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质子泵抑制剂预防双联抗血小板药物上消化道损伤的研究进展

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中华消化杂志 2018年第10期38卷 715-717页

作者：唐陈月徐琛莹俞丽芬上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科 200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院老年科 200025

阿司匹林是冠状动脉粥样硬化性心脏病二级预防的基石。持续12个月的双联抗血小板治疗（dual antiplatelet therapy，DAPT），即阿司匹林联合一种P2Y12受体拮抗剂（氯吡格雷或替格瑞洛）治疗，既是因急性冠状动脉综合征（acute coronary ... 详细信息

阿司匹林是冠状动脉粥样硬化性心脏病二级预防的基石。持续12个月的双联抗血小板治疗（dual antiplatelet therapy，DAPT），即阿司匹林联合一种P2Y12受体拮抗剂（氯吡格雷或替格瑞洛）治疗，既是因急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）接受经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）并置入支架后患者的标准治疗方案，也是冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting，CABG）后患者的二级预防方案。胃肠道是DAPT导致出血最常见的部位，联合应用PPI可减少抗血小板药物诱发的上消化道黏膜糜烂、溃疡，从而降低消化道出血发生率。鉴于DAPT一线优选方案及疗程的更新，现就DAPT与PPI联用的获益和风险评估，以及长期应用PPI的不良反应的客观评价等最新进展作一综述。

关键词：上消化道损伤抗血小板药物二级预防质子泵抑制剂冠状动脉粥样硬化性心脏病经皮冠状动脉介入治疗急性冠状动脉综合征冠状动脉旁路移植术

Sulfone通过转录因子Elk1调节人结肠癌细胞XAF1表达的研究

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胃肠病学 2013年第6期18卷 336-340页

作者：李薇薇徐琛莹蔡劬俞丽芬上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科 200025 上海消化外科研究所

背景:Sulfone是一个高效的结肠肿瘤化学预防制剂,具有抗肿瘤功能,但其具体作用机制尚未完全明确。目的:探讨Sulfone在转录水平调节X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)相关因子1(XAF1)表达的作用机制。方法:以Sulfone干预人结肠癌细胞株HCT116,以... 详细信息

背景:Sulfone是一个高效的结肠肿瘤化学预防制剂,具有抗肿瘤功能,但其具体作用机制尚未完全明确。目的:探讨Sulfone在转录水平调节X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)相关因子1(XAF1)表达的作用机制。方法:以Sulfone干预人结肠癌细胞株HCT116,以蛋白质印迹法检测磷酸化ERK1/2(pERK1/2)、XAF1和ERK1/2表达;构建稳定转染pLuc-291质粒以及pLuc-291-18T、pLuc-291-70T、pLuc-291-IRFm质粒的HCT116细胞(分别为转录因子Elk1、c-ETS、IRF结合序列点突变),以荧光素酶报告基因检测Sulfone对XAF1启动子转录活性的调节作用;以染色质免疫沉淀法检测Elk1-XAF1的DNA结合活性;以实时定量PCR检测Elk1 siRNA对XAF1 mRNA表达的影响。结果:Sulfone可显著抑制pERK1/2表达,显著上调XAF1表达。XAF1启动子Elk1结合序列点突变能显著增加Sulfone诱导的XAF1启动子转录活性,而c-ETS和IRF结合序列点突变对Sulfone诱导的XAF1启动子转录活性无明显影响。XAF1启动子区域存在Elk1的特异性结合序列。以Elk1 siRNA抑制Elk1表达能显著增高XAF1mRNA表达。结论:Sulfone通过抑制ERK1/2信号通路下游转录因子Elk1活性,在转录水平上调人结肠癌细胞XAF1表达。

关键词： X连锁凋亡抑制蛋白相关因子1 转录因子结肠肿瘤 Sulfone

胆囊疾病与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性及危险因素分析

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上海交通大学学报（医学版） 2012年第6期32卷 756-760页

作者：孙露萤蒋兆彦杨肖波徐琛莹常显星李薇薇俞丽芬上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院上海消化外科研究所上海200025

目的分析胆囊疾病(GBD)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)的关系及相关危险因素。方法回顾性分析经冠状动脉造影明确的CAD患者(CAD组,n=712)和冠状动脉无狭窄的疑似CAD者(对照组,n=571)的临床资料,比较两组GBD的患病率,采用Logistic回归... 详细信息

