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子宫内膜异位症患者孕激素抵抗的研究进展

中华生殖与避孕杂志 2023年第7期43卷 740-744页

作者：官华成徐洁颖徐步芳上海交通大学医学院附属瑞金医院妇产科上海200025

子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)患者不孕症的发生率高达30%~50%,常见的病因包括输卵管及盆腔因素、内分泌紊乱、卵子质量异常、炎症、免疫失调以及子宫内膜容受性低下。近年来研究表明,子宫内膜孕激素抵抗与容受性低下密切相关,EMS... 详细信息

子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)患者不孕症的发生率高达30%~50%,常见的病因包括输卵管及盆腔因素、内分泌紊乱、卵子质量异常、炎症、免疫失调以及子宫内膜容受性低下。近年来研究表明,子宫内膜孕激素抵抗与容受性低下密切相关,EMS患者子宫内膜孕激素受体(progesterone receptor,PR)表达下降、PRA/PRB失调、孕激素下游信号通路的多个分子表达异常、PR表观遗传学改变以及子宫内膜慢性炎症等因素造成子宫内膜对孕激素反应低下,导致孕激素诱导的基因表达下降、雌孕激素调节的内膜容受性相关蛋白表达低下、子宫内膜结构改变、蜕膜化不足等,最终胚胎着床失败。本文对EMS患者子宫内膜孕激素抵抗的发生机制及作用效应进行详细综述,以期为探索改善EMS患者子宫内膜容受性的治疗方法提供理论依据。

关键词：子宫内膜异位症孕激素抵抗子宫内膜胚胎植入

促性腺激素释放激素拮抗剂上调小鼠种植窗期子宫自然杀伤细胞比例并增强其毒性

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上海交通大学学报（医学版） 2020年第9期40卷 1168-1173页

作者：周文洁徐步芳上海交通大学医学院附属瑞金医院生殖医学中心/妇产科上海200025

目的·探讨促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin-releasing hormone-antagonist,GnRH-ant)对小鼠种植窗期子宫自然杀伤细胞(uterine natural killer cell,uNK细胞)的比例及毒性的影响。方法·将16只C57BL/6小鼠随机分为GnRH-ant组和对照组,每组8只。自动情期第3日起,每日向GnRH-ant组腹腔注射GnRH-ant(1.5μg/100 g,连续7 d),对照组于相同时间点注射等体积生理盐水。第7日,2组小鼠均注射人绝经期尿促性腺激素(40 U/100 g),次日注射人绒毛膜促性腺激素(100 U/100 g)并于48 h后处死小鼠,取出子宫组织进行原代消化获取单细胞悬液。采用流式细胞术分析uNK细胞的比例,及毒性分子穿孔素(perforin,Pf)和颗粒酶B(granzyme B,Gz-B)的表达水平。结果·与对照组相比,GnRH-ant组小鼠种植窗期uNK细胞的比例增加(P=0.000)、增殖水平升高(P=0.000)、凋亡水平降低(P=0.004),且该组小鼠的uNK细胞毒性分子Pf(P=0.000)和Gz-B(P=0.034)的表达均上调。结论·GnRH-ant可上调小鼠种植窗期uNK细胞的比例并增强其毒性。

关键词：体外受精-胚胎移植促性腺激素释放激素拮抗剂子宫自然杀伤细胞

注射人绒毛膜促性腺激素日雌激素水平对体外受精新鲜及冻融周期妊娠结局影响

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中国实用妇科与产科杂志 2013年第1期29卷 52-55页

作者：陈骞牛志宏徐步芳冯云上海交通大学医学院附属瑞金医院生殖医学中心上海200025

目的探讨体外受精(IVF)周期中注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日不同血清雌二醇(E2)水平对新鲜周期及随后胚胎冻融移植(FET)周期妊娠结局的影响。方法对2008年1月至2010年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院生殖医学中心接受常规IVF或... 详细信息

目的探讨体外受精(IVF)周期中注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日不同血清雌二醇(E2)水平对新鲜周期及随后胚胎冻融移植(FET)周期妊娠结局的影响。方法对2008年1月至2010年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院生殖医学中心接受常规IVF或卵胞浆内单精子注射(ICSI)助孕的820个周期进行回顾性分析,根据注射HCG日血清E2水平分为6组:A组(0.05)。全胚冻存后的首次FET周期,Ⅰ～Ⅳ组临床妊娠率、种植率和继续妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。总FET周期临床妊娠率(51.09%)和种植率(31.68%)明显高于总ET周期(38.90%,25.32%)(P<0.05)。结论促排卵周期中HCG日血清E2水平与IVF结局没有显著相关性,与随后FET结局也没有显著相关性。

关键词：血清雌二醇控制性超排卵体外受精

体外受精周期中注射hCG日雌激素水平对妊娠结局的影响

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上海交通大学学报（医学版） 2011年第7期31卷 980-983页

作者：陈骞牛志宏张韶珍徐步芳冯云上海交通大学医学院附属瑞金医院生殖医学中心上海200025

目的探讨体外受精周期中注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日雌激素高水平对新鲜周期和随后的冻融周期妊娠结局的影响。方法收集采用长方案进行体外受精(IVF)/卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)的患者移植周期资料,根据注射hCG日血清雌二醇(E2)... 详细信息

