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经支气管镜冷冻治疗后手术切除中央型肺癌肉瘤一例

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中华肿瘤杂志 2015年第3期37卷 221-222页

作者：彭志泽闻胜兰浙江杭州省中西医结合医院急诊科 310003 浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸内科

患者男，73岁。因咳嗽、咳痰半年，痰中带血2 d，于2010年8月17日入住我院。患者于入院前半年出现咳嗽、咳黄色脓性痰，曾在外院诊断为肺炎，先后应用多种抗生素治疗无好转，逐渐出现活动后气促。入院前2 d，患者出现少量痰中带血，遂... 详细信息

患者男，73岁。因咳嗽、咳痰半年，痰中带血2 d，于2010年8月17日入住我院。患者于入院前半年出现咳嗽、咳黄色脓性痰，曾在外院诊断为肺炎，先后应用多种抗生素治疗无好转，逐渐出现活动后气促。入院前2 d，患者出现少量痰中带血，遂至我院进一步诊治。患者吸烟40年，每日约20支，否认饮酒史。入院时查体：体温36．2℃，脉搏82次／min，呼吸20次／min，血压157／81 mmHg；口唇无紫绀，浅表淋巴结未触及，左肺闻及吸气相干罗音，未闻及湿罗音，右肺呼吸音正常；心界无扩大，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。辅助检查：血白细胞计数8．4＆#215;109／L，中性粒细胞71％，血红蛋白153 g／L，C反应蛋白15．2 mg／L，肝肾功能正常，肿瘤标志物阴性。动脉血气分析（吸入氧浓度21％）：pH 为7．38，PaO2为52．1 mmHg，PaCO2为42．6 mmHg。多次痰脱落细胞学检查未找到肿瘤细胞，痰涂片抗酸染色阴性。心脏多普勒超声显示，轻度三尖瓣反流伴轻度肺动脉高压。腹部超声示，右肝囊肿。胸部CT示，左下支气管旁软组织密度肿块影，形状不规则，沿支气管蔓延，左主支气管狭窄，纵隔内可见数枚小淋巴结。影像学诊断：左侧中央型肺癌，左下肺支气管内痰栓。支气管镜下可见，左主支气管距离隆突约1．5 cm见一新生物，表面大量灰白色坏死物覆盖，周围黏膜正常。新生物活检病理提示，凝固性坏死组织及脓性渗出物，抗酸染色阴性。患者次日突发胸闷气急，指测氧饱和度降至60％～70％，床边胸片显示，左肺不张，立即再次行支气管镜检查示，左主支气管腔内新生物、坏死物及脓性分泌物完全堵塞管腔。为解除气道阻塞缓解临床症状，进一步获取有价值的组织标本，遂即行支气管镜下冷冻治疗。经反复冷冻粘除大量坏死物后，见新生物呈灰红色息肉样，质软，取下部分新生物后即停止治疗。2d后，再次行支气管镜下冷冻治疗，将左主支气管腔内的新生物全部去除后，见左主支气管黏膜正常，新生物自左下支气管蔓延，左上各段支气管通畅，继续冷冻粘下部分左下支气管腔内新生物，送病理检查。光镜下显示，肿瘤细胞呈梭形或星形，核大异性，可见核分裂象，部分区域排列稀疏伴间质水肿，部分区域排列紧密伴大区坏死。免疫组织化学染色显示， CK 阴性， VM阳性， S100阴性，CD34阴性，desmin阳性，SMA阴性，myoD-1阳性，提示为肉瘤（来源不明）。治疗后患者症状明显改善，复查胸片，左上肺已复张。转胸外科行左下肺叶切除术。术后病理显示，紧贴支气管切缘见灰白色肿块6 cm ×5 cm，界不清，肿块向支气管腔内突出约2 cm。镜下示部分区域肿瘤细胞呈巢索状排列，可见角化珠形成，伴坏死，部分区域肿瘤细胞呈梭状或网状，或弥漫成片分布，部分基质黏液样变，支气管切缘阳性，无淋巴结转移。病理诊断为肺癌肉瘤，鳞癌和横纹肌肉瘤混合型。患者术后随访已3年，无咳嗽、咳痰、气促等不适，多次复查胸部CT显示，左肺术后改变，未见肿瘤复发。

