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医患共同决策在遗传咨询中的现状及影响因素研究

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作者：彭晨阳

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医患共同决策在遗传咨询中的现状及影响因素研究

作者：彭晨阳中南大学

学位级别：硕士

目的:(1)了解医患共同决策在遗传咨询中的现状;(2)探究影响医患共同决策在遗传咨询中的的因素。方法:本研究采用会聚平行的混合研究方法,分别收集量性和质性资料,并对两种类型的结果进行比较分析。(1)量性研究:使用横断面调查的方法,于2... 详细信息

目的:(1)了解医患共同决策在遗传咨询中的现状;(2)探究影响医患共同决策在遗传咨询中的的因素。方法:本研究采用会聚平行的混合研究方法,分别收集量性和质性资料,并对两种类型的结果进行比较分析。(1)量性研究:使用横断面调查的方法,于2021年8月至2022年1月对长沙中信湘雅生殖与遗传专科医院遗传科符合条件的遗传咨询者进行问卷调查。研究工具包括:一般资料调查表、决策偏好量表、决策准备量表、医患共同决策量表患者版和决策冲突量表。采用SPSS26.0软件进行统计描述、一致性分析、相关性分析、单因素分析和有序Logistic回归分析。(2)质性研究:对遗传咨询医生、遗传护士和遗传咨询者进行半结构化访谈,将收集的资料使用Nvivo11软件编码整理,采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析。结果:本研究共收集有效问卷223份,开展半结构化访谈20人次。(1)在遗传咨询决策方式现状上,61.9%的遗传咨询者期望采用共同型的决策方式,实际遗传咨询中56.5%的咨询者感知到的是共同型的决策方式,期望决策方式与感知决策方式具有一般强度的一致性,Kappa系数为0.389。决策准备得分为(67.43±19.3),决策准备的主要来源为网络知识。医患共同决策量表患者版得分为(86.02±14.81),属于高程度的共同决策,遗传咨询者、遗传咨询医生和遗传护士都更偏好采用共同决策的沟通方式。决策冲突量表得分为(19.96±13.52),属于轻度决策冲突。(2)相关性分析显示医患共同决策量表得分与决策准备量表得分呈正相关(r=0.326,P<0.001),与决策冲突量表得分呈负相关(r=-0.611,P<0.001)。(3)在医患共同决策在遗传咨询中的影响因素分析中,单因素分析结果表明,不同共同决策水平的差异体现在遗传咨询者的婚姻状况(Z=-4.038,P<0.000)、文化程度(H=7.067,P=0.029)和有无子女(Z=-2.538,P=0.011);有序Logistic回归分析结果显示,医患共同决策程度的独立影响因素有:婚姻状况(OR=0.023,95%CI=0.001-0.476,P=0.015)、文化程度(OR=0.243,95%CI=0.084-0.701,P=0.009)、有无子女(OR=0.134,95%CI=0.027-0.675,P=0.015)、决策准备总分(OR=1.035,95%CI=1.005-1.066,P=0.022)、决策冲突总分(OR=0.912,95%CI=0.87-0.957,P=0.001)。其中未婚、低学历、无子女、高水平的决策冲突为医患共同决策的独立阻碍因素,而充分的决策准备为医患共同决策的独立促进因素。通过分析质性资料,关于医患共同决策在遗传咨询中的影响因素共提炼出3个主题,分别为:遗传咨询者因素、遗传咨询医护人员因素和遗传咨询过程因素。其中,遗传咨询者因素包括的副主题有文化程度、年龄和社会地位;遗传咨询医护人员因素包括的副主题有沟通技巧和共情能力;遗传咨询过程因素包括的副主题有决策准备、家庭参与和沟通时间。结论:(1)本研究中医患共同决策水平较高,遗传咨询医生、遗传护士和遗传咨询者对共同决策的态度积极。(2)医患共同决策在遗传咨询中的水平主要受到遗传咨询者、遗传咨询医护人员和遗传咨询过程三个方面的影响。未来可考虑在不同类型和级别的医院或社区卫生服务中心开展多中心研究,提高我国医疗服务水平。图5幅,表18个,参考文献123篇。

关键词：遗传咨询共同决策影响因素患者参与混合性研究

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湖南省专业技术人才培养模式研究

湖南省专业技术人才培养模式研究

作者：彭晨阳湖南师范大学

学位级别：硕士

进入二十一世纪,经济全球化趋势明显增强,产业结构调整步伐日益加快,经济技术和综合国力的竞争日趋激烈,世界各国特别是工业发达国家都在千方百计地争夺智力资源,人才已经成为一个国家经济建设和社会发展最重要的因素。本论文研究的重... 详细信息

