检索结果-南通市图书馆

作者：徐璇丽复旦大学

学位级别：硕士

1.急性有症状肺损伤相关物理学参数的预测能力比较目的通过分析放化综合治疗所致急性有症状肺损伤的相关物理学参数,寻找最佳预测指标。方法总结分析自2002年11月至2005年8月行放化综合治疗的91例胸部肿瘤患者的资料,其中男性81人,女性1... 详细信息

1.急性有症状肺损伤相关物理学参数的预测能力比较目的通过分析放化综合治疗所致急性有症状肺损伤的相关物理学参数,寻找最佳预测指标。方法总结分析自2002年11月至2005年8月行放化综合治疗的91例胸部肿瘤患者的资料,其中男性81人,女性10人,中位年龄56岁(19-75岁),患者先接受含铂新辅助化疗,中位周期数为1,化疗方案包括NP、GP、IEP和EP等,外照射由Varian Clinac-2300C/D或ElektaS5954加速器完成,处方剂量30-71Gy(中位剂量62Gy)。治疗计划分别由Cadplan 6.08和Pinnacle3 7.0-7.4三维治疗计划系统生成,全肺的最大剂量Dmax、平均剂量Dmean、V5-V50等剂量学参数均由之计算完成,等效均匀剂量EUD和正常组织并发症概率NTCP由相应程序通过Matlab R2007a软件计算得出。依据患者复查的胸部CT评价放射损伤程度,采用不良事件评判通用术语标准(CTCAE3.0)进行放射损伤评级。利用t检验、秩和检验、卡方检验、logistic回归分析等进行单、多因素分析,并计算受试者工作曲线(ROC曲线)下面积以评价各物理学参数对急性肺损伤的预测能力。结果依据CTCAE3.0标准,34%的患者(31/91)出现了2级以上的急性肺损伤(2级10人,3级20人,4级1人,没有5级损伤出现)。在单因素分析中,物理学参数除Dmax、V5外均与2级以上急性肺损伤相关,其中最为相关的是V20,ROC曲线下面积0.69。V20对应的截断值为23%时,对发生2级以上急性肺损伤判别的敏感度为80.65%,特异度为58.33%。NTCP和EUD的预测能力并不优于V20,最大ROC曲线下面积为0.67。依据ROC曲线选取最佳截断值,各物理学参数敏感度、特异度不佳,阳性预测能力低,但显示了较好地阴性预测能力。进一步分析了除外采用大分割或超分割治疗的71例患者,分析显示物理学参数与2级以上急性肺损伤仍有很好的相关性,V20对应ROC曲线下面积达到0.73。在多因素分析中,仅V20与2级以上急性肺损伤的发生仍然表现出显著相关性。单因素分析物理学参数与3级以上急性肺损伤的相关性时,V20仅接近统计学差异(p=0.056),而临床资料显示2组患者年龄与基础肺功能指标(FEV1和FEV1/FVC)存在统计学差异,发生严重肺损伤的患者年龄较大,基础肺功能较差。结论物理学参数与急性有症状放射性肺损伤(CTCAE3.0≥2级)有很好的相关性,具有阴性预测价值,其中V20较之其他物理参数最具预测价值;物理学参数与严重放射性肺损伤(CTCAE≥3级)有一定相关性,仍表现出一定的阴性预测价值。年龄大(≥65岁)、基础肺功能差(FEV1<1.9L)的患者似乎更易发生急性严重肺损伤。2.全肺切除术后放射治疗的疗效及安全性分析目的评价肺癌患者全肺切除术后行三维适形放疗的疗效及安全性,为临床治疗计划的制定提供参考,判断物理参数对于全肺切除患者肺损伤的预测价值。方法回顾性分析03年2月至08年11月在我院行全肺切除术后三维适形放疗的肺癌患者资料,共有17例患者进入本研究,男性16人,女性1人,中位年龄55岁(40-70岁),其中5例患者为Ⅲa期,11例患者为Ⅲb期,1例Ⅳ期。有13例患者在放疗前或后接受1—7个疗程不等的含铂方案化疗,方案为NP、EP、TP等。17例患者中常规分割治疗14人,放疗总剂量30-66Gy/15-33次/21-49天,3例非常规分割患者放疗总剂量分别为45Gy/15次/22天、55Gy/22次/33天和64Gy/24次/31天。依据不良反应术语通用标准(CTCAE3.0)评价治疗相关毒副反应。参照第一部分物理参数的截断值对患者发生急性放射性肺损伤进行预测,评估预测的准确性。应用统计软件Stata10进行统计分析,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,估计患者生存率。结果17例患者中位随访时间20.6个月(1.6-74月),1、2、3年生存率分别为74.3%、65.0%、52.0%。有5例患者出现治疗相关毒副反应:1例放疗中出现伤口崩裂继而死亡(CTCAE3.0 5级)、1例于放疗后出现气管瘘(CTCAE3.0 3级)、2例出现放射性肺炎(CTCAE3.0 1-2级)、另1例有活动后气急症状(CTCAE3.0 1级)。17例患者肺的照射剂量均控制在一个较低范围(第一部分的截断值数据以下),仅1人发生有症状的急性肺损伤,没有严重的急性放射性肺损伤的发生。结论全肺切除术后行三维适形放疗时,制定合理的放疗计划可以避免严重肺损伤的发生,但是仍有一定治疗相关严重毒副反应的发生,故对于全肺切

