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经纤维支气管镜气道管理对颅脑术后昏迷患者肺部感染预防研究

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中国实用内科杂志 2013年第4期33卷 315-317页

作者：徐礼裕包宇旺柳德灵赖国祥福建省福州市第一医院呼吸科福州350009 南京军区福州总医院呼吸与危重症医学科福州350025

颅脑损伤昏迷患者常并发呼吸道和泌尿道感染，在术后早期主要并发呼吸道感染为主。其中肺部感染最常见，导致病死率增高，神经功能恢复不良阻引。因而肺部感染的防治是颅脑术后昏迷患者救治成功的关键。

关键词：颅脑手术昏迷肺部感染气道管理纤维支气管镜

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吸入糖皮质激素致侵袭性肺曲霉病一例

中华结核和呼吸杂志 2016年第6期39卷 480-481页

作者：胡群卓惠长徐礼裕张雷赖国祥福建医科大学福州总医院临床医学院呼吸与危重症医学科 350025 南京军区福州总医院呼吸与危重症医学科福建省福州市第一医院呼吸内科

侵袭性肺曲霉病（invasive pulmonary aspergillosis,IPA）是由曲霉侵入肺组织所引起的真菌感染性疾病,并发展为坏死性、出血性肺炎,形成多发性脓肿或肉芽肿,病灶边缘可有小动脉栓塞,主要发生于免疫抑制人群,亦可见于免疫功能正常者大... 详细信息

侵袭性肺曲霉病（invasive pulmonary aspergillosis,IPA）是由曲霉侵入肺组织所引起的真菌感染性疾病,并发展为坏死性、出血性肺炎,形成多发性脓肿或肉芽肿,病灶边缘可有小动脉栓塞,主要发生于免疫抑制人群,亦可见于免疫功能正常者大量接触病原菌后.目前国内外有越来越多的免疫功能正常者并发IPA的报道,其病因多样.我院近期诊治1例免疫功能正常的IPA患者,经病理确诊,考虑为吸入糖皮质激素致侵袭性肺曲霉病,现报道如下.

关键词：侵袭性肺曲霉病吸入糖皮质激素 pulmonary 真菌感染性疾病免疫功能出血性肺炎多发性脓肿动脉栓塞

血胶体金免疫层析法对非人免疫缺陷病毒感染的肺隐球菌病患者的诊断价值

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中华结核和呼吸杂志 2018年第8期41卷 651-653页

作者：胡群徐礼裕张雷叶嘉林彩燕赖国祥福建医科大学福州总医院临床医学院呼吸与危重症医学科福州350001 福建医科大学附属福州市第一医院呼吸科

近年来，肺隐球菌病（pulmonary cryptococcosis，PC）的发病率逐年升高，但PC的临床表现及影像学特点缺乏特异性，部分患者因肺组织标本不易获取或不愿行有创性检查，易误诊或漏诊。国外多项研究结果提示.

关键词：肺隐球菌病人免疫缺陷病毒感染胶体金免疫层析法诊断价值患者影像学特点临床表现组织标本

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反复气胸及双肺多发囊样变

中华结核和呼吸杂志 2019年第6期42卷 464-467页

作者：胡群赖国祥徐礼裕徐驰曲丽娟张雷福建医科大学福总临床医学院呼吸与危重症医学科福州350025 福建医科大学附属福州市第一医院呼吸内科 350009 福建医科大学附属协和医院胸外一科福州350001 福建医科大学福总临床医学院病理科福州350025

Birt-Hogg-Dubé综合征是一种由卵泡激素(FLCN)基因的致病变异引起的罕见的常染色体显性遗传性疾病。典型表现为皮肤纤维瘤、肾癌和双下肺囊肿或伴复发性气胸。肺囊肿常较皮肤、肾癌早发,常需与淋巴管肌瘤病(LAM)、肺朗格汉斯组织细胞... 详细信息

