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建立急诊潜在危重病评分预测短期死亡风险的前瞻性研究

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中国急救医学 2014年第4期34卷 334-337页

作者：陈芙蓉赵文穗徐仲卿上海市长宁区中心医院急诊科上海200336

目的：在改良早期预警评分（ MEWS）的基础上进行改进、综合，以建立一种新的评分方法，并探讨这种新的评分方法早期识别急诊潜在危重病患者的可行性。方法记录1235例急诊观察室患者的临床资料，分别进行MEWS和新评分表评分，追踪所有... 详细信息

目的：在改良早期预警评分（ MEWS）的基础上进行改进、综合，以建立一种新的评分方法，并探讨这种新的评分方法早期识别急诊潜在危重病患者的可行性。方法记录1235例急诊观察室患者的临床资料，分别进行MEWS和新评分表评分，追踪所有患者的去向和预后。分别比较MEWS和新评分方法不同分数段患者14 d内死亡、＞14 d死亡、住院时间＞14 d、住院时间≤14 d、门诊治疗的构成比；比较MEWS和新评分方法对患者病情评价和预测预后分辨度的ROC曲线差异；比较两种评分方法及与预后的相关性。结果 MEWS 5分以上，危重患者的构成比明显增加，与5分以下比较差异有统计学意义（P＜0．05）。新评分方法5分以上、住院时间＞14 d的患者构成比明显增加（P＜0．05）；10分以上、危重患者构成比明显增加（P＜0．05）；15分以上、＜14 d短期死亡的患者构成比明显增加（ P＜0．05）。就患者短期死亡危险性的预测和评估的鉴别能力而言，新评分方法ROC曲线下面积明显高于MEWS （ P＜0.001）。新评分方法与预后的相关性高于MEWS（P＜0．05），而且转归愈严重的组别新评分分值越大。结论 MEWS和新评分方法均可用于判断急诊患者的病情严重程度，有一定识别“急诊潜在危重病”的能力。而新评分方法可以更好地判断患者的住院周期及短期死亡风险，且只需增加血常规检查，其快速、费用低廉和操作简捷性并不亚于MEWS，更适用于国内的急诊科。

关键词：改良早期预警评分( MEWS) 预测短期死亡风险急诊潜在危重病 Modified early warning score ( MEWS)

大班幼儿“合作行为”的表现性评价任务设计探究——基于现场观察的数次调整与反思

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早期教育（幼教·教育科研） 2016年第7期 11-14页

作者：江欣怿徐仲卿上海市黄浦区教育学院上海200023 上海市黄浦区紫霞幼儿园上海200010

合作之于幼儿的重要性不言而喻,然而把握准幼儿的合作发展水平与特点,则非易事。表现性评价作为一种质性评价方式,正获得幼教界的广泛关注。表现性评价需在真实情境中为幼儿设计特定的任务并实施相关评价,故而表现性评价任务是决定表现... 详细信息

合作之于幼儿的重要性不言而喻,然而把握准幼儿的合作发展水平与特点,则非易事。表现性评价作为一种质性评价方式,正获得幼教界的广泛关注。表现性评价需在真实情境中为幼儿设计特定的任务并实施相关评价,故而表现性评价任务是决定表现性评价信效度的关键。故而本文基于一则大班幼儿合作行为的表现性评价任务设计的过程说明,即确定评价内容和标准、设计任务立足点到基于现场观察的三次调整,探讨在学前阶段幼儿社会性领域开展表现性评价任务设计的相关原则。

关键词：大班幼儿合作行为表现性评价任务

社区管理层视角下的全科医生能力现状评价与培养需求调查

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中华全科医师杂志 2020年第6期19卷 522-527页

作者：徐仲卿施丹丹雍刚江萍陶琨马骏上海市同仁医院全科医学科 200336 上海市同仁医院教学科 200336 上海市长宁区卫生健康委员会 200051 上海市同仁医院院长办公室 200336