关键词：急性肺损伤物理参数正常组织并发症概率阴性预测值全肺切除术放射治疗治疗相关毒副反应

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“新净界漱口水”对放射性口腔黏膜炎的防治效果观察

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上海口腔医学 2014年第6期23卷 727-730页

作者：徐璇丽叶晨张霖李烿烿邵滋旸涂文勇上海交通大学医学院附属第九人民医院·口腔医学院口腔颌面-头颈肿瘤科上海市口腔医学重点实验室上海200011

目的:前瞻性随机双盲研究"新净界漱口水"对放射性口腔黏膜炎的防治效果。方法 :60例拟行放疗的口腔癌患者随机分为试验组和对照组;试验组30例,自放疗第1天起,每天使用"新净界漱口水"含漱4次,每次5 m L,含漱5 min,直至放疗结束。对照组3... 详细信息

目的:前瞻性随机双盲研究"新净界漱口水"对放射性口腔黏膜炎的防治效果。方法 :60例拟行放疗的口腔癌患者随机分为试验组和对照组;试验组30例,自放疗第1天起,每天使用"新净界漱口水"含漱4次,每次5 m L,含漱5 min,直至放疗结束。对照组30例使用生理盐水含漱,方法同试验组。按RTOG口腔黏膜炎分级标准评价2组患者的口腔黏膜炎严重程度,记录疼痛程度,并照相存档。3级口腔黏膜炎视为终止指标,发生者给予其他药物治疗。应用Stata 12.0软件包对数据进行统计分析。结果:2组患者的年龄、性别、放疗技术和剂量无显著差异(P>0.05)。试验组首次观察到黏膜炎的发生时间较对照组晚(照射11.0次∶9.1次,P<0.05),且试验组在早期出现疼痛的比例较对照组低(36.7%∶70.0%,P<0.05)。另外,试验组3级口腔黏膜炎的出现时间较对照组晚(照射18.9次∶15.9次,P<0.05),发生率较对照组低(63.3%∶90.0%,P<0.05)。结论:"新净界漱口水"能延缓放疗所致口腔黏膜炎的发生时间,减轻患者的疼痛症状,并能减少3级口腔黏膜炎的发生率,值得临床使用。

关键词：口腔黏膜炎口腔癌放射治疗

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颈椎形变配准与剂量叠加MIM软件临床应用可靠性研究

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中华肿瘤防治杂志 2018年第5期25卷 365-369页

作者：石慧烽涂文勇孔月虹胡海生冯琨徐璇丽上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科上海200011

目的形变配准在靶区勾画领域中应用广泛,配准软件层出不穷。本研究通过分析Medical image merge(MIM)软件在颈椎形变配准以及剂量叠加的可靠性,确定其在放疗的价值。方法选取上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面头颈肿瘤科在201... 详细信息

