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应激性心肌病的研究进展

中华老年心脑血管病杂志 2011年第11期13卷 1054-1056页

作者：彭文近刘迎午天津市第三中心医院心脏中心 300170

1990年，日本学者Hikaru Sato及其同事依照左心室造影，首先描述了一种独特的影像，发病时心脏收缩期心尖部膨隆、心底部狭小，形似日本古代捕章鱼的瓦瓶（takotsubo），当时将其命名为“tako—tsubo”心肌病。

关键词：心肌疾病应激交感神经系统冠状动脉疾病冠状血管造影术预后

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急性心肌梗死介入治疗后心脏破裂一例

天津医药 2011年第9期39卷 877-878,887页

作者：刘迎午彭文近天津市第三中心医院心脏中心 300170

1病例报告患者男,71岁。主因间断发作胸痛4年,加重8h,于2010年3月27日入院。患者于入院前4年,因胸痛持续不缓解,以冠心病、急性前壁心肌梗死入我院,急诊行冠状动脉造影（CAG）示左前降支（LAD）开口近端90%狭窄,中段100%闭塞,行急诊经... 详细信息

1病例报告患者男,71岁。主因间断发作胸痛4年,加重8h,于2010年3月27日入院。患者于入院前4年,因胸痛持续不缓解,以冠心病、急性前壁心肌梗死入我院,急诊行冠状动脉造影（CAG）示左前降支（LAD）开口近端90%狭窄,中段100%闭塞,行急诊经皮冠脉成形术（PTCA）,于LAD近中段植入支架2枚。术中第2枚支架置入时,支架覆盖了中央支开口。

关键词：心肌梗死心脏破裂导管插入术病例报告

沙库巴曲缬沙坦钠对射血分数减低的心力衰竭合并高血压患者血压及相关指标变化的研究

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中华老年心脑血管病杂志 2022年第1期24卷 11-13页

作者：赖朝辉刘迎午王禹彭文近李鑫王赟赟吴鹏刘博江天津市第三中心医院心脏中心天津市肝胆疾病研究所天津市人工细胞重点实验室卫生部人工细胞工程技术研究中心300170

目的研究射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)合并高血压患者经沙库巴曲缬沙坦钠治疗后血压及心力衰竭(心衰)指标的变化及不良反应。方法选择HFrEF患者116例,按照随机数表法分为观察组58例,对照组58例,对照组给予血管紧张素转换酶抑制剂(ACE... 详细信息

目的研究射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)合并高血压患者经沙库巴曲缬沙坦钠治疗后血压及心力衰竭(心衰)指标的变化及不良反应。方法选择HFrEF患者116例,按照随机数表法分为观察组58例,对照组58例,对照组给予血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体阻滞剂(ARB)和β受体阻滞剂以及醛固酮受体拮抗剂等相关药物。试验时停用ACEI或ARB,其余用药方案不变。观察组在此基础上予沙库巴曲缬沙坦钠,2组均治疗6个月。对比2组血压、心衰指标以及不良反应。结果2组治疗后LVEF较治疗前明显升高,收缩压、舒张压、左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室收缩末期内径(LVESD)较治疗前明显降低,且观察组LVEF较对照组明显升高[(52.49±5.11)%vs(43.46±5.24)%,P=0.000],收缩压、舒张压、LVEDD和LVESD较对照组明显降低(P0.05)。结论HFrEF合并高血压患者沙库巴曲缬沙坦钠治疗效果较好,能够有效改善血压及心衰指标,且安全性较好。

关键词：心力衰竭高血压血管紧张素转换酶抑制药血管紧张素受体拮抗剂

体外膜肺氧合辅助下介入治疗急性心肌梗死合并心原性休克一例

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中华心血管病杂志 2015年第12期43卷 1097-1098页

作者：刘迎午李彤彭文近段大为吴鹏天津市第三中心医院心脏中心 300170

患者男性,64岁,因＂突发胸痛3h＂,于2014年1 1月5日入院.既往高血压病史5年,血压最高150/90 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）,否认糖尿病病史,不嗜烟酒.入院查体：体温36.2℃,脉搏44次/rmin,呼吸16次/min,血压73/48 mmHg;嗜睡,神志淡漠;两侧... 详细信息

患者男性,64岁,因＂突发胸痛3h＂,于2014年1 1月5日入院.既往高血压病史5年,血压最高150/90 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）,否认糖尿病病史,不嗜烟酒.入院查体：体温36.2℃,脉搏44次/rmin,呼吸16次/min,血压73/48 mmHg;嗜睡,神志淡漠;两侧瞳孔等大等圆;无颈静脉怒张;双肺呼吸音粗,闻及少许散在湿性哕音;心率44次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹软,无压痛;双下肢无水肿.

