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三维扫描技术评估双侧乳房缩小术中乳房对称性的研究

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中华医学美学美容杂志 2022年第4期28卷 259-263页

作者：穆大力张晓宇徐伯扬中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院乳房整形美容中心北京100144

目的评估乳房缩小整形术双侧乳房对称性的美学效果,提出一种基于手持式三维扫描仪的评估方法,实现乳房缩小术后理想的美学效果。方法2018年6月至2019年6月,中国医学科学院整形外科医院乳房整形美容中心要求行双侧乳房缩小术女性患者56例... 详细信息

目的评估乳房缩小整形术双侧乳房对称性的美学效果,提出一种基于手持式三维扫描仪的评估方法,实现乳房缩小术后理想的美学效果。方法2018年6月至2019年6月,中国医学科学院整形外科医院乳房整形美容中心要求行双侧乳房缩小术女性患者56例,年龄18~56岁,平均34岁。观察组27例术中行三维扫描,依据分析结果在乳房塑形过程中进行对称性调整;对照组29例术中未行三维扫描。术后3个月获得两组患者三维扫描数据,客观评估乳房对称性。6位第三方医师根据患者匿名照片从乳房对称性5个维度评估两组患者术前和术后乳房的对称性。结果观察组双侧乳房体积差异明显小于对照组[35.26(20.01,55.61)比110.02(43.52,186.30)cm^(3),U=221.00,P=0.001]。评估者报告结果显示,观察组中乳房缩小术后衡量乳房对称性的5个方面均较术前有明显改善(P<0.001),与对照组比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中三维扫描技术提供可靠方法协助调整双侧乳房对称性,提高了乳房缩小整形术后美学效果。

关键词：乳房成形术乳房缩小整形术三维扫描技术乳房对称性

中国医学科学院整形外科医院显微外科发展简史

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中华整形外科杂志 2022年第5期38卷 601-608页

作者：臧梦青徐伯扬刘春军岳帅刘元波中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院瘢痕综合治疗中心北京100144

显微外科技术的兴起和广泛应用, 对很多外科学科的发展起到了巨大的推动作用, 在这一过程中, 整形外科做了大量的工作。该文简要回顾了中国医学科学院整形外科医院(简称整形外科医院)显微外科的发展历史, 20世纪50年代, 整形外科医院率... 详细信息

显微外科技术的兴起和广泛应用, 对很多外科学科的发展起到了巨大的推动作用, 在这一过程中, 整形外科做了大量的工作。该文简要回顾了中国医学科学院整形外科医院(简称整形外科医院)显微外科的发展历史, 20世纪50年代, 整形外科医院率先开展显微外科动物实验;80年代, 宋儒耀教授在整形外科医院成立显微外科实验室, 开展青年医师显微外科培训项目, 这一传统一直坚持至今, 培养了很多优秀的显微外科医生。从那时起, 几代专家学者深入开展显微外科基础和临床应用研究, 不断创新, 使显微外科技术成为整形外科医院修复缺损和再造器官的主要手段之一, 为世界显微外科的发展做出了杰出贡献。文章从显微外科基础理论研究和临床应用两方面, 对整形外科医院显微外科的发展历史做一简要回顾。

关键词：显微外科手术历史游离皮瓣

内窥镜辅助腋窝切口在男性乳房发育治疗的应用价值

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中华医学美学美容杂志 2020年第1期26卷 12-15页

作者：徐伯扬杨燕穆大力中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院乳房整形美容中心北京100144

目的探讨内窥镜辅助腋窝切口与传统乳晕切口手术治疗男性乳房发育的效果。方法2018年7月1日至2019年4月30日,中国医学科学院整形外科医院乳房整形美容中心手术治疗男性乳房发育患者50例,年龄18~40(25.3±6.0)岁,其中内窥镜辅助腋窝切口... 详细信息

