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不明原发灶颈部转移癌的诊断

癌症 2003年第7期22卷 775-777页

作者：彭汉伟曾宗渊郭朱明中山大学肿瘤防治中心头颈科广东广州510060

虽然理论上所有的颈部转移癌都有原发灶的存在,但临床上并非所有的颈部转移癌都可以找到原发灶,原发灶的检出与否直接影响患者的生存率和生活质量。近年来,随着诊断仪器的开发、诊断技术的提高和诊断方法的改进,越来越多的不明原发灶颈... 详细信息

虽然理论上所有的颈部转移癌都有原发灶的存在,但临床上并非所有的颈部转移癌都可以找到原发灶,原发灶的检出与否直接影响患者的生存率和生活质量。近年来,随着诊断仪器的开发、诊断技术的提高和诊断方法的改进,越来越多的不明原发灶颈部转移癌(unknownprimarycervicalmetastaticcarcinoma,UPCMC)被检测出原发灶。本文重点对UPCMC的定义、传统和新近发展的诊断方法进行综述。

关键词：颈部转移癌诊断不明原发灶

Sentinel lymph node detection by combined dye-isotope technique and its predictive value for cervical lymph node metastasis in patients with lingual carcinoma

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Chinese Medical Journal 2003年第8期116卷 1213-1215页

作者：王国慧樊卫张伟光彭汉伟 Department of Nuclear Medicine Cancer CenterSun Yat-Sen University

Objectives To investigate the clinical value of combined dye-isotope technique in detecting sentinel lymph node (SLN) and to examine whether the characteristics of SLN accurately predict cervical lymph node metastasis in lingual carcinoma. Methods Thirty patients with lingual carcinoma without lymph metastasis were injected with a dose of about 18.5 MBq of 99m Tc-SC (sulfur colloid), around the tumor tissues before surgery,and lymphoscintigraphy was performed 5,10,30,60 minutes,and 6 hours after injection. In the following day,all patients were injected with isosulfan blue dye around the primary tumor during surgery to trace SLN and underwent standard cervical lymph node dissection after SLN dissection. The pathological results of SLN were compared with standard lymph node dissection for their ability to accurately predict the final pathological status of the cervical lymph *** SLN was successfully identified in 100% of the patients. Both positive and negative predictive values of SLN were 100%. The accuracy rate was 100%,and there were no false negatives. Conclusions The detection of SLN using combined dye-isotope technique could accurately predict cervical lymph node metastasis in lingual carcinoma.

关键词： lingual carcinoma·metastasis·sentinel lymph node·radionuclideimaging·diagnosis

下咽及颈段食管缺损修复的供区选择和临床评价

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2013年第21期27卷 1163-1166,1170页

作者：陈文和彭汉伟潮州市潮州医院胸部/头颈外科广东潮州521011 汕头大学医学院附属肿瘤医院头颈科

目的:探索下咽及颈段食管缺损的分类及不同类型缺损的修复方法选择原则和临床疗效。方法:2007-01-2012-06期间共行下咽及颈段食管缺损修复术39例。根据下咽及颈段食管缺损程度分为环周/近环周缺损组(A组,23例)和部分缺损组(B组,16例);... 详细信息

目的:探索下咽及颈段食管缺损的分类及不同类型缺损的修复方法选择原则和临床疗效。方法:2007-01-2012-06期间共行下咽及颈段食管缺损修复术39例。根据下咽及颈段食管缺损程度分为环周/近环周缺损组(A组,23例)和部分缺损组(B组,16例);根据颈部血管状况分为颈部血管状况不良组(22例)和颈部血管状况良好组(17例)。供区选择主要根据缺损程度和颈部血管状况决定。A组采用股前外侧皮瓣8例、胃上提6例、桡侧前臂皮瓣3例、空肠瓣和胸大肌肌皮瓣各3例;B组采用舌骨下肌肌皮瓣8例、桡侧前臂皮瓣3例、胸大肌肌皮瓣5例。观察皮瓣的存活率、手术并发症、功能效果和肿瘤治疗的临床转归。结果:全组并发症发生率为12.8%(5/39)。A组空肠瓣、股前外侧皮瓣、胸大肌肌皮瓣坏死各1例,皮瓣坏死均发生在颈部血管状况不良组;B组发生咽瘘1例,无皮瓣坏死。全组2例未能经口进食,其余病例无进食障碍;保留喉功能16例均发音良好。全组2年、3年总生存率分别为72.1%和65.2%。结论:下咽及颈段食管缺损修复供区的选择应根据缺损程度、颈部血管状况和组织瓣的特性综合分析,个体化应用。个体化下咽及颈段食管修复可获得满意的临床疗效。

