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正水理论在慢性心力衰竭水肿治疗中的应用

中国民间疗法 2024年第12期32卷 1-3页

作者：肖晓倪建俐麻志恒黄美琴徐三彬上海市崇明区第三人民医院上海202153 上海健康医学院附属崇明医院上海202150

该文分析慢性心力衰竭水肿的病因病机,回顾正水理论的发展历程,探讨正水理论在慢性心力衰竭水肿治疗中的应用。慢性心力衰竭水肿与“正水”相似,病机主要为心气亏虚及心肾阳虚,治宜益气温阳、活血利水。临证以正水理论为指导,论治慢性... 详细信息

该文分析慢性心力衰竭水肿的病因病机,回顾正水理论的发展历程,探讨正水理论在慢性心力衰竭水肿治疗中的应用。慢性心力衰竭水肿与“正水”相似,病机主要为心气亏虚及心肾阳虚,治宜益气温阳、活血利水。临证以正水理论为指导,论治慢性心力衰竭水肿有良效。

关键词：正水理论慢性心力衰竭水肿《金匮要略》

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高血压病早期肾损害中医证候的临床观察

中医临床研究 2023年第11期15卷 106-110页

作者：徐三彬麻志恒倪建俐徐彬上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院上海202150

目的:观察和分析高血压病早期肾损害患者的中医证候分布特点,以指导临床辨证施治。方法:筛选2016年-2018年门诊及病房治疗的原发性高血压病患者240例,根据尿白蛋白与肌酐的比值将纳入的患者分为高血压病早期肾损害(观察组,160例)和无高... 详细信息

目的:观察和分析高血压病早期肾损害患者的中医证候分布特点,以指导临床辨证施治。方法:筛选2016年-2018年门诊及病房治疗的原发性高血压病患者240例,根据尿白蛋白与肌酐的比值将纳入的患者分为高血压病早期肾损害(观察组,160例)和无高血压病肾损害(对照组,80例),比较两组患者中医证候积分。结果:与无高血压病肾损害患者相比,高血压病早期肾损害患者的肝肾阴虚及血瘀证候积分显著增高(P<0.05);随着年龄及血压的增加,高血压病早期肾损害患者的肾病和血瘀证的临床表现逐渐明显(P<0.05)。结论:高血压病早期肾损害患者随着年龄的增加,肾脏、气虚、血瘀的证候积分逐渐升高,这可能与衰老、阴阳平衡失调、脏腑功能逐渐衰退有关。原发性高血压病为临床常见病证,多见于中老年人,具有反复发作、时轻时重、病程较长、迁延不愈等特点,其早期肾脏损害发生在数年之后,久病入络,瘀血内生。因此高血压病早期肾损害的病机以肝肾阴虚为本,肾络瘀阻为标。

关键词：高血压病早期肾损害中医证候肝肾阴虚瘀血

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高血压病人血压昼夜节律对早期肾损害的影响

中西医结合心脑血管病杂志 2022年第2期20卷 326-329页

作者：徐三彬黄美琴麻志恒肖晓倪建俐上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院上海202150

目的探讨血压昼夜节律对原发性高血压病人早期肾损害的影响。方法选取原发性高血压病人240例,根据尿白蛋白肌酐比值,分为早期肾损害组(观察组,160例)和正常肾功能组(对照组,80例),比较两组诊室和动态血压参数。根据夜间血压下降率,将病... 详细信息

目的探讨血压昼夜节律对原发性高血压病人早期肾损害的影响。方法选取原发性高血压病人240例,根据尿白蛋白肌酐比值,分为早期肾损害组(观察组,160例)和正常肾功能组(对照组,80例),比较两组诊室和动态血压参数。根据夜间血压下降率,将病人分为杓型组(116例)、非杓型组(84例)和反杓型组(40例),比较各组尿白蛋白肌酐比值、肾小球滤过率及血压参数等。分析血压昼夜节律对原发性高血压早期肾损害的影响。结果观察组尿白蛋白肌酐比值、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压均较对照组升高,而夜间血压下降率、正常血压节律比例均较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与杓型组比较,反杓型组和非杓型组尿白蛋白肌酐比值、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压升高,夜间血压下降率、估算肾小球滤过率降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。动态血压参数中夜间平均血压和夜间血压下降率为高血压早期肾损害的危险因素(P<0.05)。结论高血压病人血压昼夜节律异常与蛋白尿的发生具有明显相关性,是早期肾损害的主要独立危险因素。

