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耳穴压豆联合疏肝中药疗法对肝郁型原发性开角型青光眼患者眼压、视野缺损及眼部血流的影响

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四川中医 2024年第8期42卷 165-169页

作者：陈晓希王万杰徐智科汪娟赵秋南杨丽霞乐山市人民医院眼科四川乐山614000 成都中医药大学附属医院眼科四川成都610072

目的:观察耳穴压豆联合疏肝中药疗法对肝郁型原发性开角型青光眼(POAG)患者眼压、视野缺损及眼部血流的影响。方法:选取2020年2月~2023年5月本院收治的110例肝郁型POAG患者,简单随机法分为两组。基础组55例(110眼)给予西医基础治疗,中... 详细信息

目的:观察耳穴压豆联合疏肝中药疗法对肝郁型原发性开角型青光眼(POAG)患者眼压、视野缺损及眼部血流的影响。方法:选取2020年2月~2023年5月本院收治的110例肝郁型POAG患者,简单随机法分为两组。基础组55例(110眼)给予西医基础治疗,中医疗法组55例(110眼)在基础组基础上给予耳穴压豆联合疏肝中药疗法治疗。比较两组昼夜眼压、视野平均缺损、跨筛板压力差(TCLPD)、视野指数(VFI)、视盘光学相干断层扫描(OCT)指标[盘沿面积、垂直C/D比率、视杯体积、视网膜纤维层厚度(RNFLT)]、眼部血流、中医证候评分差异。结果:比较昼夜眼压、视野平均缺损、视盘OCT指标、TCLPD、VFI治疗前水平,无差异(P>0.05);两组治疗后视野平均缺损、TCLPD及7点、14点、21点的眼压均较治疗前降低,中医疗法组昼夜眼压、视野平均缺损、TCLPD更低(P0.05)。比较眼部血流治疗前水平,无差异(P>0.05);两组治疗后视网膜中央动脉和睫状后动脉的舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值血流速度(PSA)较治疗前升高,中医疗法组更高(P0.05);两组治疗后视物昏朦、目珠微张、瞳神稍大、情志不舒、胸胁胀痛、口干口苦、耳鸣、便秘评分降低,中医疗法组治疗后更低(P<0.05)。结论:耳穴压豆联合疏肝中药疗法治疗肝郁型POAG可减轻症状,降低昼夜眼压,改善眼部血流循环,提高视野。

关键词：耳穴压豆疏肝中药疗法肝郁型原发性开角型青光眼眼部血流

信永中和会计师事务所审计失败案例研究——以怀集登云汽配股份有限公司为例

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信永中和会计师事务所审计失败案例研究——以怀集登云汽配股份有...

作者：徐智科兰州大学

学位级别：硕士

上市公司财务舞弊现象的不断涌现,极大地扰乱了正常的金融秩序,打乱了证券市场的健康发展,威胁了社会主义市场经济的稳步提升。从中国证监会发布的2012-2018年上市公司行政处罚决定书的统计分析可以看出,近7年来,我国上市公司财务舞弊... 详细信息

上市公司财务舞弊现象的不断涌现,极大地扰乱了正常的金融秩序,打乱了证券市场的健康发展,威胁了社会主义市场经济的稳步提升。从中国证监会发布的2012-2018年上市公司行政处罚决定书的统计分析可以看出,近7年来,我国上市公司财务舞弊案例呈现快速递增态势,且这种现象有愈演愈烈和逐渐蔓延的趋势,纵观我国证券市场发展历程,一个又一个上市公司的财务舞弊事件出现,直接威胁到众多投资者对资本市场规范管理的公信度,影响到广大投资者投资资本市场的决心,造成现代经济方面的严重危机。对于会计师事务所而言,如果不能准确识别出上市公司财务舞弊的问题,做出不准确的审计报告,就会直接引发一系列经济问题,影响社会经济的健康有序运行,导致审计过错。因此,如何及时发现和识别上市公司财务方面的舞弊问题,制定相关防治与治理措施,维护审计报告的权威性,显得至关重要。基于以上背景,本文选择信永中和会计师事务所(以下简称信永中和)对怀集登云汽配股份有限公司(以下简称登云股份)审计失败的案例作为研究对象,结合笔者全程参与登云股份审计全过程的实证和教训,借用登云股份上市前后的年报信息揭示其财务舞弊的手段和方法,运用舞弊三角理论,探析登云股份财务舞弊的动因,完成信永中和会计师事务所对登云股份财务审计案例的过失分析、主体成因分析、客体成因分析、社会环境成因分析、其他因素分析。并在此基础上,总结信永中和会计师事务所对登云股份审计案例失败的教训。最后,针对以上分析,提出了信永中和会计师事务所防范被审计公司财务舞弊的多层面应对策略,以期借此提升审计的质量、降低信永中和会计师事务所审计失败的风险,维护资本市场发展秩序,维护会计师事务所财务审计报告的可信度。当前,在上市公司审计业务中,如何减少会计师事务所审计失败是审计界的一道难题,审计失败的原因从流程上来的,主要是审计程序和执行程序二方面的原因,但还有其他诸多方面的原因。本文研究过程中,笔者根据信永中和对登云股份的具体审计失败原因的剖析,揭示其在此案审计中存在的审计不当,以及审计程序、审计方法等一系列相关问题,提出防范审计失败的对策和方案。为信永中和防范审计失败、提升审计质量提供了指导,该研究也可为监管机构制定相关政策法规提供参考。

