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体外循环心脏手术患者围手术期肝功能的变化及相关危险因素分析

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中国循环杂志 2015年第11期30卷 1086-1089页

作者：徐网兰方强浙江大学医学院附属第一医院ICU 浙江省杭州市310003 武警浙江省总队医院嘉兴医院

目的：观察体外循环心脏手术患者围手术期内肝功能的变化并对相关危险因素进行分析。方法：比较108例体外循环心脏手术患者术前和术后第1、2、3、6天肝功能各指标的变化，并对相关危险因素进行单因素及多因素分析。结果：与术前比较，（... 详细信息

目的：观察体外循环心脏手术患者围手术期内肝功能的变化并对相关危险因素进行分析。方法：比较108例体外循环心脏手术患者术前和术后第1、2、3、6天肝功能各指标的变化，并对相关危险因素进行单因素及多因素分析。结果：与术前比较，（1）术后第1、2、3、6天的谷草转氨酶、直接胆红素均显著增高；血清白蛋白、胆碱酯酶显著性下降，血清总胆红素（不含第6天）均显著增高，碱性磷酸酶第1、2、3天显著性下降，第6天增高；（2）术后第1、2天，谷氨酰转肽酶较术前显著性降低，术后第6天显著性增高（；3）谷丙转氨酶在术后第6天较术前显著增高。差异均有统计学意义（P〈0.05）。相关危险因素分析：单因素分析显示，心胸比≥0.56[P〈0.05，优势比（OR）=2.900，95%可信区间（CI）：1.206-6.976]、心肺转流时间（P〈0.05， OR=1.042，95%CI：1.017-1.068）、主动脉阻断时间（P〈0.05， OR=1.041，95% CI：1.012-1.070）及术后第1天乳酸水平（P〈0.05， OR=1.518，95% CI：1.182-1.948）与患者术后肝功能损害有关；多因素分析显示：心肺转流时间（P〈0.05，OR=1.033，95% CI：1.007-1.059）及术后第1天乳酸水平（P〈0.05，OR=1.340，95% CI：1.028-1.745）是体外循环心脏手术患者肝功能损害的独立危险因素。结论：体外循环心脏手术后早期对多项肝功能指标产生影响；心肺转流时间及术后第1天乳酸水平是体外循环心脏手术患者围手术期肝功能损害的独立危险因素。

关键词：体外循环围手术期肝功能危险因素

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外伤致气管断裂一例救治体会

中国全科医学 2009年第18期12卷 1703-1704页

作者：杨彦楠皮白雉徐网兰姚小英武警浙江总队医院重症监护室浙江省嘉兴市314000

1 病例简介患者,男,45岁,因"外伤致胸闷、右上肢活动受限半小时"入院.患者为管桩厂工人,因操作不慎,被一根管桩砸伤右侧躯体,立即感胸闷、呼吸困难、右上肢及胸部疼痛,无剧烈咳嗽,无咯血.

关键词：气管支气管镜检查急救

血清降钙素原在老年心衰合并肺炎患者抗感染治疗中的价值

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中国老年学杂志 2016年第8期36卷 1921-1923页

作者：皮白雉姚小英徐网兰姚钧宣娟娟武警浙江总队嘉兴医院重病医学科浙江嘉兴314000

目的探讨血清降钙素原(PCT)在老年心衰合并肺炎患者抗感染治疗中的价值。方法选择70岁以上心衰合并肺炎患者110例作为研究对象,将其随机分为PCT指导治疗组和对照组,两组患者均给予对症支持治疗,PCT指导治疗组根据血清PCT水平指导抗生素... 详细信息

目的探讨血清降钙素原(PCT)在老年心衰合并肺炎患者抗感染治疗中的价值。方法选择70岁以上心衰合并肺炎患者110例作为研究对象,将其随机分为PCT指导治疗组和对照组,两组患者均给予对症支持治疗,PCT指导治疗组根据血清PCT水平指导抗生素的应用,对照组根据病情和临床症状进行抗感染治疗。比较PCT指导治疗组和对照组患者的治疗有效率情况、病原菌培养结果、住院天数、抗感染治疗疗程、抗菌药物费用和住院费用及两组治疗前后血清炎性标志物变化情况。结果 PCT指导治疗组总有效率与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。PCT指导治疗组培养出病原菌20例,病原学阳性率为36.4%,对照组培养出病原菌19例,病原学阳性率为34.5%,两组比较无统计学差异(P>0.05)。PCT指导治疗组的住院天数和对照组比较没有统计学差异(P>0.05),PCT指导治疗组抗感染治疗疗程、抗菌药物费用和住院费用均低于对照组(P<0.05)。PCT指导治疗组和对照组治疗后C-反应蛋白C(RP)水平和血沉(ESR)均较治疗前明显降低(P<0.05),PCT指导治疗组治疗后CRP明显低于对照组(P<0.05)。结论血清PCT指导能够缩短老年心衰合并肺炎患者的抗感染治疗的疗程,降低抗炎药物费用以及住院费用。

