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先天性心脏病婴幼儿心脏直视手术后心肌胰岛素敏感性与心功能关系的初步研究

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先天性心脏病婴幼儿心脏直视手术后心肌胰岛素敏感性与心功能关系...

作者：彭金鹏重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:观察先天性心脏病婴幼儿心内直视手术前后心肌的胰岛素敏感性和心脏功能的变化,初步探讨先天性心脏病手术前后心肌胰岛素敏感性及心脏功能的关系。方法:(1)病例选择:2018年12月至2020年04月,经监护人同意,在我院接受体外循环心内... 详细信息

目的:观察先天性心脏病婴幼儿心内直视手术前后心肌的胰岛素敏感性和心脏功能的变化,初步探讨先天性心脏病手术前后心肌胰岛素敏感性及心脏功能的关系。方法:(1)病例选择:2018年12月至2020年04月,经监护人同意,在我院接受体外循环心内直视矫正手术的17例先天性心脏病患儿,男9例,女8例,年龄3260天,平均年龄(241.82±174.53)天。体重2.81.0kg,平均体重(6.57±2.31)kg。(2)胰岛素敏感性评估:分别于主动脉阻断前、心脏复跳3min后从外周动脉和冠状静脉窦采集动脉血及静脉血各3ml,测定血样的葡萄糖浓度及胰岛素浓度,计算心肌胰岛素敏感性。(3)心脏功能的评估:分别于手术开始前、手术后6h、手术后24h、手术后48h行无创心功能检测,检测指标包括心输出量(CO)、每搏量指数(SI)、心脏指数(CI)、收缩指数(ICON)、射血前期(PEP)、射血时间(LVET)、收缩时间比率(STR),记录患儿手术后心血管活性的药物用量并进行评分。结果:(1)心脏复跳3min后,动脉血葡萄糖浓度、冠状静脉血葡萄糖浓度、心肌葡萄糖净摄取和心肌葡萄糖净摄取率与术前相比无统计学差异,但患儿主动脉开放心脏复跳后冠状静脉血胰岛素浓度较主动脉阻断前胰岛素浓度增加(P<0.05),且患儿主动脉开放后胰岛素敏感指数较主动脉阻断前胰岛素敏感指数降低(P<0.05)。(2)术后心脏收缩指数(ICON)较术前减小,射血时间(LVET)较术前缩短,术后24h血管活性药物评分最大值VIX(24max)较术后24-48h血管活性药物评分最大值VIX(48max)更大。(3)Spearman相关分析显示先天性心脏病婴幼儿心脏直视术后胰岛素敏感指数与主动脉阻断时间、术后心功能、术后血管活性药物评分无明显相关性。结论:本组小样本的临床研究显示婴幼儿先天性心脏病心脏直视术后存在明显的心肌胰岛素抵抗,术后存在左心收缩功能下降,但心肌胰岛素敏感性与术后心功能之间未见明显相关性。

关键词：婴幼儿先天性心脏病心脏手术心肌胰岛素抵抗心功能

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胰岛素抵抗与心功能研究进展

儿科药学杂志 2022年第10期28卷 60-63页

作者：彭金鹏李勇刚重庆医科大学附属儿童医院儿童发育疾病研究教育部重点实验室国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地重庆400014

心脏是人体的高能耗器官之一,能量代谢异常也将损害心脏的功能。葡萄糖是心肌最重要的能量底物之一,心脏葡萄糖的代谢与肝脏、肌肉及脂肪等胰岛素的敏感器官、组织相似,受胰岛素的调节。在肥胖、2型糖尿病、慢性心力衰竭、高血压、急性... 详细信息

心脏是人体的高能耗器官之一,能量代谢异常也将损害心脏的功能。葡萄糖是心肌最重要的能量底物之一,心脏葡萄糖的代谢与肝脏、肌肉及脂肪等胰岛素的敏感器官、组织相似,受胰岛素的调节。在肥胖、2型糖尿病、慢性心力衰竭、高血压、急性心肌缺血等急、慢性病理生理状态下,机体存在外周胰岛素抵抗的同时,心肌也存在胰岛素抵抗现象,并出现心脏代谢和功能的异常。心肌胰岛素抵抗机制复杂,涉及胰岛素受体前、受体、受体后等多个环节。