目的探讨内窥镜辅助腋窝切口与传统乳晕切口手术治疗男性乳房发育的效果。方法2018年7月1日至2019年4月30日,中国医学科学院整形外科医院乳房整形美容中心手术治疗男性乳房发育患者50例,年龄18~40(25.3±6.0)岁,其中内窥镜辅助腋窝切口组24例,传统乳晕切口组26例。术后对手术效果、患者满意度进行定量评估及组间比较。结果内窥镜辅助腋窝切口组24例出现血肿1例(4.2%)、血清肿1例(4.2%)、切口愈合不良1例(4.2%);传统乳晕切口组26例出现血肿2例(7.7%)、乳头感觉减退2例(7.7%)、两组患者并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患者满意度方面,内窥镜辅助腋窝切口组瘢痕满意度明显优于传统乳晕切口组(t=2.064,P<0.05)。结论内窥镜辅助腋窝切口治疗男性乳房发育瘢痕隐蔽,显著改善乳房外观,患者满意度高,值得临床应用。

关键词：男性乳腺发育内窥镜修复外科前瞻性队列研究患者满意度

利用腹壁浅动静脉超灌注回流挽救腹壁下动脉穿支皮瓣罕见血运不良的乳房再造1例

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中华整形外科杂志 2023年第4期39卷 390-394页

作者：马小睦徐伯扬刘温悦李尚善陈兆瀚杜星仪刘春军中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院乳腺综合整形科北京100144

在腹壁下动脉穿支皮瓣乳房再造中,非血管蒂原因如深浅静脉系统之间缺乏有效连通所致的皮瓣弥漫性淤血十分罕见。该文报道了1例乳腺癌术后行腹壁下动脉穿支皮瓣乳房再造的32岁女性,影像学提示双侧腹部均缺乏优势的腹壁下动脉穿支,且深浅... 详细信息

在腹壁下动脉穿支皮瓣乳房再造中,非血管蒂原因如深浅静脉系统之间缺乏有效连通所致的皮瓣弥漫性淤血十分罕见。该文报道了1例乳腺癌术后行腹壁下动脉穿支皮瓣乳房再造的32岁女性,影像学提示双侧腹部均缺乏优势的腹壁下动脉穿支,且深浅静脉系统间缺乏交通。术中提前解剖腹壁浅动静脉备用,术中行吲哚菁绿血管造影提示皮瓣动脉灌注不足和静脉淤血,利用预留的腹壁浅动静脉进行超灌注回流成功挽救了皮瓣,最大限度地保留了该年轻患者的腹壁功能。

关键词：外科皮瓣腹壁下动脉穿支皮瓣乳房再造腹壁浅静脉腹壁浅动脉

双血管蒂腹壁下动脉穿支皮瓣在乳房再造中的临床应用

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中华整形外科杂志 2021年第7期37卷 712-718页

作者：徐伯扬付苏辛敏强穆大力刘春军栾杰中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院乳房整形中心 100144

目的:探讨双血管蒂腹壁下动脉穿支皮瓣在乳房再造手术中的的应用效果和手术适应证。方法:对2015年4月至2019年4月于中国医学科学院整形外科医院应用双血管蒂腹壁下动脉穿支皮瓣进行延期乳房再造患者的临床资料进行回顾分析。术前应用CT... 详细信息

目的:探讨双血管蒂腹壁下动脉穿支皮瓣在乳房再造手术中的的应用效果和手术适应证。方法:对2015年4月至2019年4月于中国医学科学院整形外科医院应用双血管蒂腹壁下动脉穿支皮瓣进行延期乳房再造患者的临床资料进行回顾分析。术前应用CT血管造影评估腹壁下动脉穿支条件,术中应用吲哚菁绿造影评估灌注范围,判断行双血管蒂腹壁下动脉穿支皮瓣的必要性。对患者基本信息、术前检查、手术方式、并发症、术后乳房形态及肿瘤是否复发等情况进行统计及总结。采用描述性方法进行统计分析。结果:共纳入31例乳腺癌切除术后乳房再造女性患者,年龄30~55岁,平均43.0岁。其中16例行放疗,9例既往手术史导致明显下腹部瘢痕,2例体质量指数低于20 kg/m^(2)。术中切取皮瓣20 cm×8 cm~20 cm×38 cm,手术时间(593±94)min。以双侧腹壁下血管穿支为蒂24例,以腹壁下血管穿支及对侧腹壁浅血管为蒂6例,以双侧腹壁浅血管为蒂1例。血管吻合方面,双血管蒂瓣内吻合6例,与2条受区血管分别吻合25例。31例皮瓣除1例皮瓣边缘坏死外其余全部成活,4例供区脂肪液化,经清创及换药处理后愈合。术后随访10个月至5年,平均13个月,所有患者双侧乳房对称性及外形满意,腹部供区外观良好,无腹部膨隆、腹壁疝等并发症,随访期间乳腺肿瘤无复发。结论:双血管蒂腹壁下动脉穿支皮瓣在提供丰富皮肤软组织的同时能够确保有效血供,可以获得良好的乳房形态。对于胸部组织缺损严重、腹部脂肪较少或下腹部中线瘢痕的延期乳房再造患者是兼具灵活性与可靠性的有效方法。