关键词：肺肿瘤肉瘤支气管镜治疗

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侵袭性肺曲霉菌病5例临床分析

中国基层医药 2011年第13期18卷 1825-1826页

作者：彭志泽浙江省中西医结合医院杭州市红十字会医院急诊科浙江省杭州310003

侵袭性肺曲霉菌病（IPA）主要见于免疫受损患者。目前IPA在早期诊断和治疗上均存在较大的困难，病死率仍较高。本研究通过回顾分析5例较为典型的IPA患者的临床诊治经过，以期提高对该病的认识。

关键词：侵袭性肺曲霉菌病临床分析免疫受损早期诊断临床诊治 IPA 病死率患者

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原发性气管肿瘤八例临床分析

中华结核和呼吸杂志 2009年第9期32卷 660-663页

作者：闻胜兰周欣胡蕙蕙彭志泽浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸内科杭州310016 浙江省衢州市医院呼吸内科

目的探讨原发性气管肿瘤患者的临床特点及诊治方法，提高该病的临床诊治水平。方法回顾性分析浙江大学医学院邵逸夫医院1994年5月至2006年5月收治的8例原发性气管肿瘤患者的临床资料，对其中4例的临床表现、胸部影像学特点、支气管镜下... 详细信息

目的探讨原发性气管肿瘤患者的临床特点及诊治方法，提高该病的临床诊治水平。方法回顾性分析浙江大学医学院邵逸夫医院1994年5月至2006年5月收治的8例原发性气管肿瘤患者的临床资料，对其中4例的临床表现、胸部影像学特点、支气管镜下所见、肺功能、治疗及预后转归进行分析并复习相关文献。结果8例中男6例，女2例，年龄26～73岁，其中7例表现为刺激性咳嗽及逐渐加重的以吸气相为主的呼吸困难，多数被误诊为支气管哮喘或慢性支气管炎。8例均经支气管镜检查确诊。1例良性神经鞘瘤及2例腺样囊性癌手术后长期缓解，2例管腔高度狭窄的鳞癌患者经支气管镜植入支架并进行氩等离子凝固治疗后症状迅速缓解，1例腺样囊性癌患者拒绝治疗，1例鳞癌患者术后失访，1例腺癌患者病情持续恶化并于确诊2个月后死亡。结论原发性气管肿瘤早期症状无特异性，对于持续性咳嗽及呼吸困难且常规治疗不能缓解的患者应高度怀疑气管肿瘤的可能，及早行胸部CT及支气管镜检查可提高确诊率。气管良性肿瘤可手术切除，部分低度恶性肿瘤经手术及术后放疗可长期存活，不能手术切除的恶性肿瘤也可采取经支气管镜介入治疗改善症状，提高生活质量。

关键词：气管肿瘤诊断治疗

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重症侵袭性肺曲霉菌病1例

重症侵袭性肺曲霉菌病1例

经支气管镜冷冻治疗后手术切除中央型肺癌肉瘤一例

华东地区第6届中青年呼吸医师论坛暨浙江省第29届呼吸疾病学术年会

作者：闻胜兰彭志泽

侵袭性肺曲霉菌病(Invasive Pulmonary AspergillosisIPA)患者病情严重,临床表现常无特异性, 影像学表现也呈多样性,临床误诊率较高。现报道一例以两肺多发空洞形成为突出表现的 IPA。

关键词：肺曲霉菌病临床表现两肺多发空洞诊断依据

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经支气管镜冷冻治疗后手术切除中央型肺癌肉瘤一例

中华医学会急诊医学分会第17次全国急诊医学学术年会

作者：彭志泽闻胜兰浙江省中西医结合医院急诊科

肺癌肉瘤(Pulmonary carcinosarcoma,PCS)是由癌与肉瘤两种恶性成分混合组成的肺部恶性肿瘤,以中央型多见,肿瘤组织向大气道腔内生长,易造成阻塞性肺炎和肺不张。我们通过一例支气管镜下分次冷冻治疗去除主支气管腔内的肿瘤组织,再进行... 详细信息

肺癌肉瘤(Pulmonary carcinosarcoma,PCS)是由癌与肉瘤两种恶性成分混合组成的肺部恶性肿瘤,以中央型多见,肿瘤组织向大气道腔内生长,易造成阻塞性肺炎和肺不张。我们通过一例支气管镜下分次冷冻治疗去除主支气管腔内的肿瘤组织,再进行手术治疗,取得满意疗效。现报道如下。

