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MRI评估腰椎椎旁肌退变及相关疾病的研究进展

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中华骨科杂志 2023年第14期43卷 985-990页

作者：黎宁徐宝山杜立龙天津市天津医院微创脊柱外科天津300211

下腰痛是临床常见的疼痛,而非特异性下腰痛被认为与椎旁肌退变所致的腰椎失稳有关,因此评估椎旁肌退变有助于预判下腰痛相关疾病的进展。MRI评估椎旁肌退变是最常用的影像学方式,其测量参数是椎旁肌横截面积(cross-sectional area,CSA)... 详细信息

下腰痛是临床常见的疼痛,而非特异性下腰痛被认为与椎旁肌退变所致的腰椎失稳有关,因此评估椎旁肌退变有助于预判下腰痛相关疾病的进展。MRI评估椎旁肌退变是最常用的影像学方式,其测量参数是椎旁肌横截面积(cross-sectional area,CSA)和脂肪浸润。为了更准确地反映椎旁肌退变的程度,在此基础上又提出了功能性CSA、相对CSA和肌肉-脂肪浸润指数等测量方法。随着MRI技术的发展,应用非对称回波三点法水脂分离技术可早期发现脂肪浸润改变、基于化学位移编码的水-脂肪MRI而衍生的质子密度脂肪分数也获得广泛应用,为椎旁肌退变研究提供了更多的可能。许多研究试图通过MRI探讨椎旁肌退变与非特异性下腰痛、腰椎退行性疾病、退行性腰椎侧凸以及骨质疏松等相关疾病之间的关系,证实椎旁肌退变受椎间盘、关节突以及终板退变等因素的影响,还与脊柱侧后凸畸形互为因果关系。椎体和椎旁肌的脂肪含量越高,则骨脆性越大,而骨质疏松性椎体骨折发生后的椎体成形术可延缓椎旁肌退变,从而提高生活质量。

关键词：腰椎椎旁肌磁共振成像

第三届中国医药教育协会微创脊柱外科年会专题讨论纪要

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天津医药 2018年第12期46卷 1336-1341页

作者：徐宝山天津市天津医院微创脊柱外科 300211

近年来微创脊柱外科技术发展迅速,但同时也产生很多争议。第三届中国医药教育协会微创脊柱外科工作组年会针对七个热点问题进行了专题讨论:经皮椎体成形术和后凸成形术的选择及骨水泥灌注量、游离型椎间盘突出症椎间孔镜和椎间盘镜的选... 详细信息

近年来微创脊柱外科技术发展迅速,但同时也产生很多争议。第三届中国医药教育协会微创脊柱外科工作组年会针对七个热点问题进行了专题讨论:经皮椎体成形术和后凸成形术的选择及骨水泥灌注量、游离型椎间盘突出症椎间孔镜和椎间盘镜的选择、退变性脊柱侧凸的微创手术策略、腰椎管狭窄症的微创手术选择、颈椎间盘突出症显微镜和内镜的选择、退变性腰椎滑脱微创手术策略、胸椎管狭窄的手术策略;会议充分讨论了各种微创技术的特点、优势和局限性,取得了很多重要共识,有利于各种微创技术的合理应用和发展。

关键词：脊柱外科手术,微创性会议摘要

经皮内镜治疗腰椎管狭窄症中转术式和再手术的原因分析

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经皮内镜治疗腰椎管狭窄症中转术式和再手术的原因分析

2019楚天骨科高峰论坛暨第二十六届中国中西医结合骨伤...

作者：徐宝山天津医院微创脊柱外科

目的探讨经皮内镜(percutaneous endoscopic surgery, PES)治疗腰椎管狭窄症术后再手术原因,为适应证和术式的选择提供参考。方法 2015年1月-2019年4月采用PTED治疗腰椎管狭窄症306例,包括经皮经椎间孔内镜(percutaneous trasforaminal ... 详细信息

