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一步离心法制备富血小板凝胶修复颅骨外露创面的应用研究

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创伤外科杂志 2024年第5期26卷 340-344页

作者：王攀王建柏徐炎安重庆市急救医疗中心创伤科/重庆市第四人民医院重庆400014

目的探讨一步离心法制备富血小板凝胶(PRG)治疗头皮缺损伴颅骨外露创面的临床效果。方法回顾性分析2018年9月—2022年3月重庆市急救医疗中心创伤科收治的14例头皮缺损伴颅骨外露创面,男性12例,女性2例;年龄43~86岁,平均62.8岁;创面面积3... 详细信息

目的探讨一步离心法制备富血小板凝胶(PRG)治疗头皮缺损伴颅骨外露创面的临床效果。方法回顾性分析2018年9月—2022年3月重庆市急救医疗中心创伤科收治的14例头皮缺损伴颅骨外露创面,男性12例,女性2例;年龄43~86岁,平均62.8岁;创面面积3.0 cm×4.0 cm~7.0 cm×6.0 cm,常规治疗4周创面仍未愈合。采集患者外周静脉血通过一步离心法制备PRG。治疗前常规行头皮清创,清创完成后直接将PRG覆盖于创面表面,凝胶表面再覆盖油纱,最外层利用水凝胶敷料封闭创面。每3d更换新的PRG直至创面全部愈合。测量PRG长度、评估血小板浓度变化,记录创面愈合时间和治疗次数。检测治疗前及治疗后3dVAS、WBC、CRP、PCT及局部皮温。结果一步离心法所制备的PRG长度(3.09±0.09)cm,血小板浓度提高(2.43±0.07)倍。经5~14次自体PRG治疗后,患者创面全部愈合,平均治疗(8.9±2.4)次,平均创面愈合时间(26.8±7.2)d。治疗前后患者VAS、WBC、CRP、降钙素原(PCT)以及局部皮温比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论真空采血管一步离心法能够成功制备富血小板凝胶,并能够促进头皮缺损伴颅骨外露创面的愈合。

关键词：颅骨外露头皮缺损富血小板凝胶创面愈合

人工合成抗菌肽对大肠杆菌生物膜作用的初步研究

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人工合成抗菌肽对大肠杆菌生物膜作用的初步研究

作者：徐炎安重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:研究人工合成抗菌肽单独以及与庆大霉素联合运用对大肠杆菌生物膜的影响。方法:分别测量人工合成抗菌肽和庆大霉素对大肠杆菌的最低抑菌浓度(Minimum Inhibitory Concentration,MIC)及最低杀菌浓度(Minimum Bactericidal Concentra... 详细信息

目的:研究人工合成抗菌肽单独以及与庆大霉素联合运用对大肠杆菌生物膜的影响。方法:分别测量人工合成抗菌肽和庆大霉素对大肠杆菌的最低抑菌浓度(Minimum Inhibitory Concentration,MIC)及最低杀菌浓度(Minimum Bactericidal Concentrations,MBC)。将8mm×8mm的盖玻片28片采用试管法建立24h大肠杆菌生物膜模型,取出表面已形成生物膜的盖玻片反复用无菌磷酸盐缓冲液(Phosphate Buffered Saline ,PBS)冲洗,洗去表面的游离大肠杆菌。后随机分成4个组,A组:样本中加入浓度为4×MIC抗菌肽;B组:样本中加入浓度为1×MIC庆大霉素;C组:样本中联合加入浓度为4×MIC抗菌肽和浓度为1×MIC庆大霉素;D组:样本中加入PBS液作为空白对照。将上述四组样本同时放入培养箱内培养24h,24h后再次用无菌PBS液反复冲洗盖玻片,洗去残留的抗菌药物,后利用超声波清洗器对盖玻片进行清洗,将盖玻片上的细菌全部清洗下来获得大肠杆菌菌液,再将菌液利用振荡器充分混匀,取出少量菌液稀释后进行活菌计数。并利用扫描电镜观察比较处理组与对照组间盖玻片上大肠杆菌生物膜形态上的差异。结果:对大肠杆菌人工合成抗菌肽的MIC和MBC分别为16μg/ml、128μg/ml,硫酸庆大霉素的MIC和MBC分别为1μg/ml、8μg/ml。24h后活菌计数,C组与其他三组相比活菌数明显减少(P0.05)。扫描电镜观察可见A组与C组生物膜内大肠杆菌的细胞膜完整性受到破坏,而D组中未见到类似细胞膜的改变。结论:人工合成抗菌肽单独运用对大肠杆菌生物膜杀菌效果较差,而与庆大霉素联合运用时杀菌效果显著增强,为其单独运用时的10 000-30 000倍。

