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ET和PV患者血清间接胆红素水平影响血小板数量及疗效

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ET和PV患者血清间接胆红素水平影响血小板数量及疗效

作者：彭雪扬郑州大学

学位级别：硕士

目的炎症微环境促进骨髓增殖性肿瘤(Myeloproliferative neoplasms,MPN)的发生发展。炎症激活血小板、白细胞和内皮细胞,从而促进血栓形成;除此之外,慢性炎症增加了遗传不稳定性,促进了造血干细胞克隆性扩张,推动MPN从疾病早期阶段进入... 详细信息

目的炎症微环境促进骨髓增殖性肿瘤(Myeloproliferative neoplasms,MPN)的发生发展。炎症激活血小板、白细胞和内皮细胞,从而促进血栓形成;除此之外,慢性炎症增加了遗传不稳定性,促进了造血干细胞克隆性扩张,推动MPN从疾病早期阶段进入衰竭的骨髓纤维化阶段。而间接胆红素能激活PPARa,抑制NF-κB信号通路,或是通过经典途径抑制补体激活降低巨噬细胞、中性粒细胞和炎症因子等,起到抗肿瘤和抑制炎症的作用。目前,有关胆红素与炎症、炎症与肿瘤(包括实体肿瘤和血液肿瘤)、胆红素与实体肿瘤之间的关系已得到广泛研究;而有关于胆红素与血液肿瘤的关系的研究尚处于一片空白。本文旨在分析原发性血小板增多症(Essential thrombocythemia,ET)和真性红细胞增多症(Polycythemiavera,PV)患者血清间接胆红素水平与血小板计数之间的关系,并评估血清间接胆红素(Serum indirect bilirubin,IBIL)对ET治疗反应的预测价值,探讨间接胆红素可否作为ET预后的独立影响因素。同时思考,基于胆红素对炎症、炎症对MPN的影响,关于胆红素和炎症的研究可否为我们治疗MPN提供一种新思路。材料和方法按照入排标准,排除了肝炎患者、肝炎病毒携带者以及肝功能异常、贫血、使用过影响胆红素药物的患者后,回顾性分析了我院2014-09至2021-09确诊为PV及ET的患者317例。统计学分析采用SPSS26.0和R4.1.1软件,采用Spearman相关分析、多元线性回归分析间接胆红素与血小板的联系,使用单因素二元Logistic回归、多因素二元Logistic回归确定独立影响治疗反应的因素,并使用受试者特征工作(ROC)曲线、临床决策(DCA)曲线分析检验胆红素预测患者治疗反应的有效性和临床实用性。缺失数据使用简单删除法删除,P<0.05认为具有统计学意义。结果1)在 ET 和 PV 中,当 PLT<1000×10^9/L 时,PLT 与 IBIL 呈负相关(r=-0.415,P<0.05);且ET、PV亚组也分别存在PLT与IBIL负相关(r1=-0.372,r2=-0.412,P<0.05)。多元线性回归分析进一步表明,在ET和PV中,当血小板<1000×10^9/时,IBIL与PLT存在线性关系(B=-13.412,P<0.001)。2)单因素和多因素二元Logistic回归分析结果表明间接胆红素越高,治疗反应越好(OR=0.599,95%CI=0.281-0.975,P<0.05),通过ROC 曲线取截断值6.34umol/L(灵敏度=0.793%,特异度=0.765%,AUC=0.781,P<0.001)。并以截断值分组,单因素二元Logistic回归显示:当间接胆红素高于6.34umol/L,ET患者有更好的疗效(OR=3.771,95%CI=1.047-13.581,P<0.001)。根据本研究中确认的治疗反应独立影响因素绘制DCA曲线与指南中包含的预后影响因素绘制DCA曲线,我们的模型略优(AUDC值:0.0129 vs 0.0088;净获益范围0.00099～0.07594vs-0.00996～0.07634),具有临床实用性。结论机体内间接胆红素水平对ET和PV的血小板计数有一定的负向影响,但效果微弱且有一定限度。我们的研究支持间接胆红素作为ET患者中期疗效的生物标志物,或许间接胆红素也可以成为其预后的保护因素,但是对于预后的影响,还需要进一步的研究才能证明。基于胆红素对炎症、炎症对MPN的这种影响,可能将为我们治疗MPN提供一种新思路使MPN患者更加受益,然而,这一切均需要更加深入的研究。