目的分析胆囊疾病(GBD)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)的关系及相关危险因素。方法回顾性分析经冠状动脉造影明确的CAD患者(CAD组,n=712)和冠状动脉无狭窄的疑似CAD者(对照组,n=571)的临床资料,比较两组GBD的患病率,采用Logistic回归分析体质量指数(BMI)、腰围、高血脂及糖尿病与GBD的相关性。结果 CAD组中GBD的患病率显著高于对照组(37.5%和25.6%,P<0.01)。单因素和多因素Logistic回归分析均显示,男性GBD与CAD具有显著相关性(OR=1.32,95%CI:1.17～1.49,P<0.01),女性CAD与GBD无显著相关性。BMI、高血压史、高血脂史和糖尿病史是与GBD相关的危险因素。结论男性GBD与CAD具有显著相关性。

关键词：胆囊疾病冠状动脉粥样硬化性心脏病高血脂糖尿病

上海12293例体检人群中酸相关性疾病的内镜检出特征分析

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诊断学理论与实践 2018年第1期17卷 51-55页

作者：唐陈月徐琛莹俞丽芬上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院老年科上海200025

目的 :探讨体检人群中酸相关性疾病的内镜检出率及构成比变化,以供临床参考用于指导治疗策略。方法:以2015年1月至2016年12月期间行内镜体检的12 293例年龄为30~79岁人群为研究对象,共分为5个年龄组,反流性食管炎(reflux esophagitis,RE... 详细信息

目的 :探讨体检人群中酸相关性疾病的内镜检出率及构成比变化,以供临床参考用于指导治疗策略。方法:以2015年1月至2016年12月期间行内镜体检的12 293例年龄为30~79岁人群为研究对象,共分为5个年龄组,反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)和消化性溃疡(peptic ulcer,PU)均经胃镜病理检查确诊。结果:RE和PU的总体检出率分别为8.8%(1 087例)和8.0%(981例)。在男性中,RE和PU的检出率分别为13.1%和11.5%;在女性中,两者的检出率分别为4.9%和4.7%。男性RE和PU的检出率在30~39岁组为9.2%和10.5%,40~49岁组为12.4%和10.7%,50~59岁组为12.9%和11.4%,60~69岁组为15.0%和13.5%,70~79岁组为15.9%和9.3%;女性RE和PU的检出率在30~39岁组为2.6%和3.6%,40~49岁组为3.3%和4.6%,50~59岁组为4.3%和4.3%,60~69岁组为6.4%和5.2%,70~79岁组为9.6%和6.1%。男性40~49岁组的RE检出率显著高于30~39岁组(12.4%比9.2%,P0.05)。结论 :体检人群内镜下RE的检出率高于PU;男性患者是酸相关性疾病的重点防治人群,尤其40~49岁患者需重视。

关键词：酸相关性疾病反流性食管炎消化性溃疡质子泵抑制剂内镜

雌激素受体β通过调节AMPK/mTORC1轴的作用诱导结肠癌细胞自噬

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诊断学理论与实践 2013年第3期12卷 279-283页

作者：徐琛莹李薇薇秦溶俞丽芬上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科上海200025

目的:探讨雌激素受体(ER)β诱导结肠癌细胞自噬的作用机制。方法:将ERβ质粒转染人结肠癌细胞株HCT116(p53野生型)和SW480(p53突变型)后,通过荧光显微镜观察自噬现象;采用蛋白印迹法检测LC3-Ⅱ蛋白、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、AMPK... 详细信息

目的:探讨雌激素受体(ER)β诱导结肠癌细胞自噬的作用机制。方法:将ERβ质粒转染人结肠癌细胞株HCT116(p53野生型)和SW480(p53突变型)后,通过荧光显微镜观察自噬现象;采用蛋白印迹法检测LC3-Ⅱ蛋白、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、AMPK和p70S6K蛋白及相应磷酸化蛋白的表达变化;应用实时定量PCR法检测DRAM1、Sestrin1和Sestrin2的mRNA表达变化。结果:ERβ过表达能促进HCT116和SW480细胞发生自噬;LC3-Ⅱ和p-AMPK蛋白在HCT116细胞中分别上调了2.81倍和1.80倍(P<0.05);在SW480细胞中分别上调了1.70倍和2.48倍(P<0.05)。p-mTOR和p-p70S6K蛋白的表达水平在HCT116细胞中分别下降了29.52%和34.54%,在SW480细胞中分别下降37.89%和41.86%。除了Sestrin1 mRNA在SW480细胞中的表达无变化外,DRAM1和Sestrin2 mRNA的表达量在2种细胞中均显著上调(P<0.05)。结论:ERβ可通过对AMPK/mTORC1轴的调节作用诱导结肠癌细胞发生自噬。

关键词：结肠癌雌激素受体β 自噬哺乳动物雷帕霉素靶蛋白复合物

对冠状动脉造影者行结直肠肿瘤高危人群分层研究

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中华消化杂志 2013年第3期33卷 171-175页

作者：杨肖波孙露萤徐琛莹李薇薇常显星俞丽芬上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科上海200025

