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冠状旁路移植术患者术前服用氯吡格雷对于围手术期影响的Meta分析

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中国循证医学杂志 2013年第7期13卷 827-835页

作者：马军徐维娟徐桂萍新疆乌鲁木齐市友谊医院麻醉科乌鲁木齐830049

目的系统评价冠状旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)患者术前服用氯吡格雷抗血小板治疗对围手术期的影响,为临床指导此类患者合理用药提供依据。方法计算机检索PubMed、EMbase、Highwire、CENTRAL及其下属各临床注册试... 详细信息

目的系统评价冠状旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)患者术前服用氯吡格雷抗血小板治疗对围手术期的影响,为临床指导此类患者合理用药提供依据。方法计算机检索PubMed、EMbase、Highwire、CENTRAL及其下属各临床注册试验数据中心、CBM、CNKI等数据库。收集关于实施CABG患者术前使用氯吡格雷的随机对照试验(RCT)和非随机的临床对照试验,检索时限均为2003～2012年11月,并追溯纳入研究的参考文献。由两名评价者按照纳入和排除标准独立筛选文献,提取资料和评价质量后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果纳入18个研究(10个RCT,8个非随机的临床对照试验),共14 592例患者。Meta分析结果显示:RCT的Meta分析结果显示,CABG患者术前服用氯吡咯雷抗血小板与空白对照比较,能明显降低术后心梗的发生率[RR=0.63,95%CI(0.48,0.83),P=0.000 9],且两组在术后24小时的出血量[MD=130,95%CI(–6.21,266.22),P=0.06]、因出血二次手术人数[RR=1.42,95%CI(0.92,2.20),P=0.12]和术后短期内的死亡风险增加[RR=1.19,95%CI(0.89,1.58),P=0.24]方面差异无统计学意义。但非随机的临床对照试验的Meta分析结果显示,CABG患者术前服用氯吡咯雷抗血小板与空白对照比较,在降低术后心梗的发生率方面差异无统计学意义[RR=0.83,95%CI(0.30,2.26),P=0.71],且氯吡咯雷组术后24小时的出血量[MD=82.42,95%CI(35.18,129.66),P=0.000 6]、因出血二次手术人数[RR=1.71,95%CI(1.07,2.75),P=0.03]和术后短期内的死亡风险明显增加[RR=1.89,95%CI(1.15,3.12),P=0.01]。结论目前证据显示,CABG术前服用氯吡咯雷抗血小板治疗能减少术后心梗的发生,但需谨慎考虑可能带来的出血、二次开胸手术和术后短期内死亡风险的增加。RCT与非随机的临床对照试验的结果存在矛盾,可能因纳入研究的论证强度、数量及样本量偏倚所致。上述结论需未来开展大规模高质量RCT结果予以证实。

关键词：冠状旁路移植术氯吡格雷系统评价 Meta分析随机对照试验

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“太阳对地球的影响”教材分析

地理教育 2014年第7期 23-25页

作者：徐维娟江苏省如东县高级中学

一、课标解读“阐述太阳对地球的影响”是《全日制普通高中地理新课程标准》必修1中“宇宙中的地球”的四条“标准”之一,是“描述地球所处宇宙环境,运用资料说明地球是太阳系中一颗既普通又特殊的行星”这条标准的延伸,以太阳为案例,... 详细信息

一、课标解读“阐述太阳对地球的影响”是《全日制普通高中地理新课程标准》必修1中“宇宙中的地球”的四条“标准”之一,是“描述地球所处宇宙环境,运用资料说明地球是太阳系中一颗既普通又特殊的行星”这条标准的延伸,以太阳为案例,说明宇宙环境对地球的影响.本条“标准”主要关注的是太阳辐射对地球的影响和太阳活动对地球的影响两个方面.把握本条“标准”,应注意以下几点：第一,虽然关注重点不是太阳辐射和太阳活动本身,而是它们对地球的影响,但也需要明确太阳辐射和太阳活动的主要特征和基本规律.第二,“影响”应从地理环境和人类活动两方面来谈.第三,要辩证地看待宇宙环境对地球的影响.从一般意义上说,太阳辐射的影响是有利的,太阳活动的影响是不利的;更进一步分析,太阳辐射也有不利的影响（如过多的紫外线辐射）,太阳活动也有有利的影响（如尚在研究中的太阳活动对气候等方面的影响）.