关键词：下咽及颈段食管外科皮瓣股前外侧皮瓣桡侧前臂皮瓣胸大肌肌皮瓣舌骨下肌肌皮瓣

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舌癌前哨淋巴结活检的临床研究

中华口腔医学杂志 2004年第2期39卷 126-128页

作者：彭汉伟曾宗渊陈福进郭朱明张诠魏茂文中山大学肿瘤防治中心头颈外科广州510060

目的　探索前哨淋巴结 (sentinelnode ,SN)活检能否准确评价舌癌颈淋巴结转移状况及其适应范围。方法　使用术前核素扫描法和术中亚甲蓝示踪法对临床N0 (cN0 )舌癌 2 0例和临床N+ (cN+ )舌癌 5例进行SN示踪 ,对比SN和颈清扫标本石蜡切... 详细信息

目的　探索前哨淋巴结 (sentinelnode ,SN)活检能否准确评价舌癌颈淋巴结转移状况及其适应范围。方法　使用术前核素扫描法和术中亚甲蓝示踪法对临床N0 (cN0 )舌癌 2 0例和临床N+ (cN+ )舌癌 5例进行SN示踪 ,对比SN和颈清扫标本石蜡切片病理结果。结果　全组 2 5例检出SN 2 4例 ,检出率为 96 % ,共 5 3个 ,平均每例 2 2个 ;cN0 组 2 0例全部检出SN并准确评价颈淋巴结转移状况 ;cN+ 组 5例中检出SN 4例 ,4例中cN+ 颈部 5侧 ,其中有 4侧检出SN ,2侧为假阴性 ,cN0颈部 3侧中 2侧检出SN ,均为SN+ pN+ 。结论　核素扫描法和生物染料法结合能有效地对舌癌进行SN示踪 ;SN活检能准确地评价cN0 舌癌颈部淋巴结转移状况 ;能否用于评价cN+ 病例的cN0 侧颈部淋巴结转移状况需进一步研究。

关键词：舌癌前哨淋巴结 SN 肿瘤转移病理检查

声门上喉鳞癌组织中诱导型一氧化氮合酶和碱性成纤维细胞生长因子表达与预后的关系

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癌症 2003年第9期22卷 978-981页

作者：黄湛曾宗渊彭汉伟夏良平侯景辉广东省粤北人民医院肿瘤外科广东韶关512026 中山大学肿瘤防治中心头颈科广东广州510060 中山大学肿瘤防治中心病理科广东广州510060

背景与目的:声门上喉鳞癌的预后较差,大量研究显示其预后与多种因素有关,但诱导型一氧化氮合酶(induciblenitricoxidesynthase,iNOS)和碱性成纤维细胞生长因子(basicfibroblastgrowthfactor,bFGF)表达与其预后的研究未见报道。本研究旨... 详细信息

背景与目的:声门上喉鳞癌的预后较差,大量研究显示其预后与多种因素有关,但诱导型一氧化氮合酶(induciblenitricoxidesynthase,iNOS)和碱性成纤维细胞生长因子(basicfibroblastgrowthfactor,bFGF)表达与其预后的研究未见报道。本研究旨在探讨iNOS和bFGF表达在判断声门上喉鳞癌预后中的价值。方法:用LSAB法结合病理图像分析系统对64例声门上喉鳞癌组织中iNOS和bFGF蛋白的表达进行检测,研究二者与颈淋巴结转移、肿瘤复发和预后的关系。结果:(1)颈淋巴结阳性者iNOS和bFGF蛋白表达的阳性目标值分别为33.2±8.8和36.1±7.8,明显高于颈淋巴结阴性组的27.3±7.4和24.5±7.5;术后复发者iNOS和bFGF蛋白阳性目标值分别为36.9±1.7和34.6±2.0,高于无复发者的29.1±1.3和27.2±1.4,差异均有统计学意义(P0.05)。(3)Cox模型多因素回归分析显示,颈淋巴结转移、iNOS蛋白表达和术后放疗对生存的影响有统计学意义,T分期和bFGF蛋白表达不是独立的预后因素。结论:iNOS蛋白表达是独立的预后因素,但iNOS和bFGF表达对声门上喉鳞癌?