关键词：乳房成形术腹壁穿支皮瓣游离组织瓣

腋窝入路内镜辅助背阔肌切取技术在修复Poland综合征胸壁畸形中的应用

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中华整形外科杂志 2020年第11期36卷 1187-1193页

作者：欧阳熠烨徐伯扬陈琳李尚善付苏辛敏强栾杰刘春军中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院乳房整形美容中心 100144

目的探讨通过腋窝横切口内镜辅助背阔肌切取技术应用于修复Poland综合征胸部畸形的安全性和有效性。方法2015年10月至2018年1月,在中国医学科学院整形外科医院乳房整形美容中心招募Poland综合征患者,采用经腋窝横切口内镜辅助背阔肌转... 详细信息

目的探讨通过腋窝横切口内镜辅助背阔肌切取技术应用于修复Poland综合征胸部畸形的安全性和有效性。方法2015年10月至2018年1月,在中国医学科学院整形外科医院乳房整形美容中心招募Poland综合征患者,采用经腋窝横切口内镜辅助背阔肌转移进行胸壁重建或乳房再造(联合乳房假体置入)。术后对背阔肌肌瓣成活情况、胸背部形态以及并发症情况进行随访,并统计以下数据:背阔肌肌瓣面积、假体体积、对侧乳房手术情况、背阔肌切取时间、前胸壁腔隙分离时间、手术总时间、引流时间。采用疼痛视觉模拟量表评估术后疼痛程度;采用Breast-Q量表重建模块评估女性患者心理社会幸福感、乳房满意度及所有患者对手术结果的满意度;采用上肢功能障碍量表(DASH量表)对患者手术前、后的上肢功能进行评估。采用配对t检验分析患者手术前、后的Breast-Q量表和DASH量表得分差异。结果共纳入28例患者,其中男11例,女17例,年龄(22.5±3.9)岁,体质量指数为(20.5±6.1)kg/m2,其中2例女性患者同时行对侧腋窝入路假体隆乳术,2例行对侧自体脂肪移植隆乳术。术后随访时间(50.4±23.1)个月,重建的乳房或胸壁形态良好,背阔肌肌瓣血供良好,均完全成活,患者术后疼痛轻微,无明显胸背部形态异常。术后并发症包括血清肿1例,切口裂开1例,皮瓣下移1例,无皮瓣坏死、血肿、假体相关并发症发生。背阔肌肌瓣面积为(437.2±110.0)cm2,再造乳房使用假体体积为(240.4±46.0)ml。内镜下切取背阔肌时间为(69.0±13.9)min,内镜下分离前胸壁腔隙时间为(32.8±6.0)min,手术总时间为(169.4±16.1)min,术后引流时间为(7.6±1.4)d。术后第1天患者疼痛视觉评分为(2.7±0.5)分,1周后评分下降至(0.8±0.4)分。手术前乳房满意度评分为(27.8±20.8)分,心理社会幸福感评分为(49.6±17.0)分,术后乳房满意度评分为(63.1±11.6)分,心理社会幸福感评分为(68.1±16.7)分,术后乳房满意度评分(t=-9.000,P=0.008)及心理社会幸福感评分(t=-6.543,P<0.001)均显著高于术前。手术前、后DASH量表评分分别为(3.7±3.3)分和(4.0±3.7)分,差异无统计学意义(t=-1.160,P=0.276)。所有患者对手术结果的满意度评价为(81.3±16.0)分。结论经腋窝横切口内镜辅助的背阔肌转移术为Poland综合征患者的胸壁重建和乳房再造提供了一种安全有效的方法,术后美学效果好,并发症发生率低,患者满意度高。

