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针灸配合黄芪桂枝五物汤治疗神经根型颈椎病的疗效

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北方药学 2023年第4期20卷 36-38页

作者：彭晓洪福建省古田县城东街道社区卫生服务中心中医针灸科福建宁德352200

目的:探究对神经根型颈椎病患者实施针灸配合黄芪桂枝五物汤治疗对患者产生的影响及作用。方法:选取2019年1月-2021年12月我院收治的神经根型颈椎病患者86例作为研究重点人群,分为对照组(43例)、观察组(43例)两个组别,分别实施针灸治疗... 详细信息

目的:探究对神经根型颈椎病患者实施针灸配合黄芪桂枝五物汤治疗对患者产生的影响及作用。方法:选取2019年1月-2021年12月我院收治的神经根型颈椎病患者86例作为研究重点人群,分为对照组(43例)、观察组(43例)两个组别,分别实施针灸治疗、针灸配合黄芪桂枝五物汤治疗,对比治疗效果。结果:观察组治疗后项颈不适、上肢麻木、下肢不利以及手指疼痛麻木等评分均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后疼痛(VAS)评分低于对照组,颈椎功能(JOA)评分高于对照组(P<0.05);观察组治疗后TNF-α、IL-1β、IL-8以及hs-CRP均低于对照组(P<0.05);观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:通过针灸配合黄芪桂枝五物汤治疗,可有效改善神经根型颈椎病患者临床症状,治疗安全性高,减轻炎症反应,提升患者生活质量。

关键词：针灸黄芪桂枝五物汤生活质量神经根型颈椎病

针药结合疗法对脓毒症患者肠道屏障功能保护作用的临床研究

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中国中西医结合急救杂志 2023年第2期30卷 142-146页

作者：彭晓洪宋棠黄永莲黄壑霏王评北京中医药大学深圳医院(龙岗) 广东深圳518116 中国科学院大学深圳医院(光明) 广东深圳518107

目的观察针刺联合中药口服治疗脓毒症胃肠功能障碍患者的临床疗效及其作用机制.方法选择北京中医药大学深圳医院(龙岗)2020年12月1日至2022年6月30日收治的40例脓毒症胃肠功能障碍患者作为研究对象.按随机数字表法将患者分为西医常规治... 详细信息

目的观察针刺联合中药口服治疗脓毒症胃肠功能障碍患者的临床疗效及其作用机制.方法选择北京中医药大学深圳医院(龙岗)2020年12月1日至2022年6月30日收治的40例脓毒症胃肠功能障碍患者作为研究对象.按随机数字表法将患者分为西医常规治疗组和针药结合疗法组,每组20例.所有患者均参照2016年脓毒症3.0指南标准给予基础治疗.西医常规治疗组在基础治疗的同时联合使用莫沙必利、复方消化酶、双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊口服.针药结合疗法组在基础治疗的同时联合腹针疗法及温脾汤内服.腹针疗法采用薄氏腹针疗法,取穴大横、关门、天枢、太乙、气海、关元、中脘、下脘,每日1次,每次20 min,连续8d.温脾汤药物组成为大黄12 g、当归15 g、干姜10 g、制附子10 g、人参15 g、炒白术15 g、茯苓15 g、芒硝3g、炙甘草6g,口服或鼻饲,每日3次,连服8d.比较两组治疗前和治疗后4d、8d胃肠功能障碍评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)以及白细胞计数(WBC)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脂多糖(LPS)、白细胞介素(IL-10、IL-6)、肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、单核细胞人白细胞抗原-DR(HLA-DR)和辅助性T细胞17/调节性T细胞(Th17/Treg)水平的差异.结果随治疗时间延长,两组治疗后胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分、WBC、hs-CRP、PCT、TNF-α、LPS、IL-6、Th17、Th17/Treg、I-FABP均较治疗前明显降低,IL-10和Treg均较治疗前明显升高,于治疗后8d达到谷值或峰值,且针药结合疗法组的变化较西医常规治疗组更显明[胃肠功能障碍评分(分):0.70±0.66比1.35±0.67,APACHEⅡ评分(分):14.70±3.92比16.90±5.17,WBC(×10^(9)/L):8.81±1.78比8.82±1.54,hs-CRP(mg/L):65.60±27.23比88.56±30.84,PCT(μg/L):1.08±1.03比1.85±1.06,TNF-α(ng/L):30.51±2.92比33.40±4.13,LPS(EU/L):28.71±2.75比32.90±2.28,IL-6(ng/L):9.81(4.88,31.60)比89.36(18.38,119.44),IL-10(ng/L):69.85±7.94比64.44±7.99,Th17/Treg:0.52±0.08比0.63±0.12,HLA-DR:(79.71±5.70)%比(74.60±5.45)%,I-FABP(ng/L):9.93±3.21比13.36±4.51,均P<0.05].结论针药结合疗法能改善脓毒症胃肠功能障碍患者的临床症状,其作用可能通过保护肠道机械屏障、减少内毒素释放和纠正免疫紊乱而实现.