关键词：太阳系地球教材分析太阳活动太阳辐射 “标准” 宇宙环境新课程标准

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利用如东乡土地理开展高中环境教育

地理教学 2012年第16期 42-44页

作者：徐维娟江苏省如东高级中学

高中生是国家未来的建设者,对他们进行环境教育是高中地理教育刻不容缓的任务。如东县沿海滩涂广阔,风力资源丰富,有＂风电三峡＂之称,是我国第一个绿色能源创建县。利用＂‘绿色能源’不是梦＂为主题的教育实践活动让学生了解家乡环境... 详细信息

高中生是国家未来的建设者,对他们进行环境教育是高中地理教育刻不容缓的任务。如东县沿海滩涂广阔,风力资源丰富,有＂风电三峡＂之称,是我国第一个绿色能源创建县。利用＂‘绿色能源’不是梦＂为主题的教育实践活动让学生了解家乡环境和发展的相互关系。实践证明在高中地理教学中充分利用乡土地理开展环境教育是行之有效的,能培养学生综合学习的能力,激发学生热爱家乡的情感,逐步形成良好的环境素养。

关键词：乡土地理高中环境教育如东

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鼾症患儿困难气道相关危险因素的分析

新疆医学 2008年第3期38卷 4-7页

作者：徐维娟郑宏新疆医科大学研究生院 830054 新疆医科大学第一附属医院 830054

目的:本文旨在观察与分析鼾症患儿围术期涉及气道安全的相关危险因素;通过对鼾症患儿各种术前外部危险因素分析,评估鼾症患儿的气道状况;提出鼾症患儿困难气道的处置策略和防治涉及气道安全相关危险因素的预案,为临床提供参考依据。方法... 详细信息

目的:本文旨在观察与分析鼾症患儿围术期涉及气道安全的相关危险因素;通过对鼾症患儿各种术前外部危险因素分析,评估鼾症患儿的气道状况;提出鼾症患儿困难气道的处置策略和防治涉及气道安全相关危险因素的预案,为临床提供参考依据。方法:本研究采用病例对照研究,用非条件logistich回归法分析与鼾症患儿发生困难气道相关的多项因素,包括体重指数(BMI)、张口度、颈部活动度、改良Mal lampati分级、呼吸暂停指数(AHl)等。结果:通过分析发现鼾症患儿发生困难气道的危险因素依次有:呼吸暂停指数(AHl)(0R=7.56,P=0.036)、颈部活动度(0R=14.936,P=0.011)。结论:通过本研究得知,在鼾症患儿中与困难气道相关的危险因素只有呼吸暂停指数(AHl)和颈部活动度,这与以往对成人鼾症的研究略有不同,可能与病例资料和样本含量有关,因此本研究的结果可能存在一定的局限性,有待大样本的进一步研究。

关键词：鼾症患儿危险因素困难气道

瑞芬太尼与芬太尼对老年患者术后认知功能的影响

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临床麻醉学杂志 2012年第2期28卷 131-133页

作者：徐桂萍郭强伍湘伊徐维娟新疆维吾尔自治区人民医院麻醉科 830000

目的比较瑞芬太尼和芬太尼全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级,年龄65～70岁之间择期行腹腔镜下胆囊切除术患者80例,随机分为两组:瑞芬太尼加丙泊酚靶控输注组(R组,40例);芬太尼加丙泊酚靶控输注组(F组,40... 详细信息

目的比较瑞芬太尼和芬太尼全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级,年龄65～70岁之间择期行腹腔镜下胆囊切除术患者80例,随机分为两组:瑞芬太尼加丙泊酚靶控输注组(R组,40例);芬太尼加丙泊酚靶控输注组(F组,40例)。所有患者于手术前1d及术后1、3、5d于每天16～18时进行成人韦氏量表评分(WAIS)。结果术后睁眼时间、拔管时间、复苏室停留时间R组明显短于F组(P<0.05)。拔管后Steward苏醒评分和Prince-Henry疼痛评分R组明显高于F组(P<0.05)。术后1d两组WAIS评分明显低于术前1d(P<0.05),术后5d两组WAIS评分明显高于术后1d(P<0.05)。两组间各时点WAIS评分比较差异无统计学意义。术中阿托品、麻黄碱、乌拉地尔用量组间差异无统计学意义。结论瑞芬太尼和芬太尼全凭静脉麻醉用于老年患者腹腔镜手术均可引起术后一过性认知功能减低,短期内认知功能会逐渐恢复到术前水平。

关键词：瑞芬太尼芬太尼靶控输注认知功能障碍

系统性护理干预对甲亢合并糖尿病患者血糖控制及并发症的影响

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糖尿病新世界 2020年第12期23卷 159-160,163页

作者：徐维娟海阳市妇幼保健院内科山东海阳265100

目的关于系统性护理手段应用在甲亢合并糖尿病患者当中对患者血糖控制和并发症的影响分析。方法通过对照实验进行分组研究,所归入该文研究组内的调查对象均来自2018年10月—2019年11月,为同期到该院治疗的62例甲亢合并糖尿病患者,通过... 详细信息

目的关于系统性护理手段应用在甲亢合并糖尿病患者当中对患者血糖控制和并发症的影响分析。方法通过对照实验进行分组研究,所归入该文研究组内的调查对象均来自2018年10月—2019年11月,为同期到该院治疗的62例甲亢合并糖尿病患者,通过平均抽签法则分为观察组和对照组,两组例数均等,同为31例。观察组行系统性护理方法,对照组行常规护理方法,对两组各级别统计学数据进行统计验证,最终进行统计学比较。结果该文观察组出现并发症2例,占6.45%,对照组出现并发症9例,占29.03%,观察组低于对照组(P<0.05);观察组护理以后的空腹血糖值、餐后2 h血糖值和糖化血红蛋白值明显比对照组更好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过系统性护理干预应用在甲亢合并糖尿病患者当中可以有效降低并发症对患者的影响,控制患者的血糖水平。