关键词：心衰肺炎降钙素原

气管内吹气在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用

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中国急救医学 2012年第4期32卷 346-348页

作者：杨彦楠陈秀云徐网兰皮白雉姚小英程新财武警浙江总队医院重症监护室浙江嘉兴314000

目的观察在小潮气量机械通气基础上应用气管内吹气（trachealgasinsuffiation，TGI）对实施允许性高碳酸血症（PHC）的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的疗效，并探讨其机制。方法对我院鼬年来诊断明确的ARDS患者在小潮气量机械通气、PH... 详细信息

目的观察在小潮气量机械通气基础上应用气管内吹气（trachealgasinsuffiation，TGI）对实施允许性高碳酸血症（PHC）的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的疗效，并探讨其机制。方法对我院鼬年来诊断明确的ARDS患者在小潮气量机械通气、PHC基础上应用我院自行设计的气管内吹气装置持续TGI，低流量（2L／min）吹入新鲜气体治疗2h，每30min记录动脉血气（PaCO2、PaO2）、潮气量、血氧饱和度（SaO2）、吸气峰压（PIP）、平台压（Plat）、呼气末正压（PEEP）、心率和平均动脉压（MAP）。结果在各时间段气管内吹气后PaCO，较吹气前下降，120rain组差异有统计学意义。结论应用自行设计的气管内通气装置在ARDS患者中短期实施气管内吹气，可以改善PHC，降低呼吸机的支持条件。

关键词：急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 允许性高碳酸血症(PHC) 机械通气解剖无效腔气管内吹气(TGI)

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长骨干骨折并发脑、视网膜、肺脂肪栓塞1例

武警医学 2015年第10期26卷 1053-1055页

作者：姚小英皮白雉徐网兰武警浙江总队嘉兴医院ICU科 314000

脂肪栓塞综合征系指血管内脂肪颗粒阻塞血管腔而引起的一系列病理生理改变致低氧血症、神经系统病变和皮肤黏膜出血为主要表现的一种症候群。脂肪栓寒综合征是创伤或骨折后的严重并发症，发病突然、进展迅速、死亡率高（约15％），

关键词：长骨骨折脑视网膜肺脂肪栓塞救治

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长骨干骨折并发脑、视网膜、肺脂肪栓塞1例

长骨干骨折并发脑、视网膜、肺脂肪栓塞1例

万古霉素敏感性降低的MRSA菌血症患者30 d病死率的危险因素分析

中华医学会第二届重症心脏全国学术大会暨第三届西湖重症医学论坛、2015年浙江省重症医学学术年会

作者：姚小英皮白雉徐网兰

脂肪栓塞综合征系指血管内脂肪颗粒阻塞血管腔而引起的一系列病理生理改变致低氧血症、神经系统病变和皮肤黏膜出血为主要表现的一种症候群。脂肪栓塞综合征是创伤或骨折后的严重并发症,发病突然、进展迅速、死亡率高(15%左右),创伤或... 详细信息

脂肪栓塞综合征系指血管内脂肪颗粒阻塞血管腔而引起的一系列病理生理改变致低氧血症、神经系统病变和皮肤黏膜出血为主要表现的一种症候群。脂肪栓塞综合征是创伤或骨折后的严重并发症,发病突然、进展迅速、死亡率高(15%左右),创伤或手术后应予警惕。我院ICU科2014年7月份救治1例股骨干粉碎性骨折术后并发脑、视网膜、肺脂肪栓塞患者,现将救治体会报告如下。

关键词：长骨骨折脑、视网膜肺脂肪栓塞救治

来源： cnki会议评论

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中国医师杂志 2019年第12期21卷 1882-1884页

作者：宣娟娟姚钧徐网兰中国人民武装警察部队浙江省总队医院ICU

目的研究万古霉素敏感性降低的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)菌血症患者30 d病死率的危险因素,为临床医生用药提供参考。方法回顾性分析2013年2月至2018年2月于本院确诊并住院治疗的80例万古霉素敏感性降低[万古霉素最低抑菌浓度(MIC)... 详细信息

