检索结果-南通市图书馆

410例腹腔镜胆囊切除术损害案件的医疗责任影响因素分析

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卫生软科学 2024年第2期38卷 60-64页

作者：温红霞李刚曹廷龙董巧儿万辉海军军医大学教研保障中心上海200433 海军军医大学第一附属医院上海200433

[目的]分析在腹腔镜胆囊切除术涉及医疗损害的案件中影响医疗责任判定的因素,为减少此类手术发生医疗损害提供参考及建议。[方法]在中国裁判文书网中,以“腹腔镜胆囊切除术”为关键词,“医疗损害”为案件名称,“判决书”为文书类型进行... 详细信息

[目的]分析在腹腔镜胆囊切除术涉及医疗损害的案件中影响医疗责任判定的因素,为减少此类手术发生医疗损害提供参考及建议。[方法]在中国裁判文书网中,以“腹腔镜胆囊切除术”为关键词,“医疗损害”为案件名称,“判决书”为文书类型进行检索。以医法汇发布的医方败诉原因作为影响因素的分类依据,采用二元Logistic回归对因素进行分析。[结果]共纳入410例腹腔镜胆囊切除术涉及医疗损害的判决案件,梳理出10类影响因素。其中,术前评估不全、违反诊疗规范、未尽注意义务的差异有统计学意义(P<0.05)。违反诊疗规范(OR=3.374)、未尽注意义务(OR=2.781)是增大医疗损害责任的危险因素,术前评估不全是保护因素(OR=0.280)。[结论]术前评估不全、违反诊疗规范、未尽注意义务是腹腔镜胆囊切除术损害责任的影响因素,若损害案件中存在违反诊疗规范和未尽注意义务可致较高的损害责任。医务人员在实施腹腔镜胆囊切除术时,可通过严格遵守诊疗规范、认真履行注意义务、术前开展全面评估来减轻损害责任。

关键词：腹腔镜胆囊切除手术医疗损害医疗责任医疗过错

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TB3钛合金冷滚压螺纹折叠影响因素分析

航空精密制造技术 2024年第3期60卷 60-62页

作者：万辉余威耿弘昊王亚利樊志明北京首航科学技术开发有限公司信阳分公司信阳464000

分析了牙线偏移程度、滚丝轮牙底圆弧大小、润滑方式、转速和进给速度等因素对TB3钛合金滚压螺纹折叠的影响程度,为TB3钛合金冷滚压螺纹的加工生产提供了一定的理论指导。

关键词：牙线牙底圆弧螺纹折叠转速进给速度

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基于特征值的动态数字信道化子带检测算法

系统工程与电子技术 2024年第5期46卷 1801-1809页

作者：李晓辉万宏杰石明利王先文西安电子科技大学通信工程学院陕西西安710071

动态数字信道化接收结构通过检测所有子带,判断信号是否存在,为综合滤波器组处理提供依据,因此子带检测在接收结构中起着关键作用。针对传统检测算法存在低信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)下检测性能不高的问题,依据随机矩阵理论,提... 详细信息

动态数字信道化接收结构通过检测所有子带,判断信号是否存在,为综合滤波器组处理提供依据,因此子带检测在接收结构中起着关键作用。针对传统检测算法存在低信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)下检测性能不高的问题,依据随机矩阵理论,提出了基于最大最小特征值之差与平均特征值之比的检测算法,利用平均特征值和最小特征值的极限分布规律来推导算法的检测门限。其次,根据所有子带数据获取的特征值信息对所提算法进行了优化。最后,在动态数字信道化接收结构中,分析不同因素下算法的性能,表明了所提算法能够克服低SNR的影响,子带检测的性能更好。

关键词：动态数字信道化接收子带信号检测随机矩阵特征值检测

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宣痹汤通过调控COX-2信号通路抑制大鼠急性痛风性关节炎炎症反应的机制研究

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中国免疫学杂志 2024年第5期40卷 1069-1074页