Birt-Hogg-Dubé综合征是一种由卵泡激素(FLCN)基因的致病变异引起的罕见的常染色体显性遗传性疾病。典型表现为皮肤纤维瘤、肾癌和双下肺囊肿或伴复发性气胸。肺囊肿常较皮肤、肾癌早发,常需与淋巴管肌瘤病(LAM)、肺朗格汉斯组织细胞增多症(PLCH)或淋巴样间质性肺炎(LIP)鉴别。本文介绍一例仅表现为肺囊样变、复发性气胸的中年女性患者,有肺囊样变和复发性气胸的家族史,曾3次因气胸就诊于外院,误诊为"淋巴管肌瘤病",最后经全身外显子组测序FLCN致病性突变,结合患者临床表现、影像学特点和家族史,诊断为Birt-Hogg-Dubé综合征。

关键词：复发性气胸双肺囊样常染色体显性遗传性疾病淋巴管肌瘤病组织细胞增多症皮肤纤维瘤多发

抗菌肽CGA-N12通过lncRNA CASC2/AQP-1改善念珠菌感染引起的肺泡上皮细胞凋亡的研究

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中国科技期刊数据库医药 2023年第6期 79-81页

作者：徐礼裕福建医科大学附属福州市第一医院呼吸与危重症医学科福建福州350009

通过构建小鼠念球菌感染肺损伤模型探讨抗菌肽CGA-N12通过lncRNA CASC2/AQP-1改善念珠菌感染引起的肺泡上皮细胞凋亡机制。方法通过构建小鼠念球菌感染肺损伤模型,实验结束后,取肺组织,检测肺W/d重量比、肺MPO活性等,qRT-PCR检测lncRNA... 详细信息

通过构建小鼠念球菌感染肺损伤模型探讨抗菌肽CGA-N12通过lncRNA CASC2/AQP-1改善念珠菌感染引起的肺泡上皮细胞凋亡机制。方法通过构建小鼠念球菌感染肺损伤模型,实验结束后,取肺组织,检测肺W/d重量比、肺MPO活性等,qRT-PCR检测lncRNA CASC2等分子的表达;western blot检测AQP-1、细胞凋亡相关蛋白表达。结果在C. albicans诱导的ALI小鼠和肺上皮细胞中,CASC2的表达降低,此外,CASC2和AQP1是相应蛋白表达的靶标,CASC2可以通过调控间接调控AQP1的表达。此外,CASC2和AQP1通过调节靶标来控制上皮细胞的凋亡。结论通过本次研究验证了lncRNA CASC2与AQP-1靶向结合调控机制。并揭示了抗菌肽CGA-N12通过下调lncRNA CASC2靶向调控AQP-1改善念珠菌感染引起的肺泡上皮细胞凋亡的作用机制。

关键词：抗菌肽CGA-N12 ncRNA CASC2/AQP-1 念珠菌感染肺泡上皮细胞凋亡机制

IFN-γ对体内外巨噬细胞抗隐球菌作用机制研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第6期 45-47页

作者：徐礼裕福建医科大学附属福州市第一医院呼吸与危重症医学科福建福州350009

研究IFN-γ对体内外巨噬细胞抗隐球菌作用的机制,及对体内Th1、Th2 及 Th17相关细胞因子的影响。方法分为包括细胞试验、动物试验及临床试验三个阶段。细胞试验采用BALB /c 小鼠纯化的肺泡巨噬细胞与隐球菌、IFN-γ共培养,研究IFN-γ... 详细信息

研究IFN-γ对体内外巨噬细胞抗隐球菌作用的机制,及对体内Th1、Th2 及 Th17相关细胞因子的影响。方法分为包括细胞试验、动物试验及临床试验三个阶段。细胞试验采用BALB /c 小鼠纯化的肺泡巨噬细胞与隐球菌、IFN-γ共培养,研究IFN-γ对巨噬细胞巨噬细胞吞噬指数及出芽率的影响。动物试验采用BALB /c 小鼠隐球菌感染模型用IFN-γ进行治疗,检测细胞类型、相关细胞因子及巨噬吞噬能力,评估IFN-γ对体内巨噬细胞抗隐球菌作用的及Th1、Th2 及 Th17相关细胞因子的影响,通过与基础实验的对比,为IFN-γ用于临床研究提供理论基础。综合评价IFN-γ抗隐球菌的作用。结果 IFN-γ对巨噬细胞巨噬细胞吞噬指数及出芽率的影响较为显著,且在小鼠体内实验中显示,IFN-γ对小鼠体内巨噬细胞相关细胞因子的表达情况具有显著的影响。结论从基础到临床全面分析及研究IFN-γ对隐球菌感染巨噬细胞及Th1、Th2 及 Th17相关细胞因子的影响。为国内开展IFN-γ临床试验提供理论依据。

