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超微可视化系统引导下神经外科重症患者鼻肠管留置效果评价

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中国实用护理杂志 2024年第10期40卷 730-736页

作者：杨林许彬毕立清吴娟冒萧萧徐修鹏侯慧镇坷南京医科大学第一附属医院神经外科重症监护病区南京210003 南京医科大学护理学院南京210003 南京医科大学第一附属医院普外胃外科南京210003

目的探讨超微可视化系统引导下鼻肠管留置法在神经外科重症患者中留置的可行性、安全性及合理的操作方法,比较其与传统盲插方法的优劣。方法采用前瞻性随机对照试验设计,便利抽样法选取2022年3月至2023年10月于南京医科大学第一附属医... 详细信息

目的探讨超微可视化系统引导下鼻肠管留置法在神经外科重症患者中留置的可行性、安全性及合理的操作方法,比较其与传统盲插方法的优劣。方法采用前瞻性随机对照试验设计,便利抽样法选取2022年3月至2023年10月于南京医科大学第一附属医院神经外科需要接受肠内营养支持的128例重症患者为研究对象,采用随机数字表法分为盲插组和可视化组各64例,盲插组通过传统盲插方法进行鼻肠管置入,可视化组通过超微可视化系统引导下鼻肠管留置法进行置入。评价2组患者首次置管成功率和置管时间、并发症、置管期间生命体征的变化和置管结束后营养指标的变化情况。结果盲插组患者男35例,女29例,年龄(59.44±13.84)岁;可视化组男41例,女23例,年龄(58.28±12.08)岁。可视化组首次置管成功率为96.8%(62/64),高于盲插组的82.8%(53/64),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.94,P0.05),置管期间生命体征的变化和置管结束后营养指标的变化方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与传统盲插鼻肠管相比,超微可视化系统引导下鼻肠管留置法能提高首次置管成功率,缩短置管时间,尽管目前在并发症发生率、置管期间生命体征的变化和置管结束后喂养指标的变化方面无差异,但相信随着该技术的不断发展、升级,会进一步体现出该技术的优势,值得在临床进一步试验及推广应用。

关键词：神经外科(学) 超微型可视化系统留置鼻肠管重症患者

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神经重症患者术后颅内感染列线图模型的构建

南京医科大学学报:自然科学版 2023年第10期43卷 1392-1397页

作者：支晓卉徐修鹏岳震南京医科大学第一附属医院康复医学中心江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院神经外科江苏南京210029

目的:建立预测神经重症患者术后颅内感染风险的列线图模型。方法:回顾性分析2018年1月—2021年1月南京医科大学第一附属医院神经外科监护病房行开颅手术的200例患者的临床资料。按照7∶3的比例随机分为训练集(n=140)和验证集(n=60)。采... 详细信息

目的:建立预测神经重症患者术后颅内感染风险的列线图模型。方法:回顾性分析2018年1月—2021年1月南京医科大学第一附属医院神经外科监护病房行开颅手术的200例患者的临床资料。按照7∶3的比例随机分为训练集(n=140)和验证集(n=60)。采用单因素分析和多因素Logistic回归筛选神经重症患者术后发生颅内感染的危险因素并构建列线图预测模型。通过绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评价模型的效能及临床净获益。结果:神经重症患者的原发病、脑室外引流时间、腰大池引流时间是术后发生颅内感染的危险因素(P<0.05)。绘制列线图模型的ROC曲线显示,训练集和验证集的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.774(95%CI:0.695~0.853)、0.831(95%CI:0.725~0.936),DCA曲线显示颅内感染发生的预测可提高临床获益率。结论:基于神经重症术后颅内感染的危险因素构建了列线图预测模型,有助于早期筛查神经重症术后颅内感染高危患者,利于早期诊治,改善患者预后。

关键词：神经重症颅内感染列线图预测模型

HIPK2在脑胶质瘤中的表达及前神经元-间质亚型转化中作用的研究

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中华神经外科杂志 2023年第7期39卷 716-722页