关键词：病理生理状态胰岛素抵抗急性心肌缺血胰岛素受体慢性心力衰竭 2型糖尿病心功能敏感器官

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铜底吹熔池熔炼炉多相流数值模拟

有色金属科学与工程 2023年第3期14卷 318-328页

作者：彭金鹏詹佳鑫张斌吴怡康李明周江西理工大学材料冶金化学学部江西赣州341000 江西铜业铅锌金属有限公司江西九江332000

在铜的富氧底吹熔池熔炼过程中,熔池内的多相流动决定了颗粒下料、传热传质及化学反应速率。本文建立了包含气泡、铜锍、渣的三相数学模型,并通过水力学模型实验对数学模型进行了验证。对不同气流速度、铜锍深度、渣层厚度进行了数值模... 详细信息

在铜的富氧底吹熔池熔炼过程中,熔池内的多相流动决定了颗粒下料、传热传质及化学反应速率。本文建立了包含气泡、铜锍、渣的三相数学模型,并通过水力学模型实验对数学模型进行了验证。对不同气流速度、铜锍深度、渣层厚度进行了数值模拟,研究炉内渣眼尺寸、旋流强度及漩涡位置等情况。结果表明,随着气流速度增大,气泡流对熔池的搅拌程度逐渐强烈,气泡弥散程度降低,但气流速度过大容易造成熔体喷溅。铜锍深度越大,旋涡搅拌面积越大,旋流强度越大,渣层变短变厚,有利于排渣,但熔池深度增大到一定程度时渣眼直径急剧减小,并且铜锍卷渣程度增大。随着渣层厚度增加,铜锍层内气泡尺寸增大,渣眼尺寸急剧减小,甚至消失,漩涡同时出现在铜锍和渣层内,导致卷渣严重。

关键词：氧气底吹熔池熔炼多相流数值模拟流场分析

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以空间治理破解基层党建“科层化旋涡”

上海交通大学学报（哲学社会科学版） 2021年第1期29卷 134-142页

作者：彭勃吴金鹏上海交通大学国际与公共事务学院上海200030 上海交通大学中国城市治理研究院上海200030

基层党组织对科层化运作方式的过度依赖不利于社会参与和合作治理,使基层党建陷入"科层化旋涡"。党建空间治理为破解党建"科层化旋涡"提供了可行路径。通过对上海市基层党建空间治理实践的经验研究,可以发现,党建空间治理多元主体在组... 详细信息

基层党组织对科层化运作方式的过度依赖不利于社会参与和合作治理,使基层党建陷入"科层化旋涡"。党建空间治理为破解党建"科层化旋涡"提供了可行路径。通过对上海市基层党建空间治理实践的经验研究,可以发现,党建空间治理多元主体在组织嵌入和资源整合的治理过程中进行双向互动,通过信息共享、动员式参与、共有治理平台的作用机制,促进社会共建共治,在一定程度上破解了党建"科层化旋涡"。党建空间治理理论在治理结构、运作形式、治理理念方面更加有利于党建引领社会治理目标的实现。

关键词：空间治理党建科层化基层治理行政逻辑

老年高血压患者血压变异性与轻度认知功能障碍的关系研究

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中华老年心脑血管病杂志 2023年第9期25卷 988-990页

作者：王金鹏彭桂芳王晓丽锦州医科大学附属第一医院老年医学一科 121000 哈尔滨医科大学附属第一医院干部一病房

目的探讨老年高血压患者血压变异性(BPV)与轻度认知功能障碍(MCI)的关系。方法选取2021年9月至2022年9月于锦州医科大学附属第一医院体检中心及老年医学科就诊的老年原发性高血压患者154例,通过蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及日常生活活... 详细信息