目的探讨体外受精周期中注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日雌激素高水平对新鲜周期和随后的冻融周期妊娠结局的影响。方法收集采用长方案进行体外受精(IVF)/卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)的患者移植周期资料,根据注射hCG日血清雌二醇(E2)的质量浓度分为两组:A组(E2质量浓度≥5 000 pg/mL,n=154)和B组(E2质量浓度0.05);两组临床妊娠率和胚胎种植率的差异无统计学意义(P>0.05);A组的中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率(4.55%)显著高于B组(1.36%)(P<0.05)。A2组首次胚胎冻融移植周期的临床妊娠率(48.68%)和胚胎种植率(29.14%)显著高于A1组和B组(P<0.05)。结论 E2水平升高是卵巢高反应的表现,与IVF结局没有明显关系,但患者发生OHSS的风险随之升高;对E2高水平的患者采用全胚胎冻存的方法能够获得满意的妊娠结局。

关键词：雌二醇体外受精全胚胎冻存妊娠

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流产6次,终于圆了做妈妈的梦

科学生活 2020年第11期 72-73页

作者：徐步芳上海交通大学医学院附属瑞金医院生殖医学中心

两年内生化妊娠(指精卵结合了,但并没有成功回到子宫着床,随着月经一起流产的现象)6次意味着什么呢?二年时间一直在备孕,有6次测出来HCG阳性,以为自己怀孕了,然而随着HCG数值高高低低,心情剧烈波动,最终一切归零,只有失望和煎熬。Z小姐... 详细信息

两年内生化妊娠(指精卵结合了,但并没有成功回到子宫着床,随着月经一起流产的现象)6次意味着什么呢?二年时间一直在备孕,有6次测出来HCG阳性,以为自己怀孕了,然而随着HCG数值高高低低,心情剧烈波动,最终一切归零,只有失望和煎熬。Z小姐就是这样一位患者。她辗转多家医院治疗失败,在朋友的推荐下抱着一线希望来到瑞金生殖中心就诊,经过两个月的治疗后,在拿到“宫内正常早孕”超声报告的那一瞬间她落泪了。

关键词：生殖中心治疗失败正常早孕生化妊娠精卵结合一线希望流产 HCG

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请珍惜您的第一个宝宝

科学生活 2021年第3期 80-81页

作者：徐步芳上海交通大学医学院附属瑞金医院生殖医学中心

在当今快节奏社会,年轻女性往往因为各种各样的原因放弃了第一个宝宝。她们的理由是很充分的:“现状还不稳定,没有能力给宝宝一个良好的环境”“刚好赶上要升职,要加薪,要出国,要读书,大局为重,等下次吧”“意外怀孕了,怀孕前好像感冒了... 详细信息

在当今快节奏社会,年轻女性往往因为各种各样的原因放弃了第一个宝宝。她们的理由是很充分的:“现状还不稳定,没有能力给宝宝一个良好的环境”“刚好赶上要升职,要加薪,要出国,要读书,大局为重,等下次吧”“意外怀孕了,怀孕前好像感冒了,吃药了,做X光片了”等。总之,暂时是不能要这个宝宝,虽然有些失落和不舍,但是转念一想:反正还年轻,等一切都准备好了再说吧。留得青山在,不怕没柴烧,便一切释然了。

关键词：意外怀孕留得青山在 X光片年轻女性宝宝快节奏

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“试管”妈妈，如何安全度过早孕期

科学生活 2017年第8期 68-70页

作者：徐步芳上海交通大学医学院附属瑞金医院生殖医学中心

曾经被认为是很高端的“试管婴儿技术”，正悄然失去其神秘的面纱，逐渐被大众所理解和接受。每年有越来越多的家庭通过该项技术得到了可爱的“试管”宝宝。伴随而来的是一个逐渐壮大的特殊群体——“试管”妈妈出现了。依靠试管婴儿技... 详细信息

曾经被认为是很高端的“试管婴儿技术”，正悄然失去其神秘的面纱，逐渐被大众所理解和接受。每年有越来越多的家庭通过该项技术得到了可爱的“试管”宝宝。伴随而来的是一个逐渐壮大的特殊群体——“试管”妈妈出现了。依靠试管婴儿技术（体外受精胚胎移植技术）怀孕的“试管”妈妈在生理上、心理上都存在着很多和自然怀孕的准妈妈的不同之处，尤其需要关注和护理。

关键词：试管婴儿妈妈胚胎移植技术安全度孕期体外受精怀孕

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女性不孕防治，从日常做起

性教育与生殖健康 2017年第4期 5-7页

作者：徐步芳瑞金医院生殖医学中心

不孕不育（不孕及复发性流产）作为全球主要的公共卫生问题之一，已成为继癌症和心脑血管疾病之后的第三大类疾病，严重困扰患者的身心健康，不利于家庭幸福及社会和谐。我国近年来不孕不育的发病率也存在着逐渐上升的趋势。

关键词：女性不孕心脑血管疾病防治公共卫生问题不孕不育复发性流产身心健康社会和谐

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反复着床失败病因分析及应对策略

诊断学理论与实践 2017年第3期16卷 245-249页

作者：徐步芳上海交通大学医学院附属瑞金医院生殖医学中心上海200025

不孕症作为全球主要的公共卫生问题之一,已成为继癌症和心脑血管疾病之后的第三大类疾病,严重困扰患者的身心健康。尽管人类辅助生殖技术已成为当今治疗不孕症科学、有效的手段,但临床妊娠率一直存在难以突破的瓶颈,其中反复着床失败（r... 详细信息

不孕症作为全球主要的公共卫生问题之一,已成为继癌症和心脑血管疾病之后的第三大类疾病,严重困扰患者的身心健康。尽管人类辅助生殖技术已成为当今治疗不孕症科学、有效的手段,但临床妊娠率一直存在难以突破的瓶颈,其中反复着床失败（recurrent implantation failure,RIF）是亟待解决的临床难题之一，发生率约为10％。

关键词：反复着床失败体外受精-胚胎移植植入前胚胎遗传学筛查