关键词：中央型肺癌肉瘤手术治疗支气管镜冷冻疗效评价

来源： cnki会议评论

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天空之城

叙事医学 2022年第3期5卷 204-205,210页

作者：曹青彭志泽贾俊君浙江大学医学院附属第一医院

下午值班,收到已故王阿姨的小儿子通过微信发来的视频,内容是他用钢琴弹奏电影《天空之城》的主题曲,一来追思母亲,二来感谢我在老人生命最后时刻给予的陪伴。他长期生活在美国,此次回国参加母亲的葬礼,通过母亲手机里的日记知道了我。... 详细信息

下午值班,收到已故王阿姨的小儿子通过微信发来的视频,内容是他用钢琴弹奏电影《天空之城》的主题曲,一来追思母亲,二来感谢我在老人生命最后时刻给予的陪伴。他长期生活在美国,此次回国参加母亲的葬礼,通过母亲手机里的日记知道了我。伴随着悠扬哀婉的琴声,我的思绪慢慢回到了3个月前。

关键词：钢琴弹奏主题曲哀婉

误诊为病态窦房结综合征的颈动脉窦综合征1例

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中国乡村医药 2023年第16期30卷 29-30页

作者：曹立俊许俊彭志泽曹青浙江嘉兴市第一医院急诊科 314000 浙江大学医学院附属第一医院急诊科

以混合型发病的颈动脉窦综合征,易误诊为其他心源性及神经源性疾病。本文报道1例以心率、血压下降、晕厥为首发表现的颈动脉窦综合征患者临床资料,并结合文献进行复习,以期提高临床医师对该病的认识,及时诊治,以免贻误病情。1病历摘要1.... 详细信息

以混合型发病的颈动脉窦综合征,易误诊为其他心源性及神经源性疾病。本文报道1例以心率、血压下降、晕厥为首发表现的颈动脉窦综合征患者临床资料,并结合文献进行复习,以期提高临床医师对该病的认识,及时诊治,以免贻误病情。1病历摘要1.1一般资料患者,男,64岁。因入院前5个月出现头晕伴间断反复晕厥,每次持续1~2分钟能自行苏醒;入院前7天再发晕厥,在当地医院就诊时出现心搏骤停,予“多巴胺”等相关抢救,住院期间晕厥发作频率增加、持续时间延长,考虑“病态窦房结综合征”,遂转至浙江大学医学院附属第一医院。

关键词：误诊颈动脉窦综合征晕厥鼻咽癌复发转移

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一类非线性系统的广义伴随线性方程分析研究

力学学报 2024年第3期56卷 832-846页

作者：张波张文博彭志科宁夏大学机械工程学院银川750021 上海交通大学机械系统与振动国家重点实验室上海200240

非线性输出频率响应函数是线性系统理论中频率响应函数在非线性系统中的一种推广,越来越多的学者已将其应用在结构损伤检测及故障诊断中.基于Volterra级数理论与由非线性微分方程描述的单输入单输出非线性系统的广义频率响应函数递归计... 详细信息

非线性输出频率响应函数是线性系统理论中频率响应函数在非线性系统中的一种推广,越来越多的学者已将其应用在结构损伤检测及故障诊断中.基于Volterra级数理论与由非线性微分方程描述的单输入单输出非线性系统的广义频率响应函数递归计算公式,利用多重积分性质和多维傅里叶变换,将广义频率响应函数映射到了一维频域中,推导出了一类非线性系统的广义伴随线性方程计算公式.研究表明,这类系统的第n阶非线性输出响应是以系统输入激励和前n-1阶非线性输出响应的组合函数作为广义激励作用到系统各阶广义伴随线性方程中的输出响应,最后通过求解一系列线性微分方程可得到这类非线性系统的任意阶非线性输出响应,其结果弥补了伴随线性方程无法求解这类非线性系统的不足.同时,针对广义伴随线性方程的数值计算问题,论文提出了一种耦合计算法,提高了计算非线性输出响应的精度,为非线性输出频率响应函数的计算提供了一种新思路.最后利用广义伴随线性方程与线性算子理论研究了两种典型非线性系统中非线性现象产生的原因,研究结果为非线性系统的分析与设计提供了一种有效途径.

关键词：非线性输出频率响应函数广义伴随线性方程广义频率响应函数非线性振动 Volterra级数

新三板农副产品加工企业财务舞弊防治研究 ——以百乐米业为例

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新三板农副产品加工企业财务舞弊防治研究 ——以百乐米业为例

作者：彭志山西财经大学

学位级别：硕士