关键词：财务舞弊职业怀疑风险评估 COSO内控体系财务审计

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个性化方案治疗恶性青光眼的疗效分析

国际眼科杂志 2020年第2期20卷 390-392页

作者：陈晓莉宾莉徐智科中国四川省乐山市人民医院眼科乐山市眼科中心

目的:探讨恶性青光眼的个性化治疗方法。方法:回顾分析2016-01/2018-10在我院眼科中心接受治疗的恶性青光眼患者19例19眼的临床资料,观察治疗前后的最佳矫正视力(LogMAR)、眼压、前房深度及并发症。结果:选取的患者中7眼经药物治疗后眼... 详细信息

目的:探讨恶性青光眼的个性化治疗方法。方法:回顾分析2016-01/2018-10在我院眼科中心接受治疗的恶性青光眼患者19例19眼的临床资料,观察治疗前后的最佳矫正视力(LogMAR)、眼压、前房深度及并发症。结果:选取的患者中7眼经药物治疗后眼压下降、前房恢复,3眼行YAG激光虹膜周边切除+后囊膜切开+玻璃体前界膜切开,5眼行白内障超乳化+人工晶状体植入+前部玻璃体切除+后囊膜切开术,2眼行前部玻璃体切除+后囊膜切开,1眼行玻璃切除术,1眼在术中发生恶性青光眼患者予以玻璃腔水囊穿刺抽液后完成小梁切除+白内障超声乳化吸出术。术后患眼均眼压下降,前房恢复,部分患者视力提高。眼压由治疗前31.25±5.19mmHg降至治疗后14.43±3.46mmHg (P<0.05),前房轴深由治疗前0.69±0.57mm恢复至治疗后2.64±0.47mm(P<0.05),术前最佳矫正视力为0.71±0.25,术后为0.34±0.19(P<0.05)。除1眼出现低眼压、脉络膜脱离外,其余患者未见明显严重并发症。结论:恶性青光眼发生后需充分评估患者具体情况,根据患者病情采取个性化的治疗方法。

关键词：恶性青光眼药物激光手术个性化治疗方案

MMC与5-FU联合可调整缝线的小梁切除术治疗青光眼的疗效比较

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国际眼科杂志 2018年第10期18卷 1906-1908页

作者：陈晓莉宾莉徐智科中国四川省乐山市人民医院眼科 614000

目的:对比分析青光眼患者联合可调整缝线的小梁切除术中使用丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)与5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)的临床预后及并发症。方法:回顾性病例系列研究。选取本院2016-06/2017-10的71例71眼青光眼(包括原发性开角型... 详细信息