进入二十一世纪,经济全球化趋势明显增强,产业结构调整步伐日益加快,经济技术和综合国力的竞争日趋激烈,世界各国特别是工业发达国家都在千方百计地争夺智力资源,人才已经成为一个国家经济建设和社会发展最重要的因素。本论文研究的重点在于,以湖南省专业技术人才资源的现状为背景,分析现行湖南专业技术人才培养模式存在的主要问题,然后通过国内外专业技术人才培养模式的对比分析,再结合湖南省情提出构建专业技术人才培养的关键,并提出五大模式设想:“订单式”模式;培训研修模式;创新团队模式;院士带领培养模式和领军实践模式。本论文以人才培养模式改革理论、人才学理论、人力资本理论为基础,采用了访问调查、对比研究、查阅文献结合的研究方法。本文共分五章,第一章简介选题背景和研究意义,文献综述,本文的研究方法与主要内容、研究思路;第二章是相关概念的界定及理论依据;第三章分析湖南省专业技术人才资源的现状;第四章是揭示湖南省现行专业技术人才模式存在的主要问题;第五章则对代表性专业技术人才培养模式进行了对比研究,第六章是在前面五章的基础上对如何构建湖南省专业技术人才培养模式进行了探讨。

关键词：人才资源专业技术人才培养模式

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低阶分圆多项式的系数性质

低阶分圆多项式的系数性质

作者：彭晨阳南京师范大学

学位级别：硕士

n次分圆多项式是n次本原单位根在有理数域上的极小多项式,它在数论,代数,组合学中有许多应用.人们对其系数进行了广泛的研究,得到了关于分圆多项式的高度,最大间隔,以及平坦性的许多结果.本文主要研究了三阶分圆多项式的系数分布.具体地... 详细信息

n次分圆多项式是n次本原单位根在有理数域上的极小多项式,它在数论,代数,组合学中有许多应用.人们对其系数进行了广泛的研究,得到了关于分圆多项式的高度,最大间隔,以及平坦性的许多结果.本文主要研究了三阶分圆多项式的系数分布.具体地说:　　第一章主要介绍了分圆多项式的研究背景,分圆多项式的主要研究结果,以及一些未解决的问题.　　第二章给出了需要用到的数论基础知识以及分圆多项式的相关概念和重要定理,对于一个重要定理给出了新的证明方法.　　第三章,在Kaplan提出的关于三阶分圆多项式高度的结论的基础上,我们得到了两类特殊的三阶分圆多项式系数集合的结论.借助PARI/GP软件以及一些理论推导,给出了几类特殊的三阶分圆多项式的系数绝对值大于1的位置及个数.

关键词：三阶分圆多项式系数绝对值有理数域系数性质

我国数字普惠金融发展对城乡收入差距的影响——基于地级市的实证研究

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我国数字普惠金融发展对城乡收入差距的影响——基于地级市的实证...

作者：彭晨阳天津财经大学

学位级别：硕士

从2005年普惠金融这一概念被正式提出至今已有16年,在这期间,传统普惠金融以向各阶层群众提供金融服务为主旨,为经济的发展与进步做出不可磨灭的贡献。随着互联网发展的不断成熟,其优越性、先进性与便捷性在金融领域不断显现,数字普惠... 详细信息