作者：徐少晶史家毓徐子昱熊丽辉李欣长春中医药大学临床医学院长春130117

目的:探究宣痹汤抑制环氧合酶-2(COX-2)通路对急性痛风性关节炎(GA)大鼠炎症的影响。方法:SD大鼠60只,随机分为对照组、模型组、塞来昔布组(20 mg/kg)、宣痹汤低剂量组(5 g/kg)、宣痹汤中剂量组(10 g/kg)、宣痹汤高剂量组(20 g/kg),每... 详细信息

目的:探究宣痹汤抑制环氧合酶-2(COX-2)通路对急性痛风性关节炎(GA)大鼠炎症的影响。方法:SD大鼠60只,随机分为对照组、模型组、塞来昔布组(20 mg/kg)、宣痹汤低剂量组(5 g/kg)、宣痹汤中剂量组(10 g/kg)、宣痹汤高剂量组(20 g/kg),每组10只。采用Coderre经典方法建立大鼠痛风模型,对各组大鼠一般情况进行观察,步态分析,评估关节肿胀程度;利用HE染色技术对大鼠踝关节滑膜组织进行观察;ELISA测定大鼠关节液中炎症因子IL-1β、TNF-α、PGE_(2)、LTB_(4)水平;免疫印迹法检测大鼠踝关节滑膜组织PGE受体2(EP2)和LTB受体1(BLT1)的表达情况;qRT-PCR测定COX-2、5-脂氧合酶(5-LOX)mRNA表达的影响。结果:模型组大鼠关节肿胀、跛足、毛发暗淡、精神萎靡;塞来昔布组、宣痹汤低、中、高剂量组的大鼠症状明显改善;相比于对照组,模型组大鼠步态评价、关节肿胀程度、组织病理学改变、IL-1β、TNF-α、PGE_(2)、LTB_(4)、COX-2、5-LOX、EP2、BLT1水平显著升高(P<0.05);与COX-2抑制剂塞来昔布组相比,宣痹汤(20 g/kg)在接受MSU晶体处理的大鼠中表现出更好的抗关节炎特性,同时伴有IL-1β、TNF-α、PGE_(2)、LTB_(4)、COX-2、5-LOX、EP2、BLT1表达的减少。结论:宣痹汤抑制GA大鼠中COX-2、5-LOX来改善MSU晶体诱导的炎症,并可能作为一种治疗GA新策略。

关键词：宣痹汤痛风性关节炎 COX-2 5-LOX

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加味柴胡疏肝散联合穴位贴敷治疗脑梗死后睡眠障碍(肝郁化火型)的临床疗效及其对血清5-羟色胺、5羟基吲哚乙酸水平的影响

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实用心脑肺血管病杂志 2024年第1期32卷 85-90页

作者：王爱卿高红赵伟东窦荣花张万辉河北省沧州中西医结合医院脑病科河北省沧州市061000

目的探讨加味柴胡疏肝散联合穴位贴敷治疗脑梗死后睡眠障碍(肝郁化火型)的临床疗效及其对血清5-羟色胺(5-HT)、5羟基吲哚乙酸(5-HIAA)水平的影响。方法选取2022年2月—2023年2月河北省沧州中西医结合医院收治的脑梗死后睡眠障碍(肝郁化... 详细信息

目的探讨加味柴胡疏肝散联合穴位贴敷治疗脑梗死后睡眠障碍(肝郁化火型)的临床疗效及其对血清5-羟色胺(5-HT)、5羟基吲哚乙酸(5-HIAA)水平的影响。方法选取2022年2月—2023年2月河北省沧州中西医结合医院收治的脑梗死后睡眠障碍(肝郁化火型)患者80例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组治疗基础上采用加味柴胡疏肝散联合穴位贴敷治疗,两组均连续治疗4周。比较两组临床疗效,治疗前后中医主症积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、睡眠状况自评量表(SRSS)评分、多导睡眠仪监测结果及血清5-HT、5-HIAA水平,治疗期间不良反应发生率。结果观察组临床疗效优于对照组(u=2.087,P=0.037)。治疗后对照组和观察组心烦不能入睡、烦躁易怒、胸闷胁痛、头痛面红积分分别低于本组治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后对照组和观察组PSQI评分、SRSS评分分别低于本组治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,对照组和观察组睡眠潜伏期、觉醒时间分别短于本组治疗前,总睡眠时间分别长于本组治疗前,睡眠效率、快速眼动睡眠(REM)期比例分别高于本组治疗前(P<0.05);治疗后观察组睡眠潜伏期、觉醒时间短于对照组,总睡眠时间长于对照组,睡眠效率、REM期比例高于对照组(P<0.05)。治疗后对照组和观察组血清5-HT、5-HIAA水平分别高于本组治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组治疗期间不良反应发生率为12.5%(5/40),与对照组的17.5%(7/40)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.392,P=0.531)。结论加味柴胡疏肝散联合穴位贴敷治疗脑梗死后睡眠障碍(肝郁化火型)的临床疗效确切,其能有效减轻患者临床症状和睡眠障碍,改善患者睡眠质量,提高患者血清5-HT、5-HIAA水平,且安全性较好。