目的探讨老年高血压患者血压变异性(BPV)与轻度认知功能障碍(MCI)的关系。方法选取2021年9月至2022年9月于锦州医科大学附属第一医院体检中心及老年医学科就诊的老年原发性高血压患者154例,通过蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及日常生活活动能力量表对调查对象进行认知功能评估,将受试者分为MCI组72例和非MCI组82例。收集患者一般资料,比较2组BPV指标,采用Spearman相关性分析,通过ROC曲线分析BPV指标对老年高血压患者MCI发生的预测价值。结果MCI患病率为46.75%。2组受教育水平、Fazekas分级比较,差异有统计学意义(P<0.01),MCI组高血压患病时长、同型半胱氨酸(Hcy)明显高于非MCI组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。MCI组24 h平均收缩压(24 h MSBP)、24 h收缩变异系数(24 h SBP-CV)、24 h平均脉压差(24 h MPP)明显高于非MCI组,差异有统计学意义(P<0.01)。高血压患病时长、Hcy、Fazekas分级、24 h MSBP、24 h SBP-CV、24 h MPP与MoCA评分呈负相关(r=-0.257、r=-0.248、r=-0.219、r=-0.336、r=-0.344、r=-0.250,P<0.05),受教育水平与MoCA评分呈正相关(r=0.222,P<0.05)。Fazekas分级、24 h MSBP、24 h SBP-CV是老年高血压患者发生MCI的危险因素(P<0.05,P<0.01)。Fazekas分级与24 h SBP-CV呈正相关(r=0.194,P<0.05)。BPV联合指标预测老年高血压MCI发生的ROC曲线下面积为0.821,约登指数为0.524。结论Fazekas分级、24 h MSBP、24 h SBP-CV水平是老年高血压患者认知功能损害的危险因素,24 h MSBP、24 h SBP-CV早期联合监测有助于老年高血压患者MCI发生的预测。

关键词：高血压血压认知功能障碍 logistic模型血压变异性

开放政府数据的生态系统能力:模型建构与发展路径

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上海行政学院学报 2022年第3期23卷 4-15页

作者：彭勃吴金鹏韩啸上海交通大学国际与公共事务学院上海200030 清华大学公共管理学院北京100084 电子科技大学公共管理学院成都611731

推进政府数据开放,是提升数据价值和增强政府信息治理能力的重要实践与理论命题。本文从能力视角出发构建开放政府数据的生态系统模型,识别数据生态系统有效治理的结构性能力。对我国84个地级市数据开放的调查数据进行模糊集定性比较(fs... 详细信息

推进政府数据开放,是提升数据价值和增强政府信息治理能力的重要实践与理论命题。本文从能力视角出发构建开放政府数据的生态系统模型,识别数据生态系统有效治理的结构性能力。对我国84个地级市数据开放的调查数据进行模糊集定性比较(fsQCA)分析,发现四种有助于开放数据发展的能力构型,即认同应变型、自发变革型、上级支撑型、社会主导型。政府在我国现阶段开放数据的发展进程中仍需发挥主导作用,但同时只有充分调动多元社会主体的数据利用能力,才能有效实现开放数据的社会价值。本研究有助于深化开放数据生态系统的理论研究,并为实现开放数据发展提供实践启示。

关键词：开放政府数据生态系统能力方法定性比较分析

整体性基层党建何以可能:空间治理的工作路径

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江苏行政学院学报 2021年第1期 81-87页

作者：彭勃吴金鹏上海交通大学国际与公共事务学院上海200030

城市基层党建存在社会参与不足、合作治理乏力的现实困境。基层党组织如何通过空间治理路径促进整体性党建发展,实现共建共治共享社会治理格局是当前基层党建创新的重要议题。通过构建"结构—过程—绩效"分析框架,从上海市J街道党建空... 详细信息

城市基层党建存在社会参与不足、合作治理乏力的现实困境。基层党组织如何通过空间治理路径促进整体性党建发展,实现共建共治共享社会治理格局是当前基层党建创新的重要议题。通过构建"结构—过程—绩效"分析框架,从上海市J街道党建空间治理实践入手,探究空间治理实现整体性党建的实现机制。从而发现,党组织、政府组织和社会主体的多元行动者系统在党建公共空间网络体系建设和党建活动开展的过程中,能够形成多种互动形态和内外互动路径,促进多元主体间的认知嵌入、情感嵌入和规范嵌入,进而实现整体性党建的治理绩效。

关键词：空间治理整体性党建基层治理党建创新

新生儿先天性膈疝修补术后肺功能的近中期随访

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重庆医科大学学报 2021年第4期46卷 460-464页

作者：彭金鹏任春年邓舒萍吴春李勇刚重庆医科大学附属儿童医院胸心外科、儿童发育疾病研究教育部重点实验室、儿科学重庆市重点实验室、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地重庆400014

