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高毒力肺炎克雷伯菌肝脓肿危险因素分析

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第5期 41-46页

作者：王若言徐绣宇重庆医科大学附属第一医院检验科重庆400016

近年来,肺炎克雷伯菌已成为常见的致肝脓肿相关病菌,而高毒力肺炎克雷伯菌因常见于社区年轻人群,且具有侵袭性感染远端器官及组织的能力。这项回顾性研究旨在探讨高毒力肺炎克雷伯菌感染致肝脓肿相关的宿主的危险因素,为临床预防和控制... 详细信息

近年来,肺炎克雷伯菌已成为常见的致肝脓肿相关病菌,而高毒力肺炎克雷伯菌因常见于社区年轻人群,且具有侵袭性感染远端器官及组织的能力。这项回顾性研究旨在探讨高毒力肺炎克雷伯菌感染致肝脓肿相关的宿主的危险因素,为临床预防和控制感染提供依据。本研究选取样本为2018年3月-2022年3月重庆医科大学附属第一医院收治的感染肺炎克雷伯菌患者,分离株携带iucA和拉丝实验(+)为hvKP。实验组为高毒力肺炎克雷伯菌肝脓肿患者90例,对照组为经典肺炎克雷伯菌肝脓肿共34例。多因素分析表明肺炎和肝胆疾病病史是患者发生hvKP感染的独立相关危险因素。有肺炎和肝胆疾病病史的患者更易感染hvKP而非cKP,患者血液或引流液样本中分离出hvKP菌株后应尽快选择较为敏感的抗生素治疗以防止肝脓肿的发生,避免院内交叉感染。

关键词：高毒力肺炎克雷伯菌肝脓肿危险因素

碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌感染脓毒症患者的危险因素和耐药性

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中华医院感染学杂志 2022年第23期32卷 3547-3551页

作者：史静陈晴毅徐绣宇严立孙珊夏云梁涛牛司强重庆医科大学附属第一医院检验科重庆400016

目的研究碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌(CRE)感染脓毒症患者的危险因素和耐药性,为有效控制CRE感染的脓毒血症提供依据。方法对医院2015-2020年CRE感染的脓毒症患者基本信息、病因诊断、主要检验结果、用药和处理情况等流行病学资料进行回... 详细信息

目的研究碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌(CRE)感染脓毒症患者的危险因素和耐药性,为有效控制CRE感染的脓毒血症提供依据。方法对医院2015-2020年CRE感染的脓毒症患者基本信息、病因诊断、主要检验结果、用药和处理情况等流行病学资料进行回顾性分析,同时选取该院CRE感染的非脓毒症患者作为对照组,探讨CRE感染的脓毒症危险因素。结果收集到172例CER感染的脓毒血症和110例CRE感染的非脓毒血症病例,单因素分析结果显示,两组呼吸系统疾病、心血管系统疾病、周围血管疾病、中性粒细胞减少、重症贫血、检出前使用四代头孢菌素、碳青霉烯类、糖肽类、抗真菌类抗菌药物、ICU天数、胃管留置天数、静脉置管天数、动脉置管天数、机械通气天数等比较有统计学差异(P50%。结论CRE感染的脓毒症具有多个危险因素,并且CRE感染的脓毒症患者对临床常用抗菌药物有较高的耐药性,加强对这些危险因素的控制可有效预防CRE感染的脓毒症发生。

关键词：脓毒症碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌耐药性危险因素抗菌药物

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脓毒症生物标志物的临床诊断价值

中国老年学杂志 2018年第9期38卷 2288-2292页

作者：王立朋伊茂礼徐绣宇陈磊青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院检验科山东烟台264000 重庆医科大学附属第一医院检验科

脓毒症是由于免疫系统对于侵袭性感染的应答而成为一种异质性综合征。当伴随器官系统性功能紊乱或心血管性休克,会出现严重的脓毒症或脓毒症性休克,这是严重病患发病率和死亡率的主要原因。报道显示,脓毒症是非冠脉ICU病患最主要的死因... 详细信息

