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清肺利咽膏联合内服对气管插管全麻术后临床研究

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辽宁中医杂志 2024年

作者：潘润华彭隽晖徐艳萍伍志辉广州中医药大学顺德医院普通外科

目的分析清肺利咽膏联合益气养阴化瘀方对气管插管全麻甲状腺癌根治术后咽痛和慢性咽炎发生的防治作用。方法纳入2021年1月—2022年6月气管插管全麻甲状腺癌根治术患者60例。调取资料，使用随机数字表分组，每组有30例。对照组采用术... 详细信息

目的分析清肺利咽膏联合益气养阴化瘀方对气管插管全麻甲状腺癌根治术后咽痛和慢性咽炎发生的防治作用。方法纳入2021年1月—2022年6月气管插管全麻甲状腺癌根治术患者60例。调取资料，使用随机数字表分组，每组有30例。对照组采用术后雾化吸入和口服止痛药；观察组采用清肺利咽膏联合益气养阴化瘀方，持续干预至术后1周。比较两组咽喉痛及慢性咽炎的发生情况、缓解时间。术前及术后1周、术后1个月测定肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-2（IL-2）、白介素-6（IL-10）及T淋巴细胞亚群。结果对照组拔管后1h、拔管后6h、拔管后12h、拔管后24hPOST发生率高于观察组，对照组慢性咽炎发生率高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组POST缓解时间、慢性咽炎持续时间均高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组比，观察组术后1周、术后1个月TNF-α、IL-2较低，术后1周IL-10较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组比，观察组术后1周血清CD4+、CD4+/CD8+较高，CD8+较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论清肺利咽膏联合益气养阴化瘀方对气管插管全麻甲状腺癌根治术后咽痛和慢性咽炎有预防效果，并且缩短恢复时间，推测与减轻术后炎症、调节免疫有关。

关键词：清肺利咽膏益气养阴化瘀方气管插管全麻甲状腺癌根治术咽痛慢性咽炎

新辅助治疗对腹腔镜直肠癌根治术后并发症影响及其保留左结肠动脉的应用探讨

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新辅助治疗对腹腔镜直肠癌根治术后并发症影响及其保留左结肠动脉...

作者：彭隽晖广州医科大学

学位级别：硕士

背景与目的:新辅助治疗(Neoadjuvant radiotherapy/chemoradiotherapy,n RT/n CRT)作为吻合口漏的高危因素,患者行腹腔镜直肠癌根治术是否保留左结肠动脉(Left colon artery,LCA)仍存在争议,患者是否能够通过保留左结肠动脉从而降低术... 详细信息

背景与目的:新辅助治疗(Neoadjuvant radiotherapy/chemoradiotherapy,n RT/n CRT)作为吻合口漏的高危因素,患者行腹腔镜直肠癌根治术是否保留左结肠动脉(Left colon artery,LCA)仍存在争议,患者是否能够通过保留左结肠动脉从而降低术后并发症以及获得相同的肿瘤学效果仍有待研究,在国内外鲜有研究和报道。本研究将通过回顾性分析进一步探讨新辅助治疗后行腹腔镜直肠癌根治术中保留LCA与不保留LCA的患者一般特征、术中及术后相关指标上的差异,从而分析新辅助治疗对腹腔镜直肠癌根治术后并发症的影响,及其保留LCA的意义,对患者预后的影响,并对肠系膜下动脉(Inferior mesenteric artery,IMA)的处理方式提供一种更安全的选择参考与循证医学证据。研究方法:回顾性分析广州医科大学附属第一医院胃肠外科2018年1月至2021年12月期间行腹腔镜直肠癌根治术患者,根据纳入与排除标准,最后纳入患者175例。根据术前是否行新辅助治疗,将病例分为新辅助治疗组70例与非新辅助治疗组105例。再根据术中是否保留LCA分为保留LCA组108例与不保留LCA组67例。对比患者的一般资料:性别、年龄、体重指数(BMI)、美国麻醉风险评分(ASA评分);术中资料:总淋巴结清扫数目、术中出血量、预防性造口;术后一般情况:术后肠道恢复时间、术后住院时间;术后并发症情况:术后出血、吻合口漏、切口感染、肠麻痹/肠梗阻。结果:1.保留LCA与不保留LCA两组患者间在性别、年龄、BMI、ASA评分、肿瘤学特征等一般临床特征差异无统计学意义(P>0.05)。其中行新辅助治疗共70例,经新辅助治疗后患者术后达到病理完全缓解11例。2.对比新辅助治疗组与非新辅助治疗组,比较两组在术后住院天数(11.42±8.45:9.68±5.6 d)的差异无统计学意义(P>0.05);对比预防性造口率(45.7%:14.3%,P=0.000),吻合口漏(15.7%:6.7%,P=0.02),肠麻痹/肠梗阻(8.6%:1%,P=0.033),术中出血量(71.14±9.21:44.59±4.9 ml,P=0.007)以及淋巴结清扫总数(15.15±1.04:17.82±0.8枚,P=0.042)的差异有统计学意义。3.在新辅助治疗组中,比较保留LCA与不保留LCA两组在术后肠道恢复时间(2.22±1.28:3.91±2.27 d,P=0.000)上差异有统计学意义;对比预防性造口率(37.1%:54.2%),术中出血量(77.1±15.7:65.1±9.7 ml),淋巴结清扫总数(15.6±1.8:14.7±1.0枚),术后住院天数(9.7±0.7:13.1±1.8 d),吻合口漏(11.4%:20%),切口感染(0%:2.9%),吻合口出血(0%:2.9%),肠麻痹/肠梗阻(8.6%:8.6%)上两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经术前新辅助治疗后可能会对患者术中及术后并发症方面带来一定的不良影响,本研究认为,通过术中保留LCA,可以改善吻合口血供,有利于保护盆腔神经功能,从而降低并发症发生率以及获得更快的肠道恢复时间,缩短患者住院时间,不会影响淋巴结清扫效果,可以达到与IMA高位结扎相同的肿瘤学疗效,符合目前快速康复理念。