目的:对比分析青光眼患者联合可调整缝线的小梁切除术中使用丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)与5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)的临床预后及并发症。方法:回顾性病例系列研究。选取本院2016-06/2017-10的71例71眼青光眼(包括原发性开角型青光眼和原发性慢性闭角型青光眼)患者,分为两组,其中MMC组36例,5-FU组35例,均给予联合可调整缝线的小梁切除术,分别使用MMC、5-FU抗瘢痕治疗,术后随访6mo,比较两组患者的临床眼压控制疗效、滤过泡形态及并发症发生率。结果:MMC组患者术后眼压控制低于5-FU组,差异有统计学意义(P0. 05),MMC组功能性滤过泡形成率高于5-FU组,MMC组非功能性滤过泡形成率低于5-FU组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:MMC及5-FU作为抗瘢痕药均能提高青光眼小梁切除手术的成功率,MMC能将眼压降到更低,形成功能性滤过泡方面MMC优于5-FU,根据患者制定个性化的手术方案MMC与5-FU的并发症发生率无明显差异,使用5-FU时需术后多次分离滤过泡及结膜下再次注射5-FU。

关键词：青光眼可调整缝线小梁切除术丝裂霉素C 5-氟尿嘧啶预后

穿刺巩膜隧道植入Ahmed青光眼阀治疗难治性青光眼的疗效

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国际眼科杂志 2015年第2期15卷 334-336页

作者：徐智科邓学杰刘琼毕娟中国四川省乐山市人民医院眼科 614000

目的:观察用23G针头直接穿刺制作巩膜隧道的方式植入Ahmed青光眼阀(Ahmed glaucoma valve,AGV)治疗难治性青光眼的临床疗效及并发症。方法:观察44例44眼难治性青光眼患者,应用23G针头直接穿刺制作巩膜隧道,行青光眼阀植入术进行治疗。... 详细信息

目的:观察用23G针头直接穿刺制作巩膜隧道的方式植入Ahmed青光眼阀(Ahmed glaucoma valve,AGV)治疗难治性青光眼的临床疗效及并发症。方法:观察44例44眼难治性青光眼患者,应用23G针头直接穿刺制作巩膜隧道,行青光眼阀植入术进行治疗。观察患者术后眼压、视力、并发症,并与术前进行对比。结果:本组患者成功率84.1%。术前眼压:52.1±10.1mm Hg,最后一次随访眼压15.6±6.9mm Hg。视力提高者11眼,视力无改变者27眼,视力降低者6眼。并发症包括:浅前房4例,脉络膜脱离3例,引流管移位1例,前房积血6例,引流管阻塞1例,脉络膜驱逐性出血1例,引流盘包裹5例。结论:直接穿刺巩膜隧道的方法植入青光眼阀,手术操作简单可行,避免了制瓣及异体巩膜移植,并简化了手术操作,防止术后房水管周渗漏,术后浅前房发生率低,为切实可行的手术方法。

关键词：青光眼 Ahmed青光眼阀难治性青光眼

四环单结调整缝线引流管结扎技术在Ahmed青光眼阀植入术中的应用

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国际眼科杂志 2023年第8期23卷 1384-1389页

作者：杨丽陈晓莉但玉娇徐智科中国四川省乐山市人民医院眼科中心 614000

目的:评估四环单结调整缝线引流管结扎技术在Ahmed青光眼阀(AGV)植入术中的应用效果。方法:回顾性分析。纳入2020-05/2022-01本院眼科中心进行AGV植入术治疗的难治性青光眼患者78例78眼,按手术方式分为改良AGV植入术组(43眼,使用四环单... 详细信息

目的:评估四环单结调整缝线引流管结扎技术在Ahmed青光眼阀(AGV)植入术中的应用效果。方法:回顾性分析。纳入2020-05/2022-01本院眼科中心进行AGV植入术治疗的难治性青光眼患者78例78眼,按手术方式分为改良AGV植入术组(43眼,使用四环单结调整缝线对引流管进行结扎)和传统AGV植入组(35眼,不使用四环单结调整缝线对引流管进行结扎)。随访6mo,观察两组患者术后1d, 1、2wk, 1、6mo眼压,手术成功率和并发症发生情况。结果:两组患者术后1d, 1、2wk, 1、6mo眼压均较术前明显降低(均P0.05)。术后1wk,改良AGV植入术组和传统AGV植入组浅前房发生率分别为5%和23%(P0.05)。结论:AGV植入术中采用四环单结调整缝线结扎引流管可以有效降低眼压,减少术后早期浅前房的发生率,手术安全有效。