目的对行冠状动脉造影（CAG）检查者，比较亚太地区结直肠筛选评分系统（APCS评分）和中国卫生部结直肠癌序贯筛查方案（卫生部标准）评判结直肠肿瘤高度危险人群的差异。方法分别采用APCS评分和卫生部标准对870例40～74岁接受CAG检查... 详细信息

目的对行冠状动脉造影（CAG）检查者，比较亚太地区结直肠筛选评分系统（APCS评分）和中国卫生部结直肠癌序贯筛查方案（卫生部标准）评判结直肠肿瘤高度危险人群的差异。方法分别采用APCS评分和卫生部标准对870例40～74岁接受CAG检查的患者资料进行回顾性分析。计量资料采用t检验，计数资料采用X^2检验。结果40～＜50岁患者共72例，按卫生部标准筛选出高度危险患者8例，按APCS评分无高度危险人群。50～74岁患者共798例，按APCS评分筛选出高度危险患者460例；CAG阴性组比例（34.7％）显著低于冠状动脉疾病（CAD）组（68.0％，X^2=77.74，P〈0.01）。按卫生部标准筛选出高度危险患者134例，CAG阴性组比例（17.7％）与CAD组（16.4％）间差异无统计学意义（P〉O.05）。在50～74岁无一级亲属结直肠癌家族史的患者中，CAG阴性组有72例（29.0％）、CAD组有316例（57．5％）按APCS评分为高度危险，而按卫生部标准为非高度危险人群，其中男性吸烟者占90.5％（351／388）；CAG阴性组有30例（12.1％）、CAD组有32例（5.8％）患者按APCS评分为中度危险，而按卫生部标准为高度危险人群，其中不吸烟的女性患者占75.8％（47／62）。结论由APCS评分筛查出结直肠肿瘤高度危险患者的比例高于卫生部标准。对50～74岁、无一级亲属结直肠癌家族史的患者，APCS评分可能高估了男性吸烟者发生结直肠肿瘤的危险度，低估了不吸烟的女性患者的危险度。

关键词：结直肠肿瘤冠状血管造影术普查评价研究吸烟

临床老年慢性非传染性疾病患者5年代谢指标变化趋势的关联研究

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内科理论与实践 2023年第2期18卷 87-91页

作者：李嫣然徐琛莹荣岚林青上海交通大学医学院附属瑞金医院老年病科上海200025

目的:探究老年慢性非传染性疾病患者5年代谢指标变化趋势以及代谢指标之间的相关性。方法:2016年1月至12月基线纳入上海交通大学医学院附属瑞金医院老年病科收治的159例慢性非传染性疾病患者,年龄(66.2±7.4)岁。连续随访至2020年12月,... 详细信息

目的:探究老年慢性非传染性疾病患者5年代谢指标变化趋势以及代谢指标之间的相关性。方法:2016年1月至12月基线纳入上海交通大学医学院附属瑞金医院老年病科收治的159例慢性非传染性疾病患者,年龄(66.2±7.4)岁。连续随访至2020年12月,每年采集临床资料与生化指标。运用Spearman相关性分析检测基线各代谢指标间的相关性及各代谢指标5年变化间的相关性。结果:Spearman相关分析显示,基线横断面分析中,受试者收缩压与2 h血糖(r=0.371)、空腹胰岛素(r=0.287)、C反应蛋白(r=0.379)、血尿酸(r=0.268)水平呈正相关(均P<0.05),与高密度脂蛋白(r=-0.308)和载脂蛋白A(r=-0.311)呈负相关(均P<0.05);另外收缩压水平的变化与C反应蛋白水平的变化呈正相关(r=0.305,P<0.05),与高密度脂蛋白水平的变化呈负相关(r=-0.269,P<0.05);糖代谢指标中的空腹胰岛素及2 h胰岛素与低密度脂蛋白(r分别为0.349、0.287)、空腹胰岛素及2 h胰岛素与载脂蛋白B(r分别为0.290、0.259)、2 h血糖及空腹胰岛素与血尿酸(r分别为0.287、0.327)水平的变化呈正相关(均P<0.05);高密度脂蛋白和载脂蛋白A水平的变化与C反应蛋白(r分别为-0.295、-0.377)、血尿酸(r分别为-0.263、-0.262)水平的变化呈负相关(P<0.05),低密度脂蛋白和载脂蛋白B水平的变化与血尿酸(r分别为0.258、0.257)水平的变化呈正相关(P<0.05)。结论:老年慢性非传染性疾病患者的血压、血糖、血脂和炎症指标变化间具有相关性,呈现协同变化趋势。

关键词：老年慢性非传染性疾病代谢指标长期变化趋势

脂肪肝指数与非酒精性脂肪性肝病和冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性研究

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胃肠病学 2013年第1期18卷 6-10页

作者：常显星蒋兆彦徐琛莹李薇薇孙露萤杨肖波俞丽芬上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科 200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科 200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院上海消化外科研究所 200025