目的研究万古霉素敏感性降低的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)菌血症患者30 d病死率的危险因素,为临床医生用药提供参考。方法回顾性分析2013年2月至2018年2月于本院确诊并住院治疗的80例万古霉素敏感性降低[万古霉素最低抑菌浓度(MIC)≥2 mg/L]的MRSA菌血症患者的临床资料,根据万古霉素MIC值为4 mg/L进行分组(MIC50岁、肾功能不全、合并肺炎和万古霉素MIC值≥4 mg/L是影响MRSA菌血症患者30 d病死率的独立危险因素;而胸腔及腹腔积液和应用辅助设备不是MRSA菌血症患者30 d病死率的独立因素。结论万古霉素敏感性降低的MRSA菌血症的患者的30 d病死率与其菌株的耐药性有关,对万古霉素不敏感的MRSA菌血症患者,医师在使用抗菌药物时应选用最敏感、最有效及高浓度的抗菌药物进行治疗。

关键词：万古霉素抗药性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌血症死亡率因素分析,统计学

以患者为中心的舒适化镇痛镇静方案的临床效果

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浙江创伤外科 2019年第3期24卷 610-611页

作者：方秀华徐网兰黄小红浙江省武警浙江省总队医院嘉兴医院

目的探讨重症监护病房中实施以患者为中心的舒适化镇痛镇静方案的效果。方法采用前瞻性队列进行研究,120例患者按照镇痛、镇静方案不同分为治疗组与对照组,各60例。分别观察两组治疗前、后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)... 详细信息

目的探讨重症监护病房中实施以患者为中心的舒适化镇痛镇静方案的效果。方法采用前瞻性队列进行研究,120例患者按照镇痛、镇静方案不同分为治疗组与对照组,各60例。分别观察两组治疗前、后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、动脉血氧分压(PaO2)、乳酸水平;同时记录两组入住ICU时间、机械通气持续时间、唤醒时间,记录两组不良反应。结果两组患者治疗后HR、RR、PaO2水平明显低于治疗前,然对照组各项指标下降程度较治疗组显著,P<0.05;两组患者治疗后乳酸水平、MAP较治疗前明显升高,但对照组升高更显著,P<0.05。治疗组机械通气持续时间、唤醒时间、ICU入住时间明显短于对照组,P<0.05。治疗组谵妄发生率、意外拔管率、寒战率明显低于对照组,P<0.05。治疗组呕吐恶性发生率5.0%(3/60)与对照组6.67%(4/60)比较,χ^2=0.151,P=0.696。结论以患者为中心的舒适化镇痛镇静方案应用于重症监病房中显著效果,且对患者影响较小,值得推广。

关键词：右美托咪定布托啡诺以患者为中心舒适化镇痛镇静方案重症监护病房丙泊酚咪达唑仑舒芬太尼谵妄

营养支持疗法在终末期恶性肿瘤患者中的应用价值分析

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中国医刊 2019年第4期54卷 448-451页

作者：方秀华徐网兰张秦武警浙江省总队医院重症监护室浙江嘉兴314000 武警浙江省总队医院肿瘤科浙江嘉兴314000

目的探讨营养支持疗法在终末期恶性肿瘤患者中的应用价值。方法选取2016年8月至2018年7月武警浙江省总队医院收治的108例终末期恶性肿瘤患者,按照随机数字表将其分为常规组(54例)和营养组(54例)。常规组采取常规抗肿瘤治疗,营养组在此... 详细信息

目的探讨营养支持疗法在终末期恶性肿瘤患者中的应用价值。方法选取2016年8月至2018年7月武警浙江省总队医院收治的108例终末期恶性肿瘤患者,按照随机数字表将其分为常规组(54例)和营养组(54例)。常规组采取常规抗肿瘤治疗,营养组在此基础上予以营养支持疗法,比较两组患者治疗前后的转铁蛋白(transferrin,TRF)、前白蛋白(prealbumin,PA)、人血白蛋白(albumin,ALB)、体重指数(body mass index,BMI)、上臂肌围(mid-arm muscle circumference,MAMC)、肱三头肌皮褶厚度(triceps skinfold thickness,TSF)以及营养风险等。结果治疗前两组患者的TRF、PA、ALB、BMI、MAMC、TSF等比较差异无显著性(P>0.05)。治疗后营养组患者的TRF、PA、ALB、BMI、MAMC、TSF等指标明显优于常规组和治疗前,差异有显著性(P<0.05);营养组患者无营养风险率显著高于常规组(59.26%vs 22.22%),差异有显著性(P<0.05)。结论营养支持疗法在终末期恶性肿瘤患者具有较高的应用价值,能显著改善患者营养状况。

关键词：营养支持疗法终末期恶性肿瘤营养状况