关键词：急性心肌梗死体外膜肺氧合心原性休克介入治疗高血压病史入院查体肺呼吸音颈静脉怒张

体外膜肺氧合辅助下紧急介入治疗急性ST段抬高心肌梗死7例

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临床心血管病杂志 2013年第11期29卷 877-880页

作者：刘迎午李彤刘博江吴鹏彭文近王赟赟天津市第三中心医院心脏中心天津300170

体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）是血液从体内引到体外,经膜肺氧合再用泵将血灌入体内,替代或部分替代人的心肺功能,支持生命以争取心肺病变治愈及功能恢复的机会。我院自2008年以来,对危重症如重症心肌炎、... 详细信息

体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）是血液从体内引到体外,经膜肺氧合再用泵将血灌入体内,替代或部分替代人的心肺功能,支持生命以争取心肺病变治愈及功能恢复的机会。我院自2008年以来,对危重症如重症心肌炎、心脏外伤、重症肺炎等患者应用ECMO治疗，取得了很好的疗效。

关键词：心肌梗死体外膜肺氧合

沙库巴曲缬沙坦联合重组人脑利尿钠肽治疗高血压伴心力衰竭患者的临床疗效

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中华高血压杂志 2021年第6期29卷 572-575页

作者：彭文近李彤刘迎午王禹皮淑芳刘艳红王辉王丹天津市第三中心医院心脏中心天津市重症疾病体外生命支持重点实验室天津市人工细胞工程技术研究中心天津300170

目的观察维持剂量的沙库巴曲缬沙坦联合重组人脑利尿钠肽治疗高血压伴慢性心力衰竭急性加重患者的临床疗效。方法收集2017年3月至2019年6月于天津市第三中心医院收治的高血压伴射血分数降低(HFrEF)或射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)急性... 详细信息

目的观察维持剂量的沙库巴曲缬沙坦联合重组人脑利尿钠肽治疗高血压伴慢性心力衰竭急性加重患者的临床疗效。方法收集2017年3月至2019年6月于天津市第三中心医院收治的高血压伴射血分数降低(HFrEF)或射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)急性加重患者184例,根据临床用药的不同,对照组对高血压伴急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性期的患者给予沙库巴曲缬沙坦钠片联合常规抗心力衰竭药物治疗(n=92);观察组在对照组药物治疗之上另给予重组人脑利尿钠肽治疗(n=92);两组均治疗2个月并随访6个月。比较两组治疗前后左心功能、临床指标、血清指标,治疗期间不良反应及随访期间预后情况。结果两组患者治疗后左心室射血分数(LVEF)、左心室高峰充盈率(LVPFR)水平上升,观察组高于对照组(均P<0.05);左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)水平降低,观察组低于对照组(均P<0.05)。6 min步行试验结果显示,两组患者治疗后的步行距离增加,观察组高于对照组(均P<0.05);收缩压、舒张压水平降低,观察组低于对照组(均P<0.05)。血清学结果显示,两组患者治疗后血清脑利尿钠肽、高敏C反应蛋白(hsCRP)水平降低,观察组低于对照组(均P<0.05)。观察组与对照组不良反应总发生率差异无统计学意义(9.78比11.96%,χ^(2)=0.22,P=0.64);随访期间,观察组因心力衰竭再入院率低于对照组(22.83%比43.48%,χ^(2)=8.85,P<0.01)。结论沙库巴曲缬沙坦联合重组人脑利尿钠肽可降低高血压伴心力衰竭患者hsCRP和脑利尿钠肽水平,改善心功能,安全性好。

关键词：重组人脑利尿钠肽沙库巴曲缬沙坦高血压心力衰竭安全性

多巴胺与去甲肾上腺素在急性ST段心肌梗死紧急经皮冠脉介入治疗低血压时应用的比较

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天津药学 2013年第6期25卷 25-27页

作者：彭文近刘迎午天津市第三中心医院天津300170

目的:比较多巴胺(DA)及去甲肾上腺素(NE)在急性ST段心肌梗死(AMI)紧急经皮冠脉介入治疗(PPCI)术中低血压时的临床疗效。方法:选择本院2009年1月—2012年12月因急性心肌梗死入院行紧急PCI治疗,并在术中出现低血压的患者共132例,将患者随... 详细信息

目的:比较多巴胺(DA)及去甲肾上腺素(NE)在急性ST段心肌梗死(AMI)紧急经皮冠脉介入治疗(PPCI)术中低血压时的临床疗效。方法:选择本院2009年1月—2012年12月因急性心肌梗死入院行紧急PCI治疗,并在术中出现低血压的患者共132例,将患者随机分为两组各66例,DA组应用多巴胺2μg/kg·min-1静脉推注,NE组应用去甲肾上腺素0.04μg/kg·min-1静脉注射,比较两组患者用药后10 min血压上升幅度、心率上升幅度,两组呕吐、心律失常的发生率以及术后即刻TIMI 3级血流的比例。结果:应用DA和NE两组患者用药后血压上升幅度分别为(8±1.9)mmHg和(9±2.2)mmHg(P>0.05),两组心率增加分别为(13.5±3.2)次/min和(9.7±1.8)次/min(P0.05),术后3 d肾功能恶化的比例分别为4.5%和7.6%(P>0.05)。结论:在急性心肌梗死紧急介入治疗术中出现低血压时,应用低剂量的去甲肾上腺素与多巴胺相比,血压上升幅度基本相似,但术中心率上升低于多巴胺,出现呕吐及恶性心律失常的比例低于多巴胺,术后TIMI 3级血流的比例以及术后3 d肾功能恶化比例在两组未见明显统计学差异,提示NE可以常规用于AMI紧急介入治疗中出现低血压的治疗。