目的形变配准在靶区勾画领域中应用广泛,配准软件层出不穷。本研究通过分析Medical image merge(MIM)软件在颈椎形变配准以及剂量叠加的可靠性,确定其在放疗的价值。方法选取上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面头颈肿瘤科在2015-05-01-2017-05-31放疗期间复发的舌癌患者,分别运用MIM软件完成刚性配准与形变配准,进行相似度验证和剂量叠加验证。相似度验证:获取每位患者的首次定位CT以及复发时定位CT,将两组CT图像输入MIM软件,每个患者都做刚性配准和形变配准,利用DICE流程分别计算出刚性配准和形变配准的Dice系数、Jaccard系数和Jausdorff距离,比较两种配准结果。放疗剂量叠加验证:将两组CT图像以及颈椎勾画分别输入到Pinnacle的治疗计划系统中进行计算,得到每个椎体的平均照射剂量,并将两组椎体平均剂量相加得到每个椎体叠加照射剂量,再将两组CT图像、椎体勾画以及剂量文件传回MIM软件中,在MIM上分别运行刚性剂量叠加以及形变剂量叠加流程得到得到叠加剂量,比较放射治疗计划系统(radiotherapy treatment planning system,TPS)计算结果跟MIM软件得到的结果差异。结果相似度验证中,刚性配准中Dice系数=0.73±0.09,Jaccard系数=0.58±0.14,Hausdorff距离=0.68±0.21;在形变配准中,Dice系数=0.85±0.03,Jaccard系数=0.75±0.04,Hausdorff距离=0.60±0.13。两组数据差异有统计学意义,P3%有16%,最大剂量差别>9%;而形变配准得到的叠加剂量跟TPS计算得到的剂量平均差距为0.05%,>3%为0,<1%为88.1%。结论相对于刚性配准,MIM软件的形变配准功能可以将CT图像进行更好的融合,其剂量误差<3%允许范围,因此,其剂量叠加功能具有实际应用价值。

关键词： MIM软件形变配准刚性配准剂量叠加 Dice系数 Jaccard系数 Hausdorff距离

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肠外营养相关性肝损伤机制及防治

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中国实用外科杂志 2024年第2期44卷 230-233页

作者：徐璇陈伟中国医学科学院北京协和医院临床营养科北京100730

肠外营养相关性肝损伤(PNALD)是持续肠外营养(PN)相关的严重代谢性并发症,也是常见并发症。其病理生理改变主要表现为胆汁淤积和肝脂肪浸润,临床上表现为肝酶异常、胆汁淤积和黄疸,严重者可导致肝功能发生不可逆的损害,甚至可引起肝衰... 详细信息

肠外营养相关性肝损伤(PNALD)是持续肠外营养(PN)相关的严重代谢性并发症,也是常见并发症。其病理生理改变主要表现为胆汁淤积和肝脂肪浸润,临床上表现为肝酶异常、胆汁淤积和黄疸,严重者可导致肝功能发生不可逆的损害,甚至可引起肝衰竭及死亡,目前尚无早期识别方法。PNALD的相关机制尚不清楚,目前认为包括胆汁淤积、肠外营养制剂、肠道相关性感染。对于除外其他引起肝损的常见病因且有PN输注史的病人,可考虑诊断PNALD。PNALD的治疗原则是尽早恢复肠内营养,同时加用保肝药物。

关键词：肠外营养肠外营养相关性肝损伤胆汁淤积短肠综合征

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38例口腔颌面肿瘤脑转移临床分析

38例口腔颌面肿瘤脑转移临床分析

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2019第一届全国口腔颌面-头颈肿瘤学术大会——聚合引领、协同发展

作者：邵滋旸涂文勇徐璇丽张霖上海交通大学医学院附属第九人民医院

研究目的:探讨口腔颌面恶性肿瘤患者脑转移的临床特征及预后。研究方法:回顾性分析从2009-2018年10年间上海第九人民医院放射科磁共振影像确诊的原发口腔颌面恶性肿瘤脑转移病例38例。数据分析采用SPSS软件。

关键词：口腔颌面恶性肿瘤脑转移

来源： cnki会议评论

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阿帕替尼联合替吉奥诱导治疗局部晚期舌鳞癌的近期疗效

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世界临床药物 2020年第2期41卷 138-142页

作者：徐璇丽王中和张霖上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面头颈肿瘤科上海200011

目的评价阿帕替尼联合替吉奥胶囊对局部晚期舌鳞癌患者术前诱导治疗的有效性和安全性。方法回顾性分析2017年3月至2018年12月于我院口腔颌面头颈肿瘤科就诊、口服阿帕替尼联合替吉奥胶囊治疗的9例局部晚期、初治舌鳞癌患者,评价其接受... 详细信息

目的评价阿帕替尼联合替吉奥胶囊对局部晚期舌鳞癌患者术前诱导治疗的有效性和安全性。方法回顾性分析2017年3月至2018年12月于我院口腔颌面头颈肿瘤科就诊、口服阿帕替尼联合替吉奥胶囊治疗的9例局部晚期、初治舌鳞癌患者,评价其接受诱导治疗的局部疗效。患者接受诱导治疗后再行手术治疗,术后病理表现有高危因素者行术后放疗、定期随访,计算随访时间段内总生存率。结果9例患者接受诱导治疗局部疗效为:3例患者完全缓解,4例患者部分缓解,2例患者疾病稳定,诱导用药不良反应可控。诱导治疗后所有患者均行手术治疗,其中3例患者接受术后放疗。经7.9~26.1个月随访(中位随访16.1个月),2例复发,6例病情稳定,1例死亡。结论阿帕替尼联合替吉奥作为局部晚期舌鳞癌的诱导治疗选择,近期疗效满意,不良反应尚可接受。