作者：徐修鹏张广见毛磊马晨城李征路华南京医科大学第一附属医院神经外科南京210029

目的探讨同源结构域相互作用蛋白激酶2(HIPK2)在人脑胶质瘤中的表达及前神经元-间质亚型转化(PMT)中的作用。方法分析美国国立生物信息技术中心基因表达数据库(NCBI-GEO:GSE16011)中HIPK2 mRNA在低级别和高级别胶质瘤中的表达。基于GSE1... 详细信息

目的探讨同源结构域相互作用蛋白激酶2(HIPK2)在人脑胶质瘤中的表达及前神经元-间质亚型转化(PMT)中的作用。方法分析美国国立生物信息技术中心基因表达数据库(NCBI-GEO:GSE16011)中HIPK2 mRNA在低级别和高级别胶质瘤中的表达。基于GSE16011数据库进一步分析HIPK2 mRNA在前神经元型、间质型和经典型胶质瘤样本中的表达。根据HIPK2 mRNA的表达量将胶质瘤患者分为HIPK2低表达组和高表达组,并绘制Kaplan-Meier生存曲线,采用log-rank检验比较HIPK2低表达组与高表达组患者的生存差异。体外实验以人星形胶质细胞(NHA)为对照,通过蛋白质免疫印迹法(WB)验证HIPK2蛋白在胶质瘤细胞株H4、A172、U87和U251中的表达。在U87细胞中采用携带HIPK2 cDNA序列的过表达慢病毒载体构建过表达HIPK2的细胞株,以空载慢病毒载体构建对照细胞株。在H4细胞中采用siRNA转染敲低HIPK2的表达。通过划痕实验和Transwell实验探讨HIPK2表达改变对胶质瘤细胞迁移和侵袭能力的影响。以WB实验检测HIPK2表达改变对FN1、CD44和SNAI2蛋白表达的影响。采用Pearson相关分析探讨HIPK2与FN1、CD44和SNAI2表达的相关性。结果HIPK2 mRNA在高级别胶质瘤中的表达水平低于低级别胶质瘤(t=6.86,P<0.001),且HIPK2 mRNA在间质型和经典型胶质瘤中的表达水平均低于前神经元型胶质瘤(均P<0.001)。对GSE16011数据库数据的分析显示,HIPK2高表达组患者的总体生存期长于低表达组[分别为(40.8±3.9)个月和(24.9±3.2)个月,P<0.001]。WB结果显示,与NHA比较,H4、A172、U87和U251细胞中HIPK2蛋白的表达水平均降低(均P<0.05)。U87细胞HIPK2过表达组HIPK2蛋白的表达较对照组显著上调(t=24.88,P<0.05),H4细胞HIPK2敲低组的HIPK2蛋白表达水平较对照组明显下调(t=26.72,P<0.001)。划痕实验结果显示,U87细胞HIPK2过表达组的细胞划痕修复率低于对照组[分别为(18.1±2.0)%和(45.6±4.2)%,t=10.23,P<0.001];而H4细胞HIPK2敲低组的细胞划痕修复率高于对照组[分别为(60.5±5.4)%和(37.9±4.0)%,t=5.83,P=0.004]。Transwell实验结果显示,U87细胞HIPK2过表达组的穿膜细胞数少于对照组[分别为(92.0±11.9)个和(193.1±16.2)个,t=8.75,P<0.001];而H4细胞HIPK2敲低组的穿膜细胞数高于对照组[分别为(204.0±16.9)个和(135.1±15.0)个,t=5.27,P=0.006]。WB实验结果表明,U87细胞HIPK2过表达组细胞中FN1、CD44和SNAI2蛋白的表达水平均低于对照组(均P<0.001);H4细胞HIPK2敲低组中FN1、CD44和SNAI2蛋白的表达水平均高于对照组(均P<0.001)。Pearson相关分析结果显示,胶质瘤中HIPK2的表达与FN1、CD44和SNAI2表达均呈负相关(均P<0.05)。结论HIPK2在高级别胶质瘤和间质型胶质瘤中呈低表达,低表达的HIPK2可能通过影响胶质瘤PMT促进胶质瘤细胞的迁移和侵袭。