关键词：腹针温脾汤脓毒症肠道保护

脓毒症患者六经辨证与T淋巴细胞和单核细胞免疫功能的临床研究

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中国中西医结合急救杂志 2022年第3期29卷 257-261页

作者：王评彭晓洪黄亚秀黄永莲陈冬杰黄发根北京中医药大学深圳医院(龙岗)重症医学科广东深圳518172

目的探讨脓毒症患者六经辨证分型与T淋巴细胞亚群及单核细胞免疫功能的关系.方法将2019年1月至2022年2月北京中医药大学深圳医院(龙岗)重症监护病房(ICU)收治的102例脓毒症患者按六经辨证分为太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、... 详细信息

目的探讨脓毒症患者六经辨证分型与T淋巴细胞亚群及单核细胞免疫功能的关系.方法将2019年1月至2022年2月北京中医药大学深圳医院(龙岗)重症监护病房(ICU)收治的102例脓毒症患者按六经辨证分为太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病6个证型.入组24 h内检测不同证型患者人白细胞DR抗原(HLA-DR)、T淋巴细胞亚群〔CD4^(+)T细胞(CD4^(+))、辅助性T细胞2(Th2)、调节性T细胞(Treg)〕、降钙素原(PCT)、中心静脉血氧饱度(ScvO2)水平;并观察各证型患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、ICU住院时间和28 d病死率的变化.结果①从太阳病到少阴病,HLA-DR、CD4^(+)逐渐降低,Th2、Treg逐渐增高,其中太阴病HLA-DR、CD4^(+)明显低于太阳病(HLA-DR:0.36±0.04比0.41±0.06,CD4^(+):0.37±0.05比0.43±0.06,均P<0.05),Th2、Treg明显高于太阳病(Th2:0.0302±0.0062比0.0265±0.0042,Treg:0.119±0.024比0.095±0.020,均P<0.05);少阴病HLA-DR和CD4^(+)水平均明显低于太阳病、阳明病、少阳病(HLA-DR:0.33±0.05比0.41±0.06、0.39±0.05、0.37±0.06,CD4^(+):0.36±0.05比0.43±0.06、0.40±0.06、0.40±0.05),Th2、Treg则明显高于太阳病、阳明病、少阳病(Th2:0.0342±0.0068比0.0265±0.0042、0.0278±0.0051、0.0293±0.0052,Treg:0.128±0.025比0.095±0.020、0.102±0.020、0.107±0.023,均P<0.05).②从太阳病到少阴病,APACHEⅡ评分、PCT逐渐增高,ScvO2逐渐下降,其中太阴病APACHEⅡ评分和PCT水平明显高于太阳病、阳明病〔APACHEⅡ评分(分):22.37±6.36比15.24±5.51、17.85±5.34,PCT(μg/L):32.75±9.31比24.42±8.58、26.83±8.52,均P<0.05〕,ScvO2明显低于太阳病、阳明病(0.629±0.008比0.685±0.009、0.665±0.009,均P<0.05);少阴病APACHEⅡ评分和PCT水平明显高于太阳病、阳明病、少阳病〔APACHEⅡ评分(分):24.52±6.59比15.24±5.51、17.85±5.34、19.22±6.40,PCT(μg/L):35.42±9.48比24.42±8.58、26.83±8.52、28.39±7.39,均P<0.05〕,ScvO2明显低于太阳病、阳明病、少阳病(0.595±0.007比0.685±0.009、0.645±0.008,均P<0.05).③少阴病28 d病死率明显高于太阳病〔53.57%(15/28)比25.00%(5/20),P<0.05〕,年龄、ICU住院时间明显高于太阳病、阳明病、少阳病〔年龄(岁):75.28±9.46比66.51±7.55、68.24±7.71、70.44±6.47,ICU住院时间(d):14.57±5.48比9.31±3.22、9.96±3.28、11.30±3.50,均P<0.05〕.结论脓毒症患者T淋巴细胞亚群、HLA-DR的表达与六经传变存在对应关系;六经辨证分型能评估脓毒症患者的免疫功能、病情严重程度及转归.

