检索结果-南通市图书馆

作者：徐文心上海交通大学

学位级别：硕士

目的:（1）评估血栓弹力图（thrombelastography,TEG）对急性创伤性凝血病（acute traumatic coagulopathy,ATC）的诊断价值,探究TEG对ATC患者输血治疗的指导意义和对患者预后的预测价值。（2）明确严重创伤患者中各纤溶表型的发生率,... 详细信息

目的:（1）评估血栓弹力图（thrombelastography,TEG）对急性创伤性凝血病（acute traumatic coagulopathy,ATC）的诊断价值,探究TEG对ATC患者输血治疗的指导意义和对患者预后的预测价值。（2）明确严重创伤患者中各纤溶表型的发生率,探究纤溶异常患者临床表现、输血和预后的特点,并评估TEG对纤溶异常的鉴别作用和对纤溶异常患者治疗的指导作用。方法:（1）回顾性分析我院急诊重症监护室2018年2月至12月收治的接受TEG和常规凝血功能检查（conventional coagulation tests,CCTs）的所有创伤患者。ATC的诊断标准是国际标准化比率≥1.3、活化部分凝血活酶时间≥35s或血小板计数＜100×10~9/L。通过受试者工作特性曲线和曲线下面积（area under the curve,AUC）评估TEG对ATC的诊断价值,并通过多元回归分析探究TEG对ATC患者的输血指导意义和对预后的预测价值。（2）前瞻性收集伤后6小时内到达我院急诊抢救室并在液体复苏前进行TEG和CCTs检测的严重创伤患者（Injury severity score,ISS＞15）资料。纤溶表型的诊断标准是纤溶关闭（fibrinolysis shutdown,SD）LY30＜0.8%,纤溶亢进（hyperfibrinolysis,HF）LY30＞3%和纤溶正常。通过对TEG与纤溶异常患者临床表现、输血和预后指标进行相关性分析,评估TEG对纤溶异常的鉴别作用和对患者治疗的指导作用。结果:（1）研究共纳入242例患者（ATC组82例,非ATC组160例）,两组间TEG结果具有显著统计学差异。诊断ATC的AUC最大的两个参数是MA（AUC=0.783）和CI（AUC=0.792）。在控制混杂因素后,所有TEG参数均ATC患者入院24小时输血量和大量输血有关,R的比值比和回归系数最大;K、MA和CI均与住院期间总输血量有关,K的回归系数最大;K、MA和CI与ATC患者机械通气时间和比例有关,R与死亡率有关。（2）研究共纳入51名严重创伤患者（SD组20例,纤溶正常组27例和HF组4例）。SD的发生率接近40%,而HF不到10%。HF患者的输血量和机械通气时间均明显高于其余两组,大量输血比例75%,死亡率50%,而SD的大量输血比例和死亡率均是5%。HF组患者出血性休克比例是100%,而SD组患者深静脉血栓和创伤性颅脑损伤的发生率分别是45%和50%。LY30与纤溶异常患者休克和创伤性颅脑损伤的发生有相关性。结论:（1）MA和CI对ATC的诊断价值最大。TEG可用于指导ATC患者的输血治疗,R对早期指导意义大,K对总输血量指导价值大。TEG对ATC患者的死亡率、机械通气时间和比例具有预测作用,R价值最大。使用TEG检测创伤患者的凝血功能状态有助于诊断ATC并指导患者的早期输血治疗。（2）严重创伤患者中,SD发生率较高而HF发生率很低。HF患者输血量大、死亡率高、预后差;SD患者较之具有较大的生存优势。HF患者休克发生率非常高,SD患者深静脉血栓和创伤性颅脑损伤发生率高。TEG可快速诊断严重创伤患者的纤溶异常表型并指导患者的治疗。

关键词：血栓弹力图急性创伤性凝血病纤溶关闭纤溶亢进

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疯狂英语（初中天地） 2005年第10期 46-47页

作者： KC 徐文心

少女在迪斯尼乐园游戏后心跳停止一名16岁的英国游客在美国佛罗里达州迪斯尼乐园的“阴阳魔界:恐怖塔”游戏后心搏停止,一个月前一名4岁男孩在迪斯尼乐园的另一个游乐项目游戏后猝死。在迪斯尼乐园的“阴阳魔界:恐怖塔”里,游乐者随电... 详细信息

少女在迪斯尼乐园游戏后心跳停止一名16岁的英国游客在美国佛罗里达州迪斯尼乐园的“阴阳魔界:恐怖塔”游戏后心搏停止,一个月前一名4岁男孩在迪斯尼乐园的另一个游乐项目游戏后猝死。在迪斯尼乐园的“阴阳魔界:恐怖塔”里,游乐者随电梯上升至13层楼的高度,然后急速下降。凶杀案调查人员对事件进行了调查。