关键词： Poland综合征内窥镜背阔肌乳房成形术胸壁再造

腹壁浅静脉超回流在单蒂腹壁下动脉穿支皮瓣乳房再造中的作用

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中华整形外科杂志 2023年第4期39卷 366-374页

作者：马小睦徐伯扬付苏李尚善刘温悦杜星仪欧阳熠烨栾杰刘春军中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院乳腺综合整形科北京100144

目的探究在延期单蒂腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣乳房再造中预防性使用腹壁浅静脉(SIEV)进行静脉超回流的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年5月至2022年8月在中国医学科学院整形外科医院乳腺综合整形科行单蒂DIEP皮瓣延期单侧乳房再造... 详细信息

目的探究在延期单蒂腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣乳房再造中预防性使用腹壁浅静脉(SIEV)进行静脉超回流的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年5月至2022年8月在中国医学科学院整形外科医院乳腺综合整形科行单蒂DIEP皮瓣延期单侧乳房再造患者的临床资料,按是否行SIEV-胸廓内静脉远心端吻合分为超回流组和非超回流组。记录SIEV的直径、吻合所需时间,比较2组的手术总时间、皮瓣缺血时间、住院时间、皮瓣弥漫性淤血率、受区和供区并发症发生率、二次手术率,计算未进行超回流时皮瓣弥漫性淤血、并发症和二次手术的相对危险度。采用SPSS 24.0软件进行数据分析,计量资料以±s表示,组间比较采用独立样本t检验;计数资料用%表示,组间比较采用χ^(2)检验,P0.05)。超回流组SIEV直径为(2.5±0.3)mm,均采用手工缝合,吻合1根SIEV所需时间为(12.2±2.3)min。皮瓣弥漫性淤血、受区并发症、供区并发症、二次手术的发生率在非超回流组分别为7.7%(2/26)、15.4%(4/26)、7.7%(2/26)和15.4%(4/26),超回流组分别为0(0/19)、5.3%(1/19)、10.5%(2/19)和5.3%(1/19),2组比较差异均无统计学意义(P>0.05);未进行超回流时上述4个指标的相对危险度分别为3.7、2.9、0.7和2.9。结论预防性使用SIEV瓣外超回流的安全性和有效性较高,不增加皮瓣缺血时间和腹部并发症,同时可将潜在的皮瓣弥漫性静脉淤血和二次手术率降到最低。

关键词：外科皮瓣腹壁下动脉穿支腹壁浅静脉乳房再造超回流

基于PPM和比例控制的双电磁阀气动伺服控制方法

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数字通信世界 2022年第5期 67-69页

作者：王伯扬张世纪徐贵寅东北大学机械工程与自动化学院辽宁沈阳110000

文章基于PPM相位调制方法和比例控制方法,搭建了气动控制系统并在此基础上进行了实验验证。实验结果证明,采用这种控制方法的控制系统相较于单电磁阀控制系统,拥有更低的延迟和气压峰值,也证明了这种控制方法的可行性。

关键词： PPM相位调制双电磁阀气动系统控制

帽状皮瓣法乳头缩小术治疗男性乳头肥大的临床疗效

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中华医学美学美容杂志 2019年第5期25卷 399-400页

作者：穆大力栾杰徐伯扬郭小双刘彤辛敏强付苏中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院乳房整形中心北京100144

探讨帽状皮瓣法乳头缩小术治疗男性乳头肥大的临床效果。2008年4月至2012年4月,对中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院乳房整形中心42例男性乳头肥大患者行帽状皮瓣法乳头缩小术。随访6个月至2年。42例乳头直径由(0.95±0.14)cm... 详细信息

探讨帽状皮瓣法乳头缩小术治疗男性乳头肥大的临床效果。2008年4月至2012年4月,对中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院乳房整形中心42例男性乳头肥大患者行帽状皮瓣法乳头缩小术。随访6个月至2年。42例乳头直径由(0.95±0.14)cm缩小至(0.44±0.02)cm。其中切口愈合延迟5例,换药后2周痊愈。42例均无乳头坏死、感染等并发症。帽状皮瓣法男性乳头缩小术简单,手术时间短,瘢痕隐蔽,患者满意度较高,临床效果较好。

关键词：男性乳头缩小帽状皮瓣乳头直径乳头肥大