关键词：脓毒症六经辨证 T淋巴细胞亚群单核细胞人白细胞DR抗原

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六经辨治脓毒症急性胃肠功能损伤

中国中西医结合急救杂志 2022年第1期29卷 101-103页

作者：彭晓洪宋棠黄亚秀黄永莲李少萍黄壑霏王评北京中医药大学深圳医院(龙岗)重症医学科广东深圳518116 中国科学院大学深圳医院(光明)西院区中医科广东深圳518107

胃肠道是脓毒症首先累及的器官,同时胃肠道功能损伤也可加重或诱发脓毒症.探讨脓毒症急性胃肠功能损伤(AGI)的临床症状与中医六经病的关系,认为AGI疾病分级符合六经传变规律,临床上可采用六经辨证理论进行治疗.按六经病提纲,脓毒症AGI... 详细信息

胃肠道是脓毒症首先累及的器官,同时胃肠道功能损伤也可加重或诱发脓毒症.探讨脓毒症急性胃肠功能损伤(AGI)的临床症状与中医六经病的关系,认为AGI疾病分级符合六经传变规律,临床上可采用六经辨证理论进行治疗.按六经病提纲,脓毒症AGIⅠ级辨少阳阳明同病;AGIⅡ级辨太阴阳明同病;AGIⅢ级辨太阴病;AGIⅣ级辨少阴病、厥阴病.总结此类患者的临床治疗经验,认为AGIⅠ级患者常给予通腑泻热治疗;AGIⅡ级患者则寒温并用;AGIⅢ级患者在温脾汤基础上,佐以宣肺、行气、泄水利尿药物;AGIⅣ级患者可在温脾汤基础上合用乌梅丸加减治疗.同时附验案3则,对患者均采用了六经辨证疗法,获得较好疗效.

关键词：脓毒症急性胃肠功能损伤伤寒论六经辨证

宣肺清热法治疗社区获得性肺炎（肺热证）临床疗效研究

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宣肺清热法治疗社区获得性肺炎（肺热证）临床疗效研究

作者：彭晓洪广州中医药大学

学位级别：硕士

目的：本研究采用宣肺清热法治疗社区获得性肺炎(肺热证),通过客观评价治疗前后临床症状和相关实验室检查,观察其治疗作用,为临床运用该法治疗肺热证(早期)提供依据。方法：将符合纳入标准的对象随机分成两组(对照组和试验组),对照... 详细信息

目的：本研究采用宣肺清热法治疗社区获得性肺炎(肺热证),通过客观评价治疗前后临床症状和相关实验室检查,观察其治疗作用,为临床运用该法治疗肺热证(早期)提供依据。方法：将符合纳入标准的对象随机分成两组(对照组和试验组),对照组予基础治疗,试验组予基础治疗联合连花清瘟胶囊口服。连花清瘟胶囊服用方法：每次4粒,3次／口。疗程为1周。咯痰困难患者：口服盐酸氨溴索30mg,tid;高热者冰袋降温,必要时口服对乙酰氨基酚1粒。基础治疗按照社区获得性肺炎指南治疗。结果：入院后第3天,在发热、咳嗽、咯痰、咽痛主要症状之间,试验组和对照组相比没有统计学意义。但试验组在治疗早期可能有改善症状的作用。治疗前后,试验组和对照组疗效比较没有统计学意义。各组治疗前后疗效比较有统计学意义。说明试验组和对照组治疗有效,但无法证明试验组优于对照组。治疗第3天后,试验组有16例患者均出现软便,3例有腹泻(均未超过3次),2例有胃痛症状。胃痛者停服连花清瘟胶囊后胃痛消失,腹泻和软便者未予处理。对照组有3例患者有烂便,无腹痛,未予特殊处理。结论：宣肺清热法可能有改善肺热证患者早期发热、咳嗽症状,但对治疗结果没有影响。连花清瘟胶囊可能有治疗肺炎的作用。