关键词：多巴胺去甲肾上腺素急性ST段心肌梗死低血压紧急经皮冠脉介入治疗

体外膜肺氧合联合急诊经皮冠状动脉介入治疗抢救急性心肌梗死后心脏骤停的效果

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中华心血管病杂志 2016年第7期44卷 570-576页

作者：黄雷刘迎午李彤胡晓旻段大为吴鹏彭文近稂与恒天津市第三中心医院心脏中心 300170

目的探讨体外膜肺氧合（ECMO）联合急诊经皮冠状动脉介入治疗抢救急性心肌梗死后心脏骤停患者的效果。方法回顾性分析天津市第三中心医院心脏中心2010年1月至2015年1月传统心肺复苏无效后接受ECMO和急诊经皮冠状动脉介入治疗的20例急性... 详细信息

目的探讨体外膜肺氧合（ECMO）联合急诊经皮冠状动脉介入治疗抢救急性心肌梗死后心脏骤停患者的效果。方法回顾性分析天津市第三中心医院心脏中心2010年1月至2015年1月传统心肺复苏无效后接受ECMO和急诊经皮冠状动脉介入治疗的20例急性心肌梗死后心脏骤停患者的临床资料。患者年龄（58．8±13．9）岁，其中男性17例。根据是否停用ECMO，将患者分为撤机成功组（8例）和撤机失败组（12例）；根据患者是否院内死亡，将患者分为存活组（6例）和死亡组（14例）。成功撤机和存活出院的相关因素分析采用Spearman相关分析。结果（1）传统心肺复苏时间为（46．7±22．2）min，使用ECMO时间为（102．3±66．6）h，自主心跳恢复率为100％（20／20）。（2）与撤机失败组比较，撤机成功组传统心肺复苏时间较短[（35．1±11．8）min比（54．4±24．5）min，P〈0．05]，心脏监护病房（CCU）住院时间也较长[（20．5±12．3）d比（4．3±4．0）d，P〈0．05]。罪犯血管的分布两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。Spearman相关分析显示，罪犯血管（左前降支r=0．612，P〈0．01；右冠状动脉r=0．612，P〈0．01）、CCU住院时间（r=0．784，P〈0．01）与成功撤机相关。（3）与死亡组比较，存活组传统心肺复苏时间较短[（29．2±4．9）min比（51．0±24．5）min，P〈0．01]、ECMO撤机比例较高（6／6比2／14，P〈0．01）、CCU住院时间较长[16．0（9．5，37．8）d比3．0（2．0，11．0）d，P〈0．01]、ECMO辅助后48h平均动脉压较高[（87．9±19．4）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（63．7±18．6）mmHg，P〈0．05]、动脉乳酸水平较低[（1．74±0．85）mmol／L比（6．41±5．65）mmol／L，P〈0．05]。罪犯血管的分布两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。Spearman相关分析显示，罪犯血管为右冠状动脉（r=0．491，P〈0．05）、CCU住院时间（r=0．609，P〈0．01）、成功撤除ECMO（r=0．802，P〈0．01）、48h平均动脉压（r=0．558，P〈0．05）与存活出院呈正相关。结论ECMO联合急诊经皮冠状动脉介入治疗是治疗急性心肌梗死后心脏骤停的一种有效手段。

关键词：心脏停搏心肌梗死心肺复苏术血管成形术经腔经皮冠状动脉

体外膜肺氧合辅助紧急介入治疗救治高龄急性心肌梗死合并心跳骤停一例

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中华心血管病杂志 2018年第3期46卷 224-225页

作者：王辉彭文近吴鹏刘艳红赖朝辉于广栋刘迎午天津市第三中心医院心脏中心 300170

患者男性，82岁，因＂胸痛2 h＂于2017年2月24日入院。患者入院前2 h突发胸痛，伴大汗，来我院急诊。心电图示：心率36次/min，广泛前壁导联ST段抬高0.3～0.4 mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1 mV。患者既往体健。考虑＂冠心病、急性前... 详细信息

患者男性，82岁，因＂胸痛2 h＂于2017年2月24日入院。患者入院前2 h突发胸痛，伴大汗，来我院急诊。心电图示：心率36次/min，广泛前壁导联ST段抬高0.3～0.4 mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1 mV。患者既往体健。考虑＂冠心病、急性前壁心肌梗死＂，给予＂阿司匹林300 mg、替格瑞洛180 mg、阿托伐他汀40 mg、肝素5 000 IU＂后，直入导管室经右侧桡动脉行冠状动脉造影检查，显示左前降支近段100%闭塞（图1），左回旋支中段70%狭窄，右冠状动脉可见动脉粥样硬化斑块，未见右冠状动脉向左冠状动脉的侧支循环。

关键词：高龄急性心肌梗死体外膜肺氧合心跳骤停介入治疗急性前壁心肌梗死导联ST段压低冠状动脉造影检查动脉粥样硬化斑块