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腹腔镜下胆总管探查+胆管一期缝合治疗多发性胆管结石的可行性分析

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2023年第5期 117-120页

作者：张士节徐如彬安徽医科大学附属阜阳医院安徽阜阳236000

探查在腹腔镜下胆总管探查术(Laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)后联合胆管一期缝合(Primary duct closure,PDC)与联合T管外引流(T tube drainage;TTD)治疗胆管多发性结石(>3枚)的可行性分析;方法回顾性分析安徽医科大学附属阜阳医院普外科近3年来收治的多发性胆管结石患者58例,所有患者均行LCBDE术,根据术后是否放置引流不同分为PDC组和TTD组,比较两组的性别、年龄、胆管直径以及术前合并症等一般资料,并对比分析两组在手术时间、结石数目、术中出血量、术后并发症、术后住院时间、住院费用等围术期指标。结果两组患者一般资料差异无统计学意义;其中PDC组与TTD组手术时间分别为110.30±18.81min、157.56±51.88min;术后住院时间分别为6.50±1.63(d)、8.04±1.99(d);两组差异有统计学意义(P0.05)。结论胆管结石数目并非是限制行胆管一期缝合的因素,在保证结石取净的前提下,多发性胆管结石行胆管一期缝合是安全有效的。

关键词：腹腔镜下胆总管探查术(LCBDE) 多发性胆管结石胆管一期缝合 T管引流

富氢UW液对离体大鼠肾脏低温保存期缺血损伤的影响

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富氢UW液对离体大鼠肾脏低温保存期缺血损伤的影响

作者：徐如彬天津医科大学

学位级别：硕士

目的：研究富氢University of Wisconsin器官保存液(HRUW)对离体大鼠肾脏低温保存期损伤的影响及相关机制。方法：将H2加入UW液中制成富氢UW液(HRUW)。采用随机数字表法,将24只Wistar大鼠随机分为3组：正常对照组、UW液保存组和HRUW液... 详细信息

目的：研究富氢University of Wisconsin器官保存液(HRUW)对离体大鼠肾脏低温保存期损伤的影响及相关机制。方法：将H2加入UW液中制成富氢UW液(HRUW)。采用随机数字表法,将24只Wistar大鼠随机分为3组：正常对照组、UW液保存组和HRUW液保存组,每组8只。依照大鼠肾移植供肾摘取方法取下大鼠左肾。正常对照组(C组)：大鼠肾脏取下后不进行保存,直接取样、冻存;UW液保存组(UW组)：将大鼠肾脏于4℃UW液中保存48h;HRUW液保存组(HRUW组)：将肾脏于4℃HRUW液中保存48h。分别于冷保存后观察各组大鼠肾脏组织形态学变化,进行肾小管损伤评分,分析各组肾脏组织损伤程度;检测肾脏组织中丙二醛(MDA)的含量及锰超氧化物歧化酶(Mn-SOD)的活性,评价肾脏组织氧化应激损伤情况;实时荧光定量RT-PCR检测各组大鼠肾脏组织血红素加氧酶1(HO-1)的mRNA表达情况;免疫印迹方法检测肾脏组织HO-1蛋白表达情况;检测肾脏组织caspase3的活性,TUN EL法检测肾脏组织细胞凋亡情况。数据应用SPSS17.0进行统计分析处理。结果：冷保存48h后,HRUW组大鼠肾脏组织病理改变较UW组明显减轻,肾小管损伤评分明显降低(P<0.05);与UW组相比,HRUW组大鼠肾脏组织内MDA含量明显降低(P<0.01), Mn-SOD活性升高(P<0.05)。UW组肾组织肾小管细胞凋亡数明显增加,caspase3活性增强(P<0.01);与UW组相比,HRUW组肾小管细胞凋亡数明显减少(P<0.05),caspase3活性明显降低(P<0.01)。与对照组相比,UW组肾脏组织内HO-1的mRNA表达明显下调,HO-1蛋白量表达减少;HRUW组肾脏组织内HO-1的mRNA及蛋白表达量均较UW组增加。结论：富氢UW液减轻离体大鼠肾脏低温保存期损伤,其机制可能与氢气(H2)抑制冷保存肾脏氧化应激反应,减轻冷保存肾脏细胞凋亡有关,HO-1的诱导表达增加可能是其保护机制之一