背景:研究显示非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与心血管疾病关系密切,脂肪肝指数(FLI)在欧洲人群中可用于脂肪肝的预测。目的:探讨FLI在中国人群中与NAFLD和严重心血管疾病冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)的相关性。方法:713例因高度疑似CAD... 详细信息

背景:研究显示非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与心血管疾病关系密切,脂肪肝指数(FLI)在欧洲人群中可用于脂肪肝的预测。目的:探讨FLI在中国人群中与NAFLD和严重心血管疾病冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)的相关性。方法:713例因高度疑似CAD而行冠状动脉造影的上海市本地居民纳入研究,并根据造影结果分为CAD组和非CAD组。其中574例根据腹部B超检查结果分为NAFLD组和非NAFLD组。以NAFLD或CAD为因变量,以包括FLI在内的其他变量为自变量进行多因素Logistic回归分析。结果:NAFLD组FLI显著高于非NAFLD组(P<0.01);不同FLI级别组间(<30、30～60和≥60)NAFLD患病率差异有统计学意义(P<0.01);经校正性别、年龄因素,FLI为NAFLD的危险因素之一(OR=1.038,95%CI:1.029～1.047,P=0.000),其他危险因素包括高血压史、糖尿病史和高血脂史。CAD与非CAD组间FLI以及不同FLI级别组间CAD患病率差异均无统计学意义;经校正年龄因素,AST和总胆固醇(TC)为CAD的危险因素,高密度脂蛋白(HDL)为CAD的保护因素,FLI与CAD之间无相关性(男性OR=0.996,95%CI:0.988～1.004,P=0.359;女性OR=0.995,95%CI:0.976～1.014,P=0.574)。结论:在中国人群中,FLI与NAFLD具有相关性,可用于NAFLD的筛选和预测;FLI与CAD无明显相关性,是否可用于CAD的预测有待进一步研究。

关键词：脂肪肝指数非酒精性脂肪性肝病冠状动脉粥样硬化性心脏病超声检查冠状血管造影术 Logistic模型

上海40~59岁无症状人群结肠直肠腺瘤的检出率及其与胃息肉检出的关系

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诊断学理论与实践 2020年第5期19卷 504-509页

作者：徐琛莹许庆玲唐陈月俞丽芬上海交通大学医学院附属瑞金医院老年科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院无锡分院消化科江苏无锡214000 江苏省苏州大学附属第一医院消化科江苏苏州215006

目的:分析40~59岁无症状人群的结肠直肠腺瘤和胃息肉检出情况,同时探讨胃息肉患者是否是结肠直肠癌(colorectal cancer,CRC)筛查的新目标人群。方法:本研究收集11918名40~59岁的一般风险人群(包括男性5616人,女性6302人),为2015年1月至2... 详细信息

目的:分析40~59岁无症状人群的结肠直肠腺瘤和胃息肉检出情况,同时探讨胃息肉患者是否是结肠直肠癌(colorectal cancer,CRC)筛查的新目标人群。方法:本研究收集11918名40~59岁的一般风险人群(包括男性5616人,女性6302人),为2015年1月至2018年12月间在上海交通大学医学院附属瑞金医院内镜中心首次行麻醉结肠镜检查者,且均自愿行胃镜检查,按照年龄间隔5岁和性别进行分层。根据病理活检结果收集胃息肉组和胃镜阴性组,比较2组间的结肠直肠息肉、腺瘤和进展期腺瘤检出情况及临床特点。结果:本研究11918名研究对象中,结肠直肠息肉、腺瘤和进展期腺瘤的总体检出率分别为10.7%、15.4%和3.6%。在男性中,结肠直肠息肉、腺瘤和进展期腺瘤的总体检出率分别为14.0%、19.8%和4.7%;在女性中,三者的检出率分别为7.6%、11.4%和2.7%。胃息肉组的结肠直肠腺瘤检出率显著高于胃镜阴性组(16.7%比11.7%)(P<0.001)。在胃息肉组中,45~49岁男性的结肠直肠腺瘤检出率显著高于40~44岁男性(26.7%比14.6%)(P=0.031),但与50~54岁(18.8%,29/154)及55~59岁(26.3%,41/156)男性相比,差异无统计学意义。女性40~44岁和45~49岁的结肠直肠腺瘤检出率均较低,分别为7.6%(10/132)和11.2%(21/187)。结论:上海40~59岁无症状人群中,结肠直肠腺瘤检出率为3.6%;CRC一般风险的45~49岁男性胃息肉患者是结肠镜筛查的新目标人群。

关键词：胃息肉结肠直肠息肉结肠直肠腺瘤进展期腺瘤结肠直肠癌