关键词：佛罗里达州迪斯尼乐园新闻动态美洲豹丹尼尔心搏停止肯尼亚

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调大音量,畅听格莱美之夜

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疯狂英语（初中天地） 2006年第5期 48-49页

作者： KC 徐文心

主播:让我们把音量调大,因为这是格莱美的时刻——一个拥有至棒音乐、令人瞠目的时装而且好玩至极的夜晚。这是属于U2的夜晚——他们获得了5项格莱美大奖,包括年度最佳专辑和年度最佳单曲,还有整晚的惊喜……

关键词：格莱美林肯公园颁奖礼

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浓情二月,浪漫水城威尼斯

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疯狂英语(初中天地) 2006年第2期 33-36+66-67页

作者： Karen Clark 徐文心

意大利的水城威尼斯是全球最浪漫的地方之一,本期“环球风情”将带大家前往这个世界闻名的旅游胜地。Come on,let's visit Venice now before it sinks into the ocean!

关键词：威尼斯

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吉斯伯恩(新西兰)——全球最早看到新年日出的城市

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疯狂英语（初中天地） 2006年第1期 33-35页

作者： Larry Rivera 徐文心

如果你在1999年年底匆匆赶到国际日界线时,那么你很可能错过了千禧年的第一个日出。新年的第一缕曙光洒在离新西兰大陆(北岛和南岛)860公里之遥的皮特岛的哈卡帕山上,接着是新西兰东海岸的希古朗基山,再过一会儿,新西兰北岛的吉斯... 详细信息

如果你在1999年年底匆匆赶到国际日界线时,那么你很可能错过了千禧年的第一个日出。新年的第一缕曙光洒在离新西兰大陆(北岛和南岛)860公里之遥的皮特岛的哈卡帕山上,接着是新西兰东海岸的希古朗基山,再过一会儿,新西兰北岛的吉斯伯恩就成为第一个迎接新年破晓的城市。

关键词：千禧年新西兰自治镇殖民地第一个

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“我不得不照顾我的爸爸”

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疯狂英语（初中天地） 2005年第9期 59-60页

作者： Holly Eagleson 徐文心

18岁的罗伦·柯林斯是电视剧《狄加西》中的明星。她向你述说她的真实故事……“我从10岁起就开始工作,就因为这原因以及爸爸的病迫使我更快成长。”-Lauren

关键词：拍摄现场柯林斯

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生命在于运动！

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疯狂英语（初中天地） 2005年第12期 58-61页

作者： Francis Edwards 徐文心

青春就是'活力'的代名词，精神上、体格上来说都一样。在美国，课外活动被视为学生校园生活中非常重要的一部分。有组织的休育活动和非正式的体育活劝为中学生们提供机会去学习公平游戏的价值、实现目标和享受乐趣。

关键词：中学生田径赛生命在于运动体育运动

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少年博客尽诉心中情

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疯狂英语（初中天地） 2006年第6期 46-47页

作者： Janet Kornblum 徐文心

你喜欢上网吗?你是博客吗?你会把自己的心事在互联网上公开吗?瞧!这股博客风正在外国中学里刮得猛烈,它很有可能成为21世纪年轻一代沟通交流的主要方式。

关键词：网络日志遥控器

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父亲的眼泪

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疯狂英语（初中天地） 2007年第6期 56-57页

作者： Patrick D.Odum 徐文心

在我将近37岁的人生中,我大概看见爸爸流过四次眼泪。这不是因为爸爸与我关系疏远或者害怕表露感情。他不是那样的人。我想只是他不轻易流泪罢了。我记得第一次见他哭是25年前,在奶奶的葬礼上。

关键词：眼泪 over time

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严重创伤患者纤溶异常的研究进展

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中国急救医学 2019年第2期39卷 196-200页

作者：徐文心封启明上海交通大学附属第六人民医院急诊医学科上海200233

创伤发生后人体的凝血系统会大量激活,但至少有四分之一的创伤患者会出现创伤性凝血病,且此类患者常伴有纤溶异常,引起病死率升高,预后变差。纤溶异常包括纤溶关闭和纤溶亢进,前者纤溶能力降低,患者血栓形成风险提高;后者纤溶过剩,患者... 详细信息

创伤发生后人体的凝血系统会大量激活,但至少有四分之一的创伤患者会出现创伤性凝血病,且此类患者常伴有纤溶异常,引起病死率升高,预后变差。纤溶异常包括纤溶关闭和纤溶亢进,前者纤溶能力降低,患者血栓形成风险提高;后者纤溶过剩,患者常伴有大出血。除了常规凝血检查外,纤溶异常的诊断主要依靠粘弹性凝血功能检测。本文将对纤溶异常的最新实验结果和研究进展进行总结,希望能为严重创伤患者纤溶异常的诊断和治疗提供新的思路。

关键词：纤溶关闭纤溶亢进创伤性凝血病(TIC) 血栓弹力图(TEG)

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