关键词：抗菌肽庆大霉素生物膜大肠杆菌

多孔钽理化/生物学特性及其在脊柱外科的应用进展

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中国修复重建外科杂志 2016年第6期30卷 781-784页

作者：徐炎安蒋电明重庆医科大学附属第一医院骨科重庆400016

目的综述多孔钽制造工艺、理化性质、生物学特性及其在脊柱外科中的应用进展。方法查阅国内外关于多孔钽材料相关文献,并进行总结、分析。结果多孔钽具有高孔隙率、高表面摩擦系数、低弹性模量的特点,以及良好的生物相容性及骨整合能力... 详细信息

目的综述多孔钽制造工艺、理化性质、生物学特性及其在脊柱外科中的应用进展。方法查阅国内外关于多孔钽材料相关文献,并进行总结、分析。结果多孔钽具有高孔隙率、高表面摩擦系数、低弹性模量的特点,以及良好的生物相容性及骨整合能力,其制作方法主要有化学气相沉积/渗透技术、泡沫浸渍和粉末冶金技术以及热处理方法。多孔钽椎间融合器已应用于颈、腰椎融合术,但在颈椎融合率问题上仍存在较大争议。通过表面修饰可增加多孔钽骨整合能力,提高椎间融合率。结论多孔钽椎间融合器用于腰椎手术中疗效确切,而在颈椎手术中仍存在争议,有待扩大样本量、延长随访时间进一步观察。

关键词：多孔钽制造工艺表面修饰椎间融合

全膝关节置换围手术期多模式和超前镇痛方案的临床研究

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激光杂志 2009年第3期30卷 90-91页

作者：徐炎安张健周爱国重庆医科大学附属第一医院骨科重庆400016

目的:评价围手术期超前联合多模式镇痛方案在全膝关节置换术中的镇痛作用。方法:接受单侧全膝关节置换的患者54例,随机分成三组,每组18例,A组联合应用术前及活动前口服塞来昔布和氨酚曲马多及术中关节腔内注射鸡尾酒式镇痛混合剂多模式... 详细信息

目的:评价围手术期超前联合多模式镇痛方案在全膝关节置换术中的镇痛作用。方法:接受单侧全膝关节置换的患者54例,随机分成三组,每组18例,A组联合应用术前及活动前口服塞来昔布和氨酚曲马多及术中关节腔内注射鸡尾酒式镇痛混合剂多模式镇痛(联合组),B组应用术中关节腔内注射鸡尾酒式镇痛混合剂镇痛(多模式组),C组术后单独应用自控镇痛(对照组)。三组患者均在全麻下完成手术,记录三组患者术后6h、24h、72h以及术后7d静息状态下疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS),记录术后24h、48h、72h以及7d患者活动状态下VAS评分,并记录术后24h、72h以及30d膝关节活动度及术后并发症的发生情况。结果:静息痛评分术后6h、24h、72h联合组与多模式组患者均显著低于对照组(P多模式组>对照组(P安全、有效的镇痛方法。

关键词：关节成形术置换膝镇痛注射

聚多巴胺仿生法制备羟基磷灰石涂层及对骨髓间质干细胞生物学特性的影响

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中国组织工程研究 2019年第1期23卷 47-54页

作者：徐炎安阳淇名李鸿蒋电明谯波重庆医科大学附属第一医院骨科重庆市400016 四川大学物理科学技术学院四川省成都市610015 重庆医科大学附属第三医院骨科重庆市401120

背景:聚多巴胺仿生法被证实可在多种不同金属表面制备羟基磷灰石涂层,但目前缺乏利用其在人工合成材料表面制备羟基磷灰石涂层的研究。目的:利用聚多巴胺仿生法在纳米羟基磷灰石/聚酰胺66表面制备羟基磷灰石涂层,评价其对骨髓间质干细... 详细信息