目的探讨经皮内镜(percutaneous endoscopic surgery, PES)治疗腰椎管狭窄症术后再手术原因,为适应证和术式的选择提供参考。方法 2015年1月-2019年4月采用PTED治疗腰椎管狭窄症306例,包括经皮经椎间孔内镜(percutaneous trasforaminal endoscopic discectomy, PTED)206例,后路粗通道经皮内镜(percutaneous interlaminar endoscopic discectomy, PIED)100例,术中3例中转椎可动式椎间盘镜手术(mobile microendoscopic discectomy, MMED)手术,术后分别有6例、3例患者再次手术,同期收治19例在外院PTED治疗腰椎管狭窄症效果不佳患者,行再次手术。31例再手术患者中男16例,女15例,年龄27-82岁,平均66.2岁,初次手术节段包括L34 1例,L45 23例,L5S1 5例,L3-5 1例,L4-S1 1例。再次手术后随访1-24个月,平均12.3个月。分析术前、术中、术后资料,总结术中困难和术后效果不佳及再次手术的原因。结果 206例患者中3例(0.98%)中转手术、9例(2.9%)再次手术。3例中转手术的原因:增生严重、解剖结构不清1例,术中显示不清、迷失方向1例,硬膜囊撕裂神经外溢1例。28例术后再手术原因:2例骨块卡压神经;3例神经损伤;4例腰椎失稳;5例遗漏或残留椎间盘突出,5例椎间盘突出复发;21例减压不彻底。再手术方式:再次PTED 1例、MMED 22例、MMED下融合固定2例、开放减压融合固定3例。再手术后症状均得到明显缓解,随访时VAS腿痛由再手术前7.3±3.6降至1.8±1.1,VAS腰痛由再手术前6.7±3.4降至1.9±1.4,ODI评分自再手术前36±15降至7.7±6。根据MacNab评分,疗效优9例,良18例,可4例。结论增生严重、硬膜囊撕裂是经皮内镜治疗椎管狭窄症中转术式的常见原因,减压不彻底、椎间盘突出、腰椎失稳、神经损伤等是腰椎管狭窄症经皮内镜术后再手术的常见原因,要根据病变具体情况和技术条件选择合适的适应证和手术方法。

关键词：腰椎椎管狭窄内窥镜检查外科手术效果

来源： cnki会议评论

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天津医院——我国骨科界的北方明珠

中国脊柱脊髓杂志 2021年第9期31卷 769-770页

作者：徐宝山马信龙天津医院骨科天津市300211

1941年太平洋战争爆发后,北京协和医院被日寇侵占而被迫停办,张纪正、方先之、柯应夔、邓家栋、朱宪彝等原协和医院医师具有强烈的民族自尊心,不愿为日寇服务,毅然离开协和医院,移居天津,共同筹建属于中国人自己的医院。在中国共产党和... 详细信息

1941年太平洋战争爆发后,北京协和医院被日寇侵占而被迫停办,张纪正、方先之、柯应夔、邓家栋、朱宪彝等原协和医院医师具有强烈的民族自尊心,不愿为日寇服务,毅然离开协和医院,移居天津,共同筹建属于中国人自己的医院。在中国共产党和社会各界爱国人士的支持帮助下,天和医院于1942年顺利开诊。为满足患者日益增长的就诊需求,1944年8月,方先之创建天津骨科医院并担任首任院长。1956年方先之将天津骨科医院捐献给国家,并入“天津市立人民医院”,真正成为党和政府领导下的当时天津最大的公立医院。在党和政府的关怀下,几经扩建,于1972年命名为“天津医院”,是当时亚洲最大的骨科医院。2014年天津医院和天和医院合并,在保持两院原有学科特色的基础上,实现优势互补,成为天津市单体建筑规模最大的现代化综合性医院。

关键词：天津医院骨科医院民族自尊心综合性医院公立医院学科特色朱宪彝邓家栋

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可动式MED-TLIF的设计和应用

可动式MED-TLIF的设计和应用

2019楚天骨科高峰论坛暨第二十六届中国中西医结合骨伤...

作者：徐宝山

目的:探讨可动式椎间盘镜(MMED)下经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)的手术方法及其临床应用价值。方法:MMED由外套管和内套管构成,根据镜下TLIF操作需要,研制可通过12、14 mm高度融合器的大号外套管和镜下骨凿。设计手术方法:在症状严重...