关键词：系统性护理干预甲亢糖尿病

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异丙酚用于人工流产手术的临床观察

新疆医学 2002年第3期32卷 14-16页

作者：徐维娟杜晓宣新疆建工医院麻醉科 830002

目的:探讨异丙酚用于人工流产手术的最佳诱导剂量。方法:选择200例早孕妇女,随机分为Ⅰ组、Ⅱ组,每组100例。异丙酚麻醉诱导剂量Ⅰ组为2.5mg/kg,Ⅱ组为3.5mg/kg,观察术中麻醉效果。结果:Ⅰ组麻醉镇痛效果欠佳,须追加维持量才能完成手术... 详细信息

目的:探讨异丙酚用于人工流产手术的最佳诱导剂量。方法:选择200例早孕妇女,随机分为Ⅰ组、Ⅱ组,每组100例。异丙酚麻醉诱导剂量Ⅰ组为2.5mg/kg,Ⅱ组为3.5mg/kg,观察术中麻醉效果。结果:Ⅰ组麻醉镇痛效果欠佳,须追加维持量才能完成手术。Ⅱ组镇痛效果好,手术平稳顺利。结论:异丙酚用于人工流产手术的诱导量为3.5mg/kg。

关键词：异丙酚人工流产麻醉诱导静脉麻醉剂临床分析

老年慢性支气管炎合并Ⅱ型呼吸衰竭应用优质护理的临床效果

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医学食疗与健康 2020年第4期18卷 133-133,135页

作者：徐维娟海阳市妇幼保健院山东烟台265100

目的:观察对老年慢性支气管合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用优质护理的效果。方法:在2017.5~2019.4期间我院收治的老年慢性支气管炎合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中,选取82例随机分为对照组与观察组,分别应用常规护理与优质护理。评价两组护理效果。结... 详细信息

目的:观察对老年慢性支气管合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用优质护理的效果。方法:在2017.5~2019.4期间我院收治的老年慢性支气管炎合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中,选取82例随机分为对照组与观察组,分别应用常规护理与优质护理。评价两组护理效果。结果:观察组患者护理后的RR、HR水平明显低于对照组,SaO2、PaO2等血气指标水平以及护理满意度,显著高于对照组,两组存在显著差异,P<0.05。结论:对于老年慢性支气管合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,通过应用优质护理,可有效改善其呼吸功能,充分促进其满意度的提高。

关键词：老年慢性支气管炎 Ⅱ型呼吸衰竭优质护理

地佐辛不同给药时机对子宫肌瘤患者术后镇痛效果及淋巴免疫系统的影响

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中国基层医药 2013年第20期20卷 3119-3121页

作者：徐维娟马军徐桂萍新疆维吾尔自治区乌鲁木齐、新疆维吾尔自治区人民医院麻醉科新疆乌鲁木齐市友谊医院麻醉科

目的比较地佐辛不同时机给药对子宫肌瘤术后患者多模式镇痛效果及淋巴免疫系统的影响.方法选择60例ASA Ⅰ ～Ⅱ级拟行子宫肌瘤切除手术的患者,采用数字表法随机分为三组,其中A组麻醉诱导前10 min静脉给予10 mg地佐辛,B组手术结束前15 ... 详细信息

目的比较地佐辛不同时机给药对子宫肌瘤术后患者多模式镇痛效果及淋巴免疫系统的影响.方法选择60例ASA Ⅰ ～Ⅱ级拟行子宫肌瘤切除手术的患者,采用数字表法随机分为三组,其中A组麻醉诱导前10 min静脉给予10 mg地佐辛,B组手术结束前15 min给予10 mg地佐辛；C组麻醉诱导前10 min和手术结束前10 min分别给予0.9％氯化钠注射液2ml.三组患者全部常规气管插管全身麻醉,并于术前（T1）、手术结束时（T2）、术后24 h（T3）和术后48 h（T4）抽取静脉血样,采用流式细胞仪测定患者的T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋.术毕清醒拔管后连接静脉镇痛（PCIA）泵,记录PCIA泵首次触发时间,按压有效次数和芬太尼总量.结果术后疼痛VAS评分：A组和B组相比,VAS评分差异无统计学意义；A组和B组在术后即刻、术后12 h、术后24h、术后48 h各个时间点术后疼痛VAS评分均比C组降低,差异有统计学意义；PCIA泵A组与B组在首次触发时间、按压有效进药次数、芬太尼总量上与C组相比差异有统计学意义；三组患者T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋的变化：与T1相比,三组患者的CD3＋和CD4＋在T2、T3时段明显下降（P＜0.05）；B组与C组在T4时段与T1相比明显下降（P＜0.05）；三组患者的CD8＋变化幅度差异无统计学意义.结论麻醉前静脉注射地佐辛10 mg和手术结束前15 min静脉注射地佐辛10 mg均能产生良好的镇痛效果,并且可有效抑制子宫肌瘤手术患者围术期的应激反应,改善患者围术期的免疫功能.

关键词：地佐辛镇痛子宫肿瘤