背景:聚多巴胺仿生法被证实可在多种不同金属表面制备羟基磷灰石涂层,但目前缺乏利用其在人工合成材料表面制备羟基磷灰石涂层的研究。目的:利用聚多巴胺仿生法在纳米羟基磷灰石/聚酰胺66表面制备羟基磷灰石涂层,评价其对骨髓间质干细胞生物学的影响。方法:采用聚多巴胺仿生法在纳米羟基磷灰石/聚酰胺66表面制备羟基磷灰石涂层,获得羟基磷灰石-聚多巴胺-纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(hydroxyapatite-polydopamine-nano-hydroxyapatite/polyamide66,HA-PDA-HA/P66)材料,通过X射线光电子能谱分析和扫描电镜检测羟基磷灰石涂层,并检测材料的表面粗糙度及亲水性。将骨髓间质干细胞C3H10T1/2分别与纳米羟基磷灰石/聚酰胺66、聚多巴胺-纳米羟基磷灰石/聚酰胺66、HA-PDA-HA/P66材料共培养,培养6,12h后,采用CCK-8法检测细胞黏附情况;培养1d,通过扫描电镜观察细胞形态;培养1,3 d,DAPI染色检测细胞增殖;成骨诱导培养7,10 d,检测细胞碱性磷酸酶活性;成骨诱导培养14 d,茜素红染色检测细胞矿化能力。结果与结论:(1)X射线衍射和扫描电镜证实成功制备了羟基磷灰石涂层,且羟基磷灰石涂层明显提高了材料亲水性和表面粗糙度;(2)培养6,12 h,HA-PDA-HA/P66材料表面黏附的细胞数明显多于其余两种材料(P <0.05);培养1 d,在HA-PDA-HA/P66及聚多巴胺-纳米羟基磷灰石/聚酰胺66材料上的细胞呈多边形,且有较多伪足;培养1,3 d,HA-PDA-HA/P66材料表面的细胞增殖能力高于其余两种材料(P <0.05);(4)成骨诱导7,10 d,HA-PDA-HA/P66材料表面细胞内碱性磷酸酶活性高于其余两种材料(P <0.05);成骨诱导14 d,HA-PDA-HA/P66材料周围钙结节形成多于其余两种材料;(5)结果表明,利用聚多巴胺仿生法可在纳米羟基磷灰石/聚酰胺66表面制备羟基磷灰石涂层,且涂层具有良好的生物活性与生物相容性。

关键词：纳米羟基磷灰石/聚酰胺66 骨髓间质干细胞生物相容性生物活性成骨分化干细胞羟基磷灰石类尼龙细胞生物学组织工程

人工合成抗菌肽对大肠杆菌生物膜作用的初步研究

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重庆医科大学学报 2008年第12期33卷 1492-1494页

作者：徐炎安张健周爱国重庆医科大学附属第一医院骨科重庆400016

目的:研究人工合成抗菌肽对大肠杆菌生物膜的影响。方法:采用试管法建立大肠杆菌生物膜,将大肠杆菌生物膜随机分成4个组A组:样本中加入4×MIC抗菌肽;B组样本中加入1×MIC庆大霉素;C组样本中联合加入4×MIC抗菌肽和1×MIC庆大霉素;D组样... 详细信息

目的:研究人工合成抗菌肽对大肠杆菌生物膜的影响。方法:采用试管法建立大肠杆菌生物膜,将大肠杆菌生物膜随机分成4个组A组:样本中加入4×MIC抗菌肽;B组样本中加入1×MIC庆大霉素;C组样本中联合加入4×MIC抗菌肽和1×MIC庆大霉素;D组样本中加入PBS液作为空白对照。处理6h后对样本进行活菌计数,并利用扫描电镜观察比较处理组与对照组间差异。结果:6h后活菌计数,C组与其他三组相比活菌数明显减少(P≤0.05);而A组和B组与D组间比较活菌数减少(P≤0.05)。扫描电镜观察可见A组与C组中生物膜内大肠杆菌的细胞膜完整性受到破坏。结论抗菌肽与庆大霉素联合运用时的杀菌效果显著增强。

关键词：抗菌肽庆大霉素生物膜大肠杆菌

损伤控制外科在骨盆骨折合并毗邻脏器伤早期救治中的实施

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重庆医学 2015年第36期44卷 5141-5143页