基于文献分析与会议研讨,构建反映区域全科医生能力的指标体系,共计4个维度,59条指标。基于该指标体系,设计调研问卷,于2019年3—5月,以机构调研方式,对上海市长宁区10家社区卫生服务中心全科管理部门进行问卷调查,从他评角度测量社区... 详细信息

基于文献分析与会议研讨,构建反映区域全科医生能力的指标体系,共计4个维度,59条指标。基于该指标体系,设计调研问卷,于2019年3—5月,以机构调研方式,对上海市长宁区10家社区卫生服务中心全科管理部门进行问卷调查,从他评角度测量社区全科医生的能力表现和培养需求。采用描述性分析、相关性分析与象限图方法,对因变量进行分析。结果显示上海市长宁区10家社区全科医生能力表现的总体评价得分为2.7(2.4,2.9)分,培养需求得分为(1.4±0.5)分,社区全科医生能力表现评价与培养需求程度呈负相关(r=-0.654,P<0.01)。59项能力评估指标中,能力表现差但培养需求高的有25项(42.4%)。社区管理层对于全科人才的总体能力表现评价一般,提示加强能力培养的重要性,且应优先针对表现差且培养需求高的能力指标开展培养与培训,如疾病诊断与处理、急救管理能力、康复服务能力、医学法学等。

关键词：社区卫生中心全科医生培养需求能力

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多滑道滑移施工的跨中临时支撑优化设计方法

施工技术 2016年第8期45卷 117-122页

作者：高丁丁郭猛徐仲卿袁泉高未未北京交通大学土木建筑工程学院北京100044 中国建筑科学研究院北京100013

针对大跨钢结构跨中设置临时支撑的多滑道滑移施工技术,探讨优化跨中临时支撑设计、降低滑移施工造价的可行性。在已有跨中临时支撑简化悬臂杆模式的基础上,从改变计算长度入手,提出3种优化设计方法,也即3种跨中临时支撑等效模式:支撑... 详细信息

针对大跨钢结构跨中设置临时支撑的多滑道滑移施工技术,探讨优化跨中临时支撑设计、降低滑移施工造价的可行性。在已有跨中临时支撑简化悬臂杆模式的基础上,从改变计算长度入手,提出3种优化设计方法,也即3种跨中临时支撑等效模式:支撑顶部等效铰接模式、两端等效铰接模式、T形支撑模式,通过改变临时支撑体系与顶部主桁架结构、下部基础的连接状态来改变临时支撑体系上下端的约束条件,降低支撑结构整体计算长度,使之更有利于结构自身的稳定性。本文提出的临时支撑优化设计方法,对于承载力由稳定性起控制作用的临时支撑结构可以减少结构用钢量,降低滑移施工成本;对于其他因素控制设计的临时支撑结构,亦可以提高其整体稳定性及滑移施工的安全性。

关键词：钢结构滑移施工技术支撑体系稳定性

上海市首例新型冠状病毒肺炎病例报道和防控经验交流

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上海医学 2020年第7期43卷 394-396页

作者：徐仲卿施丹丹于亦鸣马骏陶琨上海市同仁医院全科医疗科上海200336 上海市同仁医院教学科上海200336 上海市同仁医院呼吸科上海200336 上海市同仁医院院长办公室上海200336

本文报道了上海市同仁医院(简称同仁医院)诊治的上海市首例新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)病例,总结医院新冠肺炎疫情的防控经验。医院应重视发热门诊的排查与应急机制,加强临床医护人员的业务能力培训,实施全院协同的保障措施。同仁... 详细信息

本文报道了上海市同仁医院(简称同仁医院)诊治的上海市首例新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)病例,总结医院新冠肺炎疫情的防控经验。医院应重视发热门诊的排查与应急机制,加强临床医护人员的业务能力培训,实施全院协同的保障措施。同仁医院发热门诊采取了优化就诊流程、规范管理制度、完善应急预案等措施,为开展新发传染病的防治工作提供了新的思路和模式。