关键词：清热宣肺法肺热证肺炎

大柴胡汤抑制TLR4/NF-κB信号通路保护重症中暑大鼠胃肠道黏膜屏障机制的研究

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中国中西医结合急救杂志 2023年第5期30卷 592-596页

作者：陈冬杰黄永莲彭晓洪黄亚秀黄发根张爱婷王评北京中医药大学深圳医院(龙岗)重症医学科广东深圳518000

目的探讨大柴胡汤对重症中暑大鼠Toll样受体4/核转录因子-κB(TLR4/NF-κB)信号通路和胃肠道黏膜屏障的作用及其机制.方法将60只SPF级SD雄性大鼠按随机数字表法分为正常对照组、模型组、大柴胡汤标准剂量,大柴胡汤大剂量组,每组15只.将... 详细信息

目的探讨大柴胡汤对重症中暑大鼠Toll样受体4/核转录因子-κB(TLR4/NF-κB)信号通路和胃肠道黏膜屏障的作用及其机制.方法将60只SPF级SD雄性大鼠按随机数字表法分为正常对照组、模型组、大柴胡汤标准剂量,大柴胡汤大剂量组,每组15只.将大鼠置于温度(40.5±0.5)℃、湿度(65.0±2.0)%的高温气候动物培养箱中复制中暑模型;正常对照组不进行处理.于制模后6h开始大柴胡汤大剂量组和大柴胡汤标准剂量组按3.38 g·kg^(-1)·d^(-1)和1.69 g·kg^(-1)·d^(-1)的剂量进行药物干预,每8h1次,连续2d;正常对照组和模型组给予等量生理盐水.于制模后6、24、48 h各组随机取5只大鼠腹主动脉血5mL采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、D-乳酸、肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)水平,同时处死大鼠后留取回肠组织,采用蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)测定肠道组织中TLR4、NF-κB的蛋白表达情况,取部分回肠组织行苏木素-伊红(HE)染色,光镜下观察肠组织病理学变化.结果对照组大鼠无明显变化,其余3组制模后均出现中暑症状;药物组大鼠总体死亡率明显低于模型组[3.3%(1/30)比20.0%(3/15),P<0.05].与正常对照组比较,模型组、大柴胡汤标准剂量组和大柴胡汤大剂量组各时间点血清IL-1、TNF-α、I-FABP、D-乳酸水平和肠道组织中TLR4、NF-κB的蛋白表达水平均升高;大柴胡汤标准剂量组和大柴胡汤大剂量组制模后24 h、48 h血清TNF-α、IL-1、I-FABP、D-乳酸水平和肠道组织中TLR4、NF-κB的蛋白表达水平均较模型组明显下降[24 h:TNF-α(ng/L):69.20±4.32、59.37±4.31比76.99±5.02,IL-1(ng/L):132.68±4.93、112.59±9.64比146.75±10.12,I-FABP(mmol/L):504.35±22.23、453.37±32.38比542.58±13.83,D-乳酸(mmol/L):114.55±8.52、90.57±3.09比127.87±8.37,TLR4蛋白表达(A值):1.50±0.08、1.23±0.01比1.86±0.08,NF-κB蛋白表达(A值):1.61±0.05、1.21±0.05比1.97±0.08;48 h:TNF-α(ng/L):58.46±5.13、38.98±5.53比90.21±3.02;IL-1(ng/L):119.12±4.57、84.12±5.08比170.20±6.21;I-FABP(mmol/L):436.04±27.63、321.85±22.03比618.79±12.31;D-乳酸(mmol/L):87.35±6.84、70.38±4.33比154.14±10.83;TLR4蛋白表达(A值):1.19±0.05、1.10±0.13比2.09±0.06;NF-κB蛋白表达(A值):1.15±0.09、0.97±0.08比2.20±0.02,均P<0.05];大柴胡汤大剂量组TNF-α、I-FABP及TLR4和NF-κB的蛋白表达水平于制模后24 h、48 h均较大柴胡汤标准剂量组明显下降,而IL-1、D-乳酸于制模后48h明显下降(均P<0.05).病理学观察显示,与模型组比较,大柴胡汤标准剂量组和大柴胡汤大剂量组肠道黏膜绒毛、固有层脱落及出血减少,毛细血管扩张减轻,未见溃疡形成.结论大柴胡汤能抑制TLR4/NF-κB信号通路,减轻肠道炎症反应,从而减轻胃肠道损伤,起到保护重症中暑大鼠胃肠道黏膜屏障的作用.

