒体凋亡中药研究

健脾清化方对肥胖伴胰岛素抵抗小鼠骨骼肌蛋白的影响

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国际中医中药杂志 2022年第9期44卷 1006-1011页

作者：韩煦蔡梦洁徐隽斐陈清光陆灏上海中医药大学附属曙光医院内分泌科上海中医药大学附属曙光医院糖尿病研究所上海201203

目的基于胰岛素抵抗时磷酸化叉头框蛋白O1(pFoxO1)介导的肌肉环指蛋白(MuRF)骨骼肌蛋白降解途径,探讨胰岛素抵抗时骨骼肌蛋白含量变化及健脾清化方的作用。方法采用高脂饲料喂养c57小鼠制备肥胖伴胰岛素抵抗模型。将成模小鼠按随机数字... 详细信息

目的基于胰岛素抵抗时磷酸化叉头框蛋白O1(pFoxO1)介导的肌肉环指蛋白(MuRF)骨骼肌蛋白降解途径,探讨胰岛素抵抗时骨骼肌蛋白含量变化及健脾清化方的作用。方法采用高脂饲料喂养c57小鼠制备肥胖伴胰岛素抵抗模型。将成模小鼠按随机数字表法分为模型组、健脾清化方组、二甲双胍组,每组10只。健脾清化方组灌胃健脾清化方水煎液20.961 g生药/kg,二甲双胍组灌胃二甲双胍混悬液18.498 g/kg,模型组灌胃等体积的生理盐水,1次/d,连续给药4周。分别于造模后及给药后进行腹腔葡萄糖耐量试验(IPGTT),采用Western blot法检测pFoxO1、FoxO1、MuRF、肌生成促进因子1(MyoD)、肌球蛋白(myosin)相对表达,采用免疫组化染色法检测MyoD、myosin的定位和表达情况。结果与模型组比较,健脾清化方组小鼠糖耐量试验中0、60、120 min血糖降低(P<0.05);健脾清化方组和二甲双胍组pFoxO1/FoxO1蛋白表达比值[(0.27±0.07)、(0.24±0.14)比(0.05±0.03)]升高(P<0.05),MuRF蛋白相对表达[(1.22±0.42)、(1.15±0.32)比(3.21±0.35)]降低(P<0.05),健脾清化方组MyoD[(1.42±0.45)比(0.4±0.11)]、myosin[(0.80±0.11)比(0.51±0.08)]蛋白相对表达升高(P<0.05);免疫组化染色显示,健脾清化方组MyoD[(5.06±1.72)比(2.28±0.83)]和myosin[(60.28±7.47)比(39.77±3.34)]表达升高(P<0.05)。结论健脾清化方可有效提高肥胖伴胰岛素抵抗模型小鼠骨骼肌蛋白含量,其机制可能与促进骨骼肌FoxO1磷酸化,抑制骨骼肌蛋白MuRF降解途径有关。

关键词：叉头框蛋白O1 骨骼肌肌球蛋白胰岛素抵抗健脾清化方小鼠