关键词：氢气肾脏低温保存氧化应激凋亡HO-1

去势大鼠模型与颈椎病模型颈椎间盘及血清中的IL-6和TNF-α的表达及意义

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去势大鼠模型与颈椎病模型颈椎间盘及血清中的IL-6和TNF-α的表达...

作者：徐如彬安徽医科大学

学位级别：硕士

目的通过检测骨质疏松大鼠模型与颈椎病大鼠模型血清及颈椎间盘中的IL-6和TNF-α，观察细胞因子在两种模型的血清及颈椎间盘中的表达，以探讨骨质疏松与颈椎病相关性的内在机理，进一步探索颈椎病发病的新机制，为临床上对颈椎病的防... 详细信息

目的通过检测骨质疏松大鼠模型与颈椎病大鼠模型血清及颈椎间盘中的IL-6和TNF-α，观察细胞因子在两种模型的血清及颈椎间盘中的表达，以探讨骨质疏松与颈椎病相关性的内在机理，进一步探索颈椎病发病的新机制，为临床上对颈椎病的防治提供新的思路。方法选用七个月龄成年雌性SD大鼠30只，体重250±20克，经适应性喂养后，随机分为三组，每组10只。第一组行双侧卵巢切除，建立骨质疏松大鼠模型;第二组行颈肌切断及棘上、棘间韧带切除术，建立动静力失衡性颈椎病大鼠模型;第三组为假手术对照组。手术后在21-23℃条件下正常饲养三个月成模，然后，分别取三组模型的血清及颈椎间盘，用放射免疫分析法分别测量标本中的IL-6和TNF-α，然后进行组间数据的统计学分析。结果 IL-6和TNF-α在双侧卵巢切除组大鼠的血清中分别为0.319±0.056ng／ml及3.906±0.694fmol／ml，颈椎间盘中分别为0.368±0.089ng／ml及9.807±2.465 fmol／ml;在颈椎病模型组大鼠的血清中分别为0.164±0.027ng／ml及1.356±0.262 fmol／ml，颈椎间盘中分别为0.536±0.136ng／ml及15.549±1.720 fmol／ml;在假手术对照组大鼠的血清中分别为0.165±0.039ng／ml及1.681±0.680 fmol／ml，颈椎间盘中分别为0.227±0.056ng／ml及7.229±0.959fmol／ml。第一组血清中和第二组颈椎间盘中的IL-6和TNF-α高于其它二组P＜0.01，具显著统计学意义，第一组颈椎间盘中的IL-6和TNF-α低于第二组P＜0.05，但高于第三组P＜0.05，与两者比较均具统计学意义，其余指标组间比较无统计学意义。结论 ①骨质疏松大鼠模型组血清中的IL-6和TNF-α水平较假手术对照组升高。②骨质疏松大鼠模型组颈椎间盘IL-6和TNF-α水平较假手安徽医科大学硕士学位论文术对照组升高。③颈椎病大鼠模型组的颈椎间盘中的IL一6和TNF一Q水平较假手术对照组升高。④颈椎病大鼠模型组的血清中的IL一6和TNF一。与正常组比较无明显差异。⑤由于椎间盘内IL一6及TNF一a的浓度是相应血清中的数百倍，故血清中外源性的细胞因子在颈椎间盘的退变中无重要作用。⑥上述结果提示细胞因子可能是骨质疏松与颈椎病相关性中的重要介质。⑦骨质疏松有可能引起颈椎间盘的退变，因而它可能是颈椎病发病的一个重要因素。