关键词：血清间接胆红素血小板计数原发性血小板增多症真性红细胞增多症炎症

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MOSFET漏/源电阻的半经验模型

中国科学：信息科学 2017年第12期47卷 1730-1740页

作者：柯导明杨建国常红杨菲胡鹏飞彭雪扬孙乐尚吴笛安徽大学电子信息工程学院合肥230601

本文基于微元电阻和积分中值定理导出了仅有3个待定参数的超深亚微米MOSFET的漏/源电阻模型,而这3个参数可以用多元线性回归方法得到.论文用数值模拟数据,拟合了衬底掺杂是1×10^(15)~1×10^(16)cm^(-3)、沟道长度是45～2000 nm的平面n ... 详细信息

本文基于微元电阻和积分中值定理导出了仅有3个待定参数的超深亚微米MOSFET的漏/源电阻模型,而这3个参数可以用多元线性回归方法得到.论文用数值模拟数据,拟合了衬底掺杂是1×10^(15)~1×10^(16)cm^(-3)、沟道长度是45～2000 nm的平面n MOSFET和n LDD-MOSFET的漏/源电阻模型的待定参数,得到了它们的半经验公式,最大误差仅有9.5%.漏/源电阻模型和它的半经验公式计算结果表明,漏/源电阻仅与漏/源pn结结深、电阻率和沟道到漏/源电极长度有关,沟道长度、叠栅长度和电极长度对它的影响可以忽略.由于这个半经验表达式形式简单、精度高、物理概念清晰、易于提取参数,所以它既可以用于MOSFET的特性分析又可以用于电路模拟器.

关键词： MOSFET的漏/源电阻半经验公式微元电阻数值模拟

季节更替·光泽流转·音律振动:关于马王堆三号墓E57号漆奁内置物的讨论

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美术大观 2024年第8期 33-39页

作者：彭雪扬刘晓天(译) 文韬(校) 哈佛大学艺术与建筑史系达特茅斯学院中央美术学院人文学院

在马王堆汉墓出土的众多文物里,三号墓的帛书可谓最珍贵的发现之一。虽然对帛书内容的研究已经成果颇丰,同一漆奁(E57)内发现的其他物品却并未得到同样的关注。本文对马王堆三号墓E57号漆奁下层发现的器物进行分析,尤其是髹漆青蛙、蚌... 详细信息

在马王堆汉墓出土的众多文物里,三号墓的帛书可谓最珍贵的发现之一。虽然对帛书内容的研究已经成果颇丰,同一漆奁(E57)内发现的其他物品却并未得到同样的关注。本文对马王堆三号墓E57号漆奁下层发现的器物进行分析,尤其是髹漆青蛙、蚌壳、两支竹笛的物品组合,提出可以基于季节变化、光泽特质、与天文相关的乐律三种构建原则对此进行释读。归根结底,这三种构建原则同样以生命的复苏为目的,只是在表达方式或激发手段上有所不同而已。

关键词：马王堆三号墓漆奁

JAK2^(V617F)突变真性红细胞增多症及真性红细胞增多症后骨髓纤维化临床特点

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肿瘤基础与临床 2022年第1期35卷 44-49页

作者：李琳彭雪扬李威姜中兴郑州大学第一附属医院血液科河南郑州450052

目的探讨JAK2^(V617F)突变真性红细胞增多症(PV)及真性红细胞增多症后骨髓纤维化(post-PV MF)患者的临床特点及骨髓活检特点。方法收集并分析2017年1月至2020年9月郑州大学第一附属医院血液内科收治的92例PV患者的临床特点,既往病史、... 详细信息