关键词：新型冠状病毒肺炎防控就诊流程

运用客观结构化教学测验评价社区全科师资教学能力的提升

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中国科技经济新闻数据库教育 2021年第10期 299-302页

作者：陆红徐仲卿上海交通大学医学院附属同仁医院全科上海200336

运用客观结构化教学测验(OSTE)评价培训前后社区师资的教学能力,探讨OSTE在社区全科师资的应用前景。方法:选取上海市2家社区卫生服务中心16名中级以上的全科师资,应用调查问卷了解培训需求,根据需求设定培训方案进行一年的培训,培训前... 详细信息

运用客观结构化教学测验(OSTE)评价培训前后社区师资的教学能力,探讨OSTE在社区全科师资的应用前景。方法:选取上海市2家社区卫生服务中心16名中级以上的全科师资,应用调查问卷了解培训需求,根据需求设定培训方案进行一年的培训,培训前后运用OSTE进行教学能力评估,评价培训后教学能力有无提升。结果:培训前后教学四站P值均<0.01;培训前后整体教学,P<0.01;培训后满意度结果为(82.38±2.52)分。结论:培训的满意度评分良好,培训后全科师资教学能力提升,OSTE在评价社区师资教学能力中应用良好。

关键词：全科医学师资教学能力培训客观结构化教学测验标准化学生

胸腺肽α1对重症肺炎患者Th17／Treg平衡的影响及其分子机制研究

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医学分子生物学杂志 2016年第4期13卷 212-217页

作者：陈芙蓉陈健君徐仲卿上海市同仁医院急诊内科上海市200336

目的：既往研究显示Th17／Treg的免疫失衡，参与了哮喘和COPD等疾病的发展，但其在重症肺炎中的作用目前并不清楚。胸腺肽α1免疫治疗能够提高重症肺炎患者的治疗效果和临床预后，但具体作用机制有待阐明。本研究旨在进一步研究胸腺肽α... 详细信息

目的：既往研究显示Th17／Treg的免疫失衡，参与了哮喘和COPD等疾病的发展，但其在重症肺炎中的作用目前并不清楚。胸腺肽α1免疫治疗能够提高重症肺炎患者的治疗效果和临床预后，但具体作用机制有待阐明。本研究旨在进一步研究胸腺肽α1免疫治疗对重症肺炎患者Th17／Treg平衡的影响及其分子机制。方法2012年9月～2014年9月我科收治的重症肺炎患者200例，将其随机分为治疗组100例和对照组100例，对照组给予抗炎，支持常规治疗，治疗组在常规治疗基础上联合使用胸腺肽α1免疫治疗。比较两组患者的临床疗效、分析两组患者在治疗前后外周血Th17和Treg的比例、以及相应细胞因子IL－17、 IL－10和特异性转录因子RORγt、 FoxP3的表达水平，并进一步研究Notch信号分子（ Notch1、 Hes1和Hey1）的表达水平。结果治疗组的治疗效率明显高于对照组。治疗前，两组患者Th17和Treg细胞的比例以及相应细胞因子、转录因子和Notch信号分子的表达水平无显著性差异，治疗后，两组患者Th17细胞比例、细胞因子IL－17和转录因子RORγt的表达水平均较治疗前明显降低，且治疗组明显低于对照组，其差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。而Treg细胞比例、细胞因子IL－10和转录因子FoxP3的表达水平均较治疗前明显升高，且治疗组高于对照组，其差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。 Notch信号分子分析显示两组Notch1， Hes1和Hey1的表达水平均较治疗前明显降低，且治疗组明显低于对照组，其差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论胸腺肽α1治疗可能通过Notch信号通路调节Th17和Treg细胞分化和细胞因子分泌，减轻重症肺炎患者体内炎性反应，改善细胞免疫失衡状态，从而提高临床治疗效果。

关键词：胸腺肽α1 重症肺炎细胞免疫分子机制 thymosinα1

上海市长宁区全科医生继续医学教育需求的质性研究

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中华全科医师杂志 2020年第6期19卷 517-521页