关键词：腹腔镜直肠癌新辅助治疗左结肠动脉术后并发症

巧用直观工具促进数学理解借助数射线提升对“数与运算”本质理解的实践研究

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上海教育 2023年第31期 68-69页

作者：彭隽上海师范大学附属闵行第三小学

数射线是上海版小学数学教材的特色之一,在五年级数轴出现之前,教材分别在一至四年级的各个年段安排了在数射线上认识自然数、借助分数墙(类似数射线)认识分数、在数射线上认识小数等内容,可以说数射线这个几何模型贯穿了小学数学“数...

数射线是上海版小学数学教材的特色之一,在五年级数轴出现之前,教材分别在一至四年级的各个年段安排了在数射线上认识自然数、借助分数墙(类似数射线)认识分数、在数射线上认识小数等内容,可以说数射线这个几何模型贯穿了小学数学“数与运算”的整个过程。但是对于数射线这样一个形象的模型,一些教师往往会忽视它的作用,在教学中并没有充分运用。笔者所在的学校将此作为单元整体设计下的研究重点之一,引导数学教师积极探索通过数射线的教学提升学生对“数与运算”的本质理解,提高学生的数学学科核心素养。

关键词：

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垃圾“意外”

快乐作文 2023年第46期 24-25页

作者：彭隽哲江苏省苏州高新区实验小学四年级

吃完晚饭,妈妈在厨房里收拾碗筷,爸爸悠闲地看电视。我呢,则沉浸在书海里跟着主人公一起喜怒哀乐。过了一会儿,就听妈妈在厨房里喊:“隽哲,去把垃圾扔了吧!”扔垃圾?好哇!我伸伸懒腰,跑进厨房:“乖乖,怎么这么多垃圾?”妈妈说:“今天周...

吃完晚饭,妈妈在厨房里收拾碗筷,爸爸悠闲地看电视。我呢,则沉浸在书海里跟着主人公一起喜怒哀乐。过了一会儿,就听妈妈在厨房里喊:“隽哲,去把垃圾扔了吧!”扔垃圾?好哇!我伸伸懒腰,跑进厨房:“乖乖,怎么这么多垃圾?”妈妈说:“今天周末,做了好多菜,垃圾自然就多了。”也对。我一拍脑袋:“小菜一碟,没问题。”我伸手一拎就走,听到妈妈喊:“千万别放地上拖!”

关键词：

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流水线ADC级间增益误差的数字域补偿方法

华中科技大学学报（自然科学版） 2010年第11期38卷 29-32页

作者：彭隽谭萍马洪胡啸华中科技大学电子与信息工程系湖北武汉430074 华中科技大学武汉光电国家实验室湖北武汉430074

提出了一种针对流水线模数转换器(ADC)级间残差放大器的线性增益偏差与增益压缩误差的后台补偿方法.利用随机信号的二阶统计互相关特性,通过在第一级数模转换器输入端的低两位上分次注入数字伪随机序列,测量放大器的实际增益值与其表征... 详细信息

提出了一种针对流水线模数转换器(ADC)级间残差放大器的线性增益偏差与增益压缩误差的后台补偿方法.利用随机信号的二阶统计互相关特性,通过在第一级数模转换器输入端的低两位上分次注入数字伪随机序列,测量放大器的实际增益值与其表征幂级数模型的三阶非线性项系数,并使用此估计值同时完成对这两种误差的后台补偿.为了验证设计,对14位三级流水线ADC进行了系统模拟,当前两级量化精度均为5位,且两级残差放大器的增益偏差与输出峰值点的相对增益压缩率分别为-2%和5%时,经过补偿后SFDR(无杂散失真动态范围)和SNDR(信噪失真比)指标分别从70.93dB和54.83dB提高到97.60dB和74.30dB.