目的:探究先天性膈疝患儿于新生儿期行膈疝修补术后近中期肺功能的变化。方法:收集2009年1月至2016年3月在新生儿期于重庆医科大学附属儿童医院接受先天性膈疝修补手术的患儿临床资料及术后肺功能随访数据,共取得有效报告27份。根据肺... 详细信息

目的:探究先天性膈疝患儿于新生儿期行膈疝修补术后近中期肺功能的变化。方法:收集2009年1月至2016年3月在新生儿期于重庆医科大学附属儿童医院接受先天性膈疝修补手术的患儿临床资料及术后肺功能随访数据,共取得有效报告27份。根据肺功能测量方法的不同,将患儿分为婴幼儿组(0~3岁,肺功能测量方法为潮气容积分析和婴幼儿体描箱试验,12例)和年长儿组(3岁以上,指令性呼气测量,15例)。从儿保科选取0~3岁健康婴幼儿(12例)作为婴幼儿对照组。结果:婴幼儿组中患儿术后肺功能的达峰时间比(percent of expiratory time to peak tidal time,tPTEF%tE)、达峰容积比(percentage of tidal volume to peak tidal expiratory flow,VPEF%VE)、吸呼时间比(the ratio of inspiratory time to expiratory time,Ratio tI to tE)、25%潮气容积的呼气流速(expiratory flow in 25%tidal flow,TEF 25%)均低于婴儿对照组(P<0.01)。年长儿组中患儿肺功能的一秒率(force expiratory volume in one second/forced vital capacity,FEV1/FVC)、最大呼气流速(peak expiratory flow,PEF)和75%肺活量最大呼气流量(maximal expiratory flow at 75%of forced vital capacity,MEF75)属正常范围,但低于正常预测值(P<0.01)。结论:新生儿期接受先天性膈疝修补手术的患儿,在婴幼儿期随访肺功能仍有异常,主要表现为小气道阻塞。肺功能随年龄增长有改善,年长儿肺功能的部分测值仍低于正常预测值,但处于正常范围。

关键词：先天性膈疝肺功能手术后并发症

0.005%阿托品滴眼液联合角膜塑形镜控制青少年低度近视的可行性和民族差异性

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国际眼科杂志 2024年第2期24卷 315-319页

作者：曾国燕崔金鹏彭成江云南省滇南中心医院(红河哈尼族彝族自治州第一人民医院)眼科云南省蒙自市661199

目的:观察0.005%阿托品滴眼液联合角膜塑形镜控制不同民族青少年低度近视的有效性、安全性及民族差异性。方法:选取2021-01/10就诊于我院的汉族、哈尼族低度近视患者246例246眼,其中试验组患者120例120眼采用0.005%阿托品滴眼液联合角... 详细信息

目的:观察0.005%阿托品滴眼液联合角膜塑形镜控制不同民族青少年低度近视的有效性、安全性及民族差异性。方法:选取2021-01/10就诊于我院的汉族、哈尼族低度近视患者246例246眼,其中试验组患者120例120眼采用0.005%阿托品滴眼液联合角膜塑形镜治疗;对照组患者126例126眼采用角膜塑形镜治疗。观察两组患者戴镜前、戴镜1 a的裸眼视力、等效球镜度(SE)、眼轴长度(AL)、眼压、泪膜破裂时间(BUT)、角膜曲率、角膜厚度,记录两组患者并发症发生情况。结果:戴镜1 a,试验组患者AL和SE变化量(0.16±0.35 mm、-0.39±0.47 D)低于对照组(0.22±0.89 mm、-0.48±0.54 D),裸眼视力(LogMAR)优于对照组(0.11±0.25 vs 0.14±0.19)(P0.05),且两组中汉族和哈尼族患者裸眼视力、AL及SE变化量比较均无差异(P>0.05)。随访期间,两组患者均未出现明显的局部及全身不良反应,两组患者眼部并发症发生率均无差异(P>0.05)。结论:0.005%阿托品滴眼液联合角膜塑形镜可有效延缓青少年低度近视进展,且无明显不良反应及民族差异性。

关键词：阿托品滴眼液角膜塑形镜近视少数民族基层医院