关键词：神经胶质瘤肿瘤侵润同源结构域相互作用蛋白激酶2 细胞迁移前神经元-间质亚型转化

经眼动脉途径栓塞治疗颅前窝底硬脑膜动静脉瘘的临床疗效

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中国临床神经外科杂志 2023年第12期28卷 678-680,684页

作者：徐修鹏路华南京医科大学第一附属医院神经外科南京210029

目的探讨经眼动脉途径栓塞颅前窝底硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的临床疗效。方法回顾性分析2017年4月至2022年5月经眼动脉途径栓塞治疗的9例颅前窝底DAVF的临床资料。结果额叶血肿合并蛛网膜下腔出血4例,头痛2例,球结膜水肿1例,无症状2例。Cog... 详细信息

目的探讨经眼动脉途径栓塞颅前窝底硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的临床疗效。方法回顾性分析2017年4月至2022年5月经眼动脉途径栓塞治疗的9例颅前窝底DAVF的临床资料。结果额叶血肿合并蛛网膜下腔出血4例,头痛2例,球结膜水肿1例,无症状2例。Cognard分型Ⅲ型2例,Ⅳ型7例。9例均采用Onyx-18胶栓塞,术后即刻造影显示均完全栓塞,无手术并发症。术后随访6~18个月,平均(11.8±1.33)个月。末次随访,症状均消失,无复发。结论经眼动脉途径栓塞颅前窝底DAVF可以安全、有效的闭塞瘘口,近、中期疗效良好。

关键词：颅前窝底硬脑膜动静脉瘘血管内治疗经眼动脉途径 Onyx-18胶疗效

经桡动脉入路Simmons2导管同轴技术在颅内未破裂动脉瘤栓塞术中的应用

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中华神经外科杂志 2022年第12期38卷 1204-1208页

作者：沈榆棋常晗晓张广见李征徐修鹏郑兵路华南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)神经外科南京210029 成都市第六人民医院神经外科成都610051

目的探讨经桡动脉入路(TRA)栓塞颅内未破裂动脉瘤术中应用Simmons 2( SIM2)导管同轴技术的可行性及安全性。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院神经外科于2021年5-7月采用血管内栓塞治疗的32例(37个动脉瘤)颅内未破裂动脉瘤患者的... 详细信息

目的探讨经桡动脉入路(TRA)栓塞颅内未破裂动脉瘤术中应用Simmons 2( SIM2)导管同轴技术的可行性及安全性。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院神经外科于2021年5-7月采用血管内栓塞治疗的32例(37个动脉瘤)颅内未破裂动脉瘤患者的临床资料, 所有患者均采用SIM2(125 cm)导管同轴技术经桡动脉入路建立手术通道。其中目标血管包括右侧颈内动脉21处, 左侧颈内动脉11处, 右侧椎动脉3处, 左侧椎动脉2处;Myla分型Ⅰ型主动脉弓10例、Ⅱ型17例、Ⅲ型5例。总结分析手术通路建立的成功率、手术相关并发症及动脉瘤的治疗情况。结果 32例患者的37个动脉瘤均成功建立手术通道并完成栓塞治疗。术中无一例患者发生同轴导管系统疝入主动脉弓、动脉瘤破裂、急性血栓形成或血栓栓塞事件。37个动脉瘤术后即刻评估, 改良Raymond分级Ⅰ级栓塞17个、Ⅱ级14个、Ⅲa级6个。术后第3天1例患者头颅CT显示右侧颞叶出血灶, 给予药物治疗。术后3~6个月随访, 32例患者行改良Rankin量表评分评估, 其中0分29例, 1分3例;23例患者的25个动脉瘤行数字减影血管造影随访, 其中改良Raymond分级Ⅰ级栓塞21个、Ⅱ级4个, 均未见动脉瘤复发。结论 TRA栓塞颅内未破裂动脉瘤术中采用SIM2导管同轴技术建立手术通道的技术成功率高、相关并发症发生率低。

