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颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床效果观察

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临床合理用药杂志 2018年第31期11卷 23-25页

作者：彭演国季学成李微微福建医科大学附属闽东医院神经外科福建省福安市355000

目的观察颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选取医院2015年4月-2017年12月收治的高血压脑出血患者100例,通过双盲随机数字法分为观察组和对照组各50例,观察组患者予以颅内血肿微创清除术治疗,对照组患者予以常规开颅... 详细信息

目的观察颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选取医院2015年4月-2017年12月收治的高血压脑出血患者100例,通过双盲随机数字法分为观察组和对照组各50例,观察组患者予以颅内血肿微创清除术治疗,对照组患者予以常规开颅血肿清除术治疗,比较2组临床疗效、手术情况及治疗前后神经功能缺损(NIHSS)评分变化。结果观察组总有效率为88. 00%显著高于对照组的64. 00%,差异有统计学意义(χ2=15. 789,P <0. 05)。观察组手术时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗后2组NIHSS评分均显著低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血能缩短手术时间,减少出血量,改善神经功能,提高临床治疗效果,促进患者恢复,值得推广。

关键词：颅内血肿微创清除术高血压脑出血神经功能缺损

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重型颅脑损伤双侧开颅48例围手术期处理

福建医药杂志 2013年第5期35卷 26-28页

作者：陈水钰季学成顾翔彭演国王成妹王信国福建医科大学附属闽东医院神经外科福安355000

目的探讨重型颅脑损伤患者双侧开颅治疗的围手术期处理。方法回顾性分析我院48例重型颅脑损伤行双侧开颅患者的临床资料,总结围手术期处理要点。结果按格拉斯哥预后分级(GOS)评分标准,死亡6例,植物生存3例,重残7例,中残14例,良好18例。... 详细信息

目的探讨重型颅脑损伤患者双侧开颅治疗的围手术期处理。方法回顾性分析我院48例重型颅脑损伤行双侧开颅患者的临床资料,总结围手术期处理要点。结果按格拉斯哥预后分级(GOS)评分标准,死亡6例,植物生存3例,重残7例,中残14例,良好18例。双侧开颅治疗重型颅脑损伤疗效确切。结论双侧开颅是治疗重型颅脑损伤的有效方法之一,注重围手术期处理可以降低重型颅脑损伤患者的死亡率和致残率,改善患者的预后。

关键词：重型颅脑损伤双侧开颅围手术期

CBL联合PBL教学法在神经外科临床教学中的应用效果

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当代医学 2019年第31期25卷 188-190页

作者：吴旺春陈水钰彭演国王信国宁德市闽东医院神经外科

目的分析在神经外科临床教学中运用CBL与PBL联合教学法的效果。方法选取本院2017年7月至2018年6月神经外科临床教学中44名实习生,随机双盲法均分为实验组和对照组,每组22名。实验组临床教学中运用CBL与PBL联合教学法,对照组临床教学中运... 详细信息

目的分析在神经外科临床教学中运用CBL与PBL联合教学法的效果。方法选取本院2017年7月至2018年6月神经外科临床教学中44名实习生,随机双盲法均分为实验组和对照组,每组22名。实验组临床教学中运用CBL与PBL联合教学法,对照组临床教学中运用PBL教学法。结果对比分析两组实习生组间数据,实验组发病机制及诊断评分、治疗方案拟定评分、专业知识成绩总分、基本临床操作技能成绩、问卷调查结果均较优,与对照组进行比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组实习生基础理论评分、病史采集评分、专科查体评分、影像学资料分析评分比较差异无统计学意义。结论在神经外科临床教学中运用CBL与PBL联合教学法,效果理想。

关键词：神经外科临床教学 CBL教学法 PBL教学法

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高血压脑出血致小脑幕切迹疝的手术治疗

中国医药 2009年第8期4卷 613-614页

作者：季学成陈水钰彭演国周晓丽福建省宁德市闽东医院神经外科 355000 吉林医药学院附属医院超声科

目的探讨高血压脑出血并发小脑幕切迹疝手术治疗的适应证及疗效。方法手术治疗33例，根据CT定位，对幕上血肿行开颅去骨瓣减压术，主要以脑室出血者单纯行脑室穿刺引流术。从生存质量评估分析中，寻找手术适应证、手术注意事项及围手术... 详细信息

目的探讨高血压脑出血并发小脑幕切迹疝手术治疗的适应证及疗效。方法手术治疗33例，根据CT定位，对幕上血肿行开颅去骨瓣减压术，主要以脑室出血者单纯行脑室穿刺引流术。从生存质量评估分析中，寻找手术适应证、手术注意事项及围手术期处理方法。结果本治疗组所有病例均存活，按格拉斯哥昏迷预后评分（GOS）：良好22例，中残7例，重残4例，无植物生存和死亡病例。结论提高手术治疗高血压脑出血并发小脑幕切迹疝成功率的关键在于严格掌握适应证，尽早清除血肿，充分减压，并加强围手术期的处理。