关键词：四环单结可调整缝线青光眼阀浅前房

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继发性青光眼治疗及预后的临床分析

国际眼科杂志 2013年第11期13卷 2327-2330页

作者：陈晓莉徐智科宾莉刘宗顺中国四川省乐山市人民医院急救中心眼科 614000

目的:探讨各类继发性青光眼的治疗方法及预后。方法:回顾性分析109例112眼继发性青光眼患者的临床资料,根据原发病分为晶状体相关性青光眼、眼外伤相关性青光眼、血管性疾病相关性青光眼、炎症相关性青光眼、眼部手术相关性青光眼及其他... 详细信息

目的:探讨各类继发性青光眼的治疗方法及预后。方法:回顾性分析109例112眼继发性青光眼患者的临床资料,根据原发病分为晶状体相关性青光眼、眼外伤相关性青光眼、血管性疾病相关性青光眼、炎症相关性青光眼、眼部手术相关性青光眼及其他6组。对各组病例的治疗方法及效果予以评价。结果:各组治疗后1wk,眼压较入院眼压显著降低(P<0.05)。视力较入院最佳矫正视力提高。结论:继发性青光眼原发病具有多样性,其治疗须同时结合原发病和眼压,对视功能损害严重的继发性青光眼改善或解除症状亦为其治疗的主要目的。

关键词：继发性青光眼病因治疗

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首诊动眼神经麻痹35例病因分析

国际眼科杂志 2013年第8期13卷 1694-1696页

作者：蒲一民徐智科刘宗顺卢薇杨君宾莉中国四川省乐山市人民医院眼科 614000

目的: 分析首诊动眼神经麻痹的原因及临床特点。方法: 回顾分析2009-01/2012-12在我院首诊为动眼神经麻痹的患者,通过血糖、头颅计算机断层扫描(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、磁共振血管造影(... 详细信息

目的: 分析首诊动眼神经麻痹的原因及临床特点。方法: 回顾分析2009-01/2012-12在我院首诊为动眼神经麻痹的患者,通过血糖、头颅计算机断层扫描(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)、数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)等检查,分析动眼神经麻痹的原因及特点。结果: 动眼神经麻痹35例中,头部外伤10例(29%),颅内炎性8例(23%),糖尿病6例(17%),颅内动脉瘤4例(11%),颅内肿瘤4例(11%),脑血管梗塞、脑血管出血、原因不明均为1例(3%)。结论: 引起动眼神经麻痹的病因复杂,以头部外伤最常见,其他原因还见于颅内炎性、糖尿病等。各病因在各年龄段分布具有一定特点,有针对性及时准确查明病因极为重要,是正确治疗的基础和关键。

关键词：动眼神经麻痹病因头部外伤脑血管造影

玻璃体腔注射康柏西普联合复合式小梁切除术及5氟尿嘧啶治疗新生血管性青光眼

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中医眼耳鼻喉杂志 2019年第3期9卷 143-145页

作者：王文颜陈晓莉徐智科乐山市人民医院眼科

目的研究玻璃体腔注射康柏西普联合复合式小梁切除术及5氟尿嘧啶治疗新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)的疗效及安全性。方法纳入于我院明确诊断为NVG的20例(20眼)患者,所有患者均接受玻璃体腔内注射康柏西普联合小梁切除术... 详细信息

目的研究玻璃体腔注射康柏西普联合复合式小梁切除术及5氟尿嘧啶治疗新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)的疗效及安全性。方法纳入于我院明确诊断为NVG的20例(20眼)患者,所有患者均接受玻璃体腔内注射康柏西普联合小梁切除术及注射5氟尿嘧啶,术后完善全视网膜光凝治疗,随访6月,观察患者术前、术后的视力和眼压、虹膜新生血管消退情况及术中、术后并发症、再次需要降眼压药物使用情况。结果术前眼压平均为47.2±4.4mmHg。90%患者在玻璃体腔注射康柏西普1周后虹膜新生血管消失,所有患者在1周后行复合式小梁切除术及注射5氟尿嘧啶治疗后眼压控制(平均眼压为17.1±3.3mmHg).视力均有一定程度提高;在随访的6个月中,只有1只眼在充分使用降眼压药物的情况下眼压仍不能控制,最终行眼内容物剜除术;所有患者术中均无出血等并发症,仅一眼在术后3周出现脉络膜脱离。结论玻璃体腔内注射康柏西普联合复合式小梁切除术及注射5氟尿嘧啶治疗,能有效控制NVG术后眼压,降低手术风险。

关键词：新生血管性青光眼小梁切除术康柏西普 5-氟尿嘧啶