脓毒症是由于免疫系统对于侵袭性感染的应答而成为一种异质性综合征。当伴随器官系统性功能紊乱或心血管性休克,会出现严重的脓毒症或脓毒症性休克,这是严重病患发病率和死亡率的主要原因。报道显示,脓毒症是非冠脉ICU病患最主要的死因。在过去的二十年里,脓毒症的发病率在发展中国家及欧美发达国家呈上升趋势。发达国家发病率为2%（所有住院病患）及6%-30%（ICU病患）;发展中国家的情况更为严重。

关键词：脓毒症生物标志物

碳青霉烯类非敏感阴沟肠杆菌耐药基因检测及流行病学分析

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第三军医大学学报 2015年第14期37卷 1442-1448页

作者：蒲姝丽徐绣宇史静张莉萍重庆医科大学附属第一医院检验科重庆400016

目的研究我院2012年碳青霉烯类非敏感阴沟肠杆菌耐药基因特点和分子流行病学特征。方法收集我院2012年阴沟肠杆菌268株,采用VITEK2鉴定并检测碳青霉烯类、头孢类、喹诺酮和氨基糖苷类抗生素MIC值;PCR扩增碳青霉烯酶、超广谱β-内酰胺酶(... 详细信息

目的研究我院2012年碳青霉烯类非敏感阴沟肠杆菌耐药基因特点和分子流行病学特征。方法收集我院2012年阴沟肠杆菌268株,采用VITEK2鉴定并检测碳青霉烯类、头孢类、喹诺酮和氨基糖苷类抗生素MIC值;PCR扩增碳青霉烯酶、超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum betalactamases,ESBLs)、喹诺酮、氨基糖苷类耐药基因和Ⅰ类整合子(Intl1);脉冲场凝胶电泳(pulsed-field gel electrophoresis,PFGE)进行分子流行病学分析。结果 2(4%)株菌携带blaIMP-8,分别有41(82%)、41(82%)、37(74%)、20(40%)株菌ESBLs、喹诺酮、氨基糖苷类耐药基因和Intl1阳性;2株blaIMP-8阳性的菌株均携带ESBLs、喹诺酮和氨基糖苷类耐药基因;41株ESBLs阳性的菌株,分别有40(97.6%)和33(80.5%)株菌携带喹诺酮和氨基糖苷类耐药基因。PFGE结果显示碳青霉烯类非敏感阴沟肠杆菌分为21个不同型别。结论我院喹诺酮和氨基糖苷类耐药基因在碳青霉烯类非敏感阴沟肠杆菌中高度流行,同一菌株同时表达多种耐药基因,分子流行病学显示具有克隆多样性。

关键词：阴沟肠杆菌碳青霉烯类非敏感喹诺酮耐药基因氨基糖苷类耐药基因分子流行病学

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革兰阴性菌异质性耐药的研究进展

基因组学与应用生物学 2017年第9期36卷 3685-3690页

作者：孙坤玲徐绣宇贾晓炯张莉萍重庆医科大学附属第一医院检验科实验室重庆400016

由于抗菌药物的广泛应用和不合理使用,细菌耐药进展越来越快,遏制细菌的进一步耐药迫在眉睫,研究发现异质性耐药是一种特殊的耐药形式,是细菌耐药进化的中间过程。目前许多临床工作者对异质性耐药的认识较局限,并且异质性耐药在临床常... 详细信息

由于抗菌药物的广泛应用和不合理使用,细菌耐药进展越来越快,遏制细菌的进一步耐药迫在眉睫,研究发现异质性耐药是一种特殊的耐药形式,是细菌耐药进化的中间过程。目前许多临床工作者对异质性耐药的认识较局限,并且异质性耐药在临床常规药敏试验中多检测为假敏感,误导医生治疗用药,是导致临床感染治疗失败的重要原因。研究异质性耐药,对于细菌耐药的预防、控制和指导临床用药具有重要意义。革兰阴性菌是院内感染的主要病原菌,为了进一步加深对该类细菌异质性耐药的全面认识,现将国内外常见的革兰阴性杆菌异质性耐药的研究进展综述如下。