关键词：颅内动脉瘤血管内操作经桡动脉入路同轴技术

Cu-Zr复合氧化物催化耦合甘油和CO_(2)合成碳酸甘油酯

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燃料化学学报（中英文） 2024年第2期52卷 171-183页

作者：徐换换柯义虎北方民族大学国家民委化工技术基础重点实验室宁夏银川750021 北方民族大学宁夏太阳能化学转化技术重点实验室宁夏银川750021

采用水热法合成了一系列不同Cu-Zr物质的量比的Cu1-xZrxO_(2)双金属氧化物,以此为催化剂,将生物柴油生产过程副产物甘油与温室气体CO_(2)耦合反应制备精细化工产品碳酸甘油酯。结果表明,Zr掺杂量不同,催化剂对甘油羰基化反应效果呈现明... 详细信息

采用水热法合成了一系列不同Cu-Zr物质的量比的Cu1-xZrxO_(2)双金属氧化物,以此为催化剂,将生物柴油生产过程副产物甘油与温室气体CO_(2)耦合反应制备精细化工产品碳酸甘油酯。结果表明,Zr掺杂量不同,催化剂对甘油羰基化反应效果呈现明显差距,最佳反应条件下,Cu0.99Zr0.01O_(2)催化剂具有最佳催化性能,甘油转化率和碳酸甘油酯选择性分别达到64.1%和85.9%。并且发现与纯CuO和纯ZrO_(2)相比,Cu1-xZrxO_(2)复合氧化物在甘油与CO_(2)耦合反应体系中表现出更强的催化活性,结合X射线粉末衍射(XRD)、扫描电子显微镜(SEM)、透射电子显微镜(TEM)、X射线光电子能谱(XPS)、N2吸附-脱附、程序升温还原(H2-TPR)、程序升温脱附(TPD)、傅里叶变换红外光谱(FT-IR)等表征手段,推测高活性与Zr在CuO表面的分散程度、催化剂表面氧物种含量及酸碱性位点数量有关。此外,为了研究催化剂的稳定性,以Cu0.99Zr0.01O_(2)催化剂作为基准进行了循环性能测试,结果表明,经过六次循环后,甘油的转化率和碳酸甘油酯的选择性未发生明显变化,说明该催化剂稳定性良好。

关键词：甘油碳酸甘油酯二氧化碳复合氧化物 2-氰基吡啶

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电驱系统瞬态NVH特性分析与实验研究

振动．测试与诊断 2024年第3期44卷 551-559,622页

作者：黄修鹏郑光泽李晓峰唐元斌重庆工信职业学院轨道交通学院重庆401233 重庆理工大学车辆工程学院重庆400054 重庆德音科技有限公司重庆400050 招商局检测车辆技术研究院有限公司重庆401329

为了研究新能源汽车电驱系统的振动噪声特性,构建了电驱系统结构有限元模型,并施加相应的电磁力和轴承力,分析了电驱系统加速工况的振动噪声。首先,通过永磁同步电机的二维瞬态场分析,得到稳速工况点作用于定子齿的电磁力;其次,应用多... 详细信息

为了研究新能源汽车电驱系统的振动噪声特性,构建了电驱系统结构有限元模型,并施加相应的电磁力和轴承力,分析了电驱系统加速工况的振动噪声。首先,通过永磁同步电机的二维瞬态场分析,得到稳速工况点作用于定子齿的电磁力;其次,应用多体动力学分析得到电驱系统各稳速工况的轴承力;然后,提取稳速工况下电磁力和轴承力的主阶次激励,并用三次样条插值得到各阶次的瞬态激励力,进行电驱系统加速工况的振动噪声分析;最后,对比分析了半消声室台架实验结果与仿真结果。研究表明,综合考虑电磁激励和机械激励,并通过插值拟合成瞬态激励的方法能有效地预测电驱系统瞬态噪声-振动-声品质(noise vibration and harshness,简称NVH)特性。