关键词：流水线ADC 级间残差放大器增益偏差增益压缩误差后台补偿

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农业信息系统在不同平台上性能的比较

农业工程学报 2006年第9期22卷 254-256页

作者：彭隽朱德海中国农业大学网络中心北京100094 中国农业大学信息管理系北京100094

农业信息系统是用图片、动画、视频的多媒体形式展示标本、实物的一种计算机系统,在多用户访问时保证系统运行的稳定性是非常重要的。该文在L inux和W indow s两种平台上分别建立了农业信息系统,并对其在多用户访问和用户访问超大数据... 详细信息

农业信息系统是用图片、动画、视频的多媒体形式展示标本、实物的一种计算机系统,在多用户访问时保证系统运行的稳定性是非常重要的。该文在L inux和W indow s两种平台上分别建立了农业信息系统,并对其在多用户访问和用户访问超大数据两方面的性能进行了测试。结果表明:系统运行在L inux平台性能更稳定,能满足农业信息系统的要求。

关键词：平台农业信息系统收到最后字节的时间(TTLB)

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粪便SDC2与血清CEA联合检测对II、III期结直肠癌术后随访的价值研究

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2023年第4期 89-92页

作者：郑富强彭隽晖广州中医药大学顺德医院(佛山市顺德区中医院) 广州佛山528000

探讨粪便SDC2与血清CEA联合检测对II、III期结直肠癌术后患者随访的价值。方法选择我院2019年2月-2022年12月接受治疗的结直肠癌患者,分为试验组(粪便SDC联合血清CEA组)和对照组(血清CEA组),每组30例。所有患者均接受结直肠癌根治术后... 详细信息

探讨粪便SDC2与血清CEA联合检测对II、III期结直肠癌术后患者随访的价值。方法选择我院2019年2月-2022年12月接受治疗的结直肠癌患者,分为试验组(粪便SDC联合血清CEA组)和对照组(血清CEA组),每组30例。所有患者均接受结直肠癌根治术后,经过病理检查确诊。两组分别在术后随访中对试验组使用粪便SDC甲基化与血清CEA联合检测,对照组使用单独血清CEA检测,最后通过结肠镜或CT检查,分析其灵敏度和特异度,探讨粪便SDC2与血清CEA联合检测在II、III期结直肠癌术后随访中的临床价值。结果使用粪便SDC2与血清CEA联合检测联合阳性14例, 5例肠镜及病理结果为癌,6例为结肠腺瘤,3例为结肠息肉,其余16例为吻合口炎或术后改变。试验组粪便SDC2联合血清CEA检测灵敏度为91.7%,特异度为83.3%,高于对照组血清CEA检测(91.7% vs. 28.6%,P<0.05)。结论:对于粪便中,含有大量的SDC2,这些物质可以与血清实现联合,并且共同进行2和3期的结直肠癌术后检验,给中方式的灵敏度较高,但是后期需要适当扩大样本的数量来进行更加深入的探索。

关键词：粪便 SDC2基因 CEA 结直肠癌术后随访

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社区开展农民工子女非正规学前教育的研究

社区开展农民工子女非正规学前教育的研究

作者：彭隽上海交通大学

学位级别：硕士

随着我国城市化进程的不断加快，大量农民工涌入城市，并呈现家庭化的趋势，农民工子女的教育问题日益受到社会的关注。非正规教育在上海的发展已经具有一定的历史，获得了一定的理论和实践经验，因而在社区开展以完善农民工子女学前教... 详细信息