关键词： IFN-γ 巨噬细胞抗隐球菌机制 Th1 Th2 Th17

microRNA-155靶向SOCS1基因在新生隐球菌诱导巨噬细胞炎症反应中的调控作用

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中国科技期刊数据库医药 2023年第7期 64-66页

作者：徐礼裕福建医科大学附属福州市第一医院呼吸与危重症医学科福建福州350009

通过研究探讨microRNA-155靶向SOCS1基因在新生隐球菌诱导巨噬细胞炎症反应中的调控作用。方法通过建立小鼠肺损伤模型,对比microRNA-155靶向SOCS1基因在新生隐球菌诱导巨噬细胞炎症反应中想关因子的表达研究其作用。结果 microRNA-15... 详细信息

通过研究探讨microRNA-155靶向SOCS1基因在新生隐球菌诱导巨噬细胞炎症反应中的调控作用。方法通过建立小鼠肺损伤模型,对比microRNA-155靶向SOCS1基因在新生隐球菌诱导巨噬细胞炎症反应中想关因子的表达研究其作用。结果 microRNA-155参与新生隐球菌诱导的炎症反应。新生隐球菌与RAW264.7细胞共孵育 0小时、3小时、6小时、9小时、12 小时后,SOCS1的基因表达不断增加;RAW264.7 细胞转染microRNA-155的 si RNA,成功抑制microRNA-155的表达。结论利用microRAN质粒构建及获得与缺失技术上调与下调miRNA-155功能,从分子、细胞层次阐明microRNA-155靶向SOCSl基因在肺新生隐球菌感染中的调控作用及机制。

关键词： microRNA-155 靶向 SOCS1基因新生隐球菌巨噬细胞炎症

微RNA-146a对机械通气大鼠肺损伤TLR4炎症信号通路的影响及机制

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中华医学杂志 2018年第34期98卷 2749-2753页

作者：林新徐礼裕李小华余天兴林琼陈霖包宇旺福建医科大学附属福州市第一医院呼吸科 350009

目的探讨微RNA-146a（miR-146a）对机械通气大鼠肺损伤Toll样受体4（TLR4）炎症信号通路的影响及机制.方法 32只雄性SD大鼠按随机数字表法随机分为4组各8只：（1）A组（正常对照组）：不行机械通气,保留自主呼吸;（2）B组（机械通气损... 详细信息