作者：施丹丹雍刚马骏徐仲卿吴琼周蓉陶琨上海市同仁医院教学科 200336 上海市长宁区卫生健康委员会 200050 上海市同仁医院院长办公室 200336 上海市同仁医院全科医学科 200336 上海市卫生健康委员会 200125

2019年3—5月对上海市长宁区的10家社区卫生服务中心的39名代表实施专题小组访谈。访谈地点为各单位会议室,每家单位访谈持续时间在30~90 min,访谈结束后对访谈相关资料进行编码、归类、精简,梳理出各访谈主题。结果提示,社区全科医生... 详细信息

2019年3—5月对上海市长宁区的10家社区卫生服务中心的39名代表实施专题小组访谈。访谈地点为各单位会议室,每家单位访谈持续时间在30~90 min,访谈结束后对访谈相关资料进行编码、归类、精简,梳理出各访谈主题。结果提示,社区全科医生继续医学教育目前存在以下问题:对疾病相关临床指南等知识更新不及时;缺乏合理用药的统一规定;培训内容或形式与社区需求不匹配;心理、营养等相关培训无法转化成生产力。对继续医学教育提出如下诉求:建设疾病临床指南数据库;提供合理用药的信息化支持和指导;根据社区需求设计培训内容和培训形式;提供心理、营养等方面的培训支持;增加科教研、健康管理等其他培训。社区全科医生继续医学教育面临来自知识应用者、知识输出者、政策环境等多方面的问题,培训内容和形式都有待优化,而这些可以通过加强沟通、及时跟进受训者需求,针对不同类别的培训内容建立多样化的培训形式,建立配套的考核激励机制等方面入手。

关键词：全科医生继续医学教育需求访谈

控制血糖对老年原发性高血压合并2型糖尿病患者血压变异性的影响

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实用老年医学 2011年第6期25卷 461-463页

作者：徐辉徐仲卿王华上海市长宁区中心医院老年科上海市200336

目的探讨控制血糖对老年原发性高血压(EH)合并2型糖尿病(T2DM)患者血压变异性(BPV)的影响。方法临床确诊60例EH合并T2DM老年患者,糖化血红蛋白(HbA1c)含量检测均>8.0 mmol/L,在给予原有抗高血压药物治疗同时,行控制血糖治疗3月后复查HbA... 详细信息

目的探讨控制血糖对老年原发性高血压(EH)合并2型糖尿病(T2DM)患者血压变异性(BPV)的影响。方法临床确诊60例EH合并T2DM老年患者,糖化血红蛋白(HbA1c)含量检测均>8.0 mmol/L,在给予原有抗高血压药物治疗同时,行控制血糖治疗3月后复查HbA1c,根据检测指标分为2组:A组为HbA1c达标组(HbA1c7.0 mmol/L)。控制血糖治疗前后分别进行动态血压测定,比较患者BPV的变化。以各时间段血压的标准差(SD)作为血压变异的指标:24 h收缩压变异(24hSSD)和24 h舒张压变异(24hDSD)、白昼收缩压变异(dSSD)和舒张压变异(dDSD)、夜间收缩压变异(nSSD)和舒张压变异(nDSD)。结果 (1)EH合并T2DM患者,行控制血糖治疗HbA1c达标组治疗后与治疗前比较,24hDSD、dDSD、nDSD无显著差异(P>0.05),24hSSD、dSSD、nSSD有显著差异(P0.05),nSSD有显著差异(P<0.05)。(3)EH合并T2DM患者24hSSD、24hDSD变化与HbA1c含量呈正相关(r=0.531、0.667,P<0.05)。结论在原有抗高血压药物治疗同时,控制血糖治疗可显著改善EH合并T2DM患者的BPV,改善其心血管系统血流动力学,从而减少心血管病并发症。

关键词：原发性高血压 2型糖尿病血压变异性糖化血红蛋白