目的探讨JAK2^(V617F)突变真性红细胞增多症(PV)及真性红细胞增多症后骨髓纤维化(post-PV MF)患者的临床特点及骨髓活检特点。方法收集并分析2017年1月至2020年9月郑州大学第一附属医院血液内科收治的92例PV患者的临床特点,既往病史、外周血指标、基因学检查、骨髓穿刺等资料。结果与JAK2^(V617F)阴性组比较,JAK2^(V617F)阳性组患者血小板(PLT)、中性粒细胞绝对值计数和碱性磷酸酶更高(Z=2.596,P=0.009;Z=2.109,P=0.035;Z=2.167,P=0.030),且年龄更大(χ^(2)=4.434,P=0.035),预后更差(χ^(2)=11.471,P=0.003)。预后再发血栓事件中,高白细胞、高龄及既往冠心病史均为危险因素(OR=1.242,P<0.001;OR=1.075,P=0.037;OR=5.460,P=0.018)。PLT、血小板分布宽度和甘油三酯能够用来预测post-PV MF(界限值分别为396×109/L、18.25×109/L及1.64 mmol/L),骨髓活检组织中更多的造血组织、巨核细胞、更少的脂肪组织及更多的网织纤维(t=1.991,P=0.046;t=2.923,P=0.003;t=2.075,P=0.038;χ^(2)=37.594,P<0.001)可能有助于发现早期的post-PV MF。结论JAK2^(V617F)是否突变产生的临床特点上的差异可能有助于指导我们对不同患者的治疗,并且通过早期预防危险因素的发生改善预后,同时部分临床特点可能提示我们早期发现post-PV MF的发生,因此临床上应重视PV患者的详细检查。

关键词：骨髓增殖性肿瘤真性红细胞增多症真性红细胞增多症后骨髓纤维化 JAK2^(V617F)突变骨髓活检

成人急性淋巴细胞白血病IL-7R基因突变及临床特征分析

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中国实验血液学杂志 2019年第5期27卷 1416-1423页

作者：付国美陈丹丹吴川王萌潘正喜彭雪扬孙慧孙玲刘延方姜中兴郑州大学第一附属医院血液科

目的:研究成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者IL-7R基因突变及临床特征。方法:选择2016年5月至2018年12月确诊的初治成人ALL患者164例,采用靶向特异的第二代测序技术检测包括IL-7R基因突变在内的16种Ph-like ALL突变,分析IL-7R基因突变AL... 详细信息

目的:研究成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者IL-7R基因突变及临床特征。方法:选择2016年5月至2018年12月确诊的初治成人ALL患者164例,采用靶向特异的第二代测序技术检测包括IL-7R基因突变在内的16种Ph-like ALL突变,分析IL-7R基因突变ALL患者的临床特征及IL-7R基因的突变率,发生位点及突变类型。结果:164例成人ALL患者中,10例患者发生IL-7R突变,突变总频次为13次,突变率6.1%,10例中男性5例(50%),女性5例(50%);B-ALL 6例(占60%),T-ALL 4例(占40%),均位于exon6。置换突变6例,缺失突变3例,插入突变4例。1例患者为IL-7R三突变,1例患者为IL-7R双突变。其中6种突变为新发现的类型,包括:c.720724del、c.723726del、c.721722ins AGTG、c.727728ins TAACGGCCCCCTGCT、c.727728ins ATGCAGG GAGCGAA、c.728729ins AAGTGTCA基因突变位点,经治疗的9例IL-7R突变的ALL患者中有5例为复发难治型。结论:本研究发现了6种IL-7R的新突变基因位点并发现伴IL-7R基因突变的ALL临床治疗效果较差,需扩大样本量进一步研究该基因突变对预后的影响。

关键词： IL-7R基因突变急性淋巴细胞白血病 Ph样急性淋巴细胞白血病

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颗粒级配对河砂RPC性能的影响研究

混凝土世界 2017年第10期 72-76页

作者：姚宇飞郭新宇李伟鹏彭雪扬武汉源锦商品混凝土有限公司 430080 武汉源锦建材科技有限公司 430080

通过研究不同粒级河砂在不同复配情况下的颗粒级配,获得河砂达到最紧密堆积时的最优复配比例。发现复配能够提高河砂的密实度,降低空隙率;复配的粒级越多,复配河砂的密实度越高。间断粒级复配的河砂密实度高于连续粒级复配的河砂,空隙... 详细信息

通过研究不同粒级河砂在不同复配情况下的颗粒级配,获得河砂达到最紧密堆积时的最优复配比例。发现复配能够提高河砂的密实度,降低空隙率;复配的粒级越多,复配河砂的密实度越高。间断粒级复配的河砂密实度高于连续粒级复配的河砂,空隙率也更低。并且试验探究河砂颗粒级配对RPC工作性和力学性能的影响,发现通过增大河砂的粒级和最紧密堆积处理河砂,能够提升RPC的工作性能和力学性能,且能减少胶凝材料的用量,降低其工程造价。