目的:探讨可动式椎间盘镜(MMED)下经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)的手术方法及其临床应用价值。方法:MMED由外套管和内套管构成,根据镜下TLIF操作需要,研制可通过12、14 mm高度融合器的大号外套管和镜下骨凿。设计手术方法:在症状严重侧的椎弓根入钉点之间行纵行切口,经肌间隙安置

关键词：

来源： cnki会议评论

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探索土地股份合作构建脱贫长效机制

中国农民合作社 2019年第12期 50-52页

作者：徐宝山吉林省白城市农民科技教育中心

通榆县陆家村土地股份合作社位于吉林省白城市通榆县乌兰花镇陆家村,是吉林省成立的首家农民土地股份合作社。2016年被评为市级合作社示范社,2017年被推荐为省级合作社示范社。该合作社依据中央农村土地"三权分置"政策,积极探索"合作社... 详细信息

通榆县陆家村土地股份合作社位于吉林省白城市通榆县乌兰花镇陆家村,是吉林省成立的首家农民土地股份合作社。2016年被评为市级合作社示范社,2017年被推荐为省级合作社示范社。该合作社依据中央农村土地"三权分置"政策,积极探索"合作社+贫困户"产业扶贫模式,创新了农村经营体制机制,已成为白城市规范发展的土地股份合作规模经营典型。

关键词：土地股份合作扶贫模式农村土地示范社吉林省白城市长效机制规模经营通榆县

Ponte截骨联合骨桥切断和椎间隙植骨治疗僵硬性退变性脊柱侧凸

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中华骨科杂志 2023年第6期43卷 343-350页

作者：徐宝山黎宁许海委马信龙天津市天津医院脊柱外科天津300211

目的探讨Ponte截骨联合骨桥切断和椎间隙植骨治疗僵硬性退变性脊柱侧凸的疗效。方法回顾性分析2017年3月至2021年10月采用Ponte截骨联合骨桥切断和椎间隙松解植骨治疗僵硬性退变性脊柱侧凸的患者资料,男7例、女14例;年龄(67.6±9.1)岁(... 详细信息

目的探讨Ponte截骨联合骨桥切断和椎间隙植骨治疗僵硬性退变性脊柱侧凸的疗效。方法回顾性分析2017年3月至2021年10月采用Ponte截骨联合骨桥切断和椎间隙松解植骨治疗僵硬性退变性脊柱侧凸的患者资料,男7例、女14例;年龄(67.6±9.1)岁(范围59~76岁)。所有患者均有顽固性腰痛伴行走受限,15例伴下肢放射性疼痛。术前站立位腰椎正侧位X线片示侧凸Cobb角为51.3°±24.1°(范围36°~61°)、腰椎前凸Cobb角为5.4°±13.6°(范围-10°~19°)。脊柱冠状面平衡(coronal balance distance,CBD)即C 7铅垂线(C 7 plumb line,C 7 PL)与骶骨中垂线(center sacral vertical line,CSVL)的距离为(4.3±2.0)cm(范围0.5~6.2 cm)。矢状面平衡(sagittal vertical axis,SVA)即C 7 PL与S 1后上缘的距离为(5.9±3.1)cm(范围1.5~6.8 cm)。所有患者顶椎区均有巨大骨赘和骨桥,伴明显的成角和旋转畸形。仰卧位左右bending像示侧凸僵硬、活动度差。行多节段Ponte截骨,切断顶椎区骨桥,在顶椎区和滑移或半脱位节段行椎间隙松解和颗粒植骨。采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和站立位脊柱全长正侧位X线片评估手术疗效和畸形改善情况。结果所有患者均顺利完成手术。手术时间(250±68)min范围(190~330 min),术中出血(970±260)ml(范围700~1600 ml)。术后随访时间为(20.6±7.2)个月(范围12~36个月)。无一例患者出现内固定失效、断裂或翻修。末次随访时腰痛VAS由术前的(6.1±2.2)分降至(2.1±1.8)分(t=6.45,P<0.001),腿痛由术前的(5.5±3.4)分降至(1.2±1.0)分(t=5.56,P<0.001);ODI自术前的52.2%±22.2%降至16.4%±10.6%(t=6.67,P<0.001)。术后腰椎侧凸Cobb角为19.3°±10.5°(范围16°~29°),与术前相比差异有统计学意义(t=5.58,P<0.001)。术后腰椎前凸Cobb角增加至34.4°±15.6°(范围27°~46°),与术前相比差异有统计学意义(t=6.64,P<0.001)。CBD下降至(1.9±1.1)cm,与术前相比差异有统计学意义(t=4.42,P<0.001)。SVA下降至(1.6±2.1)cm,与术前相比差异有统计学意义(t=4.90,P<0.001)。结论Ponte截骨联合骨桥切断和椎间隙植骨可以改善成人僵硬性退变性脊柱侧凸的脊柱序列以及矢状面和冠状面平衡、避免椎体截骨,是治疗成人僵硬性退变性脊柱侧凸的有效方法。