作者：王建柏高劲谋胡平杨俊赵山红林曦艾涛徐炎安重庆市急救医疗中心创伤科 400014

目的探讨损伤控制外科(DCS)在骨盆骨折合并毗邻脏器伤早期救治中的实施方法和疗效。方法对2008年2月至2013年9月在重庆市急救医疗中心创伤科应用DCS方法救治骨盆骨折合并毗邻脏器伤21例的临床资料作回顾性分析。结果初期手术行双侧髂内... 详细信息

目的探讨损伤控制外科(DCS)在骨盆骨折合并毗邻脏器伤早期救治中的实施方法和疗效。方法对2008年2月至2013年9月在重庆市急救医疗中心创伤科应用DCS方法救治骨盆骨折合并毗邻脏器伤21例的临床资料作回顾性分析。结果初期手术行双侧髂内动脉结扎11例,栓塞4例,骨盆填塞5例;外固定支架使用18例;膀胱造口11例,尿道会师2例;腹膜外直肠及肛管伤做结肠造口4例。本组死亡2例(9.5%)。死因为失血性休克及脑伤各1例。并发症7例,包括深静脉血栓形成2例,直肠膀胱瘘、骨盆感染、腹腔间室综合征、尿道狭窄、下肢短缩各1例。结论髂内动脉断血、稳定骨盆、骨盆填塞是DCS在骨盆骨折合并毗邻脏器损伤早期救治中控制出血的三大措施;膀胱造口和结肠造口,是急诊治疗时常采用的有效方法;创伤专科化能提高骨盆骨折合并毗邻脏器伤的救治成功率。

关键词：损害控制外科骨盆骨早期救治骨折

一次离心法制备富血小板血浆治疗慢性创面的疗效观察

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创伤外科杂志 2019年第8期21卷 636-638页

作者：徐炎安肖天容成叶向江侠重庆市急救医疗中心创伤科

临床上存在大量由于创伤、感染、糖尿病、压疮等原因造成慢性创面,而我国创伤感染所致慢性创面的比例可高达67.5%[1]。这种慢性创面不仅会增加患者痛苦和心理负担,还会造成患者不同程度功能障碍,同时也会延长患者住院时间,增加住院费用... 详细信息

临床上存在大量由于创伤、感染、糖尿病、压疮等原因造成慢性创面,而我国创伤感染所致慢性创面的比例可高达67.5%[1]。这种慢性创面不仅会增加患者痛苦和心理负担,还会造成患者不同程度功能障碍,同时也会延长患者住院时间,增加住院费用。富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)近年来被广泛运用于慢性创面的治疗并取得了良好效果[2-3],成为治疗慢性创面的又一手段。目前制备PRP方法主要分两种,一种是血浆分离置换法,该方法不仅需要专用设备,而且需将其他血液成分回输体内,导致患者接受程度不高,限制其在临床使用;二是密度梯度离心法,该方法使用PRP提取套装[4]提取,价格昂贵,而使用手工二次离心法制备[5]要求无菌环境进行且步骤相对繁琐,临床上实际操作困难。本研究利用临床上现有仪器设备采用一次离心法制备PRP及凝胶,将其用于12例因创伤所致且经正规治疗4周以上仍未愈合的软组织创面(排除非创伤性创面,非癌性创面,治疗前血小板数量低下和凝血功能异常者),治疗并观察其临床效果。

关键词：软组织损伤富血小板血浆离心法

预存式自体输血在全膝关节置换术中运用的临床研究

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创伤外科杂志 2009年第4期11卷 331-333页

作者：徐炎安张健周爱国重庆医科大学附属第一医院骨科重庆400016

目的探讨预存式自体输血在全膝关节置换术中的临床应用。方法自2006年9月～2008年6月，对35例单侧全膝关节置换手术患者进行预存自体输血。采血前、采血后第4天以及术后第3天检测血红蛋白（HGB）、红细胞（RBC）、红细胞压积（HCT）。... 详细信息

目的探讨预存式自体输血在全膝关节置换术中的临床应用。方法自2006年9月～2008年6月，对35例单侧全膝关节置换手术患者进行预存自体输血。采血前、采血后第4天以及术后第3天检测血红蛋白（HGB）、红细胞（RBC）、红细胞压积（HCT）。结果预存自体血量（411．43±136．71）ml，所有患者均依靠回输预存自体血顺利度过围手术期，无1例需异体输血，未发生与预存自体输血相关的并发症。结论预存式自体输血简便、经济、安全、有效，全膝关节置换手术患者可依靠预存白体输血安全度过围手术期。

关键词：输血关节置换术膝关节