关键词：革兰阴性菌异质性耐药耐药

血流感染中大肠埃希菌对头孢吡肟耐药的危险因素分析

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基因组学与应用生物学 2017年第10期36卷 3948-3955页

作者：孙坤玲贾晓炯徐绣宇张莉萍重庆医科大学重庆400016 重庆医科大学附属第一医院重庆400016

探讨血流感染中头孢吡肟耐药大肠埃希菌的流行病学特点及感染危险因素,为临床感染预防提供理论依据。收集2014年1月至2015年12月重庆医科大学附属第一医院血流感染标本中的71株头孢吡肟耐药大肠埃希菌作为病例组,同时选取等比例的头孢... 详细信息

探讨血流感染中头孢吡肟耐药大肠埃希菌的流行病学特点及感染危险因素,为临床感染预防提供理论依据。收集2014年1月至2015年12月重庆医科大学附属第一医院血流感染标本中的71株头孢吡肟耐药大肠埃希菌作为病例组,同时选取等比例的头孢吡肟敏感大肠埃希菌作为对照组,进行病例对照研究。采用脉冲场凝胶电泳(pulsed-field gel electrophoresis,PFGE)进行分子流行病学调查,并采用卡方检验和logistic回归模型对患者病例资料进行相关危险因素分析。病例组菌株多重耐药现象严重,对喹诺酮类、氨基糖苷类、磺胺类抗生素的耐药率分别为84.5%、64.8%、77.5%,明显高于对照组;PFGE结果显示耐药菌株间不存在克隆传播现象;危险因素分析显示感染前手术史、引流管、头孢菌素类抗生素使用和产ESBLs是其独立危险因素。因此,建议医院加强该类细菌的监管和防控,减少相关侵入性操作,避免滥用抗生素,从而减少头孢吡肟耐药菌株的产生与流行。

关键词：血流感染大肠埃希菌头孢吡肟耐药危险因素

重庆某院耐万古霉素屎肠球菌的分子流行病学研究和感染危险因素分析

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第三军医大学学报 2016年第3期38卷 226-232页

作者：马维佳贾晓炯徐绣宇张莉萍重庆医科大学附属第一医院检验科重庆400016

目的探究耐万古霉素屎肠球菌(vancomycin-resistant Enterococcus faecium,VREfm)的毒力基因、转座子分型和危险因素。方法收集本院2012年1月至2014年2月经微量肉汤稀释法验证的耐万古霉素屎肠球菌18株,采用梅里埃VITEK2对13种抗生素进... 详细信息

目的探究耐万古霉素屎肠球菌(vancomycin-resistant Enterococcus faecium,VREfm)的毒力基因、转座子分型和危险因素。方法收集本院2012年1月至2014年2月经微量肉汤稀释法验证的耐万古霉素屎肠球菌18株,采用梅里埃VITEK2对13种抗生素进行MIC检测;通过多重PCR检测Van耐药基因和7种毒力基因,重叠PCR分析耐药转座子Tn1546结构,多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST)方法确定菌株序列型别,并采用回顾性病例对照分析进行危险因素调查。结果 18株VREfm基因型和表型均符合Van A型;所有菌株对青霉素、氨苄西林、环丙沙星等表现耐药,对替加环素、利奈唑胺和奎奴普丁-达福普汀表现敏感;毒力基因acm、esp、hyl检测率分别为94.4%、88.9%、83.3%;耐药转座子结构共检测到4种类型;MLST结果显示共有5种ST型别,均属于克隆复合体CC17。毒力基因esp、转院患者、尿路感染和万古霉素使用是VREfm感染的独立危险因素。结论收集到的18株VREfm均为多重耐药菌,且均属于克隆复合体CC17。毒力基因esp检出率较高,且与万古霉素耐药显著相关。