关键词：大柴胡汤重症中暑炎症反应肠道黏膜

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复合材料夹芯结构翼面的有限元分析

南京航空学院学报 1989年第1期21卷 1-11页

作者：顾慧芝彭晓洪丁锡洪

本文根据Hellinge-Reissner变分原理,用混合-杂交等参夹芯层板单元对复合材料夹芯结构翼面的静、动力特性进行有限元数值分析,并与相应的试验结果作了比较,证明分析是成功的。

关键词：复合材料有限元法夹芯层板翼面

葛苓泻心汤联合西药治疗急性胃肠炎的临床疗效研究

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北方药学 2022年第5期19卷 61-63页

作者：宋棠王志刚姜银平麦紫娟林明亮彭晓洪中国科学院大学深圳医院(光明) 广东深圳518000 北京中医药大学深圳医院(龙岗) 广东深圳518000

目的:分析急性胃肠炎患者采用西药与葛苓泻心汤联合治疗的临床价值。方法:将60例符合急性胃肠炎诊断标准的患者随机分为对照组和实验组,每组各30例。对照组给予西医常规治疗,实验组在常规治疗基础上应用葛苓泻心汤,比较两组患者临床疗... 详细信息

目的:分析急性胃肠炎患者采用西药与葛苓泻心汤联合治疗的临床价值。方法:将60例符合急性胃肠炎诊断标准的患者随机分为对照组和实验组,每组各30例。对照组给予西医常规治疗,实验组在常规治疗基础上应用葛苓泻心汤,比较两组患者临床疗效。结果:治疗3d后,两组患者呕吐恶心症状消失和存在的情况,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3d后,两组患者腹痛症状差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3d后对照组的总有效率低于试验组(P=0.02)。结论:运用葛苓泻心汤治疗可以改善急性胃肠炎患者症状,缩短病程。此方对于食滞胃肠证治疗效果不佳,临床运用需注意适用人群。

关键词：葛苓泻心汤急性胃肠炎脾虚水停

茯苓四逆汤对老年脓毒症大鼠心肌损伤及免疫麻痹的干预作用

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中国老年学杂志 2019年第15期39卷 3770-3773页

作者：王评彭晓洪黄亚秀陈冬杰胡世平深圳市龙岗区中医院重症医学科

目的探讨茯苓四逆汤对老年脓毒症大鼠心肌损伤与免疫麻痹的干预作用。方法采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备老年脓毒症大鼠模型。90只老年雄性SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、中药低、中、高剂量组各15只。造模后各组给药3d,观察... 详细信息

目的探讨茯苓四逆汤对老年脓毒症大鼠心肌损伤与免疫麻痹的干预作用。方法采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备老年脓毒症大鼠模型。90只老年雄性SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、中药低、中、高剂量组各15只。造模后各组给药3d,观察大鼠一般情况,分别于24、48、72h检测各组血清心肌肌钙蛋白(cTn)I、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、免疫球蛋白(Ig)G、IgM含量及T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、自然杀伤(NK)细胞变化。结果中药各剂量组大鼠感染症状轻于模型组,随着中药剂量增大,症状改善越明显;与正常组比较,模型组cTnI、NT-proBNP、CD8+明显升高,IgG、IgM、CD4+、CD4+/CD8+、NK明显下降(P<0.01);中药各剂量组cTnI、NT-proBNP、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞、IgG、IgM的改善优于模型组(P<0.05,P<0.01),其中高剂量组改善最明显。结论茯苓四逆汤能显著减轻老年脓毒症大鼠心肌损伤,其作用机制与调节免疫功能有关。

关键词：茯苓四逆汤脓毒症心肌损伤免疫麻痹