关键词：原发性高血压早期肾损害血压昼夜节律尿白蛋白肌酐比值相关性

肾去交感神经术防治心血管疾病的基础研究进展

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临床心血管病杂志 2016年第4期32卷 408-413页

作者：徐三彬郑建普刘宗军上海市普陀区中心医院上海中医药大学附属普陀医院心内科上海200062

交感神经系统异常激活是高血压、慢性心力衰竭、心律失常等心血管疾病的共同病理机制。肾去交感神经术(renal denervation,RDN)可通过选择性阻断肾交感神经而降低全身和肌肉交感神经活性,研究表明其对众多心血管疾病有较好的治疗效果。... 详细信息

交感神经系统异常激活是高血压、慢性心力衰竭、心律失常等心血管疾病的共同病理机制。肾去交感神经术(renal denervation,RDN)可通过选择性阻断肾交感神经而降低全身和肌肉交感神经活性,研究表明其对众多心血管疾病有较好的治疗效果。本文旨在综述RDN影响心血管疾病发生发展的最新进展,为其临床应用提供理论依据。

关键词：肾去交感神经术高血压心力衰竭心律失常代谢综合征

血清同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变严重程度的相关性

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实用医学杂志 2015年第19期31卷 3231-3234页

作者：徐三彬郑建普刘宗军上海中医药大学附属普陀医院上海市普陀区中心医院心内科200062

目的:观察血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与冠脉病变严重程度的关系。方法:选择2014年1-10月本院心内科行冠脉造影术患者,根据冠脉造影结果分为冠心病组(211例)和正常对照组(69例)。其中冠心病组按不同标准进行再次分组,并分... 详细信息

目的:观察血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与冠脉病变严重程度的关系。方法:选择2014年1-10月本院心内科行冠脉造影术患者,根据冠脉造影结果分为冠心病组(211例)和正常对照组(69例)。其中冠心病组按不同标准进行再次分组,并分析各组间Hcy与冠脉病变的关系。结果 :与正常对照组相比,冠心病组的LDL-C、LP(a)、HbA1c(%)、Hcy差异有显著性(P0.05)。MI组、非MI组及正常对照组三组Hcy比较:MI组>非MI组>正常对照组,差异有显著性(P0.05)。三支和二支病变Hcy>单支病变,且三组均高于正常对照组,差异有显著性(P三支病变Hcy与二支病变相比较差异无显著性(P>0.05)。按Gensini积分分组,四组Hcy进行比较,第四组和第三组>第二组>第一组和正常对照组,差异有显著性(P0.05)。结论:高Hcy是冠心病的重要危险因素,血清Hcy可反映冠脉病变的严重程度。

关键词：冠心病同型半胱氨酸冠脉病变严重程度

基于网络药理学研究化痰祛瘀方对自发性高血压大鼠早期肾损害的作用机制

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世界中西医结合杂志 2022年第8期17卷 1558-1561页

作者：徐三彬倪建俐麻志恒黄美琴徐彬上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院中医内科上海202150 上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院药剂科上海202150

目的基于网络药理学探索化痰祛瘀方对自发性高血压大鼠早期肾损害保护的作用机制。方法采用网络药理学的理论框架,中药活性成分筛选、潜在靶点预测、通络富集分析等方法对化痰祛瘀方治疗高血压早期肾损害的作用机制进行分析。试验验证:5... 详细信息

目的基于网络药理学探索化痰祛瘀方对自发性高血压大鼠早期肾损害保护的作用机制。方法采用网络药理学的理论框架,中药活性成分筛选、潜在靶点预测、通络富集分析等方法对化痰祛瘀方治疗高血压早期肾损害的作用机制进行分析。试验验证:50只自发性高血压大鼠(SHR)随机分为,模型组、化痰祛瘀方组、氯沙坦钾组、中西医结合组、化痰祛瘀方+NOS抑制剂组,另外取10只正常血压大鼠(Wistar-kyoto,WKY)作为对照组,灌胃治疗4周,观察各组早期肾损害相关指标及肾组织一氧化氮合成的限速酶(NOS)及NO的变化。结果(1)化痰祛瘀方中8味中药具有较好ADME性质的潜在主要活性成分共100个,其中86个活性成分及对应的58个靶点与高血压肾损害关系密切,可能通过cGMP-PKG信号通络、PI3K-Ak信号通络、MAPK信号通络、VEGF信号通络、NF-kappa B信号通络、Renin-angiotensin系统等途径治疗高血压肾损害。(2)化痰祛瘀方组、氯沙坦钾组及中西医结合组均能减轻SHR的早期肾损害,但中西医结合组更加明显(P0.05)。(3)氯沙坦钾组及中西医结合组能升高SHR肾组织NO浓度及增强NOS活性(P0.05)。结论化痰祛瘀方通过保护血管内皮功能以改善SHR的早期肾损害。