关键词：万古霉素肠球菌药物耐受性危险因素

CarbaNP法与改良Hodge试验检测产碳青霉烯酶肠杆菌的方法学评价

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中华微生物学和免疫学杂志 2016年第1期36卷 64-65页

作者：马维佳徐绣宇孙坤玲王丽芳张莉萍重庆医科大学附属第一医院检验科实验室 400016

近年来，随着碳青霉烯类抗生素的使用增加，耐碳青霉烯肠杆菌相继在多个国家出现和报道，其中产碳青霉烯酶是其最主要的耐药机制，因此，快速准确地检测产碳青霉烯酶菌株显得尤为重要。2009年美国临床与实验室标准化协会（CLSI）曾推荐... 详细信息

近年来，随着碳青霉烯类抗生素的使用增加，耐碳青霉烯肠杆菌相继在多个国家出现和报道，其中产碳青霉烯酶是其最主要的耐药机制，因此，快速准确地检测产碳青霉烯酶菌株显得尤为重要。2009年美国临床与实验室标准化协会（CLSI）曾推荐改良Hodge试验作为检测产碳青霉烯酶菌株的参考方法，然而近年来相关文献证实该方法存在一定局限性，其假阳性或假阴性结果比率较高。

关键词：碳青霉烯酶肠杆菌 e试验检测改良方法学碳青霉烯类抗生素耐碳青霉烯

肺炎链球菌减毒活疫苗候选菌株R6的安全性及保护效果

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中国生物制品学杂志 2013年第12期26卷 1719-1724页

作者：王一平徐绣宇王虹尹一兵孟江萍重庆医科大学临床检验诊断学教育部重点实验室重庆400016 重庆医科大学附属第一医院重庆400016

目的探讨肺炎链球菌减毒活菌疫苗候选菌株R6的安全性及保护效果。方法将不同剂量的R6和强毒力菌株D39分别经鼻腔感染BALB/c小鼠,通过小鼠毒力试验、定植试验和肺部组织形态观察,评价R6的安全性。将1.0×108cfu的R6菌株与CT佐剂混合后,... 详细信息

目的探讨肺炎链球菌减毒活菌疫苗候选菌株R6的安全性及保护效果。方法将不同剂量的R6和强毒力菌株D39分别经鼻腔感染BALB/c小鼠,通过小鼠毒力试验、定植试验和肺部组织形态观察,评价R6的安全性。将1.0×108cfu的R6菌株与CT佐剂混合后,经黏膜免疫BALB/c小鼠,采用ELISA法检测小鼠血清中IgG亚型及细胞因子,通过主动、被动保护试验及免疫小鼠体内定植试验,观察R6对免疫小鼠的保护效果。结果不同剂量的R6鼻腔攻毒后,小鼠存活率为100%,显著高于D39阳性对照组(P<0.001),心脏血和脑匀浆标本未见细菌生长,鼻腔灌洗液和肺匀浆中的菌量均显著低于D39阳性对照组(P<0.01),肺部炎症反应较轻,且较快恢复正常。R6菌株与CT佐剂混合后经黏膜免疫的小鼠可产生以IgG1和IgG2b亚型为主的高效价血清IgG,且特异性的细胞因子IL-4、IL-10和IL-17A水平明显升高;可主动保护60%的小鼠抵抗D39的感染,明显高于市售23价肺炎链球菌疫苗(44%),但免疫血清不具有被动保护作用;免疫R6的小鼠可明显减少19F菌株在其呼吸系统的定植。结论肺炎链球菌减毒活疫苗候选菌株R6具有良好的安全性和保护效果,为该疫苗的研发提供了实验依据。

关键词：肺炎链球菌疫苗 R6株安全性保护效果