随着我国城市化进程的不断加快，大量农民工涌入城市，并呈现家庭化的趋势，农民工子女的教育问题日益受到社会的关注。非正规教育在上海的发展已经具有一定的历史，获得了一定的理论和实践经验，因而在社区开展以完善农民工子女学前教育为目标的非正规学前教育，是一个值得研究的课题。本研究以上海市X街道的农民工子女及其受到的学前教育状况为研究对象，通过搜集大量的文献资料获得该研究的理论支撑，进而设计并发放调查问卷和参与式观察的方法获得数据资料，对上海市X街道流入农民工及其子女在进城之后对社区生活的适应情况、对居住上海的满意情况以及经济条件、子女接受学前教育情况等等进行分析，在此基础上，结合上海政府对农民工子女接受教育相关政策、措施，分析社区开展非正规学前教育的可行性，提出在社区开展非正规学前教育的相关建议，即利用社区先进教育资源、开发社区先进管理理念、完善对农民工子女接受学前教育的法律保障、建立相关部门的管理体制以及构建对农民工子女接受教育的权益保障体系。本文分为五个部分，第一部分为绪论，第二部分为上海市X街道农民工子女学龄前教育现状分析，第三部分为农民工子女接受学龄前教育的限制因素，第四部分为社区农民工子女非正规学前教育可持续发展的对策研究，第五部分为总结与继续探讨的问题。

关键词：社区农民工子女学前教育非正规教育

小剂量氯胺酮复合靶控输注异丙酚在静脉复合全麻中的应用

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小剂量氯胺酮复合靶控输注异丙酚在静脉复合全麻中的应用

作者：彭隽青岛大学

学位级别：硕士

目的比较在以靶控输注异丙酚静脉全身麻醉中,复合应用小剂量氯胺酮与不复合应用小剂量氯胺酮对麻醉期间异丙酚用量、芬太尼用量及病人苏醒和拔管时间的影响,同时观察氯胺酮的精神不良反应。方法 30例择期行下腹部手术ASA分级Ⅰ-... 详细信息

目的比较在以靶控输注异丙酚静脉全身麻醉中,复合应用小剂量氯胺酮与不复合应用小剂量氯胺酮对麻醉期间异丙酚用量、芬太尼用量及病人苏醒和拔管时间的影响,同时观察氯胺酮的精神不良反应。方法 30例择期行下腹部手术ASA分级Ⅰ-Ⅱ级的病人,随机分为三组:异丙酚组(P组)、氯胺酮Ⅰ组(K组)氯胺酮Ⅱ组(K组),每组10例。三组麻醉诱导、维持均用药:咪唑安定0.1mg/kg,芬太尼3ug/kg,维库溴胺0.12mg/kg,直接启动异丙酚TCI以2.0μg/ml开始,并根据BIS值调整异丙酚靶浓度;根据各项监测指标追加芬太尼0.75～3μg/kg;维库溴胺按诱导后每45～60min追加前次量1/2,手术结束即停止使用所有药物。P组、K组和K组麻醉诱导用药时分别静注生理盐水5ml、氯胺酮0.2mg/kg和氯胺酮0.4mg/kg;麻醉维持用药P组启动微量泵以1ml·kg·h静脉输注生理盐水,K组、K组启动氯胺酮微量泵分别以0.5mg·kg·h、1mg·kg·h静脉输注至关腹时停药。术中根据BIS值为准上下调整异丙酚TCI浓度,使BIS值维持在45～60,关腹后BIS值维持在60～70;根据呼气末CO为准上下调整呼吸参数,使PetCO维持关腹后在3.3～5.3kPa;有血流动力学变化时,以血压上下波动范围不超过20%为标准,否则应用血管活性药物维持其平稳。麻醉期间监测心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SPO)、平均动脉压(MAP)、呼气末CO(PetCO)和脑电双频指数(BIS),启动异丙酚TCI时记录异丙酚、芬太尼用量、病人苏醒时间和拔除气管导管时间,次日随访病人有无术中知晓及精神不良反应。结果 ①芬太尼用量:K组为2.86±0.11μg·kg·h,比P组用量减少(p<0.05),K组为2.60±0.13μg·kg·h比p组用量明显减少(P<0.01),比K组用量减少(P<0.05);②异丙酚靶浓度:K组和P组相比无差异,K组在手术进行90min时,关腹时,手术结束时,拔管后分别为2.65±0.21μg/ml、2.43±0.23、2.25±0.16、0.82±0.20比P组降低(P<0.05);③苏醒期:K组、K组和p组苏醒、拔管时间相比无差异,三组病人均无术中知晓,苏醒期躁动及其他精神不良反应。结论在以靶控输注异丙酚静脉全身麻醉中,复合应用小剂量氯胺酮可减少芬太尼用量,异丙酚用量,异丙酚和氯胺酮合用可消除氯胺酮的精神不良反应,不影响病人的苏醒拔管时间。

关键词：二异丙酚氯胺酮芬太尼静脉内麻醉靶控输注双频谱指数