关键词：骨质疏松症颈椎病相关性细胞因子动物模型

两种不同入路腔镜甲状腺手术与开放手术的临床研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第6期 122-126页

作者：陈友喜耿灵钧夏国志徐如彬李力安徽医科大学附属阜阳医院普外科安徽阜阳236000

比较两种不同入路腔镜甲状腺手术与开放手术的临床效果。方法选取2021年1月至2023年1月我院普外科行甲状腺手术患者,分为腋窝组 30例、胸乳30例、开放组50例,比较三组患者的一般情况、手术并发症和手术情况资料。结果两腔镜组患者的... 详细信息

比较两种不同入路腔镜甲状腺手术与开放手术的临床效果。方法选取2021年1月至2023年1月我院普外科行甲状腺手术患者,分为腋窝组 30例、胸乳30例、开放组50例,比较三组患者的一般情况、手术并发症和手术情况资料。结果两腔镜组患者的年龄均小于开放组。3组间患者的手术并发症比较差异无统计学意义。两腔镜组患者的手术时间、术后住院时间、拔管时间、住院费用均多于开放组,腔镜组间无显著差异。术后第二天引流量,腋窝组多于开放组及胸乳组。两腔镜组患者的切口满意度均好于开放组。结论两组不同入路腔镜甲状腺手术是安全可行的,美容效果好,但手术时间长,住院费用高。

关键词：腋窝入路胸乳入路腔镜甲状腺手术

经盲肠末端回肠插管造口术在保护高危直肠吻合口中的应用

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临床外科杂志 2023年第5期31卷 461-465页

作者：何辉虎徐如彬姚启杨夏国志安徽医科大学附属阜阳医院普外科 233000

目的探讨改良的新式气囊导管应用于经盲肠末端回肠插管造口术(transcecum tube ileostomy,TTI)时,对保护具有高危因素直肠吻合口使用效果。方法2019年12月~2021年12月在我院完成结直肠恶性肿瘤手术切除后,因吻合口具有高危因素而行预防... 详细信息

目的探讨改良的新式气囊导管应用于经盲肠末端回肠插管造口术(transcecum tube ileostomy,TTI)时,对保护具有高危因素直肠吻合口使用效果。方法2019年12月~2021年12月在我院完成结直肠恶性肿瘤手术切除后,因吻合口具有高危因素而行预防性造口的病人61例,根据造口方式的不同分为经盲肠末端回肠插管造口组(TTI组,29例)和传统末端回肠造口术组(loop ileostomy,LI组32例),比较两组病人性别、年龄、术前合并症、肿瘤距肛缘距离、手术时间、造口手术时间、术后吻合口相关并发症、术后造口/造口管引流量、造口/造口管相关并发症、住院费用等指标。结果TTI组和LI组造口手术时间分别为(16.31±2.64)分钟、(27.84±4.85)分钟,手术费用分别为(4.84±0.50)万元、(5.85±1.19)万元(LI组包含二次手术费用)、造口/造口管相关并发症分别为34%、6%,两组对比差异有统计学意义(P0.05);两组手术时间、出血量、吻合口距肛缘距离、肿瘤直径、术后住院时间、造口/造口管每日引流量等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论新式改良气囊导管应用于TTI手术安全可靠,在保护具有高危因素的直肠吻合口方面与传统末端回肠造口有着相似的效果,但并发症更少,手术操作简单。

关键词：末端回肠插管造口吻合口漏术后并发症

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踝关节镜前后联合入路治疗踝关节撞击综合征

中国骨伤 2016年第12期29卷 1078-1083页

作者：孙世伟庄泽徐如彬王健史德海东莞市横沥医院骨科广东东莞523460 广州中山大学附属第三医院关节创伤外科广东广州510000

目的：分析踝关节镜前后联合入路对踝关节撞击综合症患者镜下行清理的临床疗效及术中注意事项。方法：回顾性分析自2011年4月至2015年4月采用踝关节镜治疗并获得完整随访的17例踝关节撞击综合症患者,其中男12例,女5例;手术时年龄22~47... 详细信息

