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医疗纠纷诉讼中,举证责任作为责任分工的医生和患者之间的争议事实的真实性之间的风险分配原则,其自身的特殊性体现在对医患双方举证责任的合理配置中。《侵权责任法》实施前,我国对此类案件一度依照过错推定责任原则,实行举证责任倒置,将是否存在过错及与损害后果的因果关系的举证不加区分的完全推向了医疗机构。但是矫枉难免过正,举证责任倒置产生了一系列的消极影响。《侵权责任法》实行后,重新回到了过错责任原则,即患者有义务举出证医疗机构主观上有过错和因果关系。本文将从法理学的视角来辨析医疗损害诉讼中举证责任分配的问题,并在此基础上,对比国际举证责任分配规则,梳理我国分配制度的发展历程,通过相关案例剖析,发现我国现行制度所存在缺陷,提出了一些改进设想。

关键词：医疗损害举证责任侵权责任法

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青年女性乳腺癌患者的临床病理特点分析研究

青年女性乳腺癌患者的临床病理特点分析研究

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作者：徐宏智广西中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过分析青年女性乳腺癌患者的临床病理特征,进一步明确女性乳腺癌患者的相关生物学特性,总结出规律性结论,为乳腺癌的预防、诊断及个体化治疗提供可靠的理论依据。方法:收集2014年01月至2017年01月期间在广西中医药大学第一附属... 详细信息

目的:通过分析青年女性乳腺癌患者的临床病理特征,进一步明确女性乳腺癌患者的相关生物学特性,总结出规律性结论,为乳腺癌的预防、诊断及个体化治疗提供可靠的理论依据。方法:收集2014年01月至2017年01月期间在广西中医药大学第一附属医院甲乳外科住院的女性乳腺癌患者的临床病理资料,按照纳入标准和排出标准筛选出符合条件的共309例,根据年龄将所有纳入研究的患者分为青年组（≤35岁）38例、非青年组（＞35岁）271例。分析比较两组患者的相关临床病理指标,包括病理类型、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数目、病理TNM分期、组织学分级、ER、PR、Her-2、Ki-67表达情况,并用统计学软件分析两组指标间的差异性。结果:青年组乳腺癌占同期乳腺癌患者总数的12.3%（38/309）。青年组和非青年组在病理类型上均以浸润性导管癌多见,总共为243例,占样本总数的78.6%（243/309）,两组患者在病理类型上的差异均无统计学意义（P＞0.05）。青年组和非青年组在肿瘤直径的大小上均以T2期的患者多见,两组共计为169例,占样本总数的54.7%（169/309）,青年组在Tis、T3上的患者比例均高于非青年组,非青年组在T1、T2上的比例高于青年组,两组患者之间在肿瘤直径大小上存在的差异均无统计学意义（P＞0.05）。青年组的淋巴结转移率（68.4%）明显高于非青年组（47.6%）,两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05）,在淋巴结转移的具体数目上,青年组淋巴结转移在N1、N2、N3上所占的比例均高于非青年组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。在病理TNM分期上,青年组和非青年组均在Ⅱ期上所占比例最高,总共为146例,占样本总数的47.2%（146/309）。青年组在0、Ⅰ期上所占比例（23.7%）和Ⅱ期上所占比例（39.5%）均低于非青年组（29.5%、48.3%）,两者差异无统计学意义（P＞0.05）,但青年组在Ⅲ期上的占比（36.8%）高于非青年组（22.1%）,且两者之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。青年组ER阳性患者所占比例（47.4%）低于非青年组（65.7%）,差异有统计学意义（P＜0.05）,青年组PR阳性患者所占比例（57.9%）也低于非青年组（67.5%）,但差异无统计学意义（P＞0.05）,青年组在Her-2、Ki-67的阳性表达率（65.8%、81.6%）上均高于非青年组（42.1%、60.9%）,两者的差异有统计学意义（P＜0.05）。在组织学分级上,青年组在Ⅰ级和Ⅱ级上患者所占的比例均低于非青年组,但两者之间的差别无统计学意义（P＞0.05）,青年组在Ⅲ级上患者所占的比例（33.3%）则高于非青年组（17.1%）,且两者之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:（1）浸润性导管癌为乳腺癌最常见的病理类型,乳腺癌的肿瘤直径大小以T2期多见。（2）青年女性乳腺癌的淋巴结转移率高,病理分期晚,组织学分级高。（3）青年女性乳腺癌的ER阳性表达率低,Her-2、Ki-67的阳性表达率高。（4）青年乳腺癌的侵袭性强、组织分化差、恶性程度高、易复发转移、预后差的生物学特性可能与上述不良的病理特征相关。

关键词：乳腺癌青年女性临床病理特点

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民营企业资本运营策略研究 ——以A、B公司为例

民营企业资本运营策略研究 ——以A、B公司为例

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作者：徐宏智东南大学

学位级别：硕士

自改革开放30多年来,中国民营经济得到了快速地发展、提升,在整个国民经济中民营经济所占的比重不断提升,民营企业在国民经济中也已经成为一支重要力量。在金融体制改革、市场体制改革的过程中,民营企业的资本运营逐渐出现,资本运营逐... 详细信息

自改革开放30多年来,中国民营经济得到了快速地发展、提升,在整个国民经济中民营经济所占的比重不断提升,民营企业在国民经济中也已经成为一支重要力量。在金融体制改革、市场体制改革的过程中,民营企业的资本运营逐渐出现,资本运营逐渐成为民营企业提升企业整体竞争力的重要手段。目前,一些民营企业通过资本运营手段实现了企业跳跃式地成长,但有些民营企业由于资本运营的失误而造成了企业陷入了困境,分析其中原因,基本都属于企业在资本运营过程中的资本运营策略出现问题,从而造成企业投资与融资失衡,使企业正常生产的资金链崩断,最后导致企业倒闭。本文选择这一课题进行研究,结合经济发展环境和民营企业具体情况,运用企业资本运营的基础理论,系统地论述企业资本运营的内容、方式及模式,阐述民营企业资本运营的现状、障碍,针对民营企业资本运营的障碍进行成因分析,并提出相应的资本运营策略,再通过对A公司多年来资本运营的成功经验与B公司的失败教训进行实证案例分析,从而论证本文所提出的比较适合民营企业资本运营的有效策略,以此对民营企业进行资本运营具有很大的启发与借鉴,以利于民营企业长期稳定地健康发展。本文认为,面对中国经济从高速发展期转向调整转型期,大多数民营企业陷入现金流崩紧、资产庞大且盈利能力变慢或差、社会流动性趋紧导致融资难且成本高的困境。解决问题的钥匙是民营企业必须增强自己的资本运营能力,改变过去高速发展中的单一投资思路,转为投资和融资都要学会且需要重视的战略思维,在产品运营的基础上掌握好资本运营的策略,使企业保持投资与融资平衡,从而使企业现金流保持持续发展,适时的开展融资创新,拓展多元化融资渠道。

关键词：民营企业资本运营策略企业生命周期理论投资与融资平衡管理战略

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