关键词：化痰祛瘀方网络药理学高血压早期肾损害血管内皮功能

基线血压对肾动脉去交感神经术降压效果的影响

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临床心血管病杂志 2017年第1期33卷 50-53页

作者：徐三彬张华郑建普刘宗军上海市普陀区中心医院上海中医药大学附属普陀医院心内科上海200062

目的:分析顽固性高血压患者基线因素对肾动脉去交感神经术(RDN)降压疗效的影响,为RDN临床病患的入选提供初步指导。方法:回顾性分析2013-2015年于普陀医院心内科行RDN治疗的23例顽固性高血压患者记录数据,采用单因素筛选和多因素分析得... 详细信息

目的:分析顽固性高血压患者基线因素对肾动脉去交感神经术(RDN)降压疗效的影响,为RDN临床病患的入选提供初步指导。方法:回顾性分析2013-2015年于普陀医院心内科行RDN治疗的23例顽固性高血压患者记录数据,采用单因素筛选和多因素分析得出RDN降压效果的主要影响因素。结果:术前24h平均收缩压水平是影响RDN降压效果的最重要因素。无论低压组(ABPSYS≤150mmHg)还是高压组(ABPSYS>150mmHg)经过RDN术后半年的24h平均收缩压血压都维持在140mmHg左右。低压组患者,术后6个月平均血压减少(8.3±5.7)/(4.6±3.2)mmHg(P>0.05),RDN有效率(术后6个月收缩压值下降大于或等于10mmHg)为62.5%;高压组降压(28.9±12.1)/(12.4±7.4)mmHg(与术前比较P150mmHg患者RDN术降压效果更明显。根据动态血压基线值选择合适的患者,RDN术可以使患者更能获益。

关键词：基线因素顽固性高血压肾动脉去交感神经术动态血压

血流储备分数压力导丝监测指导猪经皮肾动脉交感神经消融术

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第二军医大学学报 2016年第5期37卷 622-625页

作者：徐佑龙刘宗军金惠根陈晨徐三彬郜俊清严鹏勇张文全王明瑜沈俊上海中医药大学附属普陀医院心内科上海200062

目的探讨血流储备分数(FFR)压力导丝监测对指导经皮肾动脉交感神经消融术(RDN)的可行性。方法将11头实验用小型猪分为2组,8头为RDN组,3头为假手术组。消融前先进行左、右肾动脉造影,然后以7F导引导管作为指引,于肾动脉内分别置入射频消... 详细信息

目的探讨血流储备分数(FFR)压力导丝监测对指导经皮肾动脉交感神经消融术(RDN)的可行性。方法将11头实验用小型猪分为2组,8头为RDN组,3头为假手术组。消融前先进行左、右肾动脉造影,然后以7F导引导管作为指引,于肾动脉内分别置入射频消融导管和FFR压力导丝,在X线透视下观察导管贴靠肾动脉情况,在肾动脉内不同位置进行电刺激(20Hz),监测FFR数值(肾动脉压力/主动脉压力)。当FFR数值出现显著改变时,即在该靶点处进行消融(50℃,10W,60s)。消融后即刻重复刺激,如果未观察到以上指标的改变,即认为消融有效。结果 RDN组8头实验用小型猪均成功完成肾动脉靶点消融术。消融术前,在靶点处进行电刺激,FFR数值下降,差异有统计学意义(0.98±0.02vs 0.73±0.07,P<0.01);消融术后即刻,在同样的点位进行电刺激,FFR数值几乎没有变化(0.97±0.03vs 0.95±0.02,P=0.25)。在假手术组中未观察到这一现象。结论靶点处电刺激后检测的FFR数值在消融前和消融后即刻差异显著,FFR压力导丝监测有望成为指导RDN的一种新手段,但其有效性及机制尚需进一步验证。

关键词：经皮肾动脉交感神经消融术血流储备分数难治性高血压

温阳益气、活血利水法治疗慢性心力衰竭研究进展

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山东中医药大学学报 2015年第5期39卷 483-485页

作者：徐三彬刘宗军上海中医药大学附属普陀医院上海市普陀区中心医院上海200062

通过缓解慢性心力衰竭症状、改善心功能、抑制心室重构、提高运动耐力等方面,综述了温阳益气、活血利水法治疗慢性心力衰竭的作用机制。参考文献20篇。

关键词：慢性心力衰竭温阳益气活血利水综述