从2005年普惠金融这一概念被正式提出至今已有16年,在这期间,传统普惠金融以向各阶层群众提供金融服务为主旨,为经济的发展与进步做出不可磨灭的贡献。随着互联网发展的不断成熟,其优越性、先进性与便捷性在金融领域不断显现,数字普惠金融应运而生。它是传统普惠金融的“升级版”,借助原有的的规模和基础,与更为发达的金融科技互相融合,能够提供更加智能和先进的产品及服务。它不仅运行成本低,服务效率也十分可观,并且风险易控。与此同时,还可以提供价格较为低廉的金融产品,降低了投资门槛,使低收入群体能够参与到金融体系中来,进行金融投资来获取福利。数字普惠金融的出现为缩小城乡收入差距提供了新思路,有利于帮助贫困群体从根本上解决贫困问题,进而实现脱贫。本文从理论研究和实证检验相结合的角度进行分析。选取我国2011-2018年间337个地级市的面板数据进行研究,着重分析了数字普惠金融对收入差距造成的影响。首先明确了各指标的选取依据和计算方法,进而采用合适的模型对数据进行回归;接下来用工具变量法和改变滞后期普惠金融指数这两种方法进行内生性分析,确保被估计系数的有效性;最后分别从替换城乡收入差距变量、更换估计方法和调整估计系数的标准这三个角度,对结果进行稳健性分析。得出结论后再将这337个地级市按照所处地理位置的不同、城市级别不同以及所处功能性城市群的不同进行异质性分析,比较数字普惠金融对缩小收入差距的促进作用在何处最为明显。文章最后对前文做了总结并得出结论:数字普惠金融的发展有助于抑制城乡收入差距的扩大;不同维度、不同分区下的数字普惠金融水平对城乡收入差距具有差异化的抑制作用和效果。此外,本文充分结合了数字普惠金融在国内发展形势,为了构建良好的金融发展体系,从扩大金融服务覆盖面、强化政府监督和引导、提高群众金融素养这三个方面提出合理的政策建议。

关键词：数字普惠金融收入差距面板回归异质性分析

内嵌专业知识和经验的机器学习方法探索(一):引导学习的提出与理论基础

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中国电机工程学报 2017年第19期37卷 5560-5571+5833页

作者：尚宇炜马钊彭晨阳武海涛中国电力科学研究院华北电力大学浙江天猫技术有限公司

简要介绍机器学习的发展历程,分析了典型机器学习算法的主要特征及局限性。然后,结合电力领域特征,分别从工程实际、研究机理和"知识资产管理"需要3个层面,探讨了电力领域对机器学习方法的要求。在此基础上通过将专业知识和经验进行数... 详细信息

简要介绍机器学习的发展历程,分析了典型机器学习算法的主要特征及局限性。然后,结合电力领域特征,分别从工程实际、研究机理和"知识资产管理"需要3个层面,探讨了电力领域对机器学习方法的要求。在此基础上通过将专业知识和经验进行数学化表示和封装,提出一种嵌入"知识函数单元"的机器学习方法——引导学习,重点研究其理论基础、架构和原理。引导学习的主要特点是结合了领域知识经验和机器学习,提供了一种知识分析与数据挖掘相融合的机器学习范式,探索了人机协同混合增强智能的实现机理和电力知识资产传承管理的可行路线。最后,探讨了需进一步研究的问题。

关键词：引导学习知识经验机器学习人工智能智能电网健康诊断

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创新型高级人才培养模式探讨

研究与发展管理 2008年第1期20卷 129-131页

作者：彭晨阳周蒲荣湖南师范大学商学院长沙410081 湖南师范大学科技处长沙410081

从把握创新型高级人才的现状与内涵入手,对创新型高级人才的培养模式进行探讨,分析了培训研修、院士带培、领军实践、组建创新团队四种人才培养模式的特点.提出了完善人才评估管理制度的建议,从而达到创新型高级人才培养的目的.

关键词：创新型高级人才培养模式探讨

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基于BA-LSSVM模型的月径流预测方法

中国农村水利水电 2017年第3期 9-12,16页

作者：武群丽彭晨阳华北电力大学经济与管理学院河北保定071003

针对最小二乘支持向量机模型传统参数选择方法费时且效果差的问题,利用蝙蝠算法的模型简单、快速收敛和全局搜索能力强的特点,优化模型的正则化参数和核函数参数,对水文时间序列建立最小二乘支持向量机预测模型。基于西江流域内的柳州... 详细信息

针对最小二乘支持向量机模型传统参数选择方法费时且效果差的问题,利用蝙蝠算法的模型简单、快速收敛和全局搜索能力强的特点,优化模型的正则化参数和核函数参数,对水文时间序列建立最小二乘支持向量机预测模型。基于西江流域内的柳州水文站2000-2014年月径流资料对模型进行训练和预测,并与使用粒子群算法优化参数确定的最小二乘支持向量机模型,网格搜索及交叉验证优选参数确定的最小二乘支持向量机模型及BP神经网络模型进行比较。计算结果表明,基于蝙蝠算法优化最小二乘支持向量机模型具有很好的适用性和较高的预测精度,为利用最小二乘支持向量机模型解决非线性的水文时间序列问题提供了新的方向。

关键词：月径流预测参数选择蝙蝠算法最小二乘支持向量机