关键词：高血压脑出血小脑幕切迹疝手术治疗

高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗重型颅脑外伤的临床效果

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中外医疗 2020年第33期39卷 54-56页

作者：王信国陈娟陈水钰彭演国福建医科大学附属闽东医院神经外科福建福安355000

目的分析研究给予重型颅脑外伤患者高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗的临床效果。方法回顾性选择2018年1月—2019年12月在该院采取治疗措施的重型颅脑外伤手术患者展开对照研究,共计73例,分为对照组及观察组,对照组实施标准外伤大... 详细信息

目的分析研究给予重型颅脑外伤患者高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗的临床效果。方法回顾性选择2018年1月—2019年12月在该院采取治疗措施的重型颅脑外伤手术患者展开对照研究,共计73例,分为对照组及观察组,对照组实施标准外伤大骨瓣减压手术治疗,给予观察组患者高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗,对比临床治疗效果。结果治疗后,观察组患者GCS评分(13.21±1.44)分、GOS评分(5.12±1.81)分明显高于对照组的(8.24±1.27)、(3.71±1.34)分,差异有统计学意义(t=15.471、3.712,P<0.05);观察组患者SSS评分(21.36±3.64)分相较于对照组的(27.83±3.77)分较低,差异有统计学意义(t=7.438,P<0.05);和对照组相比较,观察组患者远期并发症发生率较低,两组数据分别为24.24%、5.00%,对比差异有统计学意义(χ^2=4.153,P<0.05)。结论应用高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术对改善患者神经功能缺损程度具有积极意义,能够有效提高患者预后效果,促进患者快速康复。

关键词：高压氧标准外伤大骨瓣减压手术重型颅脑外伤

西维来司他钠联合乌司他丁治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的疗效及安全性

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临床合理用药杂志 2022年第36期15卷 84-87页

作者：陆通安苏丽娟彭演国施云弟顾凌福建医科大学附属闽东医院重症医学科福建省福安市355000 福建医科大学附属闽东医院产科福建省福安市355000 福建医科大学附属闽东医院神经外科福建省福安市355000

目的探讨西维来司他钠联合乌司他丁治疗急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的疗效及安全性。方法回顾性选取2020年5月—2022年5月福建医科大学附属闽东医院收治的60例ALI/ARDS患者作为研究对象,根据治疗方法分为对照组和观察... 详细信息

目的探讨西维来司他钠联合乌司他丁治疗急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的疗效及安全性。方法回顾性选取2020年5月—2022年5月福建医科大学附属闽东医院收治的60例ALI/ARDS患者作为研究对象,根据治疗方法分为对照组和观察组,各30例。患者入院后均进行原发病的对症处理,在此基础上,对照组患者予以乌司他丁单药治疗,观察组患者在对照组基础上予以西维来司他钠治疗,2组均用药7 d。比较2组治疗前及治疗7 d后呼吸功能指标[动脉血氧分压(PaO_(2))/吸入氧浓度(FiO_(2))、血管外肺水指数(ELWI)]、实验室指标[白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、血肌酐(SCr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿素氮(BUN)],住院指标[ICU住院时间、机械通气时间及急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACEⅡ)评分]、不良反应及28 d存活率。结果治疗7 d后,2组PaO_(2)/FiO_(2)较治疗前升高,ELWI较治疗前降低,且观察组PaO_(2)/FiO_(2)较对照组更高,ELWI较对照组更低(P<0.01)。治疗7 d后,2组血清IL-6、TNF-α、CRP、PCT、SCr、ALT、BUN水平及WBC较治疗前降低,且观察组血清IL-6、TNF-α、CRP、PCT、ALT水平及WBC较对照组更低(P<0.01)。与对照组相比,观察组ICU住院时间、机械通气时间更短,APACEⅡ评分更低(P<0.01)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P=1.000)。随访28 d,观察组存活率为90.00%(27/30),高于对照组的66.67%(20/30)(χ^(2)=4.812,P=0.028)。结论西维来司他钠联合乌司他丁治疗ALI/ARDS可有效减轻机体炎性反应,改善肺通气功能,促进疾病快速康复,且可保护主要脏器功能,提高28 d存活率,且安全性较高。

关键词：急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征西维来司他钠乌司他丁肺功能

基于PDCA模式下案例教学在神经外科规培医生教学中的价值

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齐齐哈尔医学院学报 2024年第15期45卷 1481-1484页

作者：吴旺春陈水钰彭演国王建铃福建医科大学附属闽东医院神经外科福建宁德355000

目的探讨分析基于计划—执行—检查—处理(PDCA)模式下案例教学(CBL)在神经外科规培医生教学中的价值。方法选择2021年2月—2023年3月将40名在本院神经外科接受规范化培训的医生作为研究对象,按照规培时间顺序分为对照组(2021年2月—202... 详细信息