关键词：电驱系统瞬态噪声-振动-声品质特性多体柔性动力学

同期血管内治疗颈内动脉起始段中重度狭窄合并远端动脉瘤的疗效观察

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中华神经外科杂志 2022年第10期38卷 1022-1026页

作者：张广见常晗晓沈榆棋李征徐修鹏林超蔡一凡路华南京医科大学第一附属医院神经外科南京210000

目的观察同期血管内治疗颈内动脉(ICA)起始段中重度狭窄合并远端动脉瘤的治疗策略及临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2020年10月南京医科大学第一附属医院神经外科同期采用血管内治疗的18例ICA起始段中、重度狭窄(19处狭窄)合并远... 详细信息

目的观察同期血管内治疗颈内动脉(ICA)起始段中重度狭窄合并远端动脉瘤的治疗策略及临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2020年10月南京医科大学第一附属医院神经外科同期采用血管内治疗的18例ICA起始段中、重度狭窄(19处狭窄)合并远端动脉瘤(21个动脉瘤)患者的临床资料。所有患者均先治疗ICA狭窄, 术中造影评估后同期治疗合并的远端动脉瘤。观察术后的疗效及并发症的发生情况。结果 18例患者的19处ICA起始段狭窄和21个动脉瘤均成功治疗。术后即刻造影显示, 19处ICA狭窄的残余狭窄率均<40%;21个动脉瘤Raymond分级Ⅰ级栓塞12个、Ⅱ级栓塞7个、Ⅲ级栓塞2个。除1例患者术后第1天出现一过性右上肢肌力减退(Ⅲ级), 并于第3天恢复正常外, 其余患者均无新发神经功能缺损症状。术后随访4~36个月(中位数为12个月)。术后末次随访改良Rankin量表评分0分10例、1分6例、2分1例、3分1例。13例患者行数字减影血管造影随访, 显示13处ICA起始段的残余狭窄率均<40%, 未见支架内狭窄发生;14个动脉瘤Raymond分级Ⅰ级栓塞13个, Ⅱ级栓塞1个。结论同期血管内治疗ICA起始段中、重度狭窄合并远端动脉瘤的患者, 手术相关并发症的发生率低, 临床疗效好。

关键词：颅内动脉瘤颈动脉狭窄血管内操作同期治疗结果

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任务驱动视角下机器地图现状与发展

武汉大学学报（信息科学版） 2024年第4期49卷 609-623页

作者：徐连瑞游雄信息工程大学地理空间信息学院河南郑州450001

随着国家对机器人发展战略的不断推进,保障机器人认知和学习的机器地图近年来成为地图科学研究的新方向。针对目前机器地图理论研究相对匮乏的问题,基于测制用一体运行机制,阐述总结任务驱动下的机器地图关键技术和研究现状。数据获取... 详细信息

随着国家对机器人发展战略的不断推进,保障机器人认知和学习的机器地图近年来成为地图科学研究的新方向。针对目前机器地图理论研究相对匮乏的问题,基于测制用一体运行机制,阐述总结任务驱动下的机器地图关键技术和研究现状。数据获取与处理是地图模型构建和任务应用的基础支撑,围绕机器人平台、特征提取、语义分割、多传感器融合等技术现状进行归纳总结;地图模型构建承上启下,分析参考常用的地图模型架构及其特点,描述不同任务情境中如何搭建使用弹性、稳健、可靠的建图系统;任务应用是机器地图功能性的集中体现,介绍总结路径规划、目标检测、知识表达与推理等典型应用研究现状。论述展望了机器地图存在的问题及未来发展方向。

关键词：任务驱动机器地图测制用一体运行机制认知学习