目的：分析踝关节镜前后联合入路对踝关节撞击综合症患者镜下行清理的临床疗效及术中注意事项。方法：回顾性分析自2011年4月至2015年4月采用踝关节镜治疗并获得完整随访的17例踝关节撞击综合症患者,其中男12例,女5例;手术时年龄22~47岁,平均32.4岁。结合患者临床症状和影像学评估予踝关节镜清理,并去除引起症状的撞击部位,术后常规予非甾体消炎药和关节内注射透明质酸钠治疗。采用AOFAS（美国足踝外科协会）后足-踝评分,Ogilvie-Harris踝关节评分对术前情况及术后末次随访情况进行评分。结果：17例手术中情况：关节镜下显示前外踝撞击征8例,前内踝撞击征2例,前踝撞击征2例,后踝撞击征2例,3例为同时合并前后踝撞击。术中清除增生的骨赘,引起撞击的下胫腓前韧带远侧束,距腓前韧带,滑膜组织和疤痕组织。4例同时合并关节软骨损伤,软骨损伤面积约1 mm×3 mm至1.5 mm×4 mm大小。术中同时采用直径1.2 mm的克氏针行钻孔微骨折处理。17例术后随访时间8~24个月,平均14.3个月。AOFAS评分由手术前的62.30±5.20增加至术后的87.60±5.40。Ogilvie-Harris踝关节评分由手术前的6.70±0.98增加至术后的12.80±1.21。术后患者均无神经血管损伤,无伤口感染,愈合不良等并发症。患者有不同程度的踝关节肿胀,于术后4~8周逐步消失。结论：对踝关节撞击综合症患者,前后联合入路可以有效清除引起踝关节撞击的骨性撞击和软组织撞击,结合术后非甾体消炎药和关节内注射透明质酸钠治疗,可以有效缓解踝痛症状,达到较好的治疗效果。

关键词：踝关节关节镜踝关节撞击综合征

腹腔镜下胆总管探查+胆管一期缝合治疗多发性胆管结石的可行性分析

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腹腔镜下胆总管探查+胆管一期缝合治疗多发性胆管结石的可行性分析

静脉联合局部应用氨甲环酸在全髋关节置换中的作用

全国医药研究论坛

作者：张士节徐如彬何辉虎姚启杨耿灵钧安徽医科大学附属阜阳医院

目的探查在腹腔镜下胆总管探查术(Laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)后联合胆管一期缝合(Primary duct closure,PDC)与联合T管外引流(Ttubedrainage;TTD)治疗胆管多发性结石(>3枚)的可行性分析;方法回顾性分析安徽医科大学附属阜阳医院普外科近3年来收治的多发性胆管结石患者58例,所有患者均行LCBDE术,根据术后是否放置引流不同分为PDC组和TTD组,比较两组的性别、年龄、胆管直径以及术前合并症等一般资料,并对比分析两组在手术时间、结石数目、术中出血量、术后并发症、术后住院时间、住院费用等围术期指标。结果两组患者一般资料差异无统计学意义;其中PDC组与TTD组手术时间分别为110.30±18.81min、157.56±51.88min;术后住院时间分别为6.50±1.63(d)、8.04±1.99(d);两组差异有统计学意义(P0.05)。结论胆管结石数目并非是限制行胆管一期缝合的因素,在保证结石取净的前提下,多发性胆管结石行胆管一期缝合是安全有效的。

关键词：

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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中国组织工程研究 2016年第48期20卷 7149-7155页

作者：孙世伟杨隆谢水安王健徐如彬东莞市横沥医院骨科广东省东莞市523460

背景:研究表明,氨甲环酸具有阻断含有赖氨酸残基的纤维蛋白与纤溶酶之间的结合,从而阻碍纤维蛋白的分解达到止血的效果。目的:分析静脉联合局部使用氨甲环酸在髋关节置换中对减少围手术期失血的作用及安全性。方法:全髋关节置换患者65... 详细信息