关键词：脑梗死睡眠障碍加味柴胡疏肝散穴位贴敷疗法治疗结果 5-羟色胺 5羟吲哚乙酸

基于蒙特卡洛随机采样方法与牛顿-拉夫逊迭代方法的钻锚机器人机械臂逆运动学求解方法

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煤炭学报 2024年第S1期49卷 446-456页

作者：雷孟宇张旭辉杨文娟万继成董征杜昱阳陈鑫黄梦瑶田琛辉西安科技大学机械工程学院陕西省矿山机电装备智能检测与控制重点实验室

钻锚机器人机械臂逆运动学精确求解是实现煤矿巷道自动支护的关键，针对钻锚机器人机械臂这种非传统结构机械臂逆运动学求解方法存在精度低、实时性差和容易陷入局部最优难以收敛的难题，提出了一种融合蒙特卡洛随机采样方法和牛顿-拉... 详细信息

钻锚机器人机械臂逆运动学精确求解是实现煤矿巷道自动支护的关键，针对钻锚机器人机械臂这种非传统结构机械臂逆运动学求解方法存在精度低、实时性差和容易陷入局部最优难以收敛的难题，提出了一种融合蒙特卡洛随机采样方法和牛顿-拉夫逊迭代方法的非传统结构机械臂逆运动学求解方法。首先，根据钻锚机器人机械臂结构构建运动学模型，建立各个关节坐标系，利用坐标系转换关系实现机械臂正运动学求解；其次，基于蒙特卡洛随机采样方法计算机械臂运动空间，设定步长将运动空间轮廓外接立方体分割为若干个小立方体，构建小立方体内空间点的三维坐标和对应关节变量与小立方体的映射关系，根据给定的目标空间点对应的转换矩阵，通过索引函数确定其对应的小立方体，计算立方体内与目标空间点误差最小的点，将它对应的关节变量值作为初始值；最后，引入牛顿-拉夫逊迭代方法，利用多元函数迭代公式确定各关节变量的变化量，循环往复实现非传统结构机械臂逆运动学的求解。仿真实验结果表明，与基于随机初始值的牛顿-拉夫逊迭代方法和粒子群优化算法相比，所提方法计算结果对应的平均角度误差分别降低了64.98%和57.34%，平均耗时分别降低了35.90%和22.33%，求解精度和时效性均有所改善，验证了所提融合蒙特卡洛随机采样方法与牛顿-拉夫逊迭代方法针对非传统结构机械臂逆运动学求解的可行性和有效性。

关键词：运动空间蒙特卡洛牛顿-拉夫逊迭代运动学分析索引函数关节变量

AOD1B RL07与RL06模型的差异及对反演 GRACE时变重力场模型的影响分析

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地球物理学进展 2024年

作者：刘充游为张佳辉万祥禹西南交通大学地球科学与工程学院

大气海洋的非潮汐高频质量变化对GRACE时变地球重力场反演具有重要的影响。本文综合运用谱域分析、低阶项比较、空域分析、主成分分析以及时变重力场模型反演的方法，对GFZ发布的AOD1B RL06和RL07 产品的大气部分、海洋部分以及大气海... 详细信息