关键词：声门上喉鳞癌诱导型一氧化氮合酶碱性成纤维细胞生长因子基因表达预后

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SD大鼠喉移植自然免疫排斥的病理学观察

中山大学学报（医学科学版） 2007年第4期28卷 443-446,465页

作者：彭汉伟李浩曾宗渊汕头大学医学院附属肿瘤医院头颈科广东汕头515031 中山大学肿瘤防治中心头颈科广东广州510060

【目的】对SD大鼠喉移植的自然免疫排斥过程进行病理学观察,定义移植喉急性免疫排斥反应的病理评价标准。【方法】实验采用作者已建立的改良模型进行鼠喉移植。实验组12例,受体和供体均为封闭群Ⅱ级雄性SD大鼠,移植术后第1,3,5,7,14,21... 详细信息

【目的】对SD大鼠喉移植的自然免疫排斥过程进行病理学观察,定义移植喉急性免疫排斥反应的病理评价标准。【方法】实验采用作者已建立的改良模型进行鼠喉移植。实验组12例,受体和供体均为封闭群Ⅱ级雄性SD大鼠,移植术后第1,3,5,7,14,21天(各2例)解剖移植喉,常规病理观察移植喉的组织结构变化;对照组12例,受体和供体均为F344近交系大鼠,方法同实验组。【结果】实验组术后第1天移植喉表现为周围组织,黏膜固有层水肿;术后第3天时固有层增厚,炎症细胞浸润,小涎腺腺泡结构部分破坏,扭曲;呼吸道上皮部分坏死脱落,白细胞浸润,气管腔有浆液渗出;术后第5天小涎腺严重破坏、萎缩,气管上皮呈大部分坏死脱落,肌肉和甲状腺开始坏死、萎缩、炎症细胞浸润;术后第7天则软骨膜开始破坏,软骨周围有大量炎症细胞浸润,甲状腺、小涎腺、肌肉大量破坏,仅剩少量变性组织残留。术后第14天移植喉正常结构消失,大量炎症细胞浸润,软骨结构仅剩部分;术后第21天移植喉完全被疤痕组织替代。对照组术后第1、3、5天变化与实验组相近稍轻,术后第14天、第21天移植喉外周纤维包裹形成,喉结构存在,气管黏膜鳞状化,涎腺、甲状腺、肌肉部分萎缩,甲状软骨结构基本正常。【结论】同种异体SD大鼠异位喉移植的免疫排斥过程呈渐进性过程。黏膜上皮、涎腺、甲状腺、肌肉、软骨被机体免疫排斥破坏时间不一,黏膜上皮最早,软骨最迟。喉移植免疫排斥的时序性与免疫排斥程度分级相关。

关键词：器官移植喉移植病理学 SD大鼠移植免疫学

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大鼠喉移植改进模型的研究

南方医科大学学报 2006年第7期26卷 994-996,1000页

作者：李浩彭汉伟曾宗渊郭朱明中山大学肿瘤防治中心华南肿瘤学国家重点实验室头颈科广东广州510060

目的探讨大鼠喉移植改进模型的可行性。方法近交系F344大白鼠80只,分为2组,对照组采用Strome喉移植模型,实验组保留咽升动脉,供体大鼠双侧颈总动脉分别与受体大鼠颈总动脉和颈前静脉行端端吻合,比较2组术后动静脉通畅率及移植喉存活率... 详细信息