关键词：活性粉末混凝土河砂颗粒级配最紧密堆积

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基于孤立森林的电力大数据异常检测与修复

电力设备管理 2024年第12期 141-143页

作者：彭雪扬龙正雄许静波国网浙江省电力有限公司宁波供电公司

通过采集历史数据构建时间序列数据集,利用孤立森林算法快速准确地检测异常点数据,帮助发现潜在数据问题。检验相邻时刻的数据修复算法的准确性,并将方法应用到数据修复中。本文以A发电企业为例,检测发电指标的异常数据并修复,相对误差... 详细信息

通过采集历史数据构建时间序列数据集,利用孤立森林算法快速准确地检测异常点数据,帮助发现潜在数据问题。检验相邻时刻的数据修复算法的准确性,并将方法应用到数据修复中。本文以A发电企业为例,检测发电指标的异常数据并修复,相对误差可以控制在10%以内。该方法有效提高了电厂数据处理的准确性和效率,提升发电企业发电指标的数据质量,优化了发电系统的运行和管理,满足了能源互联网建设和智能电网技术的要求。

关键词：发电企业异常检测数据修复孤立森林算法

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骨髓增殖性肿瘤患者间接胆红素与血小板关系

医药论坛杂志 2022年第11期43卷 30-32,36页

作者：彭雪扬樊文娟李琳董培源姜中兴郑州大学第一附属医院血液内科郑州450052

目的本研究旨在探讨骨髓增殖性肿瘤患者体内血清间接胆红素(serum indirect bilirubin,IBIL)与血小板(platelet count,PLT)的关系,为临床治疗骨髓增殖性肿瘤提供新思路。方法采用相关分析寻找真性红细胞增多症(polycythemia vera,PV)和... 详细信息

目的本研究旨在探讨骨髓增殖性肿瘤患者体内血清间接胆红素(serum indirect bilirubin,IBIL)与血小板(platelet count,PLT)的关系,为临床治疗骨髓增殖性肿瘤提供新思路。方法采用相关分析寻找真性红细胞增多症(polycythemia vera,PV)和原发性血小板增多症(essential thrombocythemia,ET)的血小板和间接胆红素的相关性,回归分析血小板的影响因素。结果在ET和PV中,(1)PT<1000×10^(9)/L时,PLT与IBIL呈负相关。(2)多元线性回归分析进一步表明,当血小板低于1000×10^(9)/L时,IBIL对PLT可能有独立负向影响。结论在机体内,间接胆红素水平对ET和PV的血小板计数的影响是负向的,但有一定限度。基于胆红素和炎症的研究,可能会带来一种全新的治疗思路。

关键词：真性红细胞增多症原发性血小板增多症血清间接胆红素血小板计数炎症

生成式人工智能赋能职业院校学生学习：现状与应对

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职业技术教育 2025年第2期 29-34页

作者：胡秀锦覃利春杨可扬上海市教育科学研究院上海海洋大学海洋资源与管理学院

生成式人工智能以其独特的技术属性与强大功能将会引发学习的全方位变革。对上海市13所中高职院校3505名学生的调研发现，学生对人工智能有所了解，认知比较理性，具备一定的智能化学习素养，对利用生成式人工智能开展学习有着明确的需... 详细信息

生成式人工智能以其独特的技术属性与强大功能将会引发学习的全方位变革。对上海市13所中高职院校3505名学生的调研发现，学生对人工智能有所了解，认知比较理性，具备一定的智能化学习素养，对利用生成式人工智能开展学习有着明确的需求。但从现实来看，生成式人工智能赋能学生学习面临着学生的应用能力不足、思维钝化、违反学术伦理等困境与挑战。未来，政府层面需要明确规制，优化教育领域的人工智能应用设计；学校层面需要强化赋能，增强利用人工智能的思想意识和应对策略；教师层面需要转变观念，引领学生实现高质量的学习；学生个体层面需要面向未来，不断提升自身的生成式人工智能技术素养。

关键词：职业院校生成式人工智能学生学习