目的探讨微RNA-146a（miR-146a）对机械通气大鼠肺损伤Toll样受体4（TLR4）炎症信号通路的影响及机制.方法 32只雄性SD大鼠按随机数字表法随机分为4组各8只：（1）A组（正常对照组）：不行机械通气,保留自主呼吸;（2）B组（机械通气损伤组）：行机械通气;（3）C组（机械通气损伤＋空载病毒转染组）：转染空载病毒后行机械通气;（4）D组（机械通气损伤＋病毒转染组）：病毒转染miR-146a拟似物后行机械通气.机械通气呼吸频率控制在80次/min,潮气量（VT）=40 ml/kg,吸入氧浓度（FiO2）21％,吸呼时间比为1：2,呼气末正压（PEEP）0;4 h/d,通气7 d.大鼠肺机械通气建立大鼠机械通气肺损伤（VILI）模型;大鼠肺组织石蜡包埋切片后行HE染色,显微镜下观察肺组织形态变化及损伤程度;测肺湿重/干重比值（W/D）;ELISA法检测白细胞介素（IL）-1β、IL-2及肿瘤坏死因子（TNF）-α水平;实时定量-PCR法测TLR4 mRNA相对表达量;Western印迹法测TLR4蛋白相对表达量.结果肺组织W/D、肺损伤评分B组[（6.41±0.10）、（11.38±0.92）分]、C组[（6.45±0.19）、（11.75±1.04）分]、D组[（5.95±0.14）、（7.53±4.78）分]均显著大于A组[（4.33±0.08）、（0.25±0.46）分],D组均显著小于C组（均P〈0.01）;肺组织IL-1β、IL-2及TNF-α水平B组[（36.07±4.28）pg/ml、（5.02±0.63）ng/ml及（382.57±35.41）ng/ml]、C组[（35.82±5.47）pg/ml、（4.98±0.71）ng/ml及（375.13±36.95）ng/ml]、D组[（27.01±3.18）pg/ml、（3.96±0.82）ng/ml及（297.56±39.08）ng/ml]均显著高于A组[（21.46±3.15）pg/ml、（2.45±0.17）ng/ml及（195.92±18.07）ng/ml],D组均显著低于C组（均P〈0.01）;肺组织TLR4 mRNA、TLR4蛋白相对表达量B组（29.57±5.10、0.75±0.110）、C组（27.27±4.72、0.77±0.130）、D组（12.89±2.58、0.48±0.057）均显著高于A组（1.02±0.13、0.18±0.025）,D组显著低于C组（均P〈0.01）.B组与C组间上述指标差异均无统计学意义（均P〉0.05）.结论 MiR-146a可降低机械性通气大鼠肺损伤大鼠肺组织急性炎症反应及TLR4表达;MiR-146a可能通过TLR4信号通路抑制机械性通气大鼠肺损伤炎症反应.

关键词：微RNAs Toll样受体4 机械通气肺损伤炎症反应

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病理确诊肺毛霉病八例临床分析

中华内科杂志 2014年第3期53卷 206-209页

作者：徐礼裕包宇旺王世彪柳德灵余英豪刘道明赖国祥福建医科大学附属福州市第一医院呼吸科 350009 福建省妇幼保健院儿科重症室南京军区福州总医院呼吸与危重症医学科南京军区福州总医院呼吸与危重症病理科南京军区福州总医院呼吸与危重症胸外科

目的通过分析肺毛霉病的临床表现、影像学特点、诊断、治疗及预后，提高对该病的诊治水平。方法分析8例经肺组织活检病理确诊且有完整资料的肺毛霉病病例资料。结果8例肺毛霉病患者男6例（包括1例新生儿，35周早产），女2例，中位年龄51... 详细信息

目的通过分析肺毛霉病的临床表现、影像学特点、诊断、治疗及预后，提高对该病的诊治水平。方法分析8例经肺组织活检病理确诊且有完整资料的肺毛霉病病例资料。结果8例肺毛霉病患者男6例（包括1例新生儿，35周早产），女2例，中位年龄51．5岁（36d-66岁）。合并糖尿病者4例，肾移植术后者3例，接受糖皮质激素治疗者2例。胸部影像学表现：多发不规则团块或结节影3例，多发厚壁型空洞影3例，双肺弥漫性浸润影1例，双肺实变影1例。经皮肺穿刺活检确诊7例，经纤维支气管镜活检确诊1例。手术联合两性霉素B脂质体（60mg/d，疗程3周）治疗l例，痊愈，随访1年10个月，无复发；两性霉素B脂质体治疗3例（新生儿7mg/d，疗程62d；l例60mg/d，疗程31d；l例70mg/d，疗程71d），显效出院，随访8个月-2年5个月，1例复发死亡。伊曲康唑（400-200mg/d，疗程21d-1年）治疗3例，随防1个月-1年8个月，2例复发，1例死亡。8例患者中2例死于毛霉感染。结论肺毛霉病诊治困难，病死率高；可疑病例应及时行经皮肺穿刺等组织活检术；可选用两性霉素B脂质体或伊曲康唑抗毛霉治疗；及时控制导致毛霉病的病因是改善预后、减少复发的关键。

关键词：毛霉菌病穿刺术病理学两性霉素B 伊曲康唑