目的探讨分析基于计划—执行—检查—处理(PDCA)模式下案例教学(CBL)在神经外科规培医生教学中的价值。方法选择2021年2月—2023年3月将40名在本院神经外科接受规范化培训的医生作为研究对象,按照规培时间顺序分为对照组(2021年2月—2022年2月)和观察组(2022年3月—2023年3月)两组,对照组18名,观察组22名。对照组采用常规教学方法,观察组采用基于PDCA模式下的CBL教学。应用试卷考核两组规培医生知识掌握情况,观察并统计规培医生学习积极性相关指标,且使用自拟调查表评估教学效果以及教学满意度。结果观察组规培医生的理论知识成绩、临床操作技能成绩以及总分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组规培医生的提问次数与讨论发言次数明显多于对照组,且查阅资料时间与自学时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组规培医生的提高自学能力、提高实践能力以及专业知识掌握的人数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组规培医生的满意度(95.45%)高于对照组(72.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对神经外科医生进行规范培训,与采用常规教学方法相比,使用基于PDCA模式下的CBL教学有效提高培训医生知识掌握程度与学习积极性,整体教学效果较好,满意度较高。

关键词：计划-执行-检查-处理案例教学神经外科应用价值

基于Dewey理念的反思性教学法在神经外科临床带教中的研究

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齐齐哈尔医学院学报 2024年第3期45卷 280-284页

作者：吴旺春陈水钰彭演国王建铃福建医科大学附属闽东医院神经外科福建宁德355000

目的研究基于Dewey理念的反思性教学法运用于神经外科临床带教中的价值。方法选择2022年7月—2023年7月本院神经外科接收的40名实习生作为研究对象,按随机数表法分为联合组与传统组两组,每组各20名。联合组实施基于Dewey理念的反思性教... 详细信息

目的研究基于Dewey理念的反思性教学法运用于神经外科临床带教中的价值。方法选择2022年7月—2023年7月本院神经外科接收的40名实习生作为研究对象,按随机数表法分为联合组与传统组两组,每组各20名。联合组实施基于Dewey理念的反思性教学法,传统组则采取常规教学法。比较各组理论知识及临床实践的考试成绩、综合能力、满意度、批判性思维能力评分、开颅术前准备、留置导尿管、对突发情况的应急处理上的掌握度。结果联合组实习生基础知识、专科技能知识、体格检查、书写病例、收集病史及诊疗行为的考试成绩均高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组实习生主动学习、自学能力、语言表达、团队合作、学习兴趣、解决问题的能力评分均高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组实习生的满意度高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组实习生开放思想、寻找真相、系统化能力、分析能力、求知欲、自信心、认知成熟度及总分均高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组实习生在开颅术前准备、留置导尿管、对突发情况的应急处理上的掌握度均高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于Dewey理念的反思性教学法的效果更为理想,不仅能够提升神经外科实习生的考试成绩,还可锻炼其批判性思维能力,使其团队合作、语言表达、解决问题能力以及自学能力增强,且实习生对带教的满意度高,值得推广使用。

关键词：神经外科 Dewey理念反思性教学法临床带教

颅内动脉瘤患者手术预后及其相关危险因素分析

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齐齐哈尔医学院学报 2024年第23期45卷 2265-2270页

作者：吴旺春陈水钰彭演国吴世忠王建铃福建医科大学附属闽东医院神经外科福建宁德352100 福建省立医院神经外科福建福州350000

目的分析颅内动脉瘤患者手术预后的影响因素,并探讨各种危险因素及生物标志物的预测价值。方法回顾性分析2019年10月-2023年10月本院收治的接受颅内动脉瘤手术治疗的122例患者的临床资料,根据手术预后将患者分为预后良好组(n=95)和预... 详细信息

目的分析颅内动脉瘤患者手术预后的影响因素,并探讨各种危险因素及生物标志物的预测价值。方法回顾性分析2019年10月-2023年10月本院收治的接受颅内动脉瘤手术治疗的122例患者的临床资料,根据手术预后将患者分为预后良好组(n=95)和预后不良组(n=27)两组。比较两组的各种人口统计学特征、动脉瘤特征、脂质特征、炎症生物标志物和术中参数。进行相关性分析、逻辑回归分析和受试者操作特征(ROC)分析,以评估危险因素对手术预后的预测价值。结果人口统计学特征(年龄、BMI、吸烟史)、合并症(高血压、糖尿病)、动脉瘤特征(破裂史、动脉瘤大小)、脂质状况(总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇)、炎性生物标志物(TNF-α、IL-8、ET-1、HIF-1α、MMP-9)、ASA分级和手术预后之间存在显著相关性。逻辑回归分析显示以上因素均为颅内动脉瘤患者手术预后的独立危险因素。ROC分析显示TNF-α是一种具有高度敏感性和特异性的潜在预后标志物(AUC=0.937)。结论年龄、BMI、吸烟史、合并症、动脉瘤特征、脂质特征和炎症生物标志物是颅内动脉瘤患者手术预后的重要预测因素。TNF-α作为一种有前景的预后标志物,有指导治疗从而改善患者手术预后的潜力。

关键词：颅内动脉瘤手术预后危险因素 TNF-α 脂质特征