背景:研究表明,氨甲环酸具有阻断含有赖氨酸残基的纤维蛋白与纤溶酶之间的结合,从而阻碍纤维蛋白的分解达到止血的效果。目的:分析静脉联合局部使用氨甲环酸在髋关节置换中对减少围手术期失血的作用及安全性。方法:全髋关节置换患者65例随机分为2组。静脉联合局部使用氨甲环酸组31例,单纯静脉使用氨甲环酸组34例。联合应用氨甲环酸组患者于置换前30 min静脉滴注氨甲环酸15 mg/kg,置换中缝合修复髋关节囊后关节囊内局部注射稀释成50 m L的氨甲环酸1 g;单纯静脉使用氨甲环酸组患者于置换前静脉滴注1 g氨甲环酸,置换中缝合修复髋关节囊后关节囊内局部注射生理盐水50 mL。置换后第2天拔除引流管并记量;置换后第1,3天复查凝血指标、红细胞压积和血红蛋白;置换后1周行下肢静脉彩超检查;记录2组围手术期的输血量,由Gross方程计算围手术期总失血量。结果与结论:(1)静脉联合局部使用氨甲环酸组的引流量、输血例数和理论失血量均明显少于单纯静脉使用氨甲环酸组(P0.05);(4)结果说明,全髋关节置换前30 min静脉滴注氨甲环酸15 mg/kg,置换中修复髋关节囊后局部注射氨甲环酸1g是一种安全有效的减少全髋关节置换围手术期失血的方法。

关键词：关节置换术,髋氨甲环酸深静脉血栓肺栓塞:组织工程骨科植入物人工假体全髋关节置换术失血凝血肺栓塞

腹腔镜胆总管探查一期缝合治疗复杂性胆总管结石

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肝胆外科杂志 2023年第1期31卷 23-26页

作者：何辉虎鲁正胡孔旺姚启杨张士节张萌徐如彬李力安徽医科大学附属阜阳医院普外科合肥236000

目的探讨对于复杂性胆总管结石行腹腔镜下胆总管探查(Laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)术后,同时行胆总管一期缝合的安全性及可行性研究.方法回顾性分析2019年12月~2022年09月我科收治的75例复杂性胆总管结石患者的临... 详细信息

目的探讨对于复杂性胆总管结石行腹腔镜下胆总管探查(Laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)术后,同时行胆总管一期缝合的安全性及可行性研究.方法回顾性分析2019年12月~2022年09月我科收治的75例复杂性胆总管结石患者的临床资料,根据手术方式不同分为胆管一期缝合组(Primary duct closure,PDC)和T管外引流组(T tube drainage,TTD),其中30例行LCBDE+PDC术,45例行LCBDE+TTD术,比较两组患者性别、年龄、术前合并症、术前白细胞水平、手术时间、术胆总管直径、最大结石直径、结石数目、住院费用、术后并发症、术后住院时间等围术期资料.结果两组在性别、年龄BMI、术前合并症等一般资料中差异无统计学意义;一期缝合组和T管组的手术时间分别为(110.30±18.81)min、(157.56±51.88)min,术中出血量分别为(19.57±14.88)ml、(32.89±30.85)ml,引流管拔除时间分别为(5.03±0.98)d、(6.02±1.74)d,术后住院时间分别为(6.50±1.63)d、(9.20±3.14)d,住院费用分别为(23028.37±3590.62)元、(31514.16±9977.78)元差异有统计学意义;其余在胆管直径、最大结石直径、术后并发症等方面差异均无统计学意义(P>0.05).结论复杂性胆管结石患者并非是胆管一期缝合的禁忌症,在术者有足够的腔镜手术经验、充分暴露胆管、取净结石的前提下行胆管一期缝合是安全可行的.

关键词：胆管一期缝合 T管引流复杂性胆管结石腹腔镜