关键词：诱导治疗舌鳞癌阿帕替尼替吉奥胶囊

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阿帕替尼有效治疗右眼睑Merkel细胞癌1例

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中国肿瘤临床 2019年第8期46卷 428-428页

作者：徐璇丽王中和张霖上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面头颈肿瘤科

患者男性,91岁,3个月前出现右下眼睑新生物,逐渐增大,伴出血破溃,无明显疼痛及视力下降。体检:右下睑皮肤肿物大小为4 cm×4 cm,表面欠光滑,中央可见破溃区,边界尚清,有色素沉着。2018年5月患者于上海交通大学医学院附属第九人民医院眼... 详细信息

患者男性,91岁,3个月前出现右下眼睑新生物,逐渐增大,伴出血破溃,无明显疼痛及视力下降。体检:右下睑皮肤肿物大小为4 cm×4 cm,表面欠光滑,中央可见破溃区,边界尚清,有色素沉着。2018年5月患者于上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科全麻下行右下眼睑肿物切除+皮瓣移植术。病理示:Merkel细胞癌(图1)。患者术后3周发现右下睑出现肿物,临床及MRI诊断示:肿瘤术后局部复发(22 mm×17 mm)(图2)。经本院多学科联合会诊讨论2018年6月于本院口腔颌面头颈肿瘤科使用阿帕替尼单药治疗。用药1个月后肿瘤缓慢缩小(19 mm×12 mm),用药4.5个月后临床及MRI检查证实肿瘤消退(图2)。

关键词： Merkel细胞癌阿帕替尼靶向治疗

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330例口腔颌面部恶性肿瘤的回顾性分析

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中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志 2021年第2期29卷 132-135,140页

作者：黄丽萍徐璇丽涂文勇上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科上海200011

目的回顾性分析口腔颌面恶性肿瘤的治疗效果及预后影响因素。方法回顾性分析2013~2015年在本科收治的上海市籍口腔颌面恶性肿瘤患者330例,其性别、年龄、病变部位、临床分期、病理等因素与临床疗效的关系。结果 330例患者全组中位随访6... 详细信息

目的回顾性分析口腔颌面恶性肿瘤的治疗效果及预后影响因素。方法回顾性分析2013~2015年在本科收治的上海市籍口腔颌面恶性肿瘤患者330例,其性别、年龄、病变部位、临床分期、病理等因素与临床疗效的关系。结果 330例患者全组中位随访67.3月,1年、3年、5年生存率分别为88.4%、66.4%、59.9%。随访中发现疾病进展的132例患者中,原发灶局部复发及颈部淋巴结转移92例,远处转移40例。年龄<60岁、早期(Ⅰ/Ⅱ期)或初治、病理类型为非鳞癌及无淋巴结转移的患者预后相对较好。淋巴结转移患者,转移个数及包膜外侵犯影响远期生存率。原发涎腺恶性肿瘤的预后优于口腔、口咽部恶性肿瘤。年龄、分期、是否复发是影响预后的独立因素(P<0.05)。结论口腔颌面部恶性肿瘤治疗失败的主要原因为局部及区域复发。年龄、分期及是否复发是影响预后的独立因素,早发现、早诊断、早治疗对提高患者的生存率有重要的意义。

关键词：口腔颌面部恶性肿瘤放射治疗生存率预后因素

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基于SEER数据库头颈鳞癌脑转移的回顾性分析

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中华转移性肿瘤杂志 2019年第2期2卷 26-31页

作者：徐璇丽张霖邵滋旸王中和涂文勇上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科 200011

目的分析头颈鳞癌患者脑转移的临床特征,探讨头颈鳞癌脑转移相关的危险因素.方法利用SEER*Stat软件搜索美国国立癌症研究所的监测、流行病学和结果(SEER)数据库,筛选2010-2015年18岁以上经病理确诊的头颈鳞癌患者,获得头颈鳞癌在诊断时... 详细信息