大气海洋的非潮汐高频质量变化对GRACE时变地球重力场反演具有重要的影响。本文综合运用谱域分析、低阶项比较、空域分析、主成分分析以及时变重力场模型反演的方法，对GFZ发布的AOD1B RL06和RL07 产品的大气部分、海洋部分以及大气海洋部分进行了深入系统的对比研究。结果表明两组产品在谱域的差异较小，且差异主要体现在海洋部分，但从空域的对比结果来看海洋部分的等效水高差异较大且达到分米级。基于RL06和RL07反演的60阶时变重力场模型差异较小，在谱域上的差异主要集中在中高阶次。两组时变模型验后KBRR残差的RMS差异小于3.912nm/s（相关系数：0.999）；但基于RL07产品计算的KBRR残差普遍更小，证明了RL07 在反演时变地球重力场模型中的微弱优势。

关键词：大气和海洋去混频模型 ERA5 GRACE 重力场模型 AOD1B RL07

N-乙酰半胱氨酸在缺血性脑卒中的作用及机制

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中山大学学报（医学科学版） 2024年第2期45卷 190-195页

作者：杨晨万文辉中国人民解放军东部战区总医院干部病房一科江苏南京210002

缺血性脑卒中(CIS)是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化,其发病率在脑血管病中占据首位。氧气和营养供应的减少会导致神经元的严重丧失,并导致中风患者脑功能的缺陷。开发缺血性脑卒中的治疗方法仍... 详细信息

缺血性脑卒中(CIS)是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化,其发病率在脑血管病中占据首位。氧气和营养供应的减少会导致神经元的严重丧失,并导致中风患者脑功能的缺陷。开发缺血性脑卒中的治疗方法仍然是临床医学的重要挑战。抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸(NAC)是谷胱甘肽前体物质,缺血性脑卒中动物模型及一些临床研究的证据表明,NAC可以有效地保护大脑免受缺血损伤。本文从抗氧化、抑制炎症、保护脑神经和线粒体功能、稳定动脉斑块及溶栓功能等多方面阐述NAC在CIS中的作用机制,旨在从基础层面深入探究NAC与CIS的关系,为NAC进一步应用于缺血性脑卒中患者的防治提供理论依据。

关键词： N-乙酰半胱氨酸缺血性脑卒中氧化应激炎症溶栓

基于灰色系统理论的TiVNbMo高固溶合金强塑性演变规律分析

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机械工程学报 2024年

作者：李洲徐再东武保林傅霄云万刚张璐沈阳航空航天大学材料科学与工程学院辽宁省航空轻合金及加工技术重点实验室东北大学材料科学与工程学院

在电子浓度VEC约束条件下，基于最大熵原则，设计并制备了一组Ti VNb Mo高固溶合金。经过1200℃/24h均匀化处理后，合金呈成分均匀的单一BCC固溶体单相组织。根据室温拉伸力学性能测试获得的数据，基于灰色系统理论相关性理论和GM(1, N... 详细信息

在电子浓度VEC约束条件下，基于最大熵原则，设计并制备了一组Ti VNb Mo高固溶合金。经过1200℃/24h均匀化处理后，合金呈成分均匀的单一BCC固溶体单相组织。根据室温拉伸力学性能测试获得的数据，基于灰色系统理论相关性理论和GM(1, N)模型，计算了屈服强度、塑性与平均原子平均半径r*、电子浓度VEC、电子键级Bo、d电子层转移能量Md、原子错配度δ以及剪切模量G这些物理参量间的关联度，得出了合金的强度、塑性与各已知物理参量之间的相关关系；对屈服强度进行了预测。作为对比，同时利用固溶强化模型对合金的拉伸强度进行了计算分析。结果表明，屈服强度与各物理参量间的关联序为：G>δ>VEC>Bo>r*>Md；拉伸伸长率与各物理参量间的关联序为：Md>r*>Bo>VEC>δ>G。剪切模量G和原子错配度δ是对强塑性影响最大的物理参量。选取关联度最大的G、δ、VEC和Bo物理参量，基于GM(1,5)模型计算的屈服强度与试验结果之间的误差较小，具有比传统固溶强化模型更好的适配度。

关键词： Ti VNb Mo高固溶合金灰色系统理论GM(1, N)模型物理参量灰色关联度