关键词：腰椎脊柱侧凸截骨术矫形外科手术

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椎间盘退变的生物学治疗研究进展

中华骨科杂志 2023年第4期43卷 263-268页

作者：康新建赵大伟许海委徐宝山天津医科大学研究生院天津300211 秦皇岛市中医医院骨伤科秦皇岛066000 秦皇岛市山海关人民医院骨科秦皇岛066200 天津市天津医院微创脊柱外科天津300211

椎间盘退变是导致慢性腰痛最常见的原因,也是成年人致残的主要原因。由于缺乏有效的治疗手段,椎间盘退变一般表现为迁延不愈,造成严重的经济和社会负担。椎间盘退变是多因素共同作用的结果,随年龄增长发病率逐年增加。机械创伤、遗传因... 详细信息

椎间盘退变是导致慢性腰痛最常见的原因,也是成年人致残的主要原因。由于缺乏有效的治疗手段,椎间盘退变一般表现为迁延不愈,造成严重的经济和社会负担。椎间盘退变是多因素共同作用的结果,随年龄增长发病率逐年增加。机械创伤、遗传因素、生活方式以及代谢障碍等与椎间盘退变的发生密切相关。目前主要的治疗方式包括药物治疗和手术治疗,均以缓解症状、改善功能为目的,不能从根本上逆转椎间盘退变的进程,远期疗效并不理想。生物学疗法理论上不仅能够在一定程度上逆转或延缓椎间盘退变的进程,而且能够最大限度地保留和恢复椎间盘正常的生理功能,是近年来的研究热点。抑制炎症反应、促进残存细胞增殖分裂、干细胞移植、细胞支架及新型生物材料的研发都为椎间盘退变的治疗提供了新的思路和方向。本文就椎间盘退变的干细胞疗法、细胞因子疗法、基因疗法以及组织工程和细胞支架治疗进行综述。

关键词：椎间盘退变生物疗法炎症细胞骨架生物相容性材料

利用恒星日滤波削减油田井架BDS多路径效应

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海洋测绘 2023年第5期43卷 46-51页

作者：杨宝山中国石油化工股份有限公司胜利油田分公司海洋采油厂山东东营257000

针对油田井架全球导航卫星系统(global navigation satellite system, GNSS)动态变形监测中存在的多路径效应,限制了变形监测的精度,提出一种BDS(Beidou navigation satellite system),双频单历元恒星日滤波方法削减多路径效应。该方法... 详细信息

针对油田井架全球导航卫星系统(global navigation satellite system, GNSS)动态变形监测中存在的多路径效应,限制了变形监测的精度,提出一种BDS(Beidou navigation satellite system),双频单历元恒星日滤波方法削减多路径效应。该方法针对北斗导航卫星系统BDS不同类型卫星,通过单差残差序列提取多路径误差,并基于观测值域对各颗卫星单差残差序列进行改正,再利用LAMBDA方法固定模糊度,解算坐标。通过油田井架模拟及实际监测数据,对多路径误差改正前后的单差残差以及基线解进行分析。结果表明:该方法可以有效削弱油田井架环境的多路径效应,提高定位精度。在模拟试验中,东北天方向精度较改正前提升46.4%、35.5%、42.7%;实际工程监测试验中,东北天方向精度较改正前提升14.7%、11.4%、19.2%。

关键词：北斗卫星导航系统多路径效应恒星日滤波单差残差油田井架