目的分析头颈鳞癌患者脑转移的临床特征,探讨头颈鳞癌脑转移相关的危险因素.方法利用SEER*Stat软件搜索美国国立癌症研究所的监测、流行病学和结果(SEER)数据库,筛选2010-2015年18岁以上经病理确诊的头颈鳞癌患者,获得头颈鳞癌在诊断时脑转移的发生率以及脑转移患者的生存数据,用Kaplan-Meier法计算生存率,Logistic单因素和多因素分析年龄、性别、肿瘤原发部位、T分期、N分期等因素与脑转移的相关性.结果SEER数据库筛选得到头颈鳞癌患者60410例,其中男性45745,女性14665例,中位年龄63岁(18~110岁).远处转移患者2245例(3.72%),脑转移患者80例(3.56%).脑转移患者的中位生存时间3个月(0~61个月),1年、2年、3年生存率分别为17.6%、10.6%和3.5%.与脑转移相关的危险因素为肿瘤原发部位、组织学分级和T分期(P值均<0.01).结论头颈肿瘤患者脑转移的发生率低,预后差,脑转移者生存期短.原发灶分析,鼻咽部脑转移率最高,口咽和口腔次之,喉部最少发生脑转移.肿瘤分化越差、T分期越晚,脑转移发生风险越高.

关键词：头颈肿瘤脑转移危险因素 SEER数据库

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电离辐射对肿瘤细胞SCC25表面NKG2D配体表达的影响及对肿瘤细胞的杀伤作用

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国际肿瘤学杂志 2017年第8期44卷 561-564页

作者：苗娜娜涂文勇孔月虹王旭徐璇丽上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科 200001

目的探讨电离辐射对口腔鳞状细胞癌细胞SCC25表面NKG2D配体表达的影响及其对肿瘤细胞的杀伤作用.方法 SCC25细胞培养至对数生长期时,通过抽签的方式完全随机设计为对照组（未作处理）和实验组（2Gy电离辐射处理）.对照组和实验组细胞培... 详细信息

目的探讨电离辐射对口腔鳞状细胞癌细胞SCC25表面NKG2D配体表达的影响及其对肿瘤细胞的杀伤作用.方法 SCC25细胞培养至对数生长期时,通过抽签的方式完全随机设计为对照组（未作处理）和实验组（2Gy电离辐射处理）.对照组和实验组细胞培养24 h后,流式细胞术检测SCC25表面NKG2D配体主要组织相容性复合体Ⅰ类链相关分子（MIC）A、MICB、UL16结合蛋白（ULBP）1的表达量.实验组和对照组细胞培养24 h后,实时荧光定量PCR （RT-PCR）法检测SCC25细胞表面NKG2D配体mRNA表达的变化;制备细胞,将细胞分为空白对照组（NC）、2Gy电离辐射（R）组、NK1组（效靶比为5∶1）、NK2组（效靶比为20∶1）、NK1＋R组（效靶比5∶1,2Gy电离辐射）、NK2＋R组（效靶比20∶1,2Gy电离辐射）,各组细胞培养24 h后,细胞增殖-毒性试验（CCK8）法检测电离辐射和自然杀伤（NK）细胞对口腔鳞状细胞癌SCC25细胞的杀伤能力.结果流式细胞术结果显示,NKG2D配体MICA对照组和实验组的荧光值分别为21.04±0.39、22.90±0.40（江2.465,P=0.069）,MICB荧光值分别为27.58±0.50、29.83±1.05（t=1.936,P=0.125）,ULBP1的荧光值分别为21.04±0.40、21.78±0.50（t=1.154,P=0.313）,表明SCC25经过电离辐射后,其表面NKG2D配体MICA、MICB、ULBP1的表达量稍有上升,但差异无统计学意义.RT-PCR显示,MICB、ULBP1 mRNA表达对照组和实验组差异均有统计学意义（t=18.334,P=0.000;t=6.381,P=0.008）,实验组的表达量分别是对照组的6.49、1.64倍;CCK8结果显示,NK1、NK2组和NC组相比,细胞杀伤能力的差异有统计学意义（F=344.600,P=0.000）,表明NK细胞可以明显杀死肿瘤细胞,且提高NK细胞与SCC25的比例后杀伤作用更强.R组和NC组相比,细胞杀伤能力差异无统计学意义（P =0.567）,NK1＋R组和NK1组相相比,差异无统计学意义（P=0.915）,NK2＋R组和NK2组相比,差异亦无统计学意义（P =0.678）,表明电离辐射杀伤作用不明显.结论电离辐射可以使NKG2D配体MICB、ULBP1的mRNA表达增强,可能为肿瘤的免疫治疗提供新的途径.电离辐射对细胞的杀伤作用不明显,可能与辐射剂量低且细胞仅培养24h有关.

关键词：辐射,电离杀伤细胞,天然 NKG2D配体

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