目的探讨大鼠喉移植改进模型的可行性。方法近交系F344大白鼠80只,分为2组,对照组采用Strome喉移植模型,实验组保留咽升动脉,供体大鼠双侧颈总动脉分别与受体大鼠颈总动脉和颈前静脉行端端吻合,比较2组术后动静脉通畅率及移植喉存活率。结果对照组的动、静脉通畅率和移植喉存活率分别为30%、15%、30%,实验组为75%、65%、80%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论改进的大鼠喉移植模型提高了受体鼠和移植喉的存活率,能更好地进行喉移植抗免疫排斥研究。

关键词：喉移植动物模型大鼠

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环孢素A在鼠喉移植中的抗免疫排斥作用

中山大学学报（医学科学版） 2009年第A04期30卷 52-56页

作者：彭汉伟李浩曾宗渊汕头大学医学院附属肿瘤医院头颈科广东汕头515031 中山大学肿瘤防治中心头颈科广东广州510060

【目的】研究环孢素A(CsA)在同种异体鼠喉移植中的抗免疫排斥效应,探索同种异体鼠喉移植的抗免疫排斥方案。【方法】采用已建立的改良模型进行鼠喉移植,以Wistar大白鼠为供体鼠,SD大白鼠为受体鼠,按照术后CsA用量分为0 mg/kg·d(对照组)... 详细信息

【目的】研究环孢素A(CsA)在同种异体鼠喉移植中的抗免疫排斥效应,探索同种异体鼠喉移植的抗免疫排斥方案。【方法】采用已建立的改良模型进行鼠喉移植,以Wistar大白鼠为供体鼠,SD大白鼠为受体鼠,按照术后CsA用量分为0 mg/kg·d(对照组)、5 mg/kg·d(A组)、7.5 mg/kg·d(B组)、10 mg/kg·d(C组)、15 mg/kg·d(D组)、CsA5 mg/kg·d+甲强龙5 mg/kg(E组)共6组,每组10对;术后21 d解剖受体鼠,观察移植喉的大体形态变化和镜下结构;比较各剂量组可评价移植喉的免疫分级均数。【结果】每组受体鼠最终存活10只,A、B、C、D、E组和对照组的可评价移植喉数分别为3、6、4、2、6、2个,移植喉梗死和严重感染数分别为3、2、2、3、1、2个和1、2、3、5、2、2个,可评价移植喉平均免疫排斥分级分别为3.67、2.5、3.20、3.00、2.29、3.67。【结论】CsA可以对同种异体鼠喉移植产生免疫抑制,降低移植喉的免疫排斥分级;单用CsA的最佳剂量为7.5 mg/kg·d;联合使用甲强龙5.0 mg/kg·d可降低CsA使用剂量至5.0 mg/kg·d而不增加移植喉的免疫排斥分级和继发感染的可能性。

关键词：喉器官移植大鼠免疫排斥环胞素A

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大鼠喉移植改良模型的建立

第二军医大学学报 2006年第3期27卷 322-324页

作者：李浩彭汉伟曾宗渊中山大学肿瘤防治中心华南肿瘤学国家重点实验室头颈科广州510060

目的：改良大鼠喉移植模型，提高移植喉的存活率。方法：80只Ⅱ级近交系F344大白鼠，体质量250～350g，随机分为2组，每组40只，共20对。对照组采用Strome喉移植模型，实验组在切取供体喉时保留咽升动脉，将舌根、喉、喉咽作为复合移植... 详细信息

目的：改良大鼠喉移植模型，提高移植喉的存活率。方法：80只Ⅱ级近交系F344大白鼠，体质量250～350g，随机分为2组，每组40只，共20对。对照组采用Strome喉移植模型，实验组在切取供体喉时保留咽升动脉，将舌根、喉、喉咽作为复合移植体，供体大鼠双侧颈总动脉分别与受体大鼠颈总动脉、颈前静脉进行端端吻合重建移植喉血液循环，比较两组术后动静脉通畅率及移植喉存活率。结果：Strome模型术后动脉、静脉通畅率和移植喉存活率分别为30％（6／20）、15％（3／20）、30％（6／20），实验组为75％（15／20）、65％（13／20）、80％（16／20），两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：大鼠喉移植改良模型提高了受体大鼠和移植喉的存